Aula 02 Oxigenação

Prévia do material em texto

PROCEDIMENTOS 
RELACIONADOS AO 
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
MANUTENÇÃO DAS VIAS AÉREAS
Mobilização das 
secreções pulmonares;
HIDRATAÇÃO;
UMIDIFICAÇÃO – é o 
processo de acrescentar 
água ou gás.
MOBILIZAÇÃO DAS 
SECREÇÕES PULMONARES
Técnicas de tossir;
Nebulização;
Fisioterapia respiratória;
Oxigenoterapia;
Aspiração.
 Encorajar o paciente a tossir:
▪ Pacientes com doenças pulmonares respirar 
fundo e tossir - a cada 2 horas
▪ Grande quantidade de escarro – 2-3 horas;
▪ Pós –cirúrgico – 2-4 horas.
▪ Travesseiro, cobertor ou palmas das mãos 
segurando a incisão abdominal ou torácica 
minimiza a dor ao tossir
Técnicas de tossir;
1. É O PROCESSO DE ACRESCENTAR
UMIDADE E/OU MEDICAMENTOS
AO AR INSPIRADO.
2. UMIDIFICAÇÃO INTENSIFICA A
DEPURAÇÃO CILIAR E REMOVER
MUCO E RESÍDUOS.
3. ADMINISTRAÇÃO DE
BRONCODOLATADORES,
CORTICÓIDES E MUCOLÍTICOS.
PRESCRIÇÃO!
NEBULIZAÇÃO
 FISIOTERAPIA TORÁXICA – É UM GRUPO DE
TERAPIAS USADAS EM COMBINAÇÃO PARA
MOBILIZAR AS SECREÇÕES PULMONARES.
Fisioterapia Respiratória
DRENAGEM POSTURAL
PERCUSSÃO TORÁXICA
VIBRAÇÃO
Contra indicação:
▪ aplicação direto a pele
▪ ruídos sibilares, dispneia
▪ edema agudo do pulmão
▪ pós cirúrgicos
▪ fraturas de costelas.
Percussão torácica -
tapotagem
A percussão (expiração),
promovendo ondas de energia
cinética, deslocam as secreções
das regiões periféricas para as
centrais.
 A vibração manual consiste em
movimentos, rítmico, rápidos e
com intensidade suficiente para
causar vibração em nível
bronquial;
 Expiração lenta durante
processo;
 Visa uma forma de fluidificação,
além deslocar as secreções.
Vibração Manual
DRENAGEM 
POSTURAL
Ação da 
gravidade 
Movimentação 
de secreções
Remoção com 
a tosse
DRENAGEM POSTURAL-
CRIANÇA
SEGMENTO DO 
PULMÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE
BILATERAL 
SEG APICAIS
SENTADA NO COLO, 
LIGEIRAMENTE CURVADA 
PARA FRENTE, FLETIDA 
SOBRE UM TRAVESSEIRO
BILATERAL 
SEG ANTERIORES 
MÉDIOS
SENTADA NO COLO 
RECOSTADA CONTRA A 
PESSOA QUE A SEGURA
LOBOS BILATERIAS 
SEG ANTERIORES
DEITADA NO COLO EM 
POSIÇÃO SUPINA, 
APOIADA EM UM 
TRAVESEIRO
O
X
I
G
E
N
O
T
E
R
A
P
I
A 1
2
Aliviar a dificuldade respiratória ( 
prevenir a hipóxia tecidual)
Precisa de prescrição: 
atelectasia ou toxicidade.
Deve ser monitorizado 
continuamente. 
Cuidados com faíscas de 
equipamentos e avisos de “não 
fumar”
É preciso ser umidificado
Sistemas de Baixo Fluxo
 Fornece oxigênio suplementar às vias aéreas diretamente com
fluxos de 8 l/min. ou menos.
 O2 fornecido por este dispositivo será diluído com o ar, FiO2
baixa e variável.
Catéter
nasal
Cânula 
nasal
Máscara 
facial
Cateter Nasal
Fluxo recomendável: (1 a 6 L)
 Baixa concentração de O2. 
 Permite que o paciente converse, 
se alimente, sem interrupção.
➢ Vantagem: facilidade de 
aplicação. 
➢ Desvantagem:
➢ Baixa tolerância;
➢ deslocamento do cateter;
➢ revezamento das narinas (8/8h)
Cânula Nasal
 Baixa concentração de O2. 
