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Curso Técnico de Enfermagem Prof. Enfer. Eliane Cruz Pós graduanda em Urgência e Emergência CHOQUE Um estado de extrema gravidade que coloca em risco a vida do paciente. CHOQUE Dica: Em TODOS os tipos de choques ocorre a queda pressão arterial e, consequentemente, um distúrbio na circulação de sangue, afetando os órgãos e tecidos do corpo. Os outros sinais e sintomas podem ser diferentes a depender da causa. Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem As principais causas do Choque dependem do mau funcionamento de uma das bases do tripé hemodinâmico: 1. Diminuição dos fluídos do corpo; 2. Falha no bombeamento do coração; ou 3. Problemas nos vasos sanguíneos. As principais causas do Choque Fonte: American Heart Association (AHA). Manual do Curso de Basic Life Support,2016. Técnico de Enfermagem Uma das funções do sistema circulatório é distribuir sangue com oxigênio e nutrientes. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de acontecer e essa condição não é revertida, ocorre o que denominamos estado de choque. O choque é a intensa redução da perfusão com isquemia tecidual sistêmica, causando um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio, causando hipóxia (falta de oxigênio). Se não revertido leva a insuficiência circulatória generalizada Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem •Inquietação ou ansiedade; •Respiração rápida e superficial; •Pulso rápido e fraco, Hipotensão; •Pele fria, Sudorese, Palidez ou cianose; •Enchimento capilar a cima de 2segundos. •Midríase •Sede; Náuseas e vômitos; •Fraqueza, Tontura, Frio; •Alteração do nível de consciência ESTADO DE CHOQUE Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem Fonte: American Heart Association (AHA). Manual do Curso de Basic Life Support,2016. Técnico de Enfermagem É provocado p ela perda de grandes volumes de líquidos do corpo. Exemplos: hemorragias, desidratação por diarréia, vômitos intensos ou calor excessivo, perda de plasma causada por queimaduras . Nesta situação, há uma queda importante da pressão arterial causando uma falha no sistema circulatório incapaz de manter a pessoa viva. CHOQUE HIPOVOLÊMICO Técnico de Enfermagem •PAS < 90 mmHg (Redução grave da pressão arterial) •PVC e PCP baixa (pressão venosa central, verificada na veia cava, próxima ao átrio D estará reduzida, pois o volume sanguíneo está baixo, as sim como há redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar) •RVP elevada (A resistência vascular periférica representa os vasos sanguíneos, se a está elevado quer dizer que está ocorrendo vasoconstrição nos vasos sanguíneos periféricos, tentando redistribuir o fluxo sanguíneo para coração e cérebro) •Índice cardíaco baixo (Esse indicador é resultado do débito cardíaco pelo peso do paciente e estará baixo pois o DC também está baixo) No choque hipovolêmico encontramos: Técnico de Enfermagem Choque hipovolêmico: é causado pela redução acentuada do volume circulante no organismo, devido à perda de sangue (também chamado de choque hemorrágico), plasma(queimaduras,contusões e lesões traumáticas ) ou líquido (desidratação provocada por vômito ou diarréia). RESUMINDO (GUIMARÃES et al, 2009) Técnico de Enfermagem Esse tipo de choque é provocado pela perda de grandes volumes de líquidos do corpo. Exemplos: •hemorragias, •desidratação por diarréia, •vômitos intensos ou calor excessivo, •perda de plasma causada por queima duras. Nesta situação, há uma queda importante da pressão arterial causando uma falha no sistema circulatório incapaz de manter a pessoa viva. Técnico de Enfermagem Choque Cardiogênico Técnico de Enfermagem Dados hemodinâmicos no choque cardiogênico Técnico de Enfermagem Sinais e sintomas Técnico de Enfermagem Resumindo Técnico de Enfermagem Choque Obstrutivo O choque obstrutivo pode ser definido como uma redução do débito cardíaco secundário a um inadequado enchimento ventricular. As principais causas de choque obstrutivo são o tamponamento pericárdico, a embolia pulmonar maciça e o pneumotórax. Técnico de Enfermagem •Anafilático •Séptico •Neurogênico Técnico de Enfermagem Choque Distributivo •Choque séptico é uma condição grave sendo consequência da septicemia, ou seja, uma infecção generalizada. •É causado quando microrganismos lançam toxinas que provocam uma dilatação dos vasos sanguíneos. O volume de sangue torna-se insuficiente para preencher o sistema circulatório dilatado. •O choque séptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, é pouco observado pelos socorritas. Técnico de Enfermagem Choque Séptico (Infecção) Técnico de Enfermagem No choque séptico as variáveis Hemodinâmicas e comportam dessa forma: •PAS < 90 mmHg (pressão arterial baixa como todos os choques) •PVC normal ou baixa •PCP baixa ou normal •RVP baixa (isso significa que ocorre vasodilatação) •O choque séptico se comporta em 2 fases: choque quente e choque frio Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem Choque Vascular ou Neurogênico Técnico de Enfermagem Choque Anafilático (reação alérgica) Choque anafilático é a consequência mais grave de uma re ação alérgica. Pode ser desencadeado por medicamentos, picadas de insetos, alimentos ou qualquer substância que cause alergia no indivíduo. Nesta situação, a histamina liberada pelo corpo com o objetivo de combater a alergia provoca uma reação em cadeia que estimula de forma exagerada o sistema imunológico causando vasodilatação e, consequentemente, colapso no sistema cardiorrespiratório Técnico de Enfermagem Choque Anafilático (reação alérgica) Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem Técnico de Enfermagem “ O DESTINO DO TRAUMATIZADO ESTÁ NAS MÃOS DE QUEM FAZ O PRIMEIRO CURATIVO.” Nicholas Senn, MD (1844-1908).
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