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UNIFESO - Centro Universitário Serra dos Órgãos CCS – Centro de Ciências da Saúde Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Teresópolis setembro de 2018 Prezado Aluno Você está realizando o Teste de Progresso. Este não objetiva aprovar, selecionar ou classificar, procura dimensionar o seu ganho de conhecimento cognitivo e constatar sua evolução individual no processo de construção de sua aprendizagem. Por isso, ao participar do teste está fazendo o acompanhamento de seu crescimento ao longo do curso. Dependendo do período em que se encontra, muitas destas questões poderão ser desconhecidas. Mesmo assim, esforce-se para respondê-las. O resultado do teste será entregue individualmente, aos alunos que participaram. Boa sorte! Comissão de Avaliação I N S T R U Ç Õ E S : • Assine o cartão de respostas com caneta azul ou preta conforme assinatura no documento de identidade apresentado. • Marque o cartão de respostas preenchendo TODO O ESPAÇO sobre a letra correta (◼) em tinta azul ou preta. • NÃO serão permitidas rasuras no cartão de respostas. As questões rasuradas serão consideradas erradas. • Somente entregue o cartão de respostas. O caderno de questões poderá ser levado para a conferência do gabarito, desde que tenha decorrido uma hora do início da prova. • NÃO é permitido manter telefone celular, ou quaisquer dispositivos eletrônicos ligados na sala de prova. • Fica proibido qualquer tipo de consulta. • Os professores responsáveis pela aplicação do teste NÃO poderão esclarecer dúvidas. O entendimento dos enunciados faz parte da avaliação. • A prova contém 60 (sessenta) questões numeradas, de múltipla escolha, com cinco opções cada, onde há somente única resposta correta. • Ao final do teste são apresentadas 10 questões referentes à sua opinião sobre o Teste de Progresso efetuado. Contamos ter sua opinião. • A duração da prova é de três horas improrrogáveis, incluído o tempo para a marcação do cartão de respostas. Ao final deste tempo, os cartões serão recolhidos. • O aluno somente poderá retirar-se da sala, depois de decorrida a primeira hora a partir do início do teste. UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 2 de 29 UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 3 de 29 1. O etnocentrismo pode ser definido como uma “atitude emocionalmente condicionada que leva a considerar e julgar sociedades culturalmente diversas com critérios fornecidos pela própria cultura. Assim, compreende-se a tendência para menosprezar ou odiar culturas cujos padrões se afastam ou divergem dos da cultura do observador que exterioriza a atitude etnocêntrica. [...] Preconceito racial, nacionalismo, preconceito de classe ou de profissão, intolerância religiosa são algumas formas de etnocentrismo”. (WILLEMS, E. Dicionário de Sociologia. Porto Alegre: Editora Globo, 1970. p. 125.) Disponível em <https://construindofuturos.blogspot.com.br/2014/07/indios-e- reducao-do-pau-brasil.html>. Acesso em: 09 maio 2018. Com base no texto, qual alternativa expõe um discurso que revela uma atitude etnocêntrica? (A) Os povos indígenas possuem um acúmulo de saberes que podem influenciar as formas de conhecimentos ocidentais, por exemplo, a sua expressão artística em produtos artesanais e a utilização de produtos naturais para tratar algumas doenças. (B) O uso do kilt (uma saia típica) usada pelos escoceses não é bem vista por indivíduos machistas de sociedades patriarcais por entenderem que este é um vestuário de exclusividade feminina. (C) O convívio entre pessoas de diferentes religiões deve primar pela tolerância e pelo respeito aos valores intrínsecos, independente da origem das doutrinas que fundamentam tais crenças ou dogmas. (D) Os povos orientais e ocidentais podem conviver de forma democrática, dada a inexistência de relações de superioridade e inferioridade entre os mesmos, independente das tradições cultuadas por eles. (E) O encontro entre diferentes culturas propicia a humanização das relações sociais, à medida que há um respeito mútuo por parte de seus representantes no que concerne às diferentes visões de mundo. Intenção: Verificar se o estudante identifica o conceito de etnocentrismo em diversos “discursos” cotidianos. Referências: http://sociologiadeplantao.blogspot.com.br/2009/08/e xercicios-cultura-ideologia-e.html, https://www.significados.com.br/etnocentrismo/, (WILLEMS, E. Dicionário de Sociologia. Porto Alegre: Editora Globo, 1970. p. 125.) Justificativa: A resposta que caracteriza a atitude etnocêntrica é a Letra B. O preconceito em relação ao kilt é uma atitude etnocêntrica por não respeitar a cultura e os costumes de outro país. Uma visão etnocêntrica demonstra, por vezes, desconhecimento dos diferentes hábitos culturais, levando ao desrespeito, depreciação e intolerância por quem é diferente, originando, em seus casos mais extremos, atitudes preconceituosas, radicais e xenófobas. Nível de Dificuldade: Normal Categoria: Sociedade e Cultura Tipo de questão: Resposta Única 2. A relação entre o papel social da mulher e o mercado de trabalho se justificam, ainda na sociedade contemporânea, a partir de estereótipos que distanciam a mulher de características ditas como masculinas, tais como objetividade, dureza para tomar decisões e frieza racional. São frequentemente usados como justificativa para a não contratação de mulheres para determinados cargos, promoção para níveis hierárquicos superiores e a outras condições no trabalho: I. A vereadora Marielle Franco foi assassinada em março de 2018, ao sair de um evento no Rio de Janeiro, porque mantinha um casamento homossexual. II. A atriz que interpretou a Rainha Elizabeth II da Inglaterra na série “The Crown” da Netflix, recebeu remuneração menor que o ator que interpretou o Príncipe Philip. III. Em junho de 2018, as mulheres sauditas ocuparam pela primeira vez o banco do motorista e saíram pelas ruas do país comemorando. Assim, caiu a última proibição contra motoristas femininas no mundo. Os fatos acima que confirmam o enunciado da questão são: (A) I e II (B) I, II e III (C) Nenhuma delas (D) II e III (E) I e III Intenção: Refletir sobre o preconceito sofrido pela mulher em relação ao homem na colocação no mercado e nas relações de trabalho. Justificativa: As duas respostas (II e III) são corretas porque a segunda aborda uma situação de remuneração diferenciada para a mesma função, sendo que o papel da rainha era protagonista na série; a terceira expressa um direito civil que era limitado às mulheres apenas pela condição do gênero e que poderia prejudicar a colocação das mesmas no mercado de trabalho. Referências: https://exercicios.brasilescola.uol.com.br/exercicios- geografia/exercicios-sobre-importancia-mulher-na- sociedade.htm#questao-2 – Adaptação de questão. Acessado em 27-06-2018 https://oglobo.globo.com/cultura/claire-foy-recebeu-menos-por- the-crown-que-interprete-do-principe-philip-22486116 - Acessado em 1-7-2018 https://g1.globo.com/rj/rio-de-janeiro/noticia/vereadora-do-psol- marielle-franco-e-morta-a-tiros-no-centro-do-rio.ghtml - Acessado em 23-03-2018 https://oglobo.globo.com/mundo/mulheres-sauditas-podem- dirigir-mas-seguem-sob-tutela-dos-homens-22818869 - Acessado em 1-7-2018 Nível de Dificuldade: Normal Tipo de questão: Resposta múltipla Categoria: Sociedade e Cultura 3. A Base Nacional Comum Curricular foi aprovada, faz referência: Fonte: http://g1.globo.com/tudo-sobre/base-nacional-comum-curricular. Acesso em: 21 jun.2018 (A) a um conjunto de normas disciplinares que devem guiar as escolas municipais. https://construindofuturos.blogspot.com.br/2014/07/indios-e-reducao-do-pau-brasil.html https://construindofuturos.blogspot.com.br/2014/07/indios-e-reducao-do-pau-brasil.html http://sociologiadeplantao.blogspot.com.br/2009/08/exercicios-cultura-ideologia-e.htmlhttp://sociologiadeplantao.blogspot.com.br/2009/08/exercicios-cultura-ideologia-e.html https://www.significados.com.br/etnocentrismo/ https://oglobo.globo.com/cultura/claire-foy-recebeu-menos-por-the-crown-que-interprete-do-principe-philip-22486116 https://oglobo.globo.com/cultura/claire-foy-recebeu-menos-por-the-crown-que-interprete-do-principe-philip-22486116 https://g1.globo.com/rj/rio-de-janeiro/noticia/vereadora-do-psol-marielle-franco-e-morta-a-tiros-no-centro-do-rio.ghtml%20-%20Acessado%20em%2023-03-2018 https://g1.globo.com/rj/rio-de-janeiro/noticia/vereadora-do-psol-marielle-franco-e-morta-a-tiros-no-centro-do-rio.ghtml%20-%20Acessado%20em%2023-03-2018 https://g1.globo.com/rj/rio-de-janeiro/noticia/vereadora-do-psol-marielle-franco-e-morta-a-tiros-no-centro-do-rio.ghtml%20-%20Acessado%20em%2023-03-2018 https://oglobo.globo.com/mundo/mulheres-sauditas-podem-dirigir-mas-seguem-sob-tutela-dos-homens-22818869 https://oglobo.globo.com/mundo/mulheres-sauditas-podem-dirigir-mas-seguem-sob-tutela-dos-homens-22818869 http://g1.globo.com/tudo-sobre/base-nacional-comum-curricular.%20Acesso%20em:%2021%20jun.2018 http://g1.globo.com/tudo-sobre/base-nacional-comum-curricular.