Estratégia Saúde da Família

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Profª Maria Carla Vieira Pinho
Profª Rosana David
Profª Eli Ikuta
Estratégia Saúde da Família
Programa de Agentes Comunitários de Saúde -PACS (1991)
inicialmente nos estados da região do nordeste
Antecessor do programa (hoje estratégia) Saúde da Família
Conduziram as mães para os serviços 
de pré-natal e de puericultura;
Orientavam sobre a vacinação nas 
crianças; 
Estimulavam o aleitamento materno, a 
higiene e o uso do soro oral.
Com o agente comunitário de saúde (ACS) CAIU A MORTALIDADE INFANTIL 
após a primeira semana de vida. 
Cresceu o planejamento familiar, e muitos leitos pediátricos dos hospitais foram 
transformados para o atendimento aos adultos.
Brasil, 2010
O Programa que não é programa: modelo de Atenção Básica, 
com foco na unidade familiar e operacionalizado pelas ações 
da equipe na esfera comunitária.
Enfoque na família
Noção de área de cobertura
Visão ativa da intervenção na 
saúde, reorganizando a 
demanda
Integração com a comunidade
Descentralização da figura 
médica
A FAMÍLIA passa a ser o objeto 
principal de atenção, entendida a 
partir do ambiente onde vive - mais 
que uma delimitação geográfica
1994- PSF Proposta de reorientação 
dos serviços de Atenção Básica
“ O Programa Saúde da Família
inicialmente é definido como um modelo de 
assistência à saúde que visa desenvolver 
ações de promoção e proteção à saúde do 
indivíduo, da família e da comunidade, 
utilizando o trabalho de equipes de saúde, 
responsáveis pelo atendimento na unidade 
local de saúde e na comunidade, no nível de 
atenção primária”.
NÃO é uma intervenção verticalizada e paralela às atividades 
dos serviços de saúde.
É uma ESTRATÉGIA que possibilita a integração e promove 
a organização das atividades em um território definido, com o 
propósito de propiciar o enfrentamento e resolução dos 
problemas identificados.
→Estratégia de 
Reorientação do 
Modelo Assistencial 
para viabilizar o SUS
Estratégia Saúde da Família
• PROGRAMA: aponta para uma 
atividade com início, 
desenvolvimento e finalização. 
• ESTRATÉGIA: não prevê 
um tempo para finalizar.
Programa = Estratégia
Saúde da família
https://www.youtube.com/watch?v=EQOqfmUMGMQ&t=8s
Estratégia Saúde da Família
Filme 1:
https://www.youtube.com/watch?v=EQOqfmUMGMQ&t=8s
•Reorganizar a prática da atenção à 
saúde em novas bases e substituir 
o modelo tradicional
•Levar a saúde mais para perto da 
família, através da aproximação do 
seu ambiente físico e social
•Possibilitar a compreensão 
ampliada do processo saúde-
doença e da necessidade de 
intervenções que vão além das 
práticas curativas.
Objetivos da ESF
•Prevenção;
•Promoção e
•Recuperação da Saúde das pessoas 
de forma INTEGRAL e CONTÍNUA 
→ Em conformidade com os 
princípios do sus
Ações Priorizadas pela ESF
• 1994 – 55 municípios
• 1997 – 567
• 2000 – 2.766
• 2002 – 4.161
• 2005 – 4.986
• 2008 – 5.235
• 2010 (Fevereiro) – 5.261
Evolução do número de municípios com 
Equipes de Saúde da Família implantadas 
no Brasil -2020
• A USF está inserida no 1º nível de ações e serviços do 
sistema local de assistência - ATENÇÃO BÁSICA. 
• Deve estar vinculada a uma rede de serviços para 
assegurar aos indivíduos e familiares referência e a 
contrarreferência para clínicas e serviços de maior 
complexidade sempre que o estado de saúde da pessoa 
assim exigir.
→ Substituição das práticas convencionais de 
assistência por um novo processo de trabalho.
→ Integralidade e hierarquização
Princípios Básicos
→ Territorialização e cadastramento da clientela
• Território de abrangência definido;
• Cadastramento e acompanhamento da 
população vinculada (adscrita) a esta área.
→ Atendimento
Princípios Básicos
• É prestado na unidade básica, domicílio ou no território.
• Equipe básica:
• Médico;
• Enfermeiro;
• Auxiliar de enfermagem;
• Agentes comunitários de saúde.
• Equipe responsável por, 600 a 1000 famílias, não
ultrapassando 4.000 pessoas (recomendado 3000 pessoas),
considerar o grau de vulnerabilidade das famílias
• ACS: 750 pessoas por ACS e até 12 ACS por equipe
• Enfermeiro supervisiona os ACS
Territorialização e cadastramento da clientela
Cadastramento 
• Identificados os componentes familiares
• Morbidade referida
• Nível de escolaridade
• Ocupação/ profissão
• Condições de moradia, saneamento, 
transporte, entre outros. 
