35 MI QUADRIL E REGIÃO GLÚTEA - EXERCÍCIOS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO
ALEGRE Disciplina de Anatomia Humana
ESTUDO DIRIGIDO
REGIÃO GLÚTEA E QUADRIL
1. A região glútea é uma parte do corpo com diversas funções - amortecimento,
armazenamento de gordura e outras - que é composta pelas nádegas e pela região
do quadril. Para iniciarmos o estudo, cite os limites anatômicos dessa região
(glútea). Defina os limites da região do quadril.
GLÚTEA:
Limite superior: linha que passa pelas cristas ilíacas;
limite inferior: sulco infraglúteo;
limite lateral: linha que une vai da espinha ilíaca anterossuperior até o
sulco infraglúteo, passando pelo trocanter maior;
limite medial: sulco interglúteo.
QUADRIL:
Superior: cristas ilíacas
Inferior: porção proximal fêmur
2. A região glútea é composta por diversos ligamentos, os quais trabalham para
estabilizar as articulações presentes nessa região e permitir movimentos complexos.
Qual desses ligamentos converte a incisura isquiática em um forame? E qual
ligamento que divide esse forame em 2 partes? Cite, também, o nome dessas
partes.
Ligamento sacrotuberal: converte a incisura em um forame
Ligamento sacroespinhal: divide os forames em duas partes (forame isquiático maior
e menor)
3. Qual é a “função” do forame isquiático maior e menor? Embora o primeiro esteja
mais correlacionado com o conteúdo de membros inferiores, mencione as
estruturas que transitam ambos espaços.
FORAME ISQUIÁTICO MAIOR:
Função: conectar MI > cavidade abdominopélvica
Estruturas:
● acima do m.piriforme: n. glúteo superior; artéria e veia
● abaixo do m.piriforme: n.isquiático; n.glúteo inferior, artéria e veia; n.
pudendo; artéria pudenda interna e veia; n.cutâneo femoral posterior;
n. p/ o m.obturador interno e o m.gêmeo superior; n. p/ o m.quadrado
femoral e p/ o m.gêmeo inferior
FORAME ISQUIÁTICO MENOR:
Função: conectar MI > períneo
Estruturas: tendão do m.obturador interno; n.pudendo e vasos; pudendos
internos passam dentro do períneo a partir da região glútea
PASSA NOS DOIS: n. pudendo e a. pudenda interna
4. Os músculos da região glútea são divididos em 2 porções: camada superficial e
camada profunda. Cite quais são eles, a região de fixação proximal (camada
superficial) e da fixação distal (camada profunda). E para finalizar, fale as principais
funções desses grupos musculares.
SUPERFICIAIS: glúteo máximo, glúteo médio e glúteo mínimo
PROFUNDOS: piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno,
quadrado femoral
FUNÇÃO PRINCIPAL DO GRUPO: abdução, rotação lateral, estabiliza articulação
do quadril
5. Os hiatos supra e infra piriforme encontram-se entre quais músculos? Quais
estruturas transitam por eles?
Hiato suprapiriforme: entre o piriforme e o glúteo mínimo
- Nervo glúteo superior
- Artéria e veia glútea superior
Hiato infrapiriforme: entre o piriforme e o gêmeo superior
- Nervo isquiático, glúteo inferior, pudendo, cutâneo femoral posterior e
nervos para o músculo obturador interno e quadrado femoral
- Artéria e veia pudenda interna
6. Quais as consequências de uma lesão no nervo glúteo superior? Explique quais
músculos serão comprometidos e descreva a alteração da marcha decorrente deste
tipo de lesão.
O nervo glúteo superior é responsável pela inervação motora dos músculos glúteo
médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata (todos realizam abdução e rotação
medial da coxa). Esses músculos participam da fase de resposta à carga,
estabilizando a pelve. A inatividade desses músculos é responsável pela MARCHA
GLÚTEA ou MARCHA DE TRENDELENBERG, na qual há uma inclinação
compensatória do corpo para o lado do glúteo saudável.
7. Como é classificada a articulação do quadril? Quais as suas funções?
8. Descreva a vascularização da epífise proximal do fêmur? Explique de que forma
uma fratura do colo do fêmur poderá afetar esta vascularização e qual poderia ser a
consequência.
A vascularização da epífise proximal do fêmur se dá, principalmente, pelas
veias/artérias circunflexas femoral lateral e medial e ramo acetabular da artéria
obturatória que passa no ligamento da cabeça do fêmur. Uma fratura a nível do colo
do fêmur pode lesar tais estruturas. Essa lesão pode ser responsável pela necrose
da cabeça do fêmur, comum em casos de osteoporose.
9. A articulação coxo-femoral é fixada pela cápsula fibrosa, composta por quatro
ligamentos. Cite quais são eles e suas respectivas funções.
Ligamento iliofemoral: mais potente, mantém contato enter cabeça do fêmur e
cavidade articular, impede hiperextensão do quadril e limita rotação lateral
Ligamento isquiofemoral: inibe rotação medial e extensão da coxa
Ligamento pubofemoral: inibe movimento de abdução e extensão da coxa
Ligamento da cabeça do fêmur: previne desvio articular até certo grau, NÃO é
responsável em manter o contato entre a cabeça do fêmur e a cavidade articular
Ligamento transverso do acetábulo: auxilia na formação da cavidade para a
cabeça do fêmur
10. Qual a inervação e a ação dos músculos da região glútea? Tente fazer um
esquema, unindo os músculos com mesma ação e/ou inervação.
