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Vigilância em saúde do sus Refere-se a todas as ações que o serviço público de saúde vai realizar com a finalidade de olhar, investigar e proteger a saúde dos indivíduos e da população. A vigilância em saúde tem por objetivo a observação e análise permanente da situação de saúde da população, articulando-se em um conjunto de ações destinadas a controlar determinantes, riscos e danos a saúde de populações que vivem em determinados territórios, garantindo a integralidade da atenção, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de saúde. Abrange as ações de vigilância, promoção, prevenção e controle de doenças e agravos á saúde. Deve estar cotidianamente inserida em todos os níveis de atenção (primário, secundário e terciário) da saúde. A partir de saberes e praticas da epidemiologia, da analise de situação de saúde e dos determinantes sociais da saúde. Organização da vigilância em saúde Processos de trabalho da vigilância em saúde e o território. Para atender as especificidades do território, o trabalho da vigilância em saúde deve ser pautado nos seguintes conhecimentos: Epidemiológico e sanitário: se tem rede de esgoto, coleta de lixo, agua encanada. Social: se as pessoas moram em zona urbana, rural, renda. Demográfico: se têm mais mulheres, mais homens. Ambiental Econômico Cultural Político Fatores determinantes de saúde: Conceitos de saúde: OMS: “Saúde é o estado do mais completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de enfermidade”. Este conceito representou um grande avanço no período em que foi elaborado: -Levava em consideração que a saúde não era apenas o oposto da doença; -Saúde significava um estado positivo de higidez em que as condições biológicas, psíquicas e sociais tinham uma poderosa contribuição. Saúde como: clínica ampliada do sujeito A clínica ampliada focada no sujeito parte de alguns princípios como: -Ações integrais -Reformulação da clínica oficial -Ênfase no cuidado, não na doença; -Sujeito contextualizado. APÓS a CF/88 A vigilância em saúde é responsável por: -Todas as ações de vigilância -Prevenção e controle de agravos -Ações de promoção a saúde -Monitoramento de doenças transmissíveis e não transmissíveis -Atividades sanitárias programáticas: mutirão de limpeza; de veneno. -Vigilância em saúde ambiental e do trabalhador -Elaboração e análise de perfis demográficos epidemiológicos: é quando o profissional da vigilância do munícipio faz um levantamento de dados e mostra o perfil epidemiológico daquela população, A Vigilância em Saúde compreende as seguintes áreas: Vigilância sanitária Vigilância epidemiológica: tem a ver com as doenças de notificação compulsória. Garante a vacinação para população em todas as faixas etárias. Vê se esta sendo cumprida a meta vacinal. Vigilância em saúde do trabalhador Vigilância ambiental Vigilância epidemiológica: -Conjunto de ações que proporcionam -> conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva. Funções da Vigilância Epidemiológica: -Coleta de dados -Processamento de dados coletados -Análise e interpretação dos dados processados -Recomendação das medidas de prevenção e controle apropriadas -Promoção das ações de prevenção e controle indicadas -Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas -Divulgação de informações pertinentes. Vigilância epidemiológica: um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. São funções da Vigilância epidemiológica: -coleta de dados -processamento de dados coletados -analise e interpretação dos dados processados -recomendação das medidas de controle apropriadas -promoção das ações de controle indicadas -avaliação da eficácia e afetividade das medidas adotadas -divulgação de informações pertinentes Principais áreas de atuação da vigilância epidemiológica: -Núcleos de doenças transmissíveis -Núcleo de doenças não transmissíveis -Núcleo de imunizações Núcleo de doenças não transmissíveis: -Prevalência elevada -Atuação no coletivo -Multicausalidade -Instalação lenta -Tendência secular -Controle e NÃO CURA Obs: hipertensão arterial; diabetes; câncer; qualquer problema de cunho genético (não transmissível). Núcleo de doenças transmissíveis: -Prevalência baixa (exceto em situações de surto e epidemia). -Atuação no doente -Um agente causal -Incubação rápida -Sazonalidade -Cura e vacina ***A maioria são previníveis por vacinação Núcleo de Imunizações -Vinculado ao