Fisiologia 1. Sistema cardiovascular

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Resumo fisiologia do sistema cardiovascular
Coração, artérias e sua ramificações (arteríolas), veias e suas ramificações (vênulas).
Vasos sanguíneos: transporte de um líquido nutriente (sangue)
Órgão central: coração
Funções específicas: 
· Condução do sangue oxigenado
· Condução e eliminação de CO2
· Transportar nutrientes
· Transportar resíduos do metabolismo de nutrientes
· Transportar hormônios
· Termorregulação
· Defesa do organismo
Coração: 60% a esquerda do plano mediano; 0,3 a 1% do peso vivo do animal; 3° a 5° espaço intercostal.
Possui 4 câmaras: átrios: armazenamento e enchimento do órgão
Ventrículos: contração suficiente para conduzir o sangue do ventrículo direito até os pulmões e do ventrículo esquerdo até todos os órgãos periféricos. 
Valvas cardíacas: Atrioventricular: controla o sangue do átrio para o ventrículo; controlar o fluxo de entrada de sangue proveniente dos átrios nos ventrículos; sístole ventricular; impossibilita o influxo de sangue para os átrios impossibilitando o fluxo correto de sangue para os pulmões e tecidos periféricos. 
· Esquerda: bicúspide - Direita: tricúspide
Semilunares: controla o fluxo de sangue do ventrículo direito até o tronco pulmonar e do ventrículo esquerdo até artéria aorta.
Conjunto que controla a abertura das valvas: valva , cordas tendíneas e músculos papilares.
Sístole: contração - Diástole: relaxamento
 S. atrial: contração dos átrios
 S. ventricular: contração dos ventrículos
 D. atrial: relaxamento dos átrios
 D. ventricular: relaxamento dos ventrículos 
· O que ocorre com as valvas?
Na sístole ventricular: as semilunares estarão abertas e as atrioventriculares estarão fechadas.
Na diástole ventricular: as semilunares estarão fechadas e as atrioventriculares estarão abertas.
· Átrios: armazenamento; enchimento do ventrículo; ajuda no fechamento das valvas atrioventriculares; parede mais fina e mais elástica.
Fibrilação atrial: é quando os átrios cessam a sua contração; funciona razoavelmente bem em condições de repouso; ainda possui contração porém está comprometida.
· Ventrículos: São câmaras que “expulsam” o sangue, possuem paredes espessas que ao se contrair fornecem a principal força que impulsiona o sangue
Pericárdio: película que reveste externamente o coração; possui um líquido seroso que protege. 
Pericardite traumática: quando o animal ingere algum corpo estranho que na curva do esôfago pode perfurar o pericárdio causando inflamação.
Contração do músculo cardíaco: igual a do esquelético, porém, com discos intercalares que comunicam as células cardíacas 
Discos intercalares: proporcionam uma contração na totalidade do músculo cardíaco; adesão das células cardíacas no momento da contração.
Sincício funcional: contração de todas as células cardíacas juntas (sincronizado); existe também sincício atrial e ventricular.
Sincício atrial: passagem do potencial de ação pelas células cardíacas do átrio;
Sincício ventricular: passagem do potencial de ação pelas células cardíacas do ventrículo.
Separando os sincícios tem um anel fibroso que circunda as valvas atrioventriculares não deixando passar o potencial de ação para os ventrículos, então necessita de uma comunicação alternativa.
Comunicação alternativa:
· início do potencial de ação: nódulo sinoatrial (marcapasso)
· nódulo atrioventricular: comunica o potencial de ação do átrio para o ventrículo 
· feixe atrioventricular ou de his: células de transmissão lenta do potencial de ação (porção inicial) atrasam o PA.
· fibras de purkinje: ramo esquerdo e direito do feixe; são células com capacidade de transmissão rápida do PA.
Classificação das células cardíacas: 
De acordo com a função: 
células marcapasso: estabelece o primeiro PA (1%)
células condução: propaga o PA (1%)
células contráteis: estabelece a contração (99%)
De acordo com a localização:
1. células nodais 
2. células de purkinje cerca de 1% das células cardíacas
3. células de transição 
1. nódulo sinoatrial (c. marcapasso) e atrioventricular (c. de condução) 
2. são células de condução localizadas no feixe esquerdo, feixe direito e feixe de purkinje.