 Permite que o paciente converse, se alimente, 
sem interrupção.
Desvantagem:
▪ não usar em paciente com problemas nos condutos nasais; 
▪ pouca aceitação por cças pequenas
Máscara Facial
 São os sistemas mais comumente 
utilizados;
Simples
Reinalação 
Parcial
Máscara Facial
 São os sistemas mais comumente 
utilizados;
Reinalação 
Parcial
Reservatório: 1l
FiO2: 40 – 60%
Fluxo mín.: 6l/min.
Fluxo máx.: 10l/min.
2 portas exalação abertas 
(permite mistura)
Máscara Facial
Mascara 
de Venture
Não 
Reinalação
Sistemas de Alto Fluxo
 Máscara de Venturi - é um sistema de alto 
fluxo, no qual o paciente respira a mistura de 
ar ambiente mais oxigênio. 
 Fornece diferentes concentrações de O2 
controladas por meio de diluidores codificados 
em seis cores para diferentes concentrações 
de 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 50%.
Sistemas de Alto Fluxo
Máscara de Venture
Conector Concentração O2 Fluxo O2
Azul 24% 4 L/min
Amarelo 28% 4 L/min
Branco 31% 4 L/min
Verde 35% 6 L/min
Vermelho 40% 8 L/min
Laranja 50% 12 L/min
Sistema mais usado por pacientes que devem evitar altos níveis de
oxigênio, aqueles com DPOC, ou pacientes com risco de
desenvolver hipercapnia devido à administração de oxigênio.
Máscara Facial
Não 
Reinalação
Sistemas de Alto Fluxo
Reservatório: 1l
FiO2: 60 – 100%
Fluxo mín.: 6l/min.
Fluxo máx.: 15l/min.
2 portas exalação vedadas 
(com membrana)
 SÃO USADAS QUANDO O PACIENTE FOR
INCAPAZ DE LIMPAR AS VIAS AÉREAS PELA
TOSSE.
1. SUCÇÃO OROFARÍNGEA E NASOFARÍNGEA;
2. SUCÇÃO OROTRAQUEAL E NASOTRAQUEAL;
3. SUCÇÃO DE VIA AÉREA ARTIFICIAL.
Técnica de Aspiração
PRINCÍPIOS
 UTILIZAR TÉCNICA ESTÉRIL
 ORDEM;
 A FREQUÊNCIA DA SUCÇÃO.
 A ASPIRAÇÃO MUITO 
FREQUÊNTE PODE COLOCAR O 
CLIENTE EM RISCO DE 
HIPOXEMIA, HIPOTENSÃO, 
ARRITMIAS E POSSÍVEL TRAUMA 
DE MUCOSA DE PULMÃO;
SUCÇÃO OROFARÍNGEA
E NASOFARÍNGEA
Capaz de TOSSIR, mas
incapaz de limpar as
secreções por meio
da expectoração ou
deglutição
SUCÇÃO OROTRAQUEAL E 
NASOTRAQUEAL
 Não consegue eliminar
pela tosse.
 Duração: NÃO + que
15 seg.
 Suporte de O2 período
de descanso.
SUCÇÃO TRAQUEAL
 ATRAVÉS DE UMA VIA
AÉREA ARTIFICIAL
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.fradel-med.com.br/imagens/thumb_gde_canula_a.jpg&imgrefurl=http://www.fradel-med.com.br/sembalao.htm&usg=__QC7_04UAerHp9Hl5xBO_J5EBAVg=&h=239&w=260&sz=25&hl=pt-BR&start=13&itbs=1&tbnid=sCNzHwz5YcevAM:&tbnh=103&tbnw=112&prev=/images?q=TRAQUEOSTOMIA&gbv=2&hl=pt-BR
Oximetria de pulso
 Técnica para medir a saturação O²
no sangue.
 SaO2 é a porcentagem de O2 ligado
à hemoglobina.
Adulto  95% a 100%
SaO2 < 90 % - atenção
SaO2 < 70% - iniciar oxigenoterapia
Análise da Gasometria Arterial
 Utilizado para avaliar a 
adequação da ventilação(PCO2) 
e (PO2).
 Avalia O2, CO2 e PH;
 Avalia o estado ácido-básico(PH) 
do corpo – acidose ou alcalose 
de origem respiratória ou 
metabólica, compensada ou 
descompensada.
 pH: 7,35 – 7,45
 PaCO2: 35 – 45mmHg
 HCO3: 22 – 26mEq/L