PNI (Programa Nacional de Imunização) -Responsável por: solicitação, previsão e conversação dos imunobiológicos. -Registro de dados de vacinação -Informação a população *No PARANÁ eles oferecem a mais as doses de algumas vacinas, pois ele comprar a mais. *Se tomar 2 doses de BCG protege contra hanseníase *Presta informações a respeito das vacinas a população Vigilância epidemiológica: -O papel da vigilância epidemiológica não se restringe apenas a interrupção da cadeia de transmissão de uma doença, mas intervir sobre os acontecimentos que podem originar os agravos a saúde. Sistema de Informação em Saúde e Vigilância Epidemiológica Principais sistemas de informação em saúde: -SINASC -SIM (sistema de informação de mortalidade) -SINAN -SIH/SUS (sistema de informação hospitalar) -SAI/SUS (sistema de informação ambulatorial) -PNI (programa nacional de imunização) Vigilância sanitária -é responsável por fiscalizar alguns estabelecimentos (alimentos ou saúde) -realiza ações que devem ser capazes de diminuir o risco de riscos de dano a saúde da comunidade das pessoas -visa evitar que ocorra algum dano a saúde da população, relacionado a problemas sanitários e ao meio ambiente. -deve olhar para os prestadores de serviços (aqueles que oferecem algum tipo de serviço a população – farmacêutico, de saúde, de estética, por exemplo, proibição do uso de formol em progressivas). -todas as ações são de cunho preventivo de danos a comunidade, depois que ocorre o dano a vigilância epidemiológica que é responsável. -ações da vigilância sanitária: inspecionar; cadastrar, emitir alvará sanitário, colher amostras para análise fiscal, cobrar taxas, abrir e acompanhar o processo administrativo sanitário em seus ritos desde a lavratura do auto de infração até a aplicação de suas penalidades previstas em legislação própria (advertência, multa, interdição), analisar projetos arquitetônicos e definir normas. -Núcleo de vigilância dos produtos: Estrutura-se nos setores de alimentos, sangue, medicamentos e cosméticos e saneantes. Ex: cachorros quentes, açougue, produtos com formol, produtos de limpeza => o produto. -Núcleos de vigilância dos estabelecimentos de saúde: Setores de estabelecimentos de saúde e controle de infecção em estabelecimentos de saúde. Ex: controle de infecção hospitalar => a clínica. “As ações de vigilância sanitária são privativas de órgãos públicos de saúde, indelegáveis, intransferíveis a outro, mesmo que da administração direta”. Obs: não existe vigilância sanitária privada, só existe pelo SUS. Essa vigilância do SUS fiscaliza outro estabelecimento estadual ou federal presente. Vigilância sanitária: -é a prática de defesa da saúde coletiva -é o exercício de cidadania ao poder consumir produtos e serviços de qualidade -deve ser exercida junto aos: prestadores de serviços, orientação, educação; Usuários, conscientização. Vigilância sanitária – pra que serve? -Intervençãodo estado – adequar o sistema produtivo de bens e serviços de interesse sanitário de modo a proteger a sociedade. -Regular mercado – restringir práticas empresariais perigosas/danosas; controlar qualidade/segurança; afastar a concorrência desleal; corrigir informações aos consumidores. Para que serve e como trabalha? -Eliminar, diminuir ou prevenir riscos a saúde e de intervir nos problemas sanitários. -Intervenção do estado -Regular mercado *GESTÃO DE RISCOS SANITÁRIOS Como avançar na qualidade e na segurança de produtos e serviços? -Papel da vigilância sanitária -Licença sanitária – é um dos mecanismos da autoridade sanitária para permitir a entrada no mercado e garantir a população de que estão sendo cumpridos os requisitos mínimos de qualidade e de segurança. -Uma das formas de cumprir com esses requisitos é adotar as boas práticas. *1 médico, 1 enfermeiro, 1 farmacêutico e 1 engenheiro civil. Vigilância ambiental -conjunto de ações e serviços que proporcional o conhecimento e a detecção de fatores de risco do meio ambiente que interferem na saúde humana. -as grandes transformações das ultimas décadas (crescimento populacional e a urbanização) expansão da pobreza nas periferias, utilização dos recursos ambientais e sua degradação “colocam as populações frente a riscos do aparecimento de doenças e agravos”. Divide-se em duas subáreas: Vigilância e controle de fatores de risco biológico -vetores (dengue, leishimaniose, febre amarela) -hospedeiros e reservatórios (raiva humana) -animais peçonhentos Vigilância e controle de fatores de riscos não biológicos -agua para consumo humano -contaminantes ambientais -ar -resíduos tóxicos e -desastres naturais e tecnológicos Vigilância e controle de fatores de risco biológico Vigilancia e controle de fatores de risco biológico -Objetivo: realização de inspeções, visando a fiscalização do cumprimento de normas e padrões de interesse sanitário, orientando o controle, o manejo e a eliminação de animais, VISTORIA ZOOSANITÁRIA orientando o controle, o manejo e eliminação de animais, objetivando o equacionamento de problemas decorrentes da presença das diversa espécies de animais de interesse em saúde pública, evitando que a convivência homem animal resulte em riscos a saúde humana. Vigilância e controle de fatores de riscos não biológicos Qualidade da água para consumo humano -Todas e quaisquer formas de abastecimento de água coletivas ou individuais na área urbana e rural, de gestão publica ou privada, incluindo as instalações intradomiciliares. -Para as águas envasadas e as utilizadas como matéria prima para elaboração de produtos e em serviços específicos deve ser observada a legislação pertinente. Objetivo: garantir a população o acesso a agua com qualidade compatível com o padrão de potabilidade estabelecido na legislação vigente, para a promoção da saúde. Contaminantes ambientais: -reflete o compromisso com o desenvolvimento e acompanhamento de acoes de vigilância em saúde no âmbito do SUS, incluindo ações de proteção e promoção da saúde, prevenção de doenças e agravos, analise de situação e o monitoramento da saúde das populações expostas, ou potencialmente expostas a agrotóxicos. * controle do solo Desastres naturais e acidentes com produtos perigosos -desenvolver um conjunto de ações a serem adotadas continuamente pelas autoridades de saúde publica para: 1) Reduzir a exposição da população e dos profissionais de saúde aos riscos de desastres. 2) Reduzir doenças e agravos decorrentes dos desastres. A OMS estima que 30% dos danos à saúde estão relacionados aos fatores ambientais decorrentes de inadequação do saneamento básico (água, lixo, esgoto), poluição atmosférica, exposição a substâncias químicas e físicas, desastres naturais, fatores biológicos (vetores, hospedeiros e reservatórios) entre outro. Vigilância em saúde do trabalhador -“conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, a promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa a recuperação e a reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho”. Vigilância dos ambientes de trabalho – Educação em saúde (EPI e EPC) – Vigilância epidemiológica -previne que o trabalhador adoeça ou evitar ocorrência de acidentes de trabalho. -acidente de trabalho – todo acidente/problema de saúde que aconteceu com o indivíduo em relação ao trabalho que ele exerce ou no local de trabalho que ele realiza. -doença ocupacional – aquela que o individuo teve em relação ao trabalho que ele exerce. Ex: zumbido decorrente da exposição no trabalho que tem muito ruído. -A relação saúde, doença e trabalho; -Principais fatores de risco para a saúde do trabalhador -Rede nacional de atenção integral a saúde do trabalhador (RENAST) – programa do SUS que auxilia a vigilância de saúde do trabalhador. -LER/DORT – doenças do trabalho – doenças osteomusculares associadas ao trabalho. Objetivos da vigilância na saúde do trabalhador: -assegurar a proteção dos trabalhadores contra todo o risco do/no trabalho; -contribuir a adaptação física e mental dos trabalhadores -contribuir ao estabelecimento e manutenção do nível mais elevado possível do bem-estar físico e mental. Qual papel do SUS? Art. 200 da constituição federal ao SUS compete: ...II – executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. Lei orgânica da saúde: Lei 8.080/1990: -Art. 6° - estão incluídas ainda no campo de atuação do SUS: -Parag. 