%20Acesso%20em:%2021%20jun.2018 UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 4 de 29 (B) às diretrizes relativas ao que deve ser ensinado aos professores nos programas de formação continuada. (C) ao conjunto de conhecimentos essenciais a que todo estudante brasileiro deve ter acesso ao longo das etapas e modalidades da Educação Básica. (D) ao comportamento que deve ser assumido pelos professores nas escolas brasileiras. (E) a um conjunto de normas disciplinares para o ensino médio. Intenção: Verificar se o estudante identifica fatos relevantes sobre a atualidade na área da educação. Justificativa: A Base Nacional Comum Curricular é um documento de caráter normativo que define o conjunto orgânico e progressivo de aprendizagens essenciais que todos os alunos devem desenvolver ao longo das etapas e modalidades da Educação Básica. Referência: http://g1.globo.com/tudo-sobre/base-nacional- comum-curricular.Acesso 21jun.2018 Tipo de questão: Resposta simples Nível de Dificuldade: Média Categoria: Educação 4. Leia trechos da carta-resposta de um cacique indígena à sugestão, feita pelo Governo do Estado da Virgínia (EUA), de que uma tribo de índios enviasse alguns jovens para estudar nas escolas dos brancos. “(...) Nós estamos convencidos, portanto, de que os senhores desejam o nosso bem e agradecemos de todo o coração. Mas aqueles que são sábios reconhecem que diferentes nações têm concepções diferentes das coisas e, sendo assim, os senhores não ficarão ofendidos ao saber que a vossa ideia de educação não é a mesma que a nossa. (...) Muitos dos nossos bravos guerreiros foram formados nas escolas do Norte e aprenderam toda a vossa ciência. Mas, quando eles voltaram para nós, eram maus corredores, ignorantes da vida da floresta e incapazes de suportar o frio e a fome. Não sabiam caçar o veado, matar o inimigo ou construir uma cabana e falavam nossa língua muito mal. Eles eram, portanto, inúteis. (...) Ficamos extremamente agradecidos pela vossa oferta e, embora não possamos aceitá-la, para mostrar a nossa gratidão concordamos que os nobres senhores de Virgínia nos enviem alguns de seus jovens, que lhes ensinaremos tudo que sabemos e faremos deles homens.” BRANDÃO, Carlos Rodrigues. O que é educação. São Paulo: Brasiliense, 1984. A relação entre os dois principais temas do texto da carta e a forma de abordagem da educação privilegiada pelo cacique está representada por: (A) sabedoria e política / educação difusa. (B) identidade e história / educação formal. (C) ideologia e filosofia / educação superior. (D) ciência e escolaridade / educação técnica. (E) educação e cultura / educação assistemática. Intenção: Verificar o conhecimento do estudante sobre educação, cultura e educação assistemática Justificativa: a partir da leitura da carta, compreende-se que o currículo deve estar ligado à realidade do educando, neste caso, a educação oferecida pelo governo não prepara os índios para a vida. Nesta perspectiva de análise, a educação deve estar ligada à cultura de um povo e no caso do texto, trata-se de uma educação assistemática, ou seja, realizada fora das estruturas escolares. Referencias: https://acordocoletivo.org/2017/03/07/educacao- assistematica-e-sistematica Tipo de questão: complementação simples Nível de Dificuldade: Fácil Categoria: Educação e Sociedade 5. O prefeito de determinado município brasileiro recebeu do proprietário de um supermercado local, a título de presente de Natal, uma caixa de garrafas de champanhe francês, cujo valor total ultrapassava os R$ 20 mil. No entanto, no início do ano seguinte, o empresário, fazendo menção ao regalo, solicitou que o prefeito intercedesse em seu favor em disputa judicial cujo objeto era um terreno público no qual havia construído um galpão para a armazenagem de produtos. Nessa situação hipotética, do ponto de vista ético, a atitude do prefeito em aceitar o presente (A) foi condenável: o prefeito, ao receber o presente, comprometeu a lisura e a transparência, fundamentais aos atos da administração pública. (B) só seria condenável se o prefeito intercedesse judicialmente em favor do empresário e a decisão judicial fosse benéfica ao interessado: o simples recebimento de presentes não é crime típico. (C) não foi condenável: o Estado, ao enaltecer a confiança entre os membros da sociedade, considera a lealdade entre eles um valor superior e um fim moral. (D) foi condenável: mesmo aceitando o presente do empresário, o prefeito não tem como compromisso atender às solicitações da comunidade em geral, desde que elas não sejam públicas. (E) só seria condenável se o prefeito aceitasse interceder pelo empresário na disputa judicial: o recebimento de presentes e valores, por si só, não é crime típico. Intenção: Valorizar a compreensão sobre a importância da firmeza dos valores morais na conduta do administrador público, não relativizando em nenhuma situação a importância da lisura e da transparência como qualidades de sua atuação como representante dos interesses da população. Justificativa: Nos cargos públicos o recebimento de presentes e o gozo de privilégios devem ser rejeitados porque não pode pairar nenhuma dúvida quanto à lisura da relação de um administrador, como é o caso do prefeito, com qualquer segmento da sociedade, especialmente, numa sociedade impregnada pela cultura da corrupção como o é a sociedade brasileira. Referência: Questão adaptada da prova da Polícia Judiciária Civil – MT 2017 (http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de- concursos/etica - acessado em 26-06-18) Nível de Dificuldade: Normal Tipo de questão: Resposta direta Categoria: Ética UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 5 de 29 6. “Ética tem a ver com deveres que cumprimos porque, para nós, isso é o certo, é o justo, ainda que o mundo insista em descumpri-los. São deveres que fazem parte de nós. Isso é a autonomia, que define a vida democrática: a autodeterminação por normas que nos demos, que aprendemos, criticamos, melhoramos e concordamos. Por isso, seguimos, independentemente de que (e quem) estejam nos olhando. É a consciência do andar "direito", livre e responsável. Nos alerta, permanentemente, que a falta de respeito, a corrupção alheia não justifica que andemos errado também. ” (CABRAL, Guilherme Perez. A educação para a ética: sem a desculpa do “não fui só eu”, 2015). Disponível em: <http://educacao.uol.com.br/colunas/guilherme-cabral/2015/10/05/a- educacao-para-a-etica-sem-a-desculpa-do-nao-fui-so-eu.htm>. Acesso em: 09 maio 2018. Disponível em: <http://www.ivancabral.com/2011/09/charge-do-dia-etica-e- educacao.html>. Acesso em: 09 maio 2018. A charge mostra um contrassenso no que diz respeito ao comportamentoético. Embora a redação contemplasse o tema “ética”, o aluno demonstrou a pretensão de obter vantagem na nota ao presentear a professora com uma maçã. Considerando a imagem e a ideia que transmite, analise as afirmativas seguintes: I. A ética visa o fortalecimento dos interesses pessoais e isto varia conforme a cultura da comunidade. II. A ética não se impõe de forma autoritária a cada cidadão apesar do seu caráter universal. III. A ética prioriza o contexto, ou seja, uma mentira “benéfica” pode ser justificada. IV. Ética é um conjunto de valores morais e princípios que norteiam a conduta humana na sociedade. V. A Ética é teórica e reflexiva, enquanto a Moral é eminentemente prática. Uma completa a outra, havendo um inter-relacionamento entre ambas, pois na ação humana, o conhecer e o agir são indissociáveis. É correto apenas o que se afirma em: (A) I, II, IV. (B) II, III, IV. (C) III, IV, V. (D) I, III, V. (E) II, IV, V. Intenção: Verificar se o estudante correlaciona a charge aos conceitos de moral e ética. Justificativa: A resposta correta é a alternativa E. A ética não pode ser imposta embora seja universal. A ética é teoria, por isso é reflexão; moral é prática e normativa. Ética e moral se completam. Referências: http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/livro082.pdf, http://www.coladaweb.com/filosofia/moral-e-etica-dois-conceitos- de-uma-mesma-realidade , http://www.suapesquisa.com/o_que_e/etica_conceito.htm, http://www.significados.com.br/etica/, http://www.rdsconcursos.com.br/#!MPU-2015-Quest%C3%B5es- de-%C3%89tica-Igor-Borher/c1k5x/5523f2240cf2aa18118ba655 Nível de Dificuldade: Normal Categoria: Ética Tipo de questão: Interpretação 7. O Ministério do Meio Ambiente lançou uma campanha “Saco é um saco. Pra cidade, pro Planeta, pro Futuro e pra Você”. E propôs um desafio: um dia sem sacola plástica. O possível êxito dessa campanha ocorrerá porque I. Visa conscientizar o consumidor sobre os impactos ambientais causados pelo uso excessivo e descarte inadequado dos sacos plásticos. II. Se cumpriu a meta de emissão zero de gás carbônico estabelecida pelo Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente, revertendo o atual quadro de elevação das médias térmicas globais. III. No Brasil, o problema das sacolinhas plásticas é da ordem de bilhões. Uma sacolinha pode parecer inofensiva, mas o impacto ambiental coletivo desses bilhões de sacolinhas é enorme. IV. Apostar no poder de decisão do consumidor como ação transformadora de hábitos e atitudes. V. Mostrar ao consumidor atitudes como recusar uma sacolinha plástica na hora de comprar um item. Estão CORRETAS somente as afirmativas: (A) I e II. (B) I, III, IV e V. (C) II e III. (D) II e IV. (E) III, II e IV. Intenção: Verificar o conhecimento do estudante sobre meio ambiente e sustentabilidade. Justificativa: Conscientizar o consumidor sobre os impactos ambientais causados pelo uso excessivo e descarte inadequado dos sacos plásticos. Referências: https://naraiz.wordpress.saco-e-um-saco Tipo de questão: Resposta múltipla Nível de Dificuldade: Média Categoria: Meio Ambiente http://educacao.uol.com.br/colunas/guilherme-cabral/2015/10/05/a-educacao-para-a-etica-sem-a-desculpa-do-nao-fui-so-eu.htm