Avaliação MARCHA

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AVALIAÇÃO DA MARCHA
FISIOTERAPIA
2017
MARCHA
 Componentes Básicos da Funcionalidade
 Independente
 Acometimento em Doenças e Lesões
 Fisioterapia: Restaurar / Melhorar
MARCHA
MARCHA
OBJETIVOS
1. Compreender as características da marcha de um 
distúrbio particular
2. Auxiliar no diagnóstico do movimento
3. Orientar seleção tratamento
4. Avaliar eficiência do tratamento
PASSO E PASSADA
CICLO DA MARCHA
 Parâmetros Espaciais Distância
 Parâmetros Temporais Tempo
INÍCIO: 
Calcanhar membro de referência Superfície de Apoio
FIM
Mesmo Calcanhar faz contato com a superfície novamente
FASE APOIO - 60%
Intervalo no qual o membro de referência fica em contato com o solo
FASE BALANÇO – 40%
Intervalo o qual o membro de referência não faz contato com o solo
PERÍODOS DE DUPLO APOIO
Intervalo no qual o peso do corpo é transferido de um pé para outro
Pés D e E no solo
CICLO DA MARCHA
FASE DE APOIO
CONTATO INICIAL RESPOSTA 
A CARGA
APOIO MÉDIO
APOIO TERMINAL
FASE DE OSCILAÇÃO
BALANÇO INICIAL BALANÇO MÉDIO BALANÇO TERMINAL
CONTATO INICIAL
É o período de descarrega ou
aceitação do peso do corpo
pelo membro inferior de apoio.
Responsável pelos 10% iniciais
do ciclo da marcha.
RESPOSTA A CARGA E APOIO MÉDIO
Consistem no suporte único ou
apoio sobre um membro inferior e
representam 40% do ciclo da
marcha.
Durante estes períodos, apenas um
membro inferior sustenta o peso do
corpo, enquanto o outro entra na
fase de balanço.
APOIO TERMINAL E PRÉ-BALANÇO
Constituem os períodos de
transferência de peso e
correspondem aos 10% seguintes do
ciclo da marcha.
O membro inferior de apoio
transfere o peso corporal para o
membro contralateral e prepara-se
para a fase de balanço.
FASE DE BALANÇO
Ocorre quando o pé não está mais sustentando o peso
e se move para frente.
Permite que os pododáctilos do membro saiam do solo
e que ocorra o ajuste de comprimento do membro.
Permite que o membro se mova para frente levando o
corpo.
PERÍODOS DA MARCHA - BALANÇO
Magee, 2005
BALANÇO INICIAL OU ACELERAÇÃO
Ocorre quando o pé é elevado do solo.
Ocorre a flexão do joelho e dorsiflexão
do tornozelo permitindo que o membro
acelere pra frente.
BALANÇO MÉDIO
Ocorre quando o membro inferior
encontra-se adjacente ao membro inferior
que está sustentando o peso, o qual se
encontra na subfase de apoio médio.
BALANÇO FINAL OU DESACELERAÇÃO
Membro inferior desacelera,
preparando-se para realizar o contato
inicial com o solo.
O músculo quadríceps controla a
extensão do joelho e os posteriores da
coxa controlam a flexão.
CINEMÁTICA DA MARCHA* Quadril:
 Toque de calcanhar Quadril está em flexão de 30º
 Aplanamento do pé e acomodação Extensão relativa até a 
posição neutra
 Impulso Quadril está em uma extensão de 10º
 Balanço flexão relativa seguida de flexão para novo toque de 
calcanhar em flexão de 30º
* Joelho:
 Toque de calcanhar Extensão completa de joelho
 Aplanamento do pé Flexão de 15º, se estendendo 
completamente na acomodação
 Impulso Flexão de 30º
 Balanço ocorre uma flexão máxima de 70º, seguida de 
extensão para novo toque de calcanhar
CINEMÁTICA DA MARCHA
* Tornozelo:
 Toque de calcanhar o tornozelo está em 
posição neutra, que é de 90º
 Aplanamento do pé Flexão plantar até colocar a 
planta do pé no chão
 Balanço Dorsiflexão até a posição 
neutra para novo toque de calcanhar
CINEMÁTICA DA MARCHA
CARACTERÍSTICAS DA MARCHA
Largura da base
Passo e Passada
Tipo de pisada (pé)
LARGURA DA BASE
É a distância entre os dois pés.
Base aumentada:
- perda de equilíbrio;
- neuropatia periférica (perda sensibilidade);
- problema musculoesquelético (contratura de 
abdutores).
PASSO E PASSADA
Passo: o comprimento do passo é a distância entre dois pontos de
contato sucessivos em pé opostos. Relativamente constante para cada
indivíduo.
Passada: o comprimento da passada é a distância linear no plano de
progressão entre pontos sucessivos de contato pé-solo do mesmo pé.
Representa um ciclo da marcha.
AVALIAÇÃO DA MARCHA
Avaliar marcha em qualquer avaliação de MMII;
O examinador deve conhecer a marcha normal para identificar a 
marcha patológica;
OBSERVAÇÃO
Postura: procurar assimetrias;
Velocidade: normal X velocidade rápida;
Padrões: pedir para o paciente andar habitualmente, usando qualquer auxílio;
Ângulos: observar a marcha nas 3 vistas (anterior, posterior e lateral).
Direção: Observar de proximal para distal, de modo a dispor de uma avaliação
mais completa.
ANÁLISE CINEMÁTICA QUALITATIVA
Equipamento
Tempo
 Deslocamento
Padrões de Movimento
Desvios de Postura
Ângulos Articulares
ANÁLISE OBSERVACIONAL 
AVALIAÇÃO SISTEMÁTICA DOS PADRÕES DE MOVIMENTO 
Tornozelo
Pé
Joelho
Quadril
Pelve 
Tronco
ESCALAS DE DEAMBULAÇÃO
 Medidas Qualitativas
 Medidas Quantitativas
 Avaliação das Habilidades de Deambulação
 Determinação de Assistência
 Identificação de Mudanças no Estado do Paciente
 Triagem para Fisioterapia
 Identificação Fatores de Risco Quedas
REVISÃO....
CONTATO INICIAL
RESPOSTA A CARGA
APOIO MÉDIO
APOIO TERMINAL
PRÉ BALANÇO
BALANÇO INICIAL
BALANÇO MÉDIO
BALANÇO TERMINAL