3° - entende-se por saúde do trabalhador um conjunto de atividades que se destina, através de ações de vigilância epidemiológica e sanitária, a promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como sua recuperação e reabilitação. Fatores que interferem na saúde do trabalhador Agentes de risco: -Riscos químicos -Riscos biológicos -Riscos físicos -Riscos de acidentes -Riscos agronômicos Riscos ambientais: • A norma considera como riscos ambientais os agentes físicos, químicos e biológicos, além de riscos ergonômicos e riscos de acidentes, existentes nos locais de trabalho e que venham a causar danos à saúde dos trabalhadores. • Riscos ambientais são fatores que, dependendo da atividade que é desenvolvida nos ambientes de trabalho e dentro de certas condições irão causar danos à saúde do trabalhador. Fatores desencadeantes de doenças ou de danos a saúde: -tempo de exposição -susceptibilidade do individuo -concentração ou intensidade -forma do agente -falta de manutenção nas maquinas e equipamentos -falta de sinalização -falta de treinamento. -desconhecimentos dos riscos -falta de equipamento de proteção -inobservância das normas de segurança Riscos biológicos: São os agentes capazes de causar patogenicidade no organismo (alergias, infecções) Exemplos de Riscos Biológicos Bactérias Fungos Vírus Protozoários Bacilos Locais de trabalho onde são encontrados riscos biológicos Hospitais Matadouros Locais onde há tratamento de água e esgoto, limpeza pública. Prevenção de Riscos Ocupacionais Biológicos => VACINAÇÃO Exemplos de doenças causadas por microorganismos: Tuberculose Malária Febre Amarela Hepatite B HIV O risco biológico está relacionado com a manipulação de: Agentes patogênicos Amostras biológicas Culturas e manipulações celulares Principais vias de transmissão dos riscos biológicos: Cutânea: herpes Via respiratória: Tuberculose, Caxumba. Conjuntiva: Conjuntivites Sanguínea: Hepatite B, HIV. Oral-Fecal: Salmonelose,Hepatite A. Riscos Químicos Exemplos de Riscos Químicos: Contaminantes do ar Substâncias tóxicas Produtos químicos Venenos Barreira de contenção para agentes químicos: São dispositivos que não deixam que o trabalhador entre em contato com o agente químico. Ex: Óculos de proteção. Os riscos químicos podem causar: Irritação na pele e nos olhos Queimaduras Doenças respiratórias Cuidados com Produtos Químicos: Verificar a embalagem Fazer a leitura do rótulo Verificar o prazo de validade Identificar os frascos Riscos Físicos Exemplos de Riscos Físicos: Ruídos Vibrações Radiações Temperaturas extremas (frio / calor) Pressões anormais Umidade. PROBLEMAS RELACIONADOS AOS RUÍDOS NA SAÚDE DO TRABALHADOR O ruído age no SN ocasionando: Irritabilidade Hipertensão Modificação do ritmo respiratório Perda temporária ou definitiva da audição Para evitar os danos provocados pelos ruídos utilizar os EPI: Protetor auricular Exames audiométricos Revezamento Vibração Podem ser: -localizadas (em uma parte do corpo) -generalizadas (no corpo inteiro) Prevenções: Melhora do equipamento, reduzindo a intensidade das vibrações. Instituir períodos de repouso e rotatividade, evitando exposições contiunas, e Após identificar as lesões iniciais deve-se proceder o rodizio no posto de trabalho. Radiação: São formas de energia transmitidas por ondas eletromagnéticas. A pele absorve essas radiações. Efeitos: Perturbações visuais: catarata Queimaduras Lesões na pele Radiações ionizantes: energia produzida por materiais que afetam gravemente o organismo humano como: césio, cobalto, aparelhos de RX, US. -Anemia -Câncer -Leucemia -Alterações genéticas -Queda de cabelo Radiações não ionizantes: energia eletromagnética encontrada em diversas formas: Radiação infravermelho: também chamada de calor radiante, é bastante comum em industrias siderúrgicas e metalúrgicas. Radiação Ultravioleta: são encontradas em operações Radiação a laser (ñ ionizante): encontradas nas atividades de levantamento topográficos, medicinas, comunicações. Radiação de micro-ondas (ñ ionizante): são bastante utilizadas nas comunicações sendo produzida em instalações de radas e radio transmissores. *Queimaduras, conjuntivite, catarata, câncer de pele. Temperaturas Extremas Calor X Frio O calor pode provocar: O frio pode provocar: Desidratação - Feridas Insolação - Rachaduras na pele Fadiga - Necrose de tecidos Prevenção: Prevenção: Vaporizadores - Aquecedores Bacia com água - Uso de botas, luvas, aventais Ventilação Pressões Anormais Hipobárica: quando o homem está sujeito a pressões menores que a pressão atmosférica. Estas situações ocorrem a elevadas altitudes. (coceira na pele, dores musculares, vômitos, hemorragias pelo ouvido e ruptura do tímpano) . Hiperbárica: quando o homem fica sujeito a pressões maiores que a atmosférica. (mergulho e uso de ar comprimido). As pressões anormais podem causar: ruptura do tímpano; surdez. Umidade Atividades exercícios em locais alagados, encharcados ou secos. Pode provocar: Doenças do aparelho respiratório Doenças da pele Riscos ergonômicos O que é Ergonomia? “A ergonomia é estudo científico da relação entre o homem e seus meios de produção, métodos e espaço de trabalho. Seu objetivo é elaborar, mediante a contribuição de diversas disciplinas científicas que a compõem, um corpo de conhecimentos que, dentro de uma perspectiva de aplicação, deve resultar numa adaptação ao homem dos meios tecnológicos e dos ambientes de trabalho e de vida.” Aplicação de um conjunto de conhecimentos científicos, visando adaptar o trabalho ao homem. Ergonomia – NR 17 Condição de trabalho: carga física, mobiliário, postura, exigência sensorial e equipamentos. Condições ambientais de trabalho: conforto, ruído, temperatura, velocidade do ar, umidade. Organização do trabalho: norma de produção, modo operatório, exigência de tempo, determinação do conteúdo-tempo, ritmo de trabalho e o conteúdo das tarefas. São exemplos de riscos ergonômicos: Trabalho físico pesado; Levantamento e transporte manual de peso; Postura incorreta; Controle rígido de produtividade; Treinamento inadequado/inexistente; Jornadas prolongadas de trabalho; Trabalho em turno e noturno; Monotonia/repetitividade/desconforto; Ritmo excessivo de trabalho; Outras situações de estresse físico e/ou psíquico. Riscos de acidentes São riscos variados, como por exemplo: -falta de iluminação -probabilidade de incêndio -explosao -piso escorregadio -armazenamento -arranjo físico -ferramentas inadequadas -maquina defeituosa -mordida de cobra, aranha, escorpião. Classificação dos Principais Riscos Ocupacionais em Grupos, de Acordo com sua Natureza e a padronização das Cores Correspondentes: O MAPA DE RISCOS é representado graficamente, através de círculos de cores e tamanhos proporcionalmente diferentes (riscos pequeno médio e grande), deve ficar afixado em local visível a todos os trabalhadores. O mapeamento de risco é um levantamento dos locais de trabalho apontando os riscos que são sentidos e observados pelos próprios trabalhadores de acordo com a sua sensibilidade. MAPA DE RISCOS DO AMBULATÓRIO Equipamento de Proteção Individual – Conceito ✓ É todo dispositivo de uso individual destinado a proteger a saúde e a integridade física do trabalhador (BRASIL, 1978). Obrigatoriedade da Empresa ✓ Fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao risco; ✓ Em perfeito estado de conservação e funcionamento; ✓ Adquirir o adequado EPI ao risco de cada atividade ✓ Exigir seu uso ✓ Fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo órgão nacional competente em matéria de segurança e saúde no trabalho ✓ Orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e conservação ✓ Substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado ✓ Responsabilizar-se pela higienização e manutenção periódica Equipamentos de Proteção Coletiva – EPC ✓ São equipamentos de uso coletivo, utilizados para prevenir e/ou minimizar acidentes. Exemplos: ✓ Extintores de incêndio ✓ Chuveiros de segurança ✓ Lava olhos ✓ Pia para lavagem de mãos ✓ Capelas de fluxo laminar ✓ Capelas de exaustão ✓ Exaustores ✓ Biombos ✓ Ventiladores ✓ Iluminação de emergência ✓ Alarmes ✓ Recipientes para rejeitos ✓ Caixa de primeiros socorros ✓ Recipientes especiais para transporte de material contaminado. Cabe ao SUS municipal Atendimento ao acidentado ou portador de doença do trabalho; Notificação das doenças e acidentes do trabalho/trajeto; Realização de ações de vigilância nos ambientes e processos de trabalho e a adoção de medidas para resolução AGRAVOS RELACIONADOS À SAÚDE DOS TRABALHADORES Agravos de notificação compulsória no SINAN: Acidente de Trabalho Fatal; Acidentes de Trabalho com Mutilações; Acidentes do Trabalho com Crianças e Adolescentes; Acidente com Exposição à Material Biológico; Dermatoses Ocupacionais; Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados); Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); Pneumoconioses; Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR e Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT); Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; Câncer Relacionado ao TrabalhoÓrgãos do governo que atuam na Saúde do Trabalhador Ministério do Trabalho Fiscalização Normatização Prevenção Reinserção Estudos e Pesquisa Ministério da Previdência Social Benefícios Reabilitação Reinserção Prevenção Ministério da Saúde Vigilância Pesquisas Informação
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