APS ANALISES CLINICAS 3

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Análises Clínicas III – aula 1
Hematopoiese e Função dos Hemocomponentes:
Hematopoiese: síntese de eritrócitos;
Leucopoiese: síntese de leucócitos;
Plaquetopoiese: síntese das plaquetas;
Medula Óssea: responsável pela produção das células sanguíneas;
O equipamento de hematologia quantifica as células sanguíneas (quantidade, e alterações);
Tecido Sanguíneo:
- Meio de transporte: (glicose, lipídeos, proteínas, hormônios, anticorpos), metabólitos (ureia, creatinina)
- Respiração: possuem afinidade pela molécula de oxigênio
 A hemoglobina transporta o oxigênio, por isso quando o paciente tem uma anemia (pode ter falta de ar, boca roxa, dor de cabeça);
Choque hipovolêmico: hemorragia aguda, 
- Nutrição: defesa do organismo relacionada com o sangue
Nossas células possuem cargas elétricas;
55% do nosso sangue após pulsão para hemograma, depois de parada e sedimentada, é formada por plasma sanguíneo e 45% por células sanguíneas;
Hemoglobina: coloração vermelha;
Imerso no plasma + os elementos figurados do sangue
Composição do plasma: 90% água, outros 10% de ions, proteínas e substancias transportadoras;
Plaquetas: quantificação de plaquetas, 
Valor de referencia: 1140 a 400 mil
Acima do valor: trombocitose 
Abaixo: plaquetopenia 
Locais de Hematopoiese:
O local de produção inicia 0-2 meses no saco vitelino, após 2-7 meses no fígado e baço, dos 5-9 meses na medula óssea;
Em uma leucemia, muitas vezes, o diagnostico é a biopsia de medula;
Órgãos Hematopoieticos:
A medula na infância é vermelha (conforme amadurecimento, ela vem sendo ocupada por gordura);
Fase criança;
Não há reserva hematopoiética nos ossos= todo sistema funciona
Patológico: a hematopoiese extramedular (fígado e baço);
Em casos graves = hepato e esplenomegalia;
Fase adulta;
Involução: centrípeta e simetricamente;
Em patologias: amarela – vermelha = hiperplasia;
Fase idoso:
Menor reatividade do aparelho hematopoiético;
Maior fragilidade do aparelho hematopoiético;
Medula Óssea: 
Vermelha – Amarela (gordurosa, de escassa atividade hematopoiética)
Ocorre por dois motivos;
- Diminuição na temperatura dos membros (inferiores e superiores) consequentemente a temperatura não é ideal para mante a atividade hematopoiética
- Existência de reserva medular extensa = ossos do tronco e cabeça são suficientes;
LINFÓCITO TCD4 - NÃO SE VIVE SEM!!!
Células Tronco: são células que tem uma alta capacidade de multiplicação, ela é hematopoiética por que ela da origem as células sanguíneas = plupotente (capacidade de gerar diversos tipos de tecidos, porem depende do estimulo, microambiente)
Duas linhagens: 
MIELOIDE: monócito, hemácias, basófilos, megacariotico (fragmenta quando maduro e o fragmento da origem as plaquetas), eritrócitos, neutrófilos; 
LINFOIDE (problema na fabrica na produção das células linfoide) – linfócito t (cd4, cd8 ), nk , linfócito b e célula dendritica; 
LEUCEMIAS!!
A medula produz o linfócito t e o b, mas o linfócito T se amadurecem e completamente no timo;
Num esfregaço, nunca se sabe se o linfócito é B ou T: ele é somente linfócito;
Fatores de crescimento:
São glicoproteínas responsáveis pela proliferação, diferenciação e sobrevida dos progenitores hematopoiéticos, além de influenciarem a sobrevida e a função das células sanguíneas maduras;
- Interleucinas;
- EPO (eritropoietina): produção eritroide (rim) – fator de crescimento das hemácias; proteína que atua sobre a medula, estimulando ela a produção de hemácias, eritrócitos..
hormônio primordial, ate que sejam lançados na corrente circulatória;
Se o paciente é DRC o paciente não produz ou tem a diminuição da eritropoietina; pode apresentar anemia crônica
- TPO (trombopoetina) : é um hormônio glicoproteico produzido pelo fígado que regula a produção de plaquetas pela medula óssea.
Se o paciente possui cirrose, ou necrose hepática significativa: não precisa pedir recoleta para plaquetas, por que a plaquetopenia é esperada;
Problemas hepáticos, dão alteração na prova de coagulação;
Eritropoiese:
- O eritrócito tem o tempo de meia vida de 120 dias, por que eles são células anucleadas = sem núcleo, morrem por apoptose;
- Automaticamente a medula manda novas células;
- O núcleo mantem a célula viva; para poder fazer a transcrição;
- A medula produz um proeritoblasto, eritroblasto basofilo, depois policromático, ortocromático, reciculócito e então se torna uma hemácia;
- A medula libera a célula madura, porem acontece de as vezes mandar uma célula imatura (em caso de choque povolemico) a hemorragia já faz o sistema renal criar eritropoietina, acaba liberando essas células de forma imatura, por conta da necessidade;
- Contagem de reticulócito é um bom marcador para anemia;
- Diminuição da contagem de rna, a concentração de hemoglobina vai aumentando, 
- Quanto mais madura a célula, maior a concentração de hemoglobina
Eritroblasto: eritrócito que ainda retem o seu núcleo celular. É percursor imediato do eritrócito;
Reticulócito: São eritrócitos (ou hemácias) imaturos. Como as hemácias, os reticulócitos não apresentam núcleo e são chamados assim por causa da malha reticular de RNA ribossômico, que se torna visível a microscopia quando corada com AZUL DE CRESIL BRILHANTE;
Quadros de anemia aumentam reticulocitos;
Anemia não é causa, não é doença; 
Anemia é consequência de doença de base;
A % de reticulócitos será aumentada se a medula óssea tiver capacidade de produzir novas hemácias;
Hemácias: formada por 4 cadeias globínicas (2 alfa e 2 beta)
- Talacemia alfa e talacemia beta (problemas nas cadeias)
- Hemácias transportam oxigênio e gás carbônico;
Analise Morfológica dos eritrócitos quanto ao tamanho:
- Eritrocitos normociticos: normais
- Eritrocitos macrociticos: grandes
- Eritrocitos microciticos: pequenos
VCM = índice hematimétrico que permite definir o tamanho dos eritrócitos;
Leucócitos: incolores e esféricos em suspensão no sangue; participam das defesas celulares;
Granulócitos: núcleo em forma irregular, grânulos específicos (eosinófilos, neutrófilos e basófilos);
Agranulócitos: monócitos e linfócitos, com nulceo em forma mais regular, sem grânulos específicos;
Neutrófilo: 
- neutrófilos (60 a 70%)
- função: defesa
- migram para os tecidos (diapedese)
- fagocitose
- risco de infecção: concentração de neutrófilos >1000-500/ul
- infecção bacterianas
Eosinófilo:
Aumento nas reações alérgicas e infecções parasitárias;
Nucleo 
Basofilo:
Relação com infecções alérgicas e leucemia mieloide que causa basofilia;
Monócito:
Núcleo em forma de rim ou ferradura;
Função: fagocitose e apresentação de antígenos; são os verdadeiros macrófagos; fagocitam células mortas que morrem por apoptose, bactérias
Linfócito: 
- Linfocito B e T
Função: migram para locais onde se tornam imunologicamente competentes e atuam na defesa;
Função B: imunidade humoral;
Função T: imunidade celular; regulação e síntese de anticorpos; memória; rejeição de enxertos;
Mastócitos:
Pele e epitélio de mucosas;
Grânulos de histamina;
Receptores para IgE;
Trombocitopoiese:
Progenitores megacariocíticos = plaquetas;
Trombopoietina 
O leito pulmonar produz plaquetas frente ao processo inflamatório essa