→ Início do vínculo 
Unidade de Saúde – Equipe - Comunidade
Princípios Básicos
Estratégia Saúde da Família
Filme 2:
https://www.youtube.com/watch?v=DrETGueLoKc&t=5s
https://www.youtube.com/watch?v=DrETGueLoKc&t=5s
Atribuições do Enfermeiro
• Supervisionar o trabalho dos ACS e do AE
• Realizar consultas na unidade de saúde 
• Realizar VD
• Executar ações no nível de suas competências 
• Ações de vigilância epidemiológica e sanitária 
• Ações para capacitação dos ACS e AE
• Participar do processo de planejamento de ações e 
organização do processo de trabalho das unidades
“Realiza, sob a supervisão do 
enfermeiro, procedimentos 
regulamentados no exercício de sua 
profissão tanto na Unidade de Saúde 
quanto em domicílio e outros espaços 
da comunidade, e executa 
orientações, ações de educação em 
saúde e educação permanente”.
Atribuições do Auxiliar de Enfermagem
• Atender a todos os integrantes de cada família, independente do
sexo e idade, de forma integral
• Desenvolver com os demais integrantes da equipe, ações
preventivas e de promoção da qualidade de vida da população
• Executar ações de vigilância epidemiológica e sanitária
• Participar do processo de programação e planejamento das ações e
da organização do processo de trabalho das unidades de SF
Atribuições do Médico
• Elo entre as famílias e serviço de saúde
• Cadastrar as famílias
• Realizar VD pelo menos uma vez por mês
• Realizar mapeamento de cada área
• Estimular a comunidade para práticas que 
proporcionem melhores condições de saúde e de vida.
• Acompanhar gestantes, crianças, adultos e idosos e 
orientar sobre doenças transmissíveis 
Atribuições do ACS
• Processo seletivo no município, com ou sem 
assessoria de Instituições parceiras
• Requisitos: 
• Morar na área onde irá 
desempenhar suas atividades 
• Ter nível fundamental completo 
• Ser maior de 18 anos e 
• Ter disponibilidade de tempo integral para trabalhar.
Atribuições do ACS
Seleção e recrutamento do ACS
• https://www.youtube.com/watch?v=wseWGYN0opM
Agente Comunitário de Saúde
ACS
https://www.youtube.com/watch?v=wseWGYN0opM
• Resolver 85% dos problemas de saúde em sua comunidade, 
prestando um atendimento de bom nível, prevenindo 
doenças, evitando internações desnecessárias e 
melhorando a qualidade de vida da população.
• Redução da mortalidade de menores de um ano (entre 1989 
e 1998, queda de 29,1%). 
• A tendência é que o usuário deixe de ser objeto de ação, e 
passe a ser compreendido como ser político-social, 
psicobiológico, cultural e contextualizado no ambiente em 
que vive. (...)
Vantagens da ESF
• Outros profissionais podem ser incorporados às
equipes ou formar equipes de apoio de acordo
com as necessidades e possibilidades locais
• Pode haver uma ou mais equipes de ESF,
dependendo da concentração de famílias do
território de sua abrangência
Equipe multiprofissional
OBJETIVO
Apoiar a inserção da ESF na rede 
de serviços e ampliar a abrangência 
e o intenção das ações da Atenção 
Primária bem como sua 
resolutividade, além dos processos 
de territorialização e regionalização
• NASF não é a porta de entrada do sistema , mas apoio às ESF
Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF
Portaria GM nº 154/2008
Poderão compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupações do
Código Brasileiro de Ocupações (CBO):
Médico acupunturista; assistente social; profissional/professor de
educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo;
médico ginecologista/obstetra; médico homeopata; nutricionista;
médico pediatra; psicólogo; médico psiquiatra;terapeuta
ocupacional; médico geriatra; médico internista (clínica médica);
médico do trabalho; médico veterinário; profissional com formação
em arte e educação (arte educador); e profissional de saúde
sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com
pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado
diretamente em uma dessas áreas.
NASF
Áreas Estratégicas
• Atividade física e práticas corporais;
• Práticas integrativas e complementares; 
• Reabilitação; 
• Alimentação e nutrição; 
• Saúde mental;
• Serviço social;
• Saúde da criança, do adolescente e do jovem;
• Saúde da mulher;
• Assistência farmacêutica.
“Os profissionais do NASF devem atuar de 
maneira integrada e apoiando os profissionais das 
equipes de Saúde da Família, das equipes de 
atenção básica para populações específicas 
(Consultórios na Rua, equipes Ribeirinhas e 
Fluviais etc.) e Academia da Saúde, 
compartilhando as práticas e saberes em saúde 
nos territórios sob responsabilidade dessas 
equipes, atuando diretamente no apoio matricial às 
equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF 
está vinculado e no território dessas equipes”.
NASF 1: Vinculado de 08 a 15 equipes SF
NASF 2: Vinculado no mínimo 03 e no 
máximo 7 equipes SF
NASF
Município de São Paulo - MSP
http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/esf/equipes_esf.pdf
1) A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo de 
Atenção Básica, com foco na unidade familiar e 
operacionalizado pelas ações da equipe na esfera 
comunitária. Qual a proposta da ESF?
2) Quais são os profissionais de saúde que compõe a equipe 
básica da Saúde da Família?
3) O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado 
pela Portaria GM nº 154/2008. Qual o objetivo do NASF?
Questões norteadoras
REFERÊNCIAS
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de
Atenção Básica. Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Memórias da saúde da família no
Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Programa Saúde da Família. Brasília:
Ministério da Saúde, 2001.