36 MI TORNOZELO E PÉ - EXERCÍCIOS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE
Disciplina de Anatomia Humana
ESTUDO DIRIGIDO
TORNOZELO E PÉ
1) Defina os limites e estruturas ósseas que compõem a articulação do tornozelo.
Limites:
Superior: face articular inferior da tíbia
Inferior: tróclea do tálus
Lateral: maléolo lateral
Medial: maléolo medial
Posterior: ligamento transverso inferior (continuação do tibiofibular posterior)
2) Descreva a divisão anatômica e funcional do pé.
Parte posterior do pé (retropé): tálus e calcâneo
Parte média do pé (mediopé): cubóide, navicular e cuneiformes
Parte anterior do pé (antepé): metatarsais e falanges
3) Em relação aos músculos do pé, quantos existem na face plantar? E na
dorsal?
Plantar: 14 (abdutor do hálux , abdutor do dedo mínimo
, flexor curto dos dedos , quadrado plantar
, 4 lumbricais , flexor curto do hálux ,
adutor do hálux , flexor curto do dedo mínimo e 3
interósseos plantares )
Dorsal: 2 (extensor curto dos dedos e extensor curto do hálux
)
Intermediários: 4 (interósseos dorsais ).
4) Quais tendões dos músculos extrínsecos do pé transitam no dorso do
pé?
São 3 músculos: extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos e
tibial anterior.
5) Quais são os arcos do pé? Qual a importância destes arcos?
O pé possui 3 arcos, arco longitudinal medial, longitudinal lateral e transverso. A função
desses arcos inclui conferir resiliência para a absorção de impacto e capacidade de propulsão.
6) Desenhe esquematicamente a posição destes arcos no pé e os ossos que compõem
cada um deles.
7) Quais músculos extrínsecos apresentam grande importância na manutenção do arco
medial do pé? Justifique.
A manutenção do arco longitudinal medial do pé é favorecida pelos músculos tibial anterior
e fibular longo, visto que esses músculos contornam a região dorsal do pé para se fixarem
na região plantar, ambos na base do metatarsal I e no cuneiforme medial. Essa disposição
garante uma maior estabilidade desse arco.
sulco do calcâneo: m. flexor longo do hálux
os ossos sesamóides: estão no m. dos flexores curtos do hálux, mas o flexor longo
passa entre os sesamóides
8) Qual o problema decorrente da queda do arco medial do pé. Explique.
Pé plano/chato.
Quem faz achatar é o extensor longo do hálux e tibial anterior
9) Explique, de maneira geral, quais componentes são importantes em manter os pés
como uma plataforma estável, mas com flexibilidade.
As articulações do pé (intertarsais, tarsometatarsais, intermetatarsais,
metatarsofalângicas e interfalângicas), os arcos do pé, a aponeurose plantar, o tecido
adiposo da região plantar e os músculos intrínsecos do pé são um conjunto de
componentes que garante flexibilidade e estabilidade para essa região, permitindo a
sustentação de todo o peso corporal em associação com a flexibilidade necessária
para a marcha.
10) Decorrente de uma lesão no nervo tibial, quais os movimentos relativos a musculatura
intrínseca do pé seriam perdidos? Justifique descrevendo os territórios de inervação dos
ramos deste nervo.
O nervo tibial tem como ramos terminais os nervos plantar medial e lateral. Por conta disso,
e sabendo que todos os músculos da região plantar (intermediários também) são inervados
por esse par de nervos, seriam prejudicados todos os movimentos dessa loja muscular:
flexão, adução e abdução dos 5 dedos.
Se fossem os extrínsecos do n.tibial movimentos perdidos seriam a flexão plantar e
inversão
Se fossem os extrínsecos do n. fibular a extensão dos dedos, eversão e inversão
11) A lesão do nervo Fibular Comum, decorrente de uma fratura da fíbula, quais
movimentos do pé seriam perdidos? Poderia ocasionar perda motora em relação a
musculatura intrínseca do pé? E a perda sensitiva? Justifique suas respostas.
Perda sensitiva seria do dorso do pé. Perderia eversão, inversão, extensão dos dedos e
a dorsiflexão
Sim, ocorreria a perda da função dos m. extensor curto dos dedos e do hálux que são
intrínsecos
12) Qual a função dos interósseos plantares e dorsais?
Os músculos interósseos são responsáveis pela adução e abdução dos dedos laterais, além
da flexão das articulações metatarsofalângicas.
DAB (dorsais abdução): abdução dos 4 dedos laterais do pé
PAD (plantares adução): adução dos 3 dedos laterais do pé
13) Quais as artérias responsáveis pela irrigação do pé, a partir da perna. Descreva
seus ramos e territórios de vascularização na face plantar e dorsal do pé.
Artéria tibial anterior (perna) forma a artéria dorsal do pé/pediosa. Passa
anteriormente a meio caminho entre os meléolos e seu pulso pode ser aferido
lateralmente ao tendão do extensor longo do hálux. OBS: é o ponto mais distal onde
se pode medir pulso, por isso esse pulso é usado para verificar o fