ELETROLIPOLISE + CARBOXITERAPIA DERMATOFUNCIONAL

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ELETROLIPÓLISE / ELETROLIPOFORESE
Tratamento da celulite e da gordura localizada usando microcorrentes especifica de baixa frequência (25Hz) aplicadas com uso de agulhas introduzidas nas áreas de tratamento, agindo diretamente nos adipócitos e lipídios acumulados, produzindo sua destruição e favorecendo sua posterior eliminação. 
Técnica destinada ao tratamento das adiposidades localizadas e celulite.
Há a geração de campo elétrico entre os eletrodos, que produz modificações fisiológicas responsáveis pela eletrolipólise.
EFEITOS FISIOLOGICOS
· EFEITO JOULE: corrente elétrica produz calor capaz de promover vasodilatação com aumento de fluxo sanguíneo local, não atingindo tecidos orgânicos.
 → Ocorre estimulo do metabolismo celular local, facilitando a queima calórica e melhorando o trofismo celular.
· EFEITO ELETROLITICO: Ocorre movimento iônico por ação da corrente que altera a polaridade da membrana celular, estimulando o consumo de energia a nível celular.
· EFEITO CIRCULATORIO: Com a vasodilatação, ocorre ativação da microcirculação, melhorando alterações circulatórias e congestivas. 
 → Frequência de 25Hz é mais eficaz para esse tratamento congestivo.
· EFEITO NEURO-HORMONAL: estimulação do sistema simpático para liberar catecolaminas e assim realizar a hidrolise dos triglicerídeos. 
O tecido adiposo é formado por células denominadas adipócitos que armazenam triglicerídeos, ou seja, calorias nutricionais que, ao excederem a sua utilização, transformam-se em gordura localizada.
Sendo assim o tecido adiposo e a principal forma de reserva energética e o adiposito possui intensa atividade metabólica: forma ao triglicerídeos (lipossíntese), armazenando-os e decompondo-os conforme demanda do organismo (lipólise) 
MECANISMO DE AÇÃO 
A lipolise e realizada por meio da enzima hormônio dependente chamada triglicerideolipase.
 → A triglicerideolipase é estimulada por hormônios como o cortisol e a epinefrina.
 → A triglicerideolipase transforma os triglicerídeos em ácidos graxos e uma molécula de glicerol.
Os ácidos graxos produzidos são expulsos da célula ou transformados novamente em triglicerídeos (em locais com excesso de glicose)
O glicerol produzido não pode ser usado novamente então é captado pelo fígado e metabolizado em glicose.
 
A reação ocorre por meio da ação do sistema servoso simpático por mediação das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) que estimulam os adipócitos.
Há também a liberação do AMP cíclico intradipocitario que estimula ainda mais a hidrolise dos triglicerídeos, apresentando como consequência aumento do catabolismo local.
Obs.: Há presença de glicerol na urina horas após o tratamento= ativação da lipólise 
 *em condições basais não há glicerol na urina.
REPERCURSÕES SISTÊMICAS
 Urina turva Urina com traços de oleosidade 
 Urina com forte odor Aumento da frequência de micção 
 Fezes pastosas Gordura nas fezes 
 Aumento da frequência das evacuações Flatulência
INDICAÇÕES 
 Adiposidade localizada Fibroedema gelóide 
 ↓ do perímetro em abdômen, coxas e quadril Melhora circulatória local e da troficidade da pele
 Pós lipoaspiração (complemento à cirurgia), ptose abdominal e das nádegas 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
 Transtornos cardíacos Gestantes 
 Alterações dermatológicas Epilepsia
 Pinos ou placas na região a ser tratada Insuficiência renal 
 Trombose venosa profunda ou estado venoso catastrófico Patologias ginecológicas 
 Medicamentos como corticosteróides, anticoagulantes e progesterona Neoplasias
CORRENTES PARA ELETROLIPOLISSE
Usa-se agulhas para acupuntura introduzidas a nível hipodérmico, com 4cm de distancia entre elas.
 *As agulhas mais grossas (0,30mm) apresentam melhor efeito.
As correntes podem ser contínuas ou alternadas
O pulso bifásico assimétrico (TENS) e bastante usado para a técnica.
CUIDADOS 
-É importante tomar cuidado para que a agulha não quebre ao usar a corrente contínua:
 *Não ultrapassar 900 microamperes
 *Usar o modo inversão de polaridade automática
-Em corrente alternada pode usar a intensidade máxima.
APLICAÇÃO
 Cliente em posição cômoda e relaxada. 
 A área a ser tratada desnuda e desinfetada, bem como as mãos do operador. 
 Introduzir as agulhas utilizando o “tubo guia” fornecido junto com as agulhas. 
