ANATO - SIST LINFÁTICO

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➔ As principais funções do sistema linfático são produzir e amadurecer
as células de defesa do organismo, além de drenar e filtrar o excesso
de líquido do corpo, encaminhando-o para a corrente sanguínea.
➔ Esta captação de líquido, chamado de linfa, acontece através do
capilares, que são finos vasos que se comunicam com as células, e ao
atingirem níveis mais profundos do corpo, os capilares viram vasos
linfáticos maiores. Durante a circulação nos vasos linfáticos, a linfa
passa através de órgãos, como os linfonodos, adenoides e baço,
responsáveis pela produção, armazenamento e amadurecimento de
células do sistema imune, tais como linfócitos, responsáveis pela
defesa e combate de microrganismos estranhos.
LINFA
● É o líquido que percorre através da circulação linfática, e é originado
do extravasamento do líquido da corrente sanguínea.
● O líquido que fica fora dos vasos sanguíneos são capazes de banhar
as células, ofertando os nutrientes necessários, mas quando é
captado pela corrente linfática se transforma em linfa, após percorrer
o sistema linfático, a linfa é levada até o coração com o intuito de que
esse líquido volte para corrente sanguínea.
● A linfa é auxiliada pelos músculos, e pelos movimentos, pois o sistema
linfático não possui um bombeamento.
CAPILARES E VASOS LINFÁTICOS
● Os capilares são pequenos e finos vasos linfáticos, que entram em
contato com as células do organismo e captam líquidos, e à medida
que levam a linfa para o coração, crescem e formam vasos linfáticos
maiores e ductos.
● Captam e absorvem o líquido e proteínas ao redor das células,
evitando o acúmulo de líquidos e inchaço no corpo.
● Quando há um comprometimento de um capilar linfático a região
desse capilar fica inchada.
● Ao longo dos vasos linfáticos pode-se encontrar linfonodos.
● Os capilares linfáticos não estão presentes nos dentes, ossos, medula
óssea e SNC.
DUCTOS LINFÁTICOS
● São grandes canais linfáticos, temos o ducto torácico e o ducto
linfático direito, onde desagua a circulação linfática antes de atingir a
corrente sanguínea.
● O ducto torácico coleta e conduz a maior parte da linfa do corpo para
o sangue.
● O ducto linfático direito é responsável por drenar a linfa de todo o
membro superior direito e do lado direito da cabeça, do pescoço e do
tórax para a corrente sanguínea.
ÓRGÃOS PRIMÁRIOS
● Medula óssea vermelha: encontrada no interior dos ossos longos, a
distribuição dela não é uniforme durante toda a vida, pois há uma
oposição onde a medula óssea vermelha é substituída pela medula
óssea amarela. Produz células de defesa como os linfócitos.
● Timo: é um órgão bilobado, pois fica no lado esquerdo e direito e
posteriormente ao esterno, entre os pulmões e anterior ao coração. O
auge do seu desenvolvimento é durante a infância, posterior a isso ele
diminui sua atividade. Sua principal função é a maturação de
linfócitos T. A irrigação arterial do timo provém dos ramos intercostais
anteriores e mediastinais anteriores das artérias torácicas internas.
Os vasos linfáticos do timo terminam nos linfonodos paraesternais,
braquiocefálicos e traqueobronquiais.
ÓRGÃOS SECUNDÁRIOS
● Linfonodo: a linfa até retornar a corrente sanguínea ela passa pelos
linfonodos, o linfonodo filtra a linfa, filtra partículas estranhas, como
vírus e bactérias, quando tem um aumento do tamanho é porque
filtrou muitas partículas estranhas e ta tendo uma inflamação, fica
palpável e doloroso - por conta do processo inflamatório que fica com
hipersensibilidade (benigno),quando tem células cancerígenas (indolor,
imóvel).
➔ Ainda existe o que chamam de linfonodo sentinela, quando o
médico palpa e desconfia de câncer. As células do tumor se
desprendem e são captadas pelos capilares e começam a fazer o
caminho da linfa, quando passam pelos linfonodos eles filtram
as células cancerígenas deixando o linfonodo imóvel e doloroso.
➔ Precisa-se saber da localização, se é superficial ou profunda.
● Baço: fica situado na parte superior esquerda do abdômen,
responsável pelo armazenamento e amadurecimento de linfócitos,
além de filtrar o sangue, eliminando micro-organismos e células
envelhecidas. Órgão frágil, possui um aporte sanguíneo muito grande
(artéria e veia esplênica), possui duas faces (diafragmática e visceral,
onde tem o hilo - região onde passam os vasos e os nervos do órgão).
polpa vermelha filtra e destrói hemácias e plaquetas velhas.
➔ Localização: anteriormente ao estômago, posterior a parte
esquerda do diafragma, inferiormente a flexura esquerda do colo
e medialmente ao rim esquerdo.
➔ Face diafragmática - se encaixa no diafragma e fica na parte de
trás.
● Tonsilas: são conhecidas como amígdalas e adenóides, são os tecidos
linfáticos, na abertura da boca durante a respiração o anel linfático,
os nódulos linfáticos.
➔ O anel linfático é formado pelas tonsilas faríngea, palatina e
lingual.
CISTERNA DO QUILO
● Situa-se posterior à aorta abdominal
● É uma estrutura formada pelo tronco lombar direito e esquerdo e
tronco intestinal (a linfa é leitosa, com teor de gordura grande).
➔ Não há linfonodos no SNC, ossos e medula óssea.
➔ As infiltrações que houver na cabeça vão para região cervical, já que
não existem linfonodos.
➔ A drenagem do couro cabeludo e da face serão direcionadas para os
linfonodos da região cervical. Os linfonodos dessa região são
facilmente palpados, pois existem bastante linfonodos superficiais que
acompanham principalmente o músculo esternocleidomastoideo.
➔ Linfonodos Occipitais: drenagem do couro cabeludo da parte
posterior, superior e inferior.
➔ Linfonodos Mastóideos/Retroauriculares: atrás da orelha, recebe linfa
da orelha e da região posterolateral do couro cabeludo.
➔ Linfonodos parotídeos: fica em frente da orelha. Região da pálpebra e
recebem linfa da glândula parótida.
● Existem dois tipos de linfonodos parotídeos, os superficiais que
drenam a face e os profundos que estão envolvidos com a
glândula parótida.
➔ Linfonodos Faciais: recebe a linfa da face.
➔ Linfonodos Submandibulares: localizados no trígono submandibular,
entre os ventres anterior e posterior do digástrico e a mandíbula.
Recebem linfa dos dentes (exceto incisivos inferiores), da gengiva
vestibular superior, da gengiva vestibular e lingual inferior da região
de canino a molar, do lábio superior, das partes laterais do lábio
inferior, das bochechas, da parte lateral do mento, do nariz, do corpo
da língua, das glândulas submandibular e sublingual, do soalho da
boca, da parte anterior da cavidade nasal e do palato. Dividem-se em
três grupos: pré-glandular, situado anteriormente à glândula
submandibular; pré-vascular, próximo à veia facial; retrovascular,
localizado posteriormente à veia facial.
➔ Linfonodos Submentais: situados no trígono submentual, entre os
ventres anteriores do músculo digástrico, o hióide e a mandíbula.
Podem estar próximos à mandíbula, próximos ao hióide ou à meia
distância desses ossos. Recebem linfa da pele do mento, da gengiva
inferior da região de incisivos, da parte mediana do lábio inferior, da
parte anterior do soalho da boca, dos incisivos inferiores, do ápice da
língua e da região sublingual.
➔ O anel superficial é formado pelos linfonodos occipitais, parotídeos,
mastoides, submental e submandibular.
➔ Os linfonodos cervicais estarão sempre seguindo o
esternocleidomastoideo.
1. OCCIPITAL
2. MASTÓIDEOS
3. PAROTÍDEOS
4. FACIAIS
5. SUBMANDIBULARES
6. SUBMENTUAIS
7. CERVICAIS PROFUNDOS
➔ A linfa proveniente dos linfonodos superficiais descritos anteriormente
vai para os linfonodos cervicais profundos, distribuídos ao longo da
veia jugular interna. A partir destes, os vasos linfáticos formam, de
cada lado, o tronco jugular. O tronco jugular esquerdo desemboca no
ducto torácico, que termina na junção entre as veias jugular interna e
subclávia esquerda. O tronco jugular direito desemboca no ducto
linfático direito ou diretamente na junção entre as veias jugular
interna e subclávia.
➔ Outros linfonodos cervicais profundos incluem os linfonodos
pré-laríngeos, pré-traqueais,paratraqueais e retrofaríngeos. Os vasos
linfáticos eferentes dos linfonodos cervicais profundos unem-se para
formar os troncos linfáticos jugulares, que geralmente se unem ao
ducto torácico no lado esquerdo e entram na junção das veias jugular
interna e subclávia (ângulo venoso direito) diretamente ou através de
um ducto linfático direito curto à direita.
TÓRAX
CAIXA TORÁCICA
➔ MEDIASTINO
● Superior: ângulo do esterno até a T4. Nele estão os grandes
vasos, o começo do esôfago, traqueia, timo, linfonodos.
● Inferior: dividido em três, anterior, médio e posterior. No anterior,
fica entre esterno e pericárdio. Médio, pericárdio e coração.
Posterior, pericárdio, esôfago, ramo descendente da aorta.
● OBS: O que divide o mediastino inferior é o pericárdio.
TRAQUÉIA
➔ Linfonodos pré traqueais - posição mais anterior. Vão para os
linfonodos cervicais profundos inferiores que seguem para o tronco
jugular.
➔ Linfonodos paratraqueais - formam um par nos lados da traqueia.
Encontra-se no mediastino superior. A linfa proveniente da traquéia
passa para esses linfonodos e desses linfonodos passam para o
cervical profundo inferior ou para o tronco broncomediastinal direito
ou esquerdo.
ESÔFAGO
➔ Presente no mediastino superior e inferior posterior.
➔ Drenado, principalmente para os linfonodos justaesofágicos e para os
mediastinais posteriores. Que seguem o caminho para o tronco
broncomediastinal direito ou esquerdo.
OBS: A linfa dos troncos broncomediastinal direito e esquerdo vai para o
ducto torácico ou o linfático direito.
➔ A linfa proveniente do estômago e da parte abdominal do esôfago é
drenada pelos linfonodos gástricos que posteriormente passam para
os linfonodos celíacos. Esse fluxo é oposto ao das artérias.
PULMÃO
➔ Drenagem mais profunda: linfonodos intrapulmonares ->
broncopulmonares (hilares) -> traqueobronquiais superiores e
inferiores -> paratraqueais -> tronco broncomediastinal -> ducto.
➔ Plexo linfático subpleural (superficial): está abaixo da pleura visceral,
drena a pleura visceral e parênquima pulmonar -> linfonodos
broncopulmonares (hilares).
➔ A pleura parietal é drenada pelos linfonodos presentes na parede
torácica (intercostais, paraesternais, mediastinais e frênicos) e
linfonodos axilares.
CORAÇÃO
➔ Plexo linfático subepicárdico, entre miocárdio e endocárdico,
encontra-se linfonodos. No qual os vasos eferentes formarão uma
única cadeia de linfonodos, essa cadeia passa para o troncopulmonar
e átrio esquerdo. E essa linfa vai para os traqueobronquiais inferiores.
PAREDE DO TÓRAX
➔ Saindo das vísceras, passa a estudar os linfonodos parietais.
➔ Linfonodos paraesternais, duas cadeias de linfonodos encontrados
em paralelo com o esterno. Recebe linfa da parte medial da mama,
diafragma, espaços intercostais anteriores. Por isso o câncer de mama
pode se disseminar para pulmão, mediastino e fígado. Essa linfa vai
para um dos ductos.
➔ Linfonodos intercostais, serão encontrados nos espaços intercostais
posteriores. Localizados na extremidade vertebral. Os grupos mais
superiores terão a linfa drenada, principalmente, para um dos ductos.
Os mais inferiores, serão drenados para os linfonodos mediastinais
posteriores e vai para cisterna do quilo.
➔ Linfonodos frênicos: estão relacionados com o diafragma, pode-se
encontrar na parte superior ou inferior. A linfa passa para os
paraesternais ou para os mediastinais posteriores.
DUCTO TORÁCICO
➔ Maior canal linfático do corpo.
➔ O ducto torácico se origina na cisterna do quilo no abdome e ascende
através do hiato aórtico no diafragma.
➔ Transportam linfa do corpo para o sistema venoso, dos membros
inferiores, cavidade pélvica, cavidade abdominal, membro superior
esquerdo e lado esquerdo do tórax, cabeça e pescoço.
➔ Ascende no mediastino posterior entre a parte torácica da aorta à sua
esquerda, a veia ázigo à sua direita, o esôfago anteriormente e os
corpos vertebrais posteriormente.
➔ Recebe ramos das estruturas do mediastino posterior, dos espaços
intercostais, médios e superiores de ambos os lados.
➔ Recebe os troncos linfáticos jugular, subclávio e broncomediastinal.
➔ Drena para o sistema venoso perto da união das veias jugular interna
e subclávia esquerda.
LINFONODOS DO MEDIASTINO POSTERIOR
➔ Linfonodos mediastinais posteriores: ficam posteriormente ao
pericárdio, estão relacionados ao esôfago e à parte torácica da aorta.
Recebem a linfa do esôfago, da face posterior do pericárdio e do
diafragma, e dos espaços intercostais posteriores médios. A linfa
drena ou para o ducto torácico ou para o linfático direito.
ABDÔMEN
PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME
➔ Drenagem superficial: os linfonodos acompanham os vasos mais
superficiais. A linfa produzida acima do plano transumbilical é
direcionada para os linfonodos axilares e paraesternais (que segue
para um dos ductos), a que é produzida abaixo do plano vai para os
linfonodos inguinais superficiais.
