Caso Clínico - Anatomia

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Cas� Clínic�
Hematoma Extradural
1. Qual a função das meninges?
Possuem como principal função a proteção contra choques mecânicos do encéfalo e
da medula espinhal, os quais fazem parte do Sistema Nervoso Central, além de
formar a estrutura de sustentação para artérias, veias e seios venosos.
2. Ao ser admitido no hospital o paciente precisou ser entubado por apresentar
respiração superficial e irregular. O que pode ter ocorrido para o
desencadeamento desses sinais?
Pode ter ocorrido, em razão de uma hemorragia, uma hérnia tonsilar, onde a tonsila
desce através do forame magno e, como consequência, comprime o Bulbo, parte
integrante do tronco encefálico responsável por controlar a frequência respiratória e
cardíaca, causando no paciente, dessa forma, uma respiração superficial e irregular.
3. Diferencie contusão de concussão.
Em uma concussão, após o trauma no crânio, há a perda temporária ou permanente
de consciência, o que perturba o funcionamento normal do encéfalo. Já em uma
contusão a lesão ocorre sem que haja a perda de consciência, sucedendo-se de forma
superficial, sem afetar os ossos do crânio.
4. Qual a diferença entre o hematoma epidural e o hematoma sub-dural?
O hematoma epidural ocorre entre os ossos do crânio e a dura-máter. Já o hematoma
sub-dural ocorre entre a dura-máter e a aracnóide-máter.
5. Por que há a formação do hematoma após a lesão física no crânio? E quais os
sinais/sintomas da presença de um quadro de hematoma extradural?
Há a formação de hematoma por conta da hemorragia de vasos sanguíneos, o que
aumenta a pressão intracraniana. Pode se sentir uma dor de cabeça intensa, que para
e reaparece, confusão progressiva, sonolência, além da perda de consciência, com um
intervalo lúcido, que posteriormente retornará.
Roberta Almeida - Enfermagem - UFRJ Macaé
Cas� Clínic�
Hematoma Extradural
6. Por que o quadro de hematoma extradural/epidural pode elevar a pressão
intracraniana?
Por conta do acúmulo de sangue proveniente da hemorragia de vasos sanguíneos e
artérias da região, comprimindo o encéfalo no espaço intracraniano e, como
consequência, elevando a pressão naquela área.
7. Após um TCE(trauma cranioencefálico), um dos achados mais importantes na
Tomografia Computadorizada(TC) é a análise da linha média cerebral. Explique o
porquê é importante a observação desse ponto e cite 1 causa de desvio dessa linha
média.
É importante a observação da linha média cerebral pois através dela se tem uma
análise da gravidade da lesão para, assim, seguir com o tratamento correto e avaliar
possíveis sequelas. O hematoma epidural pode causar o desvio da linha média
cerebral.
8. Quais ossos se juntam no ptério? Nessa região afetada pelo trauma, passam
importantes lobos telencefálicos, com seus sulcos e giros, cite-os.
Os ossos que se juntam no ptério são: osso frontal, osso parietal, osso temporal e asa
maior do osso esfenóide.
Os lobos telencefálicos mais afetados são o lobo frontal, constituído por: giro frontal
inferior, giro frontal médio, giro frontal superior, sulco pré-central, giro pré-central e
sulco central; e o lobo temporal, constituído por: giro temporal superior, giro
temporal médio e giro temporal inferior.
Roberta Almeida - Enfermagem - UFRJ Macaé