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INDICAÇÃO DE
CUIDADOS PALIATIVOS
Sthephanie Almeida
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CRITÉRIOS DE RECOMENDAÇÃO PARA CUIDADO PALIATIVOS
Indicação para aqueles pacientes que esgotaram todas as possibilidades de tratamento de manutenção ou prolongamento de vida
Que tenham sofrimento moderado a intenso e que optam por manutenção de conforto e dignidade de vida
Critérios usados pelo MEDICARE americano ( usado para definir a indicação de assistência em HOSPICE):
A expectativa de vida avaliada é < ou = 6 meses.
O paciente deve fazer opção de cuidados paliativos exclusivos e abrir mão dos tratamentos de prolongamento de vida 
O paciente deve ser beneficiário do MEDICARE
AVALIAÇÃO DE PROGNÓSTICO
Pode ser avaliada pela capacidade funcional
A capacidade funcional está associada com condições de sofrimento intenso não identificadas ou tratadas adequadamente e isso vai interferir na avaliação prognóstica
Cuidados paliativos são recomendados nas seguintes situações:
Temos também a Escala de performance status de Karnofsky para pacientes com câncer. A maioria dos pacientes com uma escala Karnofsky inferior a 70% tem indicação precoce de assistência de Cuidados Paliativos.
ATENÇÃO!
Para contornar a dificuldade de avaliação prognóstica foram estabelecidos alguns critérios clínicos para cada doença ou condição, que vão auxiliar na decisão de encaminhamento aos Cuidados Paliativos
INDICAÇÕES SEGUNDO AS CONDIÇÕES DO PACIENTE:
Considerar a consulta sobre Cuidados Paliativos para pacientes com critérios de terminalidade de suas doenças de base
DOENÇAS ESPECÍFICAS
Doença cardíaca
1
3
4
2
Sintomas de insuficiência cardíaca congênita no repouso 
Fração de ejeção < 20%
Uma nova disritmia, Ataque cardíaco, síncope ou AVC
Idas frequentes ao PS devido aos sintomas 
Demência
Incapacidade para andar 
Menos de seis palavras inteligíveis 
Incontinência
Albumina < 2,5 ou menor ingestão por via oral 
Idas frequentes
 ao PS 
Doenças pulmonares
Perda de peso não intencional 
Dispneia durante o repouso 
Sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca direita 
Saturação de O2 < 88% ou P CO2 > 50
TP > 5 segundos
Albumina < 2,5
 Ascite refratária 
Peritonite bacteriana espontânea 
Icterícia 
Desnutrição ou perda de massa muscular 
Doenças hepáticas:
Doenças renais
Não candidato à diálise 
Depuração da creatinina < 15 ml/minuto Creatinina sérica > 6,0r 
Úlceras de decúbito 
Confinamento ao leito/ ao domicílio 
Idas frequentes ao PS 
Albumina < 2,5 
Perda de peso não intencional
Síndrome da fragilidade
Outros:
Câncer
Qualquer paciente com câncer metastático ou inoperável 
Transplante
Todos os pacientes com indicação de transplante de órgãos sólidos são candidatos aos Cuidados Paliativos 
Doença neurológica de longa duração
especialmente em condições neurológicas rapidamente fatais, como a Doença do Neurônio Motor
Cuidados paliativos na UTI
HIV:
CRITÉRIOS DE TERMINALIDADE QUE INDICAM CUIDADOS PALIATIVOS:
HIV:
PACIENTES SEM OS CRITÉRIOS DE TERMINALIDADE DEVEM RECEBER OS CUIDADOS PALIATIVOS NAS SEGUINTES SITUAÇÕES:
Esclerose Lateral Amiotrófica:
AVC
stepalmeida78@gmail.com
Obrigada