Tônus e Reflexos

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AVALIAÇÃO DO TÔNUS 
MUSCULAR E REFLEXOS
Avaliação Funcional
2017
Opistótono
• É caracterizado pela hipertonia
extensora de pescoço e tronco,
levando a uma postura de
hiperextensão global.
Avaliação do tônus
• Posicionar o paciente o mais confortável possível (deitado ou 
sentado);
• Movimentação passiva com início lento e aumento progressivo da 
velocidade;
• Observa-se a resistência ao movimento;
• Observa-se o tipo de resistência e quando ela se inicia.
Escala de Ashword modificada
0 = sem aumento do tônus muscular
1 = leve aumento do tônus muscular manifestado por uma “pega e soltura” 
ou por resistência mínima no final do arco de movimento, quando o membro 
afetado é movida em flexão ou extensão. 
1+ = leve aumento do tônus muscular manifestado por uma “pega seguida 
de mínima resistência” através do arco de movimento restante (menos que 
metade do arco de movimento total) 
2 = Aumento mais marcado do tônus muscular, manifestado através da 
maior parte do arco de movimento, mas o membro afetado é facilmente 
movido. 
3 = Considerável aumento do tônus muscular. O movimento passivo é difícil. 
4= A parte afetada está rígida em flexão ou extensão
Avaliação dos reflexos - superficiais
REFLEXO
Avaliação dos reflexos - superficiais
REFLEXO
Cutâneo plantar em flexão 
Normal após 01 no de idade
Cutâneo plantar em extensão 
Normal até 01 no de idade
Cutâneo plantar em extensão
Anormal após 01 no de idade
= SINAL DE BABINSK
Avaliação dos reflexos - profundos
• Bicipital
• Tricipital
• Radial
• Patelar
• Calcanear
(Aquileu)
• Reflexo bicipital (C5 e C6). Nervo músculo-cutâneo. O antebraço do 
paciente é colocado em semi-flexão (90º) e discreta pronação. O 
examinador coloca um dedo sobre o tendão e percute-o. A resposta 
consiste em flexão e supinação do antebraço.
• Reflexo tricipital (C6, C7, C8). Nervo radial. Segurando o braço 
relaxado do paciente na horizontal e mantendo o antebraço pendente 
e na vertical, percute-se o tendão do tríceps. A resposta é extensão 
do antebraço.
• Reflexo braquiorradial ou estiloradial (C5-C6). Nervo radial. Com o 
antebraço em semiflexão (90º) e semipronação, percute-se a apófise 
estilóide do rádio. A resposta é flexão do antebraço. Ao testar o 
reflexo braquio-radial, frequentemente o estímulo propaga-se e 
estimula o músculo flexor dos dedos, que pode contrair.
• Reflexo patelar (L3, L4). Nervo femoral. Paciente sentado com a
perna pendente. Percute-se o tendão do quadríceps, entre a rótula e
a tuberosidade da tíbia. A resposta é extensão da perna.
• Reflexo aquileano (S1, S2). Nervo tibial, ramo do nervo ciático. O
examinador coloca uma mão na planta do pé do paciente e o põe em
ângulo reto em relação à perna e percute o tendão do músculo
tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo). A respostas é a flexão plantar do
pé.
Observação:
• Quando não se obtém resposta ao repouso, pede-se ao paciente para 
tracionar as mãos em sentidos opostos com os dedos enganchados 
(manobra de reforço de Jendrassik), o que incrementa as respostas 
nos membros inferiores. Outras manobras de reforço consistem em 
cerrar os dentes com força, empurrar uma mão contra a outra, 
empurrar um joelho contra o outro.
Escala
• A intensidade das respostas reflexas podem ser:
• ausentes (0),
• obtidas somente mediante reforço (1/2 +)
• hipoativas (+)
• “normais” (2+)
• hiperativas (3+)
• com clono não sustentado (3 ½+)
• clono sustentado (4+).