Anamnese em imunologia

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Sintomas nasais: 
 Sintomas irritativos? Coriza, tosse, prurido 
nasal e ocular, espirros. 
 Sintomas obstrutivos? Obstrução nasal, 
roncos, respiração oral 
 Desencadeantes 
 Já utilizou algum tratamento? Qual? 
Descrever medicação, dose, técnica e por 
quanto tempo usou. 
 Houve resposta ao tratamento? 
 SEMPRE investigue se há sintomas de asma 
(dispneia, sibilância, tosse, despertares) 
Alergia a medicamentos: 
 Listagem de todos os medicamentos 
 Sinais e sintomas que apresentou com cada 
um dos medicamentos 
 Quanto tempo após tomar o medicamento 
apareceram os sintomas? 
 Já vinha utilizando o medicamento há 
quanto tempo quando apareceram os 
sintomas? 
 Por que estava utilizando o medicamento? 
 Utilizou o medicamento novamente após a 
reação? 
 Há reprodutibilidade dos sintomas sempre 
que usa a medicação? (Sempre que usa a 
medicação tem sintomas? Sempre que tem o 
sintoma está em uso da medicação?) 
 Estava usando outros medicamentos na 
ocasião da reação? 
 Perguntar se tem asma, rinite, outras alergias 
 Importante saber se houve algum episódio 
de anafilaxia 
Alergia a alimentos: 
 Descrever individualmente cada sintoma 
associado a cada alimento 
 Quais os sintomas apresentados após 
ingerir o alimento? 
 Quanto tempo surgiram os sintomas após 
ingerir o alimento? (Listar todos os alimentos 
que comeu 2h antes da reação/ o que 
estava fazendo) 
 Quanto tempo os sintomas duraram? 
 Já comeu o alimento novamente depois da 
reação? 
 Há ocasiões que o sintoma aparece sem 
que tenha ingerido o alimento no período 
de tempo? 
 Quantidade da porção e apresentação do 
alimento (cru, cozido, assado) 
 Já vinha comendo o alimento antes? 
 Foi necessário algum medicamento para 
tratar a reação? Quais? 
 Sempre investigar sintomas disfágicos, 
investigar sinais e sintomas de rinite, asma, 
dermatite atópica. 
 Checar restrições alimentares na dieta, 
principalmente leite, ovo, soja, trigo e frutos 
do mar. Restrição total ou parcial? Ingere 
derivados? Ingere alguns alimentos com e 
outros sem? 
 Se está em dieta de restrição: há quanto 
tempo? Houve escapes sintomáticos? Há 
quanto tempo foi o escape? 
 No caso de alérgicos ao leite, consegue 
ingerir alimentos processados (bakeds) sem 
sintomas? (bolo, biscoito, pizza, pão de 
queijo) 
Sintomas disfágicos: 
 Disfagia 
 Entalo/ impactação alimentar 
 Engasgos 
 Vômitos 
 Tosse ao se alimentar 
 Crianças: preferências por alimentos mais 
líquidos ou mais pastosos, demora para 
engolir, pede bastante líquido ao ingerir 
alimentos mais sólidos? 
“Manchas no corpo”: 
 Descrição morfológica e topográfica 
 Listagem de medicamentos já utilizados 
(orais e tópicos) 
 Descrição da lesão e como evolui 
 Muda de coloração? 
 Há quanto tempo surgiu? 
 Em que regiões do corpo? 
 Sempre aparecem no mesmo local? 
 São evanescentes (curta duração)? 
Elevadas? Pruriginosas? 
 São acompanhadas de angioedema? 
 A pele é xerótica? 
 Com que frequência as lesões surgem? 
Monitora: Mayara Medeiros – 2020.2 
 Surgem espontaneamente ou possuem algum 
fator desencadeante (estímulos físicos, calor, 
frio, suor, uso de medicação, alimento)? 
 Presença de febre? 
 Lesões desaparecem quando utiliza anti-
histamínicos? 
“Imunidade baixa”: 
 10 sinais de alerta para imunodeficiência 
primária na criança: 
1. Duas ou mais pneumonias no último ano; 
2. Quatro ou mais otites no ano; 
3. Estomatites de repetição ou Monilíase 
(sapinho) por mais de dois meses; 
4. Abscessos de repetição ou ectima (infecção 
bacteriana da pele); 
5. Um episódio de infecção sistêmica grave 
(meningite, osteoartrite, septicemia); 
6. Infecções intestinais de repetição/diarreia 
crônica; 
7. Asma grave, doenças do colágeno ou 
doença autoimune; 
8. Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por 
microbactéria; 
9. Fenótipo clínico sugestivo de síndrome 
associada à imunodeficiência; 
10. Histórico familiar de imunodeficiência. 
 10 sinais de alerta para imunodeficiência 
primária no adulto: 
1. Duas ou mais novas otites no período de um 
ano 
2. Duas ou mais novas sinusites no período de 
um ano, na ausência de alergia 
3. Uma pneumonia por ano por mais que um 
ano 
4. Diarreia crônica com perda de peso 
5. Infecções virais de repetição (resfriados, 
herpes, verrugas, condiloma) 
6. Uso de antibiótico intravenoso de repetição 
para tratar infecção 
7. Abcessos profundos de repetição na pele 
ou órgãos internos 
8. Monilíase persistente ou infecção fúngica na 
pele ou qualquer lugar 
9. Infecção por micobactéria da tuberculose 
ou atípica 
10. História familiar positiva de imunodeficiência 
Tosse: 
 Há quanto tempo? 
 Contínua? Recorrente? 
 Seca? Produtiva? 
 Acompanhada de dispneia ou sibilância? 
 Acompanhada de sintomas nasais (coriza, 
espirros, obstrução nasal)? 
 Está fazendo uso de alguma medicação? 
Qual? Há quanto tempo? 
 SEMPRE checar regularidade do uso e 
técnica dos dispositivos inalatórios. 
Ambiente do paciente: 
 Casa? Apartamento? 
 Zona urbana ou rural? 
 Cortinas? Tapetes? Animais? 
 Como é feita a limpeza da casa? Passa 
pano? Varre? 
 Mofo nas paredes? Umidade? Cômodos bem 
iluminados? 
 Ar condicionado? Ventilador? Mosquiteiro? 
 Carpetes? Pelúcias? 
 Já possui capas antialérgicas impermeáveis? 
Medidas básicas de controle à exposição 
de alérgenos: 
 Limpeza periódica da residência 
 Preferir aspirador de pó com filtro especial 
(HEPA) 
 Trocar carpetes dos quartos por piso que 
possa ser lavado 
 Trocar móveis e cortinas com tecido por 
couro, vinil ou madeira 
 Encapar colchão e travesseiro com capas 
impermeáveis e com zíper 
 Guardar brinquedos de pelúcia encapados 
ou lavá-los com frequência 
Observações: 
 Profissão? → alergia relacionada. → Melhora 
quando não trabalha? Piora no trabalho? 
 Saber da família se há consanguinidade 
parental e histórico de alergia em 1º grau 
(pai, mãe e irmãos) → descrever as alergias 
 Histórico de doenças autoimunes e 
neoplásicas, morte de infantes na família por 
causas infecciosas.