3. passam o sinal do feixe de purkinje para as células do ventrículo.
Tudo ou nada: se a célula não receber o sinal não vai haver contração; basta uma célula ser estimulada que o PA é repassado para todas as outras pelos discos intercalares (sincício funcional)
 (
-
75mV
 = célula polarizada
)Potencial de repouso: bomba de sódio e potássio e proteínas transportadoras (não usam ATP) 
Meio interno = negativo (maior concentração de K)
Meio externo: positivo (maior concentração de Na)
Potencial de ação: bomba de sódio e potássio, proteínas transportadoras, canais voltagem dependentes
 (
+ 
30mV
 
)Meio interno: positivo (maior concentração de Na)
Meio externo: negativo (maior concentração de K)
Despolarização: a célula recebe estímulo e a proteína voltagem dependente abre seu portão, no que uma proteína abre seu portão, as outras fazem o mesmo e o sódio (carga positiva) começa a entrar na célula, fazendo com que a célula saia do repouso e entre em ação.
Repolarização: quando os portões dos canais voltagem dependentes de sódio se fecharem, os portões dos cvd de potássio se abrem e o potássio (carga positiva) começa a sair da célula, fazendo com que o meio externo volte a ficar positivo e, consequentemente o meio interno volte a ficar negativo, assim, a célula entra no potencial de repouso novamente, muito polarizada.
Ciclo cardíaco: 
1. sístole atrial = passagem do sangue do átrio para o ventrículo. Valvas atrioventricular se abrem enquanto as valvas semilunares se fecham. Átrios relaxam: potencial de repouso.
2. diástole atrial = relaxamento dos átrios; valvas atrioventriculares se fecham enquanto entra sangue pelas veias cava e veias pulmonares. 
3. sístole ventricular = saída do sangue pela aorta e tronco pulmonar; valvas atrioventriculares se fecham enquanto as valvas semilunares se abrem.
4. diástole ventricular = relaxamento dos ventrículos; valvas atrioventriculares se abrem e as valvas semilunares se fecham. 
Por que e como acontece a diferença de cargas? É feita através de um galvanômetro. Quem comanda é a carga positiva, portanto, a carga que estiver perto dela que vai gerar a linha. Sem diferença de carga, gera linha isoelétrica. Com diferença de cargas negativas com a positiva, a linha vai para baixo. Já com diferença de cargas positivas com positivas, a linha sobe.
Para descobrir o potencial de ação de acordo com a posição dos eletrodos: Eletrodos unipolares (3 eletrodos): (aVR- RIGHT) o eletrodo + fica no membro torácico direito e o restante dos dois nos membros esquerdo. (avf-foot): o positivo no membro pélvico esquerdo e o restante nos membros torácicos. (avl-left): carga positiva no membro torácico esquerdo e o restante intercalado.
As mais usadas na Veterinária são as derivações bipolares, com dois eletrodos.
Derivação I: positivo no membro torácico esquerdo e negativo torácico direito.
Derivação II (a mais usada): o positivo no membro pélvico esquerdo e o negativo no torácico direito.
Derivação III: o positivo no pélvico esquerdo e o negativo no torácico esquerdo.
Essas três derivações vão gerar um ângulo que irá gerar o triângulo de einthoven.
Pequena circulação ou pulmonar: vd – pulmões – ae 
Grande circulação ou sistêmica: ve – órgãos periféricos – ad 
Artérias x veias: túnica adventícia, túnica média e túnica intima (nas veias é modificada para as valvas, tem função de evitar o refluxo sanguíneo e tornar o fluxo unidirecional. 
As artérias são elásticas, ramificações são denominadas arteríolas, musculatura lisa na sua constituição são pouco elásticas, grande responsabilidade na vasoconstrição periférica. 
Metaarteríolas: fazem a comunicação nos capilares
Capilares: são locais de trocas de substâncias entre o sangue e os tecidos. 10 a 100 capilares para cada arteríola = leitos capilares. 
Vênulas: função de retornar o sangue venoso para as veias.
Veias: armazenamento sanguíneo para restabelecer a volemia (vol. sanguíneo) rapidamente.