http://educacao.uol.com.br/colunas/guilherme-cabral/2015/10/05/a-educacao-para-a-etica-sem-a-desculpa-do-nao-fui-so-eu.htm http://www.ivancabral.com/2011/09/charge-do-dia-etica-e-educacao.html http://www.ivancabral.com/2011/09/charge-do-dia-etica-e-educacao.html http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/livro082.pdf http://www.coladaweb.com/filosofia/moral-e-etica-dois-conceitos-de-uma-mesma-realidade http://www.coladaweb.com/filosofia/moral-e-etica-dois-conceitos-de-uma-mesma-realidade http://www.suapesquisa.com/o_que_e/etica_conceito.htm http://www.significados.com.br/etica/ http://www.rdsconcursos.com.br/#!MPU-2015-Quest%C3%B5es-de-%C3%89tica-Igor-Borher/c1k5x/5523f2240cf2aa18118ba655 http://www.rdsconcursos.com.br/#!MPU-2015-Quest%C3%B5es-de-%C3%89tica-Igor-Borher/c1k5x/5523f2240cf2aa18118ba655 UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 6 de 29 8. Dia 31 de maio é o Dia Mundial sem Tabaco. A data foi instituída pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com o intuito de sensibilizar a população para os males causados pelo consumo de tabaco e seus derivados. Segundo dados da entidade, mais de 5,6 milhões de pessoas morrem por ano de doenças relacionadas ao fumo, sendo 600 mil fumantes passivos – os que estão sujeitos à fumaça do cigarro. Mas você sabia que, além de causar danos à saúde, o tabagismo também polui o planeta? Identifique quais afirmações apresentam malefícios do fumo ao meio ambiente. I.Pacotes de cigarros representam mais de 750 milhões de quilos de lixo não biodegradável, muitos deles acabando em rios e lagos. As pontas de cigarros são levadas pela chuva para rios, lagos, oceanos, matando peixes, tartarugas e aves marinhas que podem ingeri-las. II.Os agricultores são vítimas de doenças causadas pelos pesticidas e pelo manuseio da folha de tabaco com sintomas que incluem náusea, vômito, fraqueza, dor de cabeça, tonteira, dores abdominais, dificuldade para respirar e alteração na pressão sanguínea. III.Pelo menos 25% dos incêndios rurais e urbanos são causados por pontas de cigarros. Os filtros, por sua vez, estão carregados de materiais tóxicos que podem demorar mais de cinco anos para se decompor. Há contaminação do solo e bloqueio dos sistemas das águas e esgoto. IV.De acordo a OMS, aproximadamente dois bilhões de pessoas são vítimas do fumo passivo no mundo, sendo que destas, 700 milhões são crianças, que sofrem com maior incidência de bronquites, pneumonia e infecções de ouvido, entre outras doenças. V.O fumo na gravidez é responsável por 20% dos casos de fetos com baixo peso ao nascer, 8% dos partos prematuros e 5% de todas as mortes perinatais. O tabagismo na gestação pode contribuir para a Síndrome da Morte Súbita do bebê, além de causar importantes alterações no desenvolvimento do sistema nervoso fetal. Existe coerência com os danos provocados pelo fumo ao meio ambiente apenas as afirmativas: (A) I, II (B) I, III (C) II, IV (D) III, V (E) IV, V Intenção: Verificar se o estudante reconhece os malefícios ocasionados pelo fumo especificamente ao meio ambiente. Justificativa: A resposta correta é a alternativa B, considerando que as afirmativas I e III são as únicas que apresentam os malefícios do uso do tabaco relacionados ao meio ambiente e as demais afirmativas caracterizam os malefícios à saúde da pessoa. Referências: LEOPÉRCIO, Waldir; GIGLIOTTI, Analice. Tabagismo e suas peculiaridades durante a gestação: uma revisão crítica. In: Jornal Brasileiro de Pneumologia. Vol.30. No.2. São Paulo, 2004. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806- 37132004000200016, https://anrbrasil.org.br/dia-mundial-sem-tabaco-fumar-tambem- faz-mal-para-o-planeta/ http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/web_folder_campanha_tab agismo_2012.pdf http://www.administradores.com.br/noticias/cotidiano/fumar-faz- mal-para-voce-faz-mal-para-o-planeta/55734/ http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2011/05/males-do-fumo- passivo Nível de Dificuldade: Normal Categoria: Meio Ambiente Tipo de questão: Resposta Múltipla 9. As novas restrições de entrada e permanência de imigrantes nos Estados Unidos, impostas pelo decreto anti- imigração de Donald Trump, entraram em vigor em 2018. Fonte/www.google.com.br/search.Não+ao+banimento. Acesso em: 20 jun.2018. Avalie as alternativas que se seguem: I. O projeto de construção de um muro na divisa com o México, para impedir a entrada de imigrantes e refugiados por essa fronteira. II. O aumento da fiscalização dos visitantes que requerem visto de entrada para os Estados Unidos, incluindo a verificação de dados das redes sociais. III. A criação de legislação para estimulara imigração de empresários cubanos para os Estados Unidos, de modo a enfraquecer e isolar a economia cubana. IV. Autorização de deportação para imigrantes, mesmo legalizados, que não consigam comprovar que vivem nos EUA com plena empregabilidade por ao menos dois anos. V. Proibição de entrada nos Estados Unidos de cidadãos de seis países de origem muçulmana. As alternativas que fazem parte destas restrições são: (A) I, II, IV e V (B) I e III (C) I, II e V (D) III e IV (E) III, apenas Intenção: Verificar se o estudante identifica, a partir do enunciado, fatos relevantes da política internacional na atualidade. Justificativa: com a justificativa de impedir a chegada de “terroristas“, a ordem executiva proíbe, temporariamente, a entrada nos Estados Unidos de cidadãos de seis países de maioria muçulmana Síria, Líbia, Irã, Sudão, Somália e Iêmen, assim como de refugiados de qualquer parte do mundo. Referências: https://veja.abril.com.br/mundo/medidas-anti- imigracao-de-trump-entram-em-vigor-nos-eua/. Tipo de questão: Resposta múltipla Nível de Dificuldade: Média Categoria: Política e Cidadania http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132004000200016 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132004000200016 https://anrbrasil.org.br/dia-mundial-sem-tabaco-fumar-tambem-faz-mal-para-o-planeta/ https://anrbrasil.org.br/dia-mundial-sem-tabaco-fumar-tambem-faz-mal-para-o-planeta/ http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/web_folder_campanha_tabagismo_2012.pdf http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/web_folder_campanha_tabagismo_2012.pdf http://www.administradores.com.br/noticias/cotidiano/fumar-faz-mal-para-voce-faz-mal-para-o-planeta/55734/ http://www.administradores.com.br/noticias/cotidiano/fumar-faz-mal-para-voce-faz-mal-para-o-planeta/55734/ http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2011/05/males-do-fumo-passivo http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2011/05/males-do-fumo-passivo https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/estados-unidos https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/donald-trump https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/terrorismo https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/siria https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/libia https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/ira https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/sudao https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/somalia https://veja.abril.com.br/noticias-sobre/iemen https://veja.abril.com.br/mundo/medidas-anti-imigracao-de-trump-entram-em-vigor-nos-eua/ https://veja.abril.com.br/mundo/medidas-anti-imigracao-de-trump-entram-em-vigor-nos-eua/ UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 7 de 29 10. A cidadania compreende o exercício dos direitos civis, políticos e sociais bem como deveres inerentes à vida em sociedade. No entanto, a cidadania nem sempre é exercida de forma plena, uma vez que há um crescente número de pessoas excluídas das estruturas convencionais, como emprego, moradia e privacidade. A População em Situação de Rua é definida como: grupo populacional heterogêneo, composto por pessoas com diferentes realidades, mas que têm em comum a condição de pobreza absoluta, vínculos interrompidos ou fragilizados e falta de habitação convencional regular, sendo compelido a utilizar a rua como espaço de moradia e sustento, por contingência temporária ou de forma permanente. Na busca de lidar com esta problemática, foi instituída a Política Nacional para a População em Situação de Rua, por meio do Decreto 7.053 de 23/12/2009, que além da igualdade e equidade está definido o princípio do(a): (A) direito à convivência familiar, exceto as crianças e adolescentes inseridos em famílias substitutas. (B) respeito à dignidade da pessoa humana. (C) administração gratuita para transferência ao poder público dos direitos de herança do morador de rua. (D) aconselhamento ao morador de rua estimulando o trabalho voluntário no sentido de evitar a convivência com viciados em drogas. (E) anulação do direito de votar e ser votado por não comprovar endereço fixo. Intenção: Verificar se o estudante reconhece direitos e deveres de um cidadão preocupado e/ou engajado com a responsabilidade social em relação aos excluídos da sociedade. Justificativa: A resposta correta é a Letra B. Os princípios da Política Nacional para a População em Situação de Rua são: respeito à dignidade da pessoa humana; direito à convivência familiar e comunitária; valorização e respeito à vida e à cidadania; atendimento humanizado e universalizado; e respeito às condições sociais e diferenças de origem, raça, idade, nacionalidade, gênero, orientação sexual e religiosa, com atenção especial às pessoas com deficiência (Decreto 7.053, Art. 5º). Conforme o relatório do primeiro Encontro Nacional Sobre População em Situação de Rua, organizado e realizado em 2005 pelo Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome por meio da Secretaria Nacional de Assistência Social, a caracterização da População em Situação de Rua ficou definida como: grupo populacional heterogêneo, composto por pessoas com diferentes realidades, mas que têm em comum a condição de pobreza absoluta, vínculos interrompidos ou fragilizados e falta de habitação convencional regular, sendo compelido a utilizar a rua como espaço de moradia e sustento, por contingência temporária ou de forma permanente. Viver na rua pressupõe condições precárias de vida, discriminação, baixa autoestima e abandono da sociedade de uma forma geral e de seus antigos vínculos familiares. Referências: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007- 2010/2009/Decreto/D7053.htm, https://s3.amazonaws.com/proenem- production/content/temas/15redacao_outubro_pessoas_em_situa cao_de_rua_no_brasildocxpdf.pdf, http://www.brasilescola.com/brasil/populacao-situacao-rua.htm, http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/894 Nível de Dificuldade: Fácil Categoria: Política e Cidadania Tipo de questão: Complementação Simples 11. (ENADE 2013) Uma paciente de 23 anos de idade, atleta amadora de vôlei de areia, sofreu subluxação do ombro em um dos jogos. Após ter recebido os cuidados imediatos da equipe médica do clube em que jogava, foi encaminhada ao setor de fisioterapia. Na avaliação cinético-funcional do ombro foi confirmada instabilidade glenoumeral moderada, em razão da qual o fisioterapeuta propôs terapia aquática como parte do processo de reabilitação. Considerando essa situação, avalie as seguintes afirmações. I O principal objetivo da intervenção aquática é o ganho imediato de amplitude de movimento da articulação glenoumeral e de força muscular. II O objetivo da terapia aquática, como parte do processo de reabilitação, é facilitar a mobilização da glenoumeral, evitar aderência da cápsula articular e manter amplitude de movimento. III A flutuação do membro superior, na reabilitação aquática, pode auxiliar os músculos deltoide e supraespinhoso durante a abdução da cabeça umeral. IV A indicação de exercícios resistidos realizados na água depende das restrições do tecido em cura, bem como da fase da recuperação da lesão. É correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) I e II, apenas. (C) III e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. Intenção: Avaliar o conhecimento do estudante a respeito da hidroterapia como recurso adjuvante ao processo de reabilitação de indivíduos com lesão no complexo articular do ombro. A questão busca identificar o conhecimento voltado aos aspectos teóricos e práticos a respeito do tema. Justificativa: Os efeitos terapêuticos e as propriedades físicas da água são agentes facilitadores para o tratamento da instabilidade do ombro. Desta forma, a fisioterapia aquática irá auxiliar nos movimentos passivos e ativos evitando a recidiva de subluxação, melhora da ADM, coaptação da articulação glenoumeral e melhora da lubrificação da articulação. Assim, estaremos evitando complicações da articulação como, Ombro congeladopor falta de mobilidade articular. Referência: CAMPION, Margaret Reid . HIDROTERAPIA: princípios e prática. São Paulo: Manole, 2000. SÁ, Tatiana Sacchelli Tupinambá Fernandes de. Fisioterapia aquática. São Paulo: Manole, 2007 Grau de Dificuldade: Fácil Categoria: Ortopedia 12. (ENADE 2013) Um paciente de 40 anos de idade, asmático, trabalha há 15 anos como operador de caldeira em uma estamparia. Há seis meses, ele participa das sessões de cinesioterapia laboral que o fisioterapeuta da empresa realiza com os demais funcionários. Durante uma sessão de fisioterapia em que são realizados exercícios de alongamento e orientações gerais, ele apresentou forte episódio de crise asmática. Nesse momento, do ponto de vista da conduta profissional e do Código de Ética e Deontologia da profissão de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, o fisioterapeuta deveria, em relação a esse paciente: (A) continuar o atendimento, acrescentando exercícios respiratórios à sua conduta e, após a sessão, providenciar o encaminhamento do paciente a um pronto-socorro médico. (B) continuar o atendimento de rotina na empresa e acrescentar exercícios respiratórios individualizados, orientando-o quanto às técnicas de reexpansão pulmonar e desobstrução brônquica. (C) suspender a sessão de exercícios imediatamente e prescrever um broncodilatador para que ele realize http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2009/Decreto/D7053.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2009/Decreto/D7053.htm https://s3.amazonaws.com/proenem-production/content/temas/15redacao_outubro_pessoas_em_situacao_de_rua_no_brasildocxpdf.pdf https://s3.amazonaws.com/proenem-production/content/temas/15redacao_outubro_pessoas_em_situacao_de_rua_no_brasildocxpdf.pdf https://s3.amazonaws.com/proenem-production/content/temas/15redacao_outubro_pessoas_em_situacao_de_rua_no_brasildocxpdf.pdf http://www.brasilescola.com/brasil/populacao-situacao-rua.htm http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/894 UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 8 de 29 nebulização, e, em seguida, orientá-lo quanto aos agentes desencadeadores da crise de asma. (D) manter os exercícios e prescrever um broncodilatador para que o paciente realize nebulização no ambulatório da empresa antes de continuar a sessão de fisioterapia, além de orientá-lo a realizar limpeza em sua residência e no local de trabalho. (E) suspender a sessão de exercícios e solicitar o medicamento broncodilatador prescrito pelo médico do paciente, para proceder à nebulização imediatamente, e reforçar as orientações quanto aos agentes desencadeadores da crise asmática. Intenção: Avaliar os conhecimentos do aluno a respeito do código de ética profissional. Justificativa: Durante o episódio agudo de crise asmática não é aconselhável a continuidade das atividades motoras, pois elas podem piorar os sinais e os sintomas do paciente asmático. Em face dessa informação e considerando que o inciso V do Artigo 8º da Resolução COFFITO 10, o Código de Ética da profissão, estabelece que “é proibido ao fisioterapeuta recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando atentório à saúde do cliente”. Entretanto, ao providenciar um broncodilatador sem prescrição médica infringe o inciso IV do Artigo 8º da Resolução COFFITO 10, que proíbe ao fisioterapeuta a prescrição de medicamentos. O profissional, portanto, só poderia realizar a nebulização na vigência de prescrição médica. Referência: CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL. Resolução COFFITO-10. D.O.U nº. 182 de 22/9/1978, Seção I, Parte II, p. 5.265/5.268. Disponível em: http://www.coffito.org.br/site/index.php/home/resolucoes- coffito/81-resolucao-n-10. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2012; 38 (10:S1-S46). Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Cardiorrespiratório 13. (ENADE 2016) Uma criança com 6 meses de idade, com diagnóstico de mielomeningocele, apresentou, ao exame físico, paraparesia dos membros inferiores. A criança não permanece sedestação; em decúbito dorsal, mantém-se em postura de abandono; em decúbito ventral, apresenta capacidade de se posicionar sobre os cotovelos e elevar a cabeça por cerca de 5 segundos, não apresenta capacidade de locomoção nessa posição. Verificou-se que a criança é carregada no colo a maior parte do tempo, ou permanece na cama em decúbito dorsal. Com base nessa situação, avalie as afirmações a seguir, acerca de orientações a serem dadas pelo fisioterapeuta à cuidadora da criança, para o atingimento de objetivos a curto prazo. I Quando a criança estiver em decúbito dorsal, deve ser colocada uma fralda em oito nos joelhos, para prevenir a rotação externa de quadril e evitar luxação ou subluxação de quadril. II Deve ser utilizado HKAFO (órtese quadriljoelho- tornozelo-pé) para colocar a criança em bipedestação e, assim, evitar desmineralização óssea. III A criança deve ser estimulada a acompanhar objetos com a cabeça, quando em decúbito ventral, para desenvolver controle da cervical e da cintura escapular. IV A criança deve ser estimulada a ficar sentada sem apoio, a pegar objetos acima da cabeça e a engatinhar, para ganho de controle de tronco. É correto o que se afirma em (A) II, apenas. (B) I e III, apenas. (C) II e IV, apenas. (D) I, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. Intenção: Avaliar a capacidade do discente em estabelecer objetivos, plano de tratamento, aplicação de protocolos e exercícios fisioterapêuticos. Justificativa: Somente as alternativas I e III estão apropriadas para a idade cronológica dessa criança e devem ser realizadas pelos cuidadores. As alternativas II e IV, além de estarem inadequadas para a idade, devem ser realizadas pelo terapeuta, quando o controle de cabeça e tronco forem alcançados e quando a idade cronológica ideal para essas atividades, for alcançada. Além disso, essas alternativas são objetivos a longo prazo. Referência: BEHRMAN Richard E.; KLIEGMAN Robert M. & JENSON Hal B. Nelson, Tratado de Pediatria, 17ª ed. Volumes 1 e 2. Rio de Janeiro: Elselvier, 2005. TECKLIN, Stephen Jan. Fisioterapia pediátrica. 3ª ed. Artmed, 2002. UMPHRED, Darcy,. Reabilitação neurológica. 4º ed. São Paulo: Manole, 2004. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Pediatria 14. (ENADE 2013) Um paciente de 28 anos de idade sofreu trauma raquimedular, com fratura da quinta vértebra cervical e lesão medular completa ao nível de C7. No momento, apresenta tetraplegia e perda da sensibilidade tátil e dolorosa abaixo da lesão. Na assistência hospitalar, a coluna foi estabilizada e todos os cuidados foram prestados, mantendo-se a integridade da pele e a amplitude de movimentos articulares abaixo da lesão. Em relação à prevenção por úlceras de pressão nos segmentos do corpo onde há perda de sensibilidade, avalie as seguintes afirmações. I Se uma área da pele parecer avermelhada, a posição do paciente deve ser alterada imediatamente. II Um dos fatores do desenvolvimento de úlceras de pressão é a intensidade e a duração da pressão: quanto maior a intensidade da pressão, menor o tempo necessário para ocorrer a anóxia da pele e dos tecidos moles. III Na inspeção da pele, deve ser dada especial atenção às regiões do corpo onde há um grande coxim adiposo e(ou) muscular, por serem as mais suscetíveis às úlceras por pressão. IV A mudança de decúbito a cada 6 horas é uma medida efetiva de prevenção a úlceras de pressão. É correto apenas o que se afirma em: (A) I e II. (B) I e III. (C) II e IV. (D) I, III e IV. (E) Intenção: Verificar os conhecimentos envolvendo as possíveis complicações nos casos de TRM. Avaliar o conhecimento e a tomada de decisão na abordagem da ulcera por pressão nos casos de TRM. Justificativa: A questão tempo por objetivo avaliar oconhecimento e a tomada de decisão na abordagem da ulcera por pressão nos casos de TRM. Portanto, as inspeções na pele devem ser realizadas em áreas de proeminência óssea e as mudanças de decúbito devem ser realizadas de 2 em 2 horas no máximo. Referência: O’SULLIVAN, Susan & SCHMITZ, Thomas. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 5º ed. São Paulo: Manole, 2010. Grau de Dificuldade: Fácil Categoria: Neurologia http://www.coffito.org.br/site/index.php/home/resolucoes-coffito/81-resolucao-n-10 http://www.coffito.org.br/site/index.php/home/resolucoes-coffito/81-resolucao-n-10 UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 9 de 29 15. (ENADE 2013) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção? (A) Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados. (B Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. (C) Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. (D) Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia. (E) Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas. Intenção: Reflexão notar as repercussões do hipoestrogenismo no organismo feminino com ênfase no tecido ósseo, bem como seleção de exercícios mais recomendados a mulher climatérica virando estímulo osteoblástico. Justificativa: Estudos demonstram que exercícios com carga de peso moderada como caminhadas, cooper, promovem aumento do conteúdo mineral nos ossos das mulheres climatéricas. Ao contrário, foi observado em mulheres na pós-menopausa, submetidas a exercícios físicos de baixa carga de peso como natação, que estes são satisfatórios ao condicionamento cardiovascular, mas não promovem alteração no conteúdo mineral do esqueleto. A atividade física promove alterações no metabolismo ósseo por efeito direto, via força mecânica, ou indireto, promovido por fatores hormonais. Acredita-se que a deformação celular causada pela força direta sobre a célula, o aumento da pressão intracanalicular provocado pela força dinâmica e o incremento da velocidade do fluxo do fluido intersticial sejam fatores que afetam diretamente o osteócito, sendo esse último o maior estímulo ao osteócito em resposta à carga mecânica,havendo incremento da atividade osteoblastica e maior mineralização óssea. Referência: Efeito da atividade física no osso normal e na prevenção e tratamento da osteoporose. Disponível em: www.scielo.br Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Uroginecologia 16. (ENADE 2013) Um paciente de 42 anos de idade, sedentário, autônomo, trabalha cerca de 8 horas por dia sentado em frente ao computador, sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e (ou) equipamentos. Relata que há 5 meses sente fortes dores na região lombar, as quais pioram gradativamente ao longo do dia. O quadro de dor relatado é localizado, sem a presença de irradiação. A análise do exame radiológico da região lombar não evidencia qualquer tipo de alteração. A história pregressa não evidencia trauma ou atividade de sobrecarga que possa ter relação com o quadro atual. Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo. I A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico apresentado pelo paciente; por esse motivo, a intervenção deve envolver avaliação e posterior adaptação do seu posto e ambiente de trabalho. II O tratamento deverá se basear no trabalho de analgesia e diminuição do processo inflamatório, por meio de abordagens que proporcionem aumento do espaço articular entre vértebras lombares e ganho de flexibilidade muscular, com o objetivo de diminuir o quadro de compressão. III Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar ao reequilíbrio muscular da região afetada, focando especialmente o alongamento dos músculos possivelmente encurtados e o fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares. IV Considerando que a grande maioria das dores lombares está relacionada à insuficiência dos músculos estabilizadores lombares, a principal abordagem de tratamento a médio e longo prazos deve se basear no fortalecimento dos músculos profundos, especialmente os multífidos e o transverso do abdome. É correto o que se afirma em (A) I, II e III, apenas. (B) I, II e IV, apenas. (C) I, III e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. Intenção: Avaliar a capacidade de raciocínio clínico do estudante quando colocado diante de uma situação que apresenta um paciente com disfunção em coluna lombar. A questão possibilita ao estudante uma reflexão sobre as indicações de tratamento adequadas para o paciente com dor lombar Justificativa: Manter-se em uma mesma posição durante horas em imobiliário inadequado, assim como sedentarismo, contribuem para quadros álgicos diversificados. O fortalecimento muscular é necessário para uma estabilidade da coluna lombar, o que evita lesões. A musculatura multifidos e transverso do abdome são considerados de suma importância, sendo inclusive denominado músculos estabilizadores da coluna lombar. Referência: O`SULLIVAN, Susan B.; SCHMITZ, Thomas J. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 4. ed. São Paulo: Manole, 2004. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Ortopedia http://www.scielo.br/ UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 10 de 29 17. ENADE 2013) As doenças cardiovasculares (DCV) estão associadas às condições patológicas e comportamentais. A maioria dos indivíduos com potencial para desenvolver DCV exibe múltiplos fatores de risco, que se acumulam e tornam a probabilidade de ocorrência ainda maior. Por exemplo: um homem de 65 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 140 x 90 mmHg, história familiar de hiperglicemia e sedentário, apresentou um evento cardíaco que culminou em infarto agudo do miocárdio e hospitalização. Considerando a reabilitação desse paciente, avalie as afirmações a seguir. I A fase II da reabilitação estabelece o treinamento aeróbico com intensidade constante por um período de treino de até 20 minutos, e caso ocorra queda da frequência cardíaca de 5 bpm o exercício deve ser suspenso. II A prescrição de atividade física faz parte dos programas de reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco apresentados. III Na fase de internação hospitalar a fisioterapia é fundamental, com ênfase na prescrição de exercícios de membros superiores. IV As condições patológicas e comportamentais apontadas demandam uma atuação multiprofissional que pode ser desenvolvida nas fases I, II e III da reabilitação cardíaca. É correto o que se afirma em (A) I e II, apenas. (B) I e III, apenas. (C) II e IV, apenas. (D) III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. Intenção: Avaliar os conhecimentos do aluno sobre os objetivos e fases da reabilitação cardíaca.Justificativa: Os objetivos da reabilitação cardíaca do paciente infartado devem ser traçados de acordo com o momento em que ele se encontra, nos quais, basicamente, pode ser dividida em três-quatro fases: fase I (aguda), que compreende o período de internação hospitalar; fase II (após alta hospitalar até três meses após o evento coronariano); fase III (após terceiro mês) e fase quatro em ambientes comunitários. A fase I inicia após 24h do IAM sem complicação, no entanto, segundo o Consenso da American College of Cardiology e da American Heart Association, a progressão da reabilitação pode ser iniciada após 12h do IAM, de acordo com a tolerância do paciente. As atividades realizadas nessa fase se restringem a exercícios leves, com consumam um máximo calórico de 2METs, com exercícios ventilatórios, mobilizações passivas e exercícios ativos livres de membros superiores (MsSs) e membros inferiores (MsIs). Na fase II, a prescrição da intensidade dos exercícios deve ser criteriosamente determinada com base na frequência cardíaca (FC) equivalente ao VO2máx obtido ou a FC alcançada no ponto do limiar de anaerobiose durante o teste ergométrico, levando ainda em consideração a estratificação de risco do paciente. Nesta fase da reabilitação, tem-se supervisão direta do fisioterapeuta, com controle dos sinais e sintomas e monitorização cardíaca. Em geral, estipula-se a duração de 45-60min, com frequência de três vezes na semana, incluindo momentos de aquecimento, condicionamento e alongamento. No entanto, estudos têm demonstrado que períodos de até 30-45min, com frequência de duas vezes na semana, podem produzir os mesmos benefícios aeróbicos almejados. A afirmação II é correta por incluir a atividade física dentro do processo terapêutico na fase II e III da reabilitação cardíaca e por associar à redução de fatores de risco. A reabilitação do cardiopata é resultante de esforços multiprofissionais nas diferentes fases do processo, o que tem demonstrado incremento de qualidade de vida e benefícios em curto, médio e longo prazo. Referência: REGENGA, M.M. Fisioterapia em Cardiologia – da UTI à Reabilitação. São Paulo: Editora Roca. P.217 – 237. 