11. Quais são os 6 músculos rotadores laterais da coxa?
Rotação lateral: obturador externo, piriforme, obturador interno, gêmeos,
quadrado femoral, glúteo máximo.
12. Um indivíduo com dor na região das nádegas pode ter como causa a
compressão do nervo isquiático por uma das estruturas glúteas. Descreva a
formação do nervo isquiático desde o plexo sacral e sintopia deste nervo na região
glútea?
O nervo isquiático é formado a partir das raízes anteriores dos nervos espinais de
L4-S3. Passa pelo forame isquiático maior e pelo hiato infrapiriforme, profundamente
ao músculo glúteo máximo. Desce posteriormente pela coxa, profundamente ao
bíceps femoral…
13. Caso o nervo isquiático seja totalmente seccionado devido a um trauma muito
forte nessa região, como ficariam os movimentos do membro inferior ipsilateral?
Descreva quais lojas musculares e movimentos SERIAM PRESERVADOS.
Uma lesão desse nível levaria à paralisação dos músculos da perna, do pé e da loja
posterior da coxa. Os movimentos preservados seriam relativos aos músculos da
região glútea (glúteo máximo= extensão e rotação lateral da coxa, glúteo médio,
mínimo e tensor da fáscia lata= abdução e rotação medial da coxa, profundos=
rotação lateral da coxa e abdução da coxa fletida), da loja medial da coxa (adução
da coxa) e loja anterior da coxa (flexão da coxa e extensão da perna).
14. A região glútea tem, em sua composição, algumas “bolsas”. Cite os seus nomes,
o que são elas e qual a sua função.
Principais: bolsa isquiática, trocantérica e a glúteo femoral
Bursite por atrito em caso de desgaste
Definição: estruturas saculares membranáceas que possuem líquido sinovial
e são responsáveis por diminuir o atrito e permitir o movimento livre
15. O nome dos vasos e nervos glúteos “superiores” e “inferiores” é dado em relação
a que estrutura? Quais músculos são inervados por estes nervos, respectivamente.
Em relação ao músculo piriforme. Nervo glúteo superior= músculos glúteo médio,
mínimo e tensor da fáscia lata. Nervo glúteo inferior= músculo glúteo máximo.
16. Quais são as principais artérias que atravessam e/ou suprem a região glútea?
De quais artérias elas se originam? Faça um esquema de vascularização a partir
das artérias ilíacas comuns até a formação da artéria femoral.
As principais artérias da região glútea são as artérias glútea superior, glútea inferior
e pudenda interna (todas originadas da artéria ilíaca interna).
17. Como é a drenagem linfática dos tecidos profundos e superficiais da região
glútea, respectivamente? Descreva os locais de drenagem.
Linfa profunda -> vasos linfáticos glúteos profundos -> linfonodos glúteos superiores
e inferiores -> linfonodos ilíacos internos e externos -> linfonodos ilíacos comuns ->
tronco linfático lombar.
Linfa superficial -> vasos linfáticos glúteos superficiais -> linfonodos inguinais
superficiais -> linfonodos ilíacos externos -> linfonodos ilíacos comuns -> tronco
linfático lombar.
18. O n. pudendo interno é um nervo demaior importância para a região pélvica;
todavia, ele tem uma relação de esqueletopia importante nos ossos do quadril. Qual
é ela? Descreva a origem e trajeto do nervo pudendo desde o plexo.
É originado do plexo sacral, raízes anteriores dos nervos espinais S2-S4. Sai da
pelve pelo forame isquiático maior, no hiato infrapiriforme, desce posteriormente ao
ligamento sacroespinal e entra no períneo pelo forame isquiático menor (ele só
inerva períneo, no glúteo ele não supre nenhuma estrutura, nem do MI)
19. A região glútea é um local comum de injeção intramuscular de medicamentos.
Cite onde deve ser realizada a injeção de forma segura e o motivo da escolha
dessa região para aplicação de injeções do ponto de vista anatômico.
Porque os músculos da região são grandes e espessos; consequentemente, há um
bom volume para absorção das substâncias injetadas pelas veias intramusculares.
As injeções na nádega só são seguras no quadrante superolateral (porque não
corre o risco de pegar o n. isquiático, visto que ele passa da região superomedial >
inferolateral ou, às vezes, superomedial > inferomedial) ou acima de uma linha que
se estende da espinha ilíaca posterossuperior (EIPS) até a margem superior do
trocanter maior (aproximando-se da margem superior do músculo glúteo máximo).
As injeções intramusculares também podem ser administradas com segurança na
parte anterolateral da coxa, onde a agulha entra no músculo tensor da fáscia lata (o
dedo indicador é colocado sobre a espinha ilíaca anterossuperior, e os dedos são
abertos em sentido posterior, ao longo da crista ilíaca, até que o dedo médio
encontre o tubérculo da crista. A injeção pode ser administrada com segurança na
área triangular entre os dedos porque está superior ao nervo isquiático).
20. Quais os ramos principais do plexo lombar e sacral. Desenhe
esquematicamente, esses dois plexos e, a medida que for estudando os demais
segmentos do MI, vá completando seus trajetos e áreas de inervação.