 Pinçar o tecido, comprimindo a pele entre os dedos.
 Pressionar o tubo na pele e aplica-se um golpe rápido no topo da agulha, inserindo-a perpendicularmente à superfície cutânea até 1 cm. 
 Inclinar a agulha com movimentos giratórios, introduzindo-a no tecido subcutâneo. 
 Conectar os eletros de “jacaré” nos pares de agulhas correspondentes à área que se deseja tratar. 
 Pode ficar as partes das agulhas que ficam externas com esparadrapo para que não haja incômodo ao manipulá-las com a colocação dos eletrodos
POSIÇÃO DAS AGULHAS
 As agulhas podem ser separadas por ate 10 cm, de modo que cubram toda a área a tratar. 
 Ideal: 5 cm
 Na “zona” de tratamento devem ser introduzidos pares de agulhas de forma paralela, de acordo com a saída dos cabos no aparelho 
*PARA TRATAR GORDURA LOCALIZADA- agulha mais em pé *PARA TRATAR CELULITE- agulha mais deitada
FREQUÊNCIA DE TRABALHO 
Oscila entre 5 a 50Hz, aumentando de forma gradativa e alcançando o limiar suportável do cliente.
O limiar da intensidade pode variar de 2 a 40mA
Acreditase que a estimulação com: 
→50 Hz: promove diminuição da resistência intrínseca da pele da sensibilidade dolorosa que possa ser referida pelo
 cliente; 
→30 Hz: há ação na derme com estímulo principalmente de fibroblastos, melhorando a tonicidade tissular e ação 
 e na drenagem intersticial
→10 Hz: ação direta nos adipócitos por estimular Sistema Nervoso Simpático. 
→5 Hz: ação muscular e utilizada no fim da terapia para eliminação dos produtos da lipólise. 
→25 Hz: Melhores resultados
TEMPO DA SESSÃO 
 As sessões têm tempo de duração de 50 a 60 minutos e após a sessão costuma-se aplicar algum tratamento complementar como drenagem linfática, isometria, bem como o mesmo deve ser associado a uma dieta hipocalórica e hidrosalina. 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
 A sensação produzida na aplicação é de picadas com pico máximo não doloroso. 
 *Quando há dor e sangramento durante a introdução da agulha , significa que ela está mal posicionada.
 As sessões podem ser semanais, e para julgar os resultados finais se espera até 45 dias após o fim do tratamento
 POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES 
 Hematoma Pequeno eritema Pontos necróticos no local de introdução da agulha 
INCIDENTES 
 Dor no momento da introdução da agulha Equimoses após as sessões Sangramento na retirada da agulha 
 Queixa de leves contrações musculares quando as agulhas atingem o plano muscular
 INSUCESSO NO TRATAMENTO 
 Colocação das agulhas Tempo de aplicação 
 Ausência de dieta e/ou atividades físicas Posição das agulhas de acordo com a indicação 
 Intensidade baixa
CARBOINSUFLAÇÃO
HISTÓRICO 
É hoje a terapêutica de escolha na PEFE (celulite), bem como o principal método complementar na obesidade localizada. 
DEFINIÇÃO 
 A carboxiterapia é um novo método que utiliza anidro-carbônico por via subcutânea ou percutânea, para tratamento
 de diversas patologias ou com finalidade estética visando a melhora da perfusão e do metabolismo tissular. 
 É um tratamentorápido, confortável e efetivo na grande maioria dos pacientes.
 ANIDRO CARBÔNICO 
 O anidro-carbônico ou gás carbônico, é um gás não tóxico, não embólico e presente normalmente como intermediário
 do metabolismo celular. 
 O anidro-carbônico é um metabólito normal no organismo (H2CO3 excretado sob a forma de CO2 ) . 
MECANISMO DE AÇÃO / EFEITOS FISIOLÓGICOS 
1. Estímulo circulatório: - Ação na microcirculação vascular com vasodilatação, 
↑ da drenagem veno-linfátiva, neoangiogênese e crescimento de fibroblastos pela hipercapnia.
Resposta à ‘agressão física’ → resposta inflamatória → cicatrização e reconstrução do tecido
2. Efeito Bohr: - A afinidade da hemoglobina pelo oxigênio é inversamente proporcional a concentração de CO2 e do pH; portanto, há uma hiperoxigenação do tecido com potencialização do efeito fisiológico lipolítico oxidativo e circulatório. 