Na aorta abdominal, o principal tronco é o celíaco (esplênica, gástrica
esquerda e hepática comum). Abaixo do tronco celíaco, mesentérica
superior e depois a mesentérica inferior (lado esquerdo).
➔ Linfonodos parietais, estão posteriormente à parede abdominal. Fica
próxima aos grandes vasos (ilíacos externos e comuns).
ESTÔMAGO
➔ Curvatura menor (linfonodos gástricos) e maior (linfonodos
gastromentais direito e esquerdo)
➔ A parte do estômago que fica próxima ao baço é drenada pelos
linfonodos esplênicos.
➔ Os vasos linfáticos acompanham as artérias ao longo das curvaturas
maior e menor do estômago.
➔ Drenam linfa das faces anterior e posterior, onde estão os linfonodos
gástricos e gastromentais.
➔ Linfonodos gástricos: drena dois terços superiores do estômago ao
longo dos vasos gástricos esquerdo e direito.
➔ Linfonodos pancreáticos esplênicos: drena a linfa do fundo gástrico e
da parte superior do corpo gástrico.
➔ Linfonodos pilóricos: dois terços direitos do terço inferior do
estômago drena ao longo dos vasos gastromentais.
➔ Linfonodos pancreaticoduodenais
➔ A linfa captada por todos esses linfonodos será encaminhada para o
tronco celíaco -> tronco intestinal.
DUODENO
➔ A linfa é drenada pelos linfonodos pancreáticos duodenais, que passa
para os linfonodos pilóricos, que posteriormente passa para os
linfonodos mesentéricos superiores e para os linfonodos celíacos ->
tronco intestinal.
➔
JEJUNO E ÍLEO
➔ Lactíferos: são os vasos linfáticos especializados nas vilosidades
intestinais e que absorvem gordura. Drenam o líquido leitoso para os
plexos linfáticos nas paredes do jejuno e íleo.
➔ Quando presente no mesentério, a linfa é drenada por três linfonodos,
nessa sequência: justa intestinais (perto da parede intestinal),
mesentéricos, centrais superiores. Os vasos linfáticos eferentes
drenam para os linfonodos mesentéricos superiores.
➔ Linfonodos ileocólicos - segue o caminho do justa intestinais.
➔ Linfonodos justa intestinais passam a linfa para os mesentéricos,
ileocólicos, cólicos direito e médios, que por sua vez passam sua linfa
para o mesentérico superior -> tronco intestinal -> cisterna do quilo.
COLO DESCENDENTE E SIGMÓIDE
➔ Linfonodos epicólicos e paracólicos -> cólicos intermediários ->
mesentéricos inferiores.
BAÇO
➔ Linfonodos esplênicos.
➔ Linfonodos pancreáticos esplênicos.
➔ Tronco celíaco -> tronco intestinal.
PÂNCREAS
➔ Linfonodos pancreáticos esplênicos.
➔ Linfonodos pilóricos
➔ A linfa será direcionada para o tronco celíaco, mas a linfa da parte
mais inferior do pâncreas pode ser direcionada para os linfonodos
mesentéricos superiores -> tronco intestinal.
FÍGADO
➔ Os vasos linfáticos superficiais drenam para os linfonodos hepáticos -
que passa sua linfa para os linfonodos celíacos ->cisterna do quilo.
➔ Os vasos linfáticos superficiais das partes posteriores das faces
diafragmática e visceral do fígado passam para os linfonodos frênicos
- que acompanham os vasos linfáticos profundos e a linfa passa para
os linfonodos mediastinais posteriores.
RINS
➔ Linfonodos lombares direito e esquerdo.
➔ Vasos linfáticosda parte média do ureter drenam os linfonodos ilíacos
comum.
➔ Vasos da parte inferior drenam os linfonodos ilíacos comum, externos
ou internos.
➔ Os vasos linfáticos e linfonodos ficam ao longo da aorta e da veia cava
inferior e dos vasos ilíacos. Os linfonodos ilíacos comuns recebem a
linfa dos ilíacos externos e internos.
➔ Linfonodos ilíacos comuns -> linfonodos lombares direitos e
esquerdos.
➔ A linfa proveniente dos linfonodos do sistema digestório, fígado, baço
e pâncreas -> tronco celíaco e artérias mesentéricas superior e inferior
até os linfonodos pré-aórticos (celíacos e mesentéricos superiores e
inferiores).
➔ Linfonodos lombares direito e esquerdo - recebem a linfa dos rins,
ureteres, testículos ou ovários, útero e tubas uterinas.