PLEXO LOMBAR

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PLEXO LOMBAR 
- Layza Moreschi Klippel - 
• Localizado no interior do músculo psoas maior 
• Constituído pelas divisões anteriores dos quatro primeiros nervos lombares 
DISTRIBUIÇÃO DOS RAMOS TERMINAIS 
Nervo ilio-hipogástrico 
• Raízes ventrais dos nervos espinais de T12 e L1, podendo receber uma 
contribuição do último nervo torácico em 50% dos casos 
• Divide-se em um ramo ilíaco (lateral), que se dirige à pele da parte lateral do 
quadril; e em um ramo hipogástrico (anterior), que desce anteriormente para a 
inervação da pele da parede anterolateral do abdome e dorso. 
Nervo ilioinguinal 
• Formado apenas pela raiz ventral do primeiro nervo lombar (L1) 
• Segue inferiormente ao nervo ilio-hipogástrico 
• Inervação da pele da região inguinal, órgãos genitais externos e face medial da 
coxa. 
Nervo genitofemoral 
• Constituído pelas raízes de L1 e L2, emerge da superfície anterior do músculo 
psoas maior 
• Divide-se em um ramo genital, em direção ao músculo cremaster, para suprir a 
pele do escroto, no homem, ou seguindo ao pudendo feminino, e outro ramo 
femoral para a pele da parte superior e anterior da coxa e pele do trígono 
femoral. 
Nervo cutâneo lateral da coxa 
• Formado pela junção das raízes ventrais dos nervos espinais L2 e L3 
• Divide-se em vários ramos distribuídos à pele do lado anterolateral da coxa 
Nervo femoral 
• É formado na intimidade do músculo psoas maior, inferiormente ao processo 
transverso da quinta vértebra lombar (L5). 
• É o maior ramo do plexo lombar, originado a partir da divisão posterior das fibras 
nervosas sensoriais e motoras provenientes do segundo (L2), terceiro (L3) e 
quarto (L4) nervos lombares. 
• Emerge da borda do músculo psoas maior, segue inferiormente até entrar no 
trígono femoral, lateralmente à artéria e veia femoral, onde se divide em ramos 
terminais. 
o Os ramos motores acima do ligamento inguinal destinam-se à inervação dos 
músculos da face anterior da coxa, músculo quadríceps da coxa, músculos 
sartório, pectíneo, além da inervação dos músculos psoas maior, ilíaco e 
iliopsoas. 
o Os ramos sensoriais compreendem os ramos cutâneos anteriores da coxa, 
para inervação da superfície anterior e medial da coxa, e o nervo safeno, 
para a face medial da perna e pé. O nervo femoral, em conjunto com o nervo 
obturatório, representa os ramos terminais do plexo lombar. 
Nervo obturatório 
• Origina-se das três divisões anteriores do plexo lombar a partir do segundo, 
terceiro e quarto nervos lombares 
• O nervo obturatório divide-se em ramos anterior e posterior. 
o Os ramos motores da divisão posterior inervam o músculo obturador 
externo, o músculo obturador interno e o músculo adutor magno. 
o Os ramos motores da divisão anterior inervam os músculos adutor longo, 
adutor curto, pectíneo e o músculo grácil. 
o Os ramos sensoriais do ramo anterior do nervo obturatório destinam-se à 
inervação da articulação do quadril e de uma pequena área de pele sobre a 
parte interna média da coxa 
 
* TRÍGONO FEMORAL 
• Região de transição da cintura pélvica para o membro inferior com forma 
triangular delimitada, por onde passam importantes estruturas descendentes e 
ascendentes, principalmente vasculares e nervosas. 
• Está localizado no terço superior da face anterior da coxa. 
• Limites: 
o Medial: borda medial do músculo adutor longo; 
o Lateral: borda medial do músculo sartório; 
o Superior: ligamento inguinal; 
o Assoalho: músculo iliopsoas, pectíneo e adutor longo; 
o Teto: fáscia lata e fáscia crivosa. 
• Conteúdo: nervo femoral, artéria femoral, veia femoral, linfonodos e gordura 
 
LESÕES 
Lesões do nervo ilio-hipogástrico, ilioinguinal e genitofemoral: 
o Apresentam pouca importância clínica 
o A perda da sensibilidade ou dor em sua distribuição pode ter valor na localização 
de lesões da medula espinhal e lesões nas raízes 
o A dor referida na sua distribuição ocorre em doenças da pelve renal e ureter 
Lesões do nervo cutâneo lateral da coxa: 
o Este nervo é frequentemente sede de parestesia e ocasionalmente dor (meralgia 
parestésica de Roth) 
o Os principais sintomas ocorrem 
na lateral da coxa com dor em 
queimação, dormência e 
aumento de sensibilidade, todos 
de forma constante ou 
intermitente 
o Associada a obesidade, 
diabetes e gravidez, podendo 
também ser desencadeada por 
roupas e cintos apertados 
 
 
 
 
Lesões do nervo femoral (crural anterior): 
o Neuropatia femoral pélvica 
o Ocorre fraqueza na parte anterior da coxa a qual pode se estender ao quadril, 
dificuldade de levantar-se da posição sentada e perda da sensibilidade na parte 
anterior da coxa e medial da perna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesão do nervo obturatório 
o O nervo obturatório pode ser comprometido pelos mesmos processos que 
afetam o nervo femoral 
o Rara a paralisia isolada 
o Não são incomuns 
o A pressão exercida pelo útero gravídico e lesão durante o trabalho de parto 
o A rotação externa e a adução da coxa são prejudicadas e é difícil cruzar as 
pernas 
o Não tem significativa perda sensitiva 
o A síndrome de Howship-Romberg é causada pela pressão exercida sobre o 
nervo obturatório por hérnia do obturador (rara) 
o O principal sintoma é dor, que se irradia para baixo do lado interno da coxa e 
frequentemente é mais acentuada na altura do joelho