Pressão arterial:força exercida na parede das artérias; quando tiver menos sangue e menor potencial de ação as veias irão fazer vasoconstrição para aumentar o volume sanguíneo nas artérias, consequentemente, aumentando o PA. 
Leis da circulação sanguínea 
· quanto menor o diâmetro maior será a velocidade sanguínea; 
· quanto maior a freqüência de batimentos maior a velocidade sanguínea;
Fluxo sanguíneo: quantidade de sangue que percorre o vaso sanguíneo em um determinado tempo.
· Maior o raio, maior o fluxo; maior a viscosidade, menor o fluxo;
· Maior o comprimento, menor o fluxo; maior a pressão, maior o fluxo;
· Resistência maior sempre diminui o fluxo sanguíneo.
Débito cardíaco: é a quantidade de sangue bombeado por minuto pelo coração; o principal motivo pelo seu aumento é o aumento do volume sistólico (vol de sangue ejetado pela sístole) causado pelo aumento da força de contração do miocárdio.
Regulação do Dc: fatores intrínsecos -> pré carga e pós carga.
Pré-carga: capacidade de distenção do músculo cardíaco durante a diástole -> maior enchimento -> maior DC. 
Pós-carga: força de contração da musculatura ventricular -> maior quantidade de sangue ejetado -> maior DC.
Parassimpático: centro vaso motor, o neurônio sai do nervo vago -> gânglios localizados no pericárdio, nas proximidades dos átrios emite 3 ramos cardíacos -> estrutura alvo: o nó sinusal que faz o primeiro estímulo (atrasa); o nó atrioventricular que faz a passagem do estímulo do átrio para o ventrículo; e o miocárdio ventricular (atua mto pouco) faz o maior potencial de contração do músculo cardíaco. 
Fatores extrínsecos: como o parassimpático controla o DC -> atrasa a passagem do potencial de ação do átrio para o ventrículo e assim, diminui a frequência cardíaca, a força de contração e a velocidade de transmissão do impulso do átrio para o ventrículo, diminui o DC. 
Como o simpático controla o DC -> aumenta a frequência cardíaca, aumenta a força de contração e aumenta a velocidade do fluxo do átrio para o ventrículo.
Medula espinhal -> sai de 4 ramos da medula, chega na rede de gânglios (gânglios paravertebrais) e faz sinapse com o neurônio pós ganglionar, então, emite ramos que se unem e após emitem 3 ramos, o nó sinusal, o nó atrioventricular e o miocárdio ventricular (atuação principal).
Pressão arterial: força que o sangue exerce na parede das artérias; é determinada pelo DC e pela resistência vascular periférica.
· Aumenta o DC -> aumenta a PA; diminui o DC -> diminui a PA
· D -> aumenta a PA; 2D (mais larga) -> diminui a PA 
· Pa sistólica: maior (contração) Pa diastólica: menor (relaxamento)
Mecanismos de regulação do PA: centro vasomotor: localizado na ponte e no bulbo;
Baroreceptores: localizados no seio carotídeos (levado pelo glossofaringe até o centro vaso motor) e arco aórtico (levado pelo vago até o centro vaso motor);
Centro vaso motor: simpático e parassimpático
Simpático: vasoconstrição; aumento da contração do miocárdio; estímulo nos nós (aumento de FC). São eventos que resultam no aumento da pressão arterial. 
Quando a pressão estiver baixa vai para o simpático pois no coração ele é dominante e serve para aumentar o PA. 
Fisiologia do sangue
Conceito: fluído que circula no sistema vascular para transportar substâncias. 
Funções: transporte de: gases, hormônios, células de defesa, nutrientes e excretas.
Composição do sangue: porção extracelular -> menos viscosa e mais líquida, plasma. Porção celular: eritrócitos, leucócitos, plaquetas ou trombócitos.
Com anticoagulante (heparina e EDTA): plasma (55%), leucócitos e plaquetas (1%), eritrócitos (44%) 
Desenho:
Sem anticoagulante: soro: plasma c menos fibrinogênio, coágulo + plaquetas, + fibrinogênio, substância pró-coagulante (gel de separação)
Desenho:
Plaquetas: auxiliam no processo de coagulação do sangue.