3. Efeito Haldane: - Capacidade de transportar CO2 pelo ↑ de O2 que se desliga da Hb no sangue periférico. 
4. Ação bioquímica: - Pela hiperdistenção há vasodilatação e ativação de baroceptores do subcutâneo como os corpúsculos de Golgi (baixa pressão) e de Pacini (alta pressão) há liberação de substâncias alógenas (bradicinina,catecolaminas,histamina e serotonina), que atuam nos receptores beta adrenérgicos ativando a adenilciclase, promovendo aumento do AMPc tissular e consequente ação final lipolítica sobre o triglicerídios. 
5. Carbolipólise:
 - ↑ de AMPc 
- Injeção de soro fisiológico antes: 
- H2O + CO2 ↔ H2CO3 → H2 + (acidifica o meio) + HCO3 - → lipoproteínas lipases. 
6. Ação no TC: 
- Descolamento e infusão de gás → processo inflamatório → processo cicatricial → migração de fibroblastos e síntese de colágeno, fibronectina e glicoproteína na região. 
- ↑ espessura da derme → neocolagênese com rearranjo das ff. 
 MECANISMO DE AÇÃO 
 A atividade metabólica do tecido adiposo é mediada pelo fluxo sanguíneo. 
 O aumento do fluxo sanguíneo é o mecanismo mais importante na mobilização de ácidos graxos livres. 
 Estenose veno-capilar com hipoxigenação e consequente sofrimento do adipócito levando a lipogênese e hipertrofia. 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS 
 Infusão: 20 a 120 ml/min 
 Total: 600 a 3000ml 
 Resultados significativos já são obtidos em geral a partir da 5ª sessão.
 *Notando-se progressiva melhora da qualidade da pele, do contorno e da redução de medidas como resultado da
 melhoria da perfusão. 
APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS 
 Arteriopatia periférica, Síndrome acrocianótica, insuficiência venosa, úlceras de MMII: 
 - Limitação obstrutiva do FS com isquemia de tecidos 
 Fibroedema gelóide: 
 - Alteração circulação, compressão hipoderme, hipooxigenação 
 - VD, melhora retenção e eliminação de toxinas 
 - ↓ cerca de 40% em 10 sessões (Corrêa et al, 2008) 
 PO cirurgia plástica: 
 - Correções pós-lipo
 - Pré-operatório: vascularização, melhora da elasticidade, contorno
 Adiposidades e bolsas de gordura: 
 - ↑ O2 → VD → metabolismo ativo → AMPc → favorece lipólise 
 - Soro → pH ácido → ↑poder de queima 
 Estrias e Flacidez cutânea: 
 - Neocolagênese → maior sustentação 
 - Rearranjo das fibras 
 Rugas: 
 - Maior velocidade de troca 
 - Melhora oxigenação tecidual 
 - Neocolagênese e reorganização das fibras 
 CICATRIZ 
INDICAÇÕES 
 Fibroedema gelóide. Gordura localizada. 
 Flacidez tissular. Estrias, olheiras e pequenas rugas. 
 Rejuvenescimento facial. Microvarizes. 
 Calvície Psoríase. 
 Úlceras de pernas. 
CONTRAINDICAÇÕES 
 Gangrena. Epilepsia. 
 Insuficiência cardíaca / respiratória. Angina instável. 
 Insuficiência renal / hepática. Infecções localizadas. 
 Hipertensão arterial severa. Tromboflebite aguda. 
 Gestante. Distúrbios psiquiátricos. 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
 A administração de anidro-carbônico é feita por via subcutânea, através de agulha muito fina. 
Escolhida a região, são realizadas cerca de 6 picadas com distância de 12cm entre cada puntura no local. 
O gás carbônico é administrado de forma estéril, com fluxo, pressão, velocidade e quantidade controladas por aparatologia adequada, através de uma agulha hipodérmica(30 G 1/2). 
 O gás é eliminado pelo corpo após algum tempo. Não é necessário fazer repouso ou qualquer tipo de tratamento complementar. 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
 Pode ser aplicado em qualquer região do corpo, sem efeitos secundários. 
 Difusão do gás para toda área afetada e tecidos, a partir do local de injeção. 
 CO2 dissolve-se 20 vezes mais que o O2. 
REAÇÕES 
 Dor no local de punção (curta duração e nunca tão intensa que se tivesse que interromper a administração do gás). 
 Hematomas no local da punção, que desaparecem normalmente após alguns dias. 
 Crepitação local (enfisema subcutâneo) desaparece após 01 hora. 
 Sensação de peso/ fadiga. 
 Hiperemia no local. 
 ↑ de temperatura no local. 
PROTOCOLOS 
 Mínimo de 10 sessões: 
 Fibroedema e lipodistrofia: 50 a 120ml/min. 
 Flacidez: 40 a 80ml/min. 
 Estrias / rugas: 20 a 60ml/min. 
 Olheiras: 20 a 40ml/min.