2012. FROWNFELTER D., DEAN E. Fisioterapia Cardiopulmonar: Princípios e Prática. Ed Revinter, 3ª edição, 2004. UMEDA, Iracema Ioco Kikuchi. Manual de fisioterapia na reabilitação cardiovascular. Rio de Janeiro: Manole, 2006. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Cardiorrespiratório 18. (ENADE 2013) Sabe-se que a melhora do desempenho motor na infância e na adolescência está fortemente associada aos processos de crescimento e maturação, assim como depende de aspectos do crescimento físico e das idades cronológica e biológica. Os indivíduos em estágios maturacionais mais avançados apresentam massa corporal e estatura significativamente superiores em comparação com os que estão em estágios mais tardios. Por isso, equipes e clubes que trabalham com atletas profissionais têm submetido muitas crianças e muitos adolescentes, cada vez mais precocemente, a exercícios intensos e duradouros, pois acreditam que, com isso, haverá maior probabilidade de encontrarem novos talentos. Considerando essas informações, avalie as afirmações a seguir. I O treinamento para uma modalidade esportiva específica pode favorecer um desequilíbrio funcional pré-existente, prejudicando o desempenho e ocasionando lesões musculares. II Programas de fortalecimento e reeducação muscular para crianças podem promover melhora no desempenho na maioria das modalidades esportivas, por favorecer a dinâmica e a precisão dos movimentos. III Treinamentos esportivos que exigem chutes, saltos e corridas podem ocasionar o desenvolvimento da doença de Osgood Schlatter. IV Considerando-se que indivíduos jovens apresentam maior plasticidade muscular, os efeitos deletérios do treinamento intenso de força são anulados pela realização de exercícios de alongamento. É correto apenas o que se afirma em: (A) I e II. (B) I e III. (C) II e IV. (D) I, III e IV. (E) II, III e IV Intenção: Verificar o nível de conhecimento sobre patologias ortopédicas que podem acometer o adolescente. Justificativa: A primeira alternativa torna-se falsa pelo fato de afirmar que o treinamento especifico favorece a lesões. Sabe-se que os treinamentos especializados, diminuem o risco de lesão e melhoram a qualidade do desportista. Referência: STAHELI, L. Ortopedia Pediátrica na Prática. Artmed, 2008. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Pediatria UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 11 de 29 19. (ENADE 2016) Um homem com 56 anos de idade, com diagnóstico de doença de Parkinson há 1 ano e meio, apresentou, na avaliação fisioterapêutica, grau 1 de acometimento pela escala de Hoehn e Yahr, com tremor em repouso na mão e no pé esquerdos nos momentos em que o paciente está nervoso ou cansado. O paciente relata que consegue realizar suas atividades cotidianas, não apresenta comprometimento axial, nem alterações musculoesqueléticas. Considerando essa situação, avalie as afirmações a seguir, a respeito da conduta do fisioterapeuta: I O posicionamento do paciente no leito deve ser orientado a fim de reduzir a espasticidade provocada pela síndrome piramidal. II O paciente deve ser orientado a realizar rotação de tronco pela manhã alternada com os membros superior e inferior por causa da rigidez do tronco. III O paciente deve ser orientado sobre os sintomas comuns na evolução dessa doença, que são dismetria, tremor de movimento, disdiadococinesia e nistagmo. IV Devem ser oferecidas estratégias que envolvam ritmos e/ou música para que o paciente realize compasso rítmico durante a marcha, a fim de diminuir os episódios de congelamento. É correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) II e IV, apenas. (C) III e IV, apenas. (D) I, II e III, apenas. (E) I, II, III e IV Intenção: Verificar os conhecimentos no tratamento fisioterapêutico na doença de Parkinson (DP). Avaliar os conhecimentos em neurologia e abordagem fisioterapêutica na DP. Justificativa: O objetivo da questão é avaliar os conhecimentos em neurologia e abordagem fisioterapêutica na DP. Os exercícios que envolvem rotação do tronco (dissociação das cinturas) ajudam a diminuir a rigidez do tronco e a utilização de pistas externas, como músicas com ritmo estimulam uma marcha cadenciada (aumento do comprimento e velocidade do passo). Portanto, nesse tipo de comprometimento o tremor é exclusivamente em repouso e não ocorre espasticidade, pois é uma lesão extra-piramidal (as espasticidades ocorrem somente em lesões piramidais). Referência: O’SULLIVAN, Susan & SCHMITZ, Thomas. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 5º ed. São Paulo: Manole, 2010. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Neurologia 20. (ENADE 2013) Uma paciente de 68 anos de idade apresenta linfedema de membro superior direito, após mastectomia radical, e linfadenectomia axilar direita. Considerando a drenagem linfática terapêutica, avalie as seguintes afirmações. I A drenagem linfática tem aplicação terapêutica sobre a remoção de líquidos e proteínas dos espaços intersticiais, a qual só é possível através da membrana capilar linfática, que é mais permeável que a membrana capilar sanguínea. II A drenagem linfática deve ser realizada em pacientes que desenvolvem linfedema do membro superior após remoção dos linfonodos axilares, a fim de evacuar vias linfáticas, com objetivo de receber um maior volume de líquido da região edemaciada. III A captação, manobra realizada com o objetivo de estimular a reabsorção do líquido acumulado no interstício, deve ser realizada em sentido centrífugo, visto que o direcionamento do fluxo linfático ocorre após a liberação das vias linfáticas. IV Na insuficiência do sistema linfático, a drenagem linfática pode ser realizada com uma pressão de moderada a forte, para que as proteínasdos espaços intersticiais sejam removidas pela drenagem venosa. V Após a dissecção de um grupo de linfonodos, o sistema linfático pode compensar o fluxo linfático com a formação de anastomoses linfolinfáticas e linfovenosas, proporcionando uma alternativa para a drenagem linfática. É correto apenas o que se afirma em (A) I, II e III. (B) I, II e V. (C) I, III e IV. (D) II, IV e V. (E) III, IV e V Intenção: Conhecimento sobre a técnica de drenagem linfática manual e sua aplicação no tratamento do linfedema pós mastectomia. Justificativa: O linfedema pós-mastectomia é um quadro patológico crônico e progressivo, que gera déficit no equilíbrio das trocas de líquidos intersticiais, resultante principalmente da dissecção axilar do nódulo, da radioterapia na axila e da quimioterapia.A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica de massagem com manobras lentas, rítmicas e suaves que envolvem a superfície da pele e seguem os caminhos anatômicos linfático do corpo, visando a drenar o excesso de líquido e proteína no interstício, no tecido e dentro dos vasos, por meio das anastomoses superficiais áxilo-axilar e áxilo-inguinal; a estimular pequenos capilares inativos; e a aumentar a motricidade da unidade linfática (linfangion), além de dissolver fibroses linfostáticas que se apresentam em linfedemas mais exuberantes. A Drenagem linfática atua sobre os trajetos dos vasos linfáticos, promovendo a reabsorção e a condução do acúmulo de líquido da área edemaciada, para as áreas normais, e incentivando o desenvolvimento das vias colaterais de drenagem.As manobras de captação seguem o sentido centripeto, ou seja, vão em direção ao centro, ao coração. Referência: Recursos fisioterapêuticos em linfedema pós-mastectomia: uma revisão de literatura. Disponível em: www.Scielo.br Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Uroginecologia 21. (ENADE 2016) Um paciente, submetido a cirurgia artroscópica para a reconstrução do ligamento cruzado anterior com enxerto do ligamento patelar, apresenta, três semanas após a cirurgia, derrame articular, queixando-se de dor intensa e limitação importante da amplitude de movimento para a flexão do joelho esquerdo. Com base no caso apresentado, assinale a opção correta. (A) A dor do paciente pode ser controlada por meio da mobilização articular em grau III, caracterizada pela http://www.scielo.br/ UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 12 de 29 mobilização de grande amplitude, respeitada a resistência do tecido. (B) A mobilização articular, recurso terapêutico utilizado para o ganho de amplitude de movimento, é contraindicada ao paciente, dada a presença de dor intensa e derrame articular. (C) A mobilização articular em grau III, caracterizada pela mobilização de grande amplitude executada até o limite da resistência tecidual, constitui recurso terapêutico indicado ao paciente para a melhoria do quadro de derrame articular. (D) Dada a limitação da amplitude de movimento, indica- se, como terapia ao paciente, a mobilização articular em grau V, caracterizada pela realização de movimento de pequena amplitude, executado além do arco de movimento. (E) Dadas as limitações funcionais do paciente, indica- se a mobilização articular grau I, caracterizada pela realização de movimentos rítmicos de pequena amplitude, sem que se atinja a resistência final dos tecidos. Intenção: Avaliar o conhecimento do estudante sobre um protocolo de tratamento específico para reabilitação funcional de joelho após cirurgia ortopédica. Justificativa: As mobilizações articulares só deverão ser aplicadas após a avaliação do quadro de dor do paciente, ou seja, avaliação do SIN (grau de severidade, irritabilidade e natureza da lesão). A questão acima relata quadro de dor intensa, por isso, o grau I de mobilização articular é o mais indicado para esta questão. Referência: HEBERT, Sizínio. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 1998 Grau de Dificuldade: Fácil Categoria: Ortopedia 22. (ENADE 2013) Um paciente de 69 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II e sobrepeso, encontra-se no pós-operatório de revascularização do miocárdio. A intervenção cirúrgica foi de urgência. No 1º dia de pós-operatório (PO), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório, lúcido, e obedece aos comandos vagarosamente. Ao exame físico foram verificados pressão arterial de 110 x 75 mmHg, frequência respiratória de 23 irpm, SpO2 de 94%, crepitantes bibasilares. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores. Uma nova avaliação no 5º dia de PO mostrou diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade, da resistência aeróbica, da ventilação e do equilíbrio. Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir. I No pós-operatório imediato, a intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário, e de programa de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS. II A curto prazo, do 1° ao 5° dia de PO, a fisioterapia enfatiza técnicas que utilizam respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e incentivo à mobilização precoce e saída do leito, marcha estacionária, programa de exercícios equivalentes a 2 a 3 METS. III A partir do 3° dia de PO, a movimentação da posição deitada para a sentada deve ser feita sob a mínima supervisão; maior supervisão para o equilíbrio e locomoção ativa, exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS. IV No decorrer do programa de reabilitação, a tolerância aos exercícios deve ser aumentada gradativamente; os exercícios respiratórios e a independência no autocuidado devem ser mantidos; o controle e a intervenção cardiorrespiratória devem ser baseados nos seguintes parâmetros: FC de repouso, pressão arterial e escala de esforço percebido. É correto apenas o que se afirma em: (A) I e II. (B) I e III. (C) III e IV. (D) I, II e IV. (E) II, III e IV. Intenção: Avaliar os conhecimentos do aluno sobre reabilitação cardiorrespiratória no ambiente hospitalar. Justificativa: O tratamento fisioterapêutico adequado a esta fase do pós-operatório imediato é caracterizado por manobras de higiene brônquica, reexpansão pulmonar e mobilização precoce, mostrando-se efetivo, no tratamento das alterações encontradas e também na prevenção das complicações. Sendo assim, ressalta-se que os objetivos a serem traçados englobam promoção da higiene brônquica, educação respiratória, melhora da função cardiopulmonar, manutenção da ADM de MsSs e redução dos efeitos da imobilidade no leito. A partir do terceiro/quarto dia de PO, o paciente passa a ser orientado a sentar na cama com assistência, mobilizar-se de forma ativa para todas as grandes articulações, ortostase ao lado da cama com assistência e a posição sentada na poltrona (2-3 METS). É muito importante a monitorização dos sinais vitais em todos os estágios do desenvolvimento do processo de reabilitação da fase hospitalar, onde os valores de referência e FC máxima devem ser claramente traçados, visando segurança e eficácia. Com esse intuito, existem basicamente três formas de se monitorizar a realização do exercício: a Escala de Borg que segundo a sensação de cansaço físico estabelece a frequência cardíaca de treinamento (FCT) ou a intensidade da carga de exercício da fase inicial de treinamento; a tabela de Fox - nas avaliações de indivíduos sedentários em um programa de condicionamento físico se pode observar que a FCT de equilíbrio UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 13 de 29 inicial se situava entre os 40 a 60% do V02max ou 58 a 72% da FCmáx da tabela formulada por Fox, paraas diferentes idades; e a fórmula de Karvonen, onde a FCT de acordo é obtida determinando a FC máxima (220 – idade). Calcula-se em seguida o percentual da FCmáx segundo a fórmula: FCT = FCR + x% (FCmáx - FCR), onde FCR = FC de repouso e x% = percentual da FC desejada para o treinamento. Conforme a progressão do quadro do paciente a tolerância aos exercícios e as manipulações deverá ser aumentada gradualmente para que o paciente alcance a funcionalidade total, respeitando sempre os limites da evolução do tratamento e os parâmetros da pressão arterial, frequência cardíaca de repouso/máxima e escala de esforço percebido (leve, moderada, intensa). Referência: REGENGA, M.M. Fisioterapia em Cardiologia – da UTI à Reabilitação. São Paulo: Editora Roca. P.217 – 237. 2012. FROWNFELTER D., DEAN E. Fisioterapia Cardiopulmonar: Princípios e Prática. Ed Revinter, 3ª edição, 2004. WILKINS, Robert L.; STOLLER, James K.; KACMAREK, Roberto M. (Ed.). Egan fundamentos da terapia respiratória. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. Grau de Dificuldade: Difícil Categoria: Cardiorrespiratória 23. (ENDE 2013) O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio da Saúde da Família (NASF) é chamado pela equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF) para avaliar uma criança de 10 anos de idade que, há um ano, sofreu traumatismo crânio-encefálico. Em visita domiciliar, realizou- se exame físico e foi constatado que a criança apresenta-se estável e orientada, sem deformidades articulares, com espasticidade de grau 1, pela Escala de Ashworth, em músculos flexores de membro superior direito e extensores de membro inferior direito, e normotonia em hemicorpo esquerdo. Observou-se ainda que ela consegue permanecer em pé sem apoio por até 15 segundos, com descarga de peso predominantemente em membro inferior esquerdo, e não realiza marcha. Como apresenta pé equino, recebeu há um mês uma órtese tornozelo-pé (AFO) pelo SUS. De acordo com a legislação pertinente, compete ao fisioterapeuta do NASF, nesse caso, (A) realizar o atendimento domiciliar continuado da criança, visando à sua aquisição de marcha. (B) encaminhar a criança para atendimento ambulatorial com prescrição de exercícios para aquisição de marcha. (C) orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar a criança para avaliação e conduta de Fisioterapia em nível secundário. (D) realizar o atendimento continuado da criança, visando à sua aquisição de marcha na Unidade Básica de Saúde mais próxima. (E) orientar a família quanto ao uso da AFO e solicitar que sejam realizados exercícios de facilitação neuromuscular proprioceptiva, com o objetivo de aquisição de marcha. Intenção: Verificar o nível de conhecimento do discente sobre o papel do fisioterapeuta na atenção básica em saúde. Justificativa: O papel do fisioterapeuta do NASF é o de realizar educação e promoção de saúde, auxiliar em questões de baixa complexidade e encaminhar para o nível secundário de atenção, sempre que for necessário. Sendo assim, as alternativas A, B, D e E, encontram-se erradas pois descrevem a atuação do fisioterapeuta no nível secundário. Referência: EFFGEN, Susan K. Fisioterapia pediátrica: atendendo às necessidades das crianças. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007 Grau de Dificuldade: Difícil Categoria: Pediatria 24. (ENADE 2016) (ENADE 2016) Um jovem com 19 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresenta fratura da quinta e sexta vértebras cervicais e lesão medular em segmento C6 com classificação ASIA A. Durante assistência hospitalar, foi submetido a tratamento cirúrgico para fixação da coluna. Após 25 dias, recebeu alta e iniciou a reabilitação ambulatorial, devido à tetraplegia. Acerca do processo de reabilitação neurofuncional desse paciente, avalie as afirmações a seguir. I Na reabilitação neurofuncional, o tratamento deve contemplar o ortostatismo, para estimular os diversos sistemas fisiológicos, readaptar o organismo às condições antigravitacionais e manter a homeostasia. II A independência funcional é o objetivo do planejamento fisioterapêutico, sendo que a força muscular remanescente deve ser incentivada, observando-se os cuidados com a musculatura cervical, escapular e de ombro na fase inicial de tratamento. III Durante a fase de choque medular, o planejamento fisioterapêutico deve prever o exercício resistido dos músculos grande dorsal, serrátil anterior, peitoral maior e peitoral menor, para estimular o ato de se alimentar assistido por órteses. É correto o que se afirma em (A) II, apenas. (B) III, apenas. (C) I e II, apenas. (D) I e III, apenas. (E) I, II e III. Intenção: Verificar os conhecimentos envolvendo a abordagem fisioterapêutica nos casos de TRM. Avaliar o conhecimento e a tomada de decisão fisioterapêutica nos casos de TRM. Justificativa: O objetivo da questão é avaliar o conhecimento e a tomada de decisão fisioterapêutica nos casos de TRM, pois esses casos necessitam primariamente de funções que mantenham o ortostatismo para evitar a perda mineral óssea e o fortalecimento de músculos com inervação preservada (fora da fase de choque medular). Entretanto, durante a fase de choque medular, os exercícios resistidos são contra-indicados, pois nessa fase o sujeito não apresentará um bom controle motor abaixo do nível da lesão. Referência: O’SULLIVAN, Susan & SCHMITZ, Thomas. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 5º ed. São Paulo: Manole, 2010. Grau de Dificuldade: Difícil Categoria: Neurologia UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 14 de 29 25. (ENADE 2016) Uma mulher com 36 anos de idade refere, em consulta com o fisioterapeuta, desconforto devido à perda urinária involuntária durante esforços e ao desejo urgente de urinar. O quadro teve início depois do parto de sua filha, realizado por via vaginal há 20 dias. A episiotomia não está totalmente cicatrizada. Com base no quadro clínico apresentado, avalie as afirmações a seguir. I A laserterapia de baixa intensidade, recurso indicado para favorecer a cicatrização tecidual, é contraindicada à paciente, visto que a área afetada encontra-se muito próxima dos ovários. II Uma vez cicatrizada a área submetida à episiotomia, poderá ser indicada a estimulação elétrica intravaginal com correntes elétricas polarizadas, como, por exemplo, a corrente farádica, com vistas ao fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico. III A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) poderá ser aplicada sobre o trajeto do nervo tibial posterior com o objetivo de modular o sistema nervoso parassimpático da paciente e, consequentemente, sua ação sobre o músculo detrusor, reduzindo-se a perda involuntária de urina. É correto o que se afirma em (A) I, apenas. (B) III, apenas. (C) I e II, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. Intenção: Reflexão sobre o uso da eletroterapia no tratamento da incontinência urinária feminina. Justificativa: A estimulação transcutânea do nervo tibial posterior (ETNTP) ativa reflexos inibitórios pelos aferentes dos nervos pudendos, onde ocorre ativação das fibras simpáticas nos gânglios pélvicos e inibição, modulação das vias parassimpáticas no músculo detrusor. Também gera inibição central de eferentes motores para a bexiga e de aferentes pélvicos e pudendos provenientes da bexiga. Portanto, os efeitos são decorrentes do estabelecimento de mecanismos inibitórios, com normalização do equilíbrio entre os neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos. Com esta eletroestimulação, a atividade vesical fica inibida por meio da despolarização somática das fibras aferentes sacral e lombar, via nervo tibial posterior, que é proveniente de uma ramificação do nervo isquiático, sendo considerada uma técnica segura e eficaz no tratamento dos sintomas irritativos da bexiga, dentre estes, a urgência miccional. Referência: Eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior parabexiga hiperativa neurogênica. Revista Neurociências, 2010. Grau de Dificuldade: Difícil Categoria: Uroginecologia 26. (ENADE 2016) Uma mulher com 34 anos de idade, apresenta queixa de parestesia noturna no primeiro, segundo e terceiro dedos da mão direita. O quadro teve início há dois meses, associado à perda de função de preensão e pinça polpa-a-polpa do polegar e do indicador. O diagnóstico clínico é de síndrome do túnel do carpo. Com relação à semiologia fisioterapêutica dessa paciente, avalie as afirmações a seguir. I A estesiometria, uma estratégia de avaliação da sensibilidade, deve ser explorada em pontos específicos no trajeto do nervo mediano, por meio de uma sequência apropriada de cinco monofilamentos, graduados por gramaturas e identificados por cores. II A força muscular específica, com caráter objetivo de registro, para as funções de pinça e preensão palmar, é avaliada pelos testes de força muscular manual dos músculos lumbricais e interósseos dorsal e palmar, conjunto muscular responsável pela execução dos movimentos referidos. III Em razão da sintomatologia e do estado funcional da paciente, questionários validados cientificamente são instrumentos investigativos válidos que contribuem para o acompanhamento da evolução clínica da mencionada disfunção. É correto o que se afirma em (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. Intenção: Avaliar o grau de conhecimento sobre os elementos necessários para o diagnóstico cinético-funcional. Especificamente, a questão busca também refletir sobre os testes e instrumentos clínicos que podem ser utilizados na avaliação fisioterapêutica de um paciente com queixa de disfunção musculoesqulética no membro superior Justificativa: A estesiometria é uma avaliação específica para teste de sensibilidade. A questão aborda o teste para avaliação da compressão do nervo mediano que é a principal estrutura a ser avaliada na síndrome do túnel do carpo. O quadro de parestesia apresentado pela paciente faz com que realizemos questionários validados para evolução clinica do paciente. Referência: O`SULLIVAN, Susan B.; SCHMITZ, Thomas J. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 4. ed. São Paulo: Manole, 2004. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Ortopedia UNIFESO - Teste de Progresso 2018 Fisioterapia Pág 15 de 29 27. (ENADE 2013) Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém- se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios. Disponível em: <http:www.clinica-unr.com.br>. Acesso em: 30 jul. 2013 (adaptado). Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a (A) utilização das técnicas de reexpansão pulmonar. (B) utilização de técnicas de fortalecimento muscular. (C) aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica. (D) aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores. (E) utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores. Intenção: Avaliar os conhecimentos sobre reabilitação cardiorrespiratória. Justificativa: Os dados semiológicos do paciente, apresentado no texto base, apontam apenas para a necessidade de reexpansão pulmonar devido às atelectasias laminares. Técnicas reexpansivas, como exercícios respiratórios e inspirometria de incentivo, são mais efetivos do que não realizar fisioterapia, nas complicações relacionadas ao pós-operatório de cirurgias abdominais. Estas complicações incluem redução da capacidade vital forçada, atelectasias, entre outras. As demais alternativas estão erradas porque: Como o paciente não apresenta perda de força da musculatura respiratória, não há motivos para prescrição de exercícios de fortalecimento destes músculos (alternativa B); A ausculta pulmonar não apresenta ruídos adventícios, provavelmente não há produção de secreção suficiente para preconizar técnicas desobstrutivas (alternativa C); Não há relato de secreção em vias aéreas superiores que respaldem a indicação de aspiração dessas vias aéreas (alternativa D), Como base nas informações dispostas no texto base não há necessidade de realização de cinesioterapia passiva para membros inferiores e superiores (alternativa E). Referência: PRYOR, Jennifer A; WEBBER, B. A. Fisioterapia para problemas respiratórios e cardíacos. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. FROWNFELTER D., DEAN E. Fisioterapia Cardiopulmonar: Princípios e Prática. Ed Revinter, 3ª edição, 2004. WILKINS, Robert L.; STOLLER, James K.; KACMAREK, Roberto M. (Ed.). Egan fundamentos da terapia respiratória. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. Grau de Dificuldade: Fácil Categoria: Cardiorrespiratório 28. (ENDE 2013) O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de recém nascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir: I O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. II A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. III O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado para reduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal. IV A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. É correto apenas o que se afirma em: (A) I e II. (B) I e III. (C) II e IV. (D) I, III e IV. (E) II, III e IV Intenção: Testar o nível de conhecimento sobre o posicionamento terapêutico na UTI neonatal. Justificativa: As afirmativas III e IV estão erradas por que a postura em extensão oferece desvantagem biomecânica a ventilação e não favorece a movimentação e ao desenvolvimento motor. O padrão motor do nascimento a termo é o padrão flexor e a postura em DL facilita as aquisições motoras e otimiza algumas funções vitais. Referência: SARMENTO, George Jerre Vieira. Fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia. 2ª ed. São Paulo: Manole, 2011. Grau de Dificuldade: Médio Categoria: Pediatria 29. Paciente dona Joaquina, 72 anos apresenta-se com acentuada perda de memória, com dificuldade de lembrar nome de pessoas conhecidas e dificuldades em suas atividades diárias. No exame clínico foi diagnosticada com doença de Alzheimer. Após 6 anos com quadro de demência progressiva, a paciente evoluiu para óbito. A avaliação patológica do tecido cerebral confirmou o diagnóstico. Com base na fisiopatologia da doença de Alzheimer, o que foi encontrado no exame patológico que permitiu
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