Coagulação sanguínea: plaquetas + fibrina (insolúvel) que era fibrinogênio (solúvel).
Quando não tem anticoagulante: migração de plaquetas e de fibrinogênio que se transforma em fibrina.
· Líquidos corporais: 92% fluídos + tecidos; 8% do sangue -> dentro desses 8% do sangue: 55% é plasma (porção extracelular),1% leucócitos e plaquetas e 44% eritrócitos -> dentro dos 55% do plasma: 7% são proteínas, 91,5% água e 1,5% outros solutos. 
7% das proteínas: albumina -> transporte de diversas substâncias (AGL, bilirrubina); globulina -> imunoglobulina, sistema imune; fibrinogênio -> fibrina: auxilia na coagulação sanguínea.
Coloração do plasma: de clara até mais amarelada -> dieta: aumenta caroteno (plasma amarelado); espécie: carnívoros e peq. ruminantes mais claro, bovinos e equinos mais escuro; quantidade: + plasma -> + amarelo; + bilirrubina: + amarelado; hidratação: desidratação = amarelado.
Lipidemia pós-prandial: se não fizer jejum antes da coleta de sangue o plasma pode aparecer turvo devido a gordura do alimento.
Porção celular: hematopoiese -> síntese das células do sangue; local de produção -> vida embrionária ocorre no saco vitelínico, durante a gestação ocorre no fígado, no final da gestação e em animais jovens ocorre na medula óssea de ossos longos, em animais adultos ocorre na medula óssea de ossos chatos e nas epífises e ossos longos.
Nesses locais teremos células tronco hematopoiéticas ou células pluripotentes que irão se diferenciar formando: 
· célula progenitora (mãe) de linhagem meloide -> diferenciação em todas as células sanguíneas.
· célula progenitora (mãe) de linhagem linhoide -> pode gerar 2 células devido ao seu local de ematuração: no timo gera linfócitos T e na medula linfócito B.
Eritrócitos (hemácias): formato de disco bicôncavo (todos os mamíferos) -> anucleada sem proliferação celular no sangue e formato elíptico (peixes, aves, anfíbios e répteis) -> nucleada e pode ter proliferação celular no sangue.
Hemoglobinação: anemia -> deficiência de hemácias ou hemoglobina.
Eritropoiese: menos pressão de O2 (PO2) no sangue chega nos rins -> secreção de erotopoetina -> através da corrente sanguínea vai chegar na medula óssea 
 + maturação e + multiplicação
Após chegar na medula óssea -> células pluripotentes -> célula progenitora meloide -> eritrócitos.
Por que secretam eritropoetina? Eritrócito -> hemoglobina -> grupamento heme -> transporte de O2 -> maior PO2.
Anemia severa: diminuição de eritrócitos e de hemoglobina = diminuição de pressão de O2.
Insuficiência cardíaca: deficiência no bombeamento de sangue.
Doenças pulmonares e grandes altitudes: diminui PO2
Quando é liberado elitropoetina pela medula óssea: vão ser liberados na corrente sanguínea reticulócitos e eritrócitos jovens nucleados (maturação mais rápida à eritrócito e proliferação celular fora da medula).
Composição dos eritrócitos: água e sólidos; membrana celular é flexível mas com o tempo se torna menos flexível indo para hemólise ou hemato caterse.
Heritoblastose fetal: mãe possui sangue RH (-) -> anti-RH. Primeiro filho = RH (+); segundo filho = RH (+) hemólise das hemácias: anemia severa.
Policitemia: aumento de eritrócitos. Pode ser relativa: concentração sanguínea de eritrócitos ou absoluta: maior quantidade de eritrócitos sem variar o volume.
Plaquetas: contém proteínas coagulantes; estão sempre presentes no sangue mas somente são ativadas em caso de lesão vascular; são formadas no fígado, baço e medula óssea fetais; tempo de sobrevivência: 8 a 11 dias. - meia – vida: 2 a 3 dias; formação do tampão plaquetário; ativação da cascata de coagulação -> fator 1, fator 2 e fator 3.
Função: hemostasia -> Processo que ocorre para conter o sangue dentro dos vasos sanguíneos quando há uma lesão, para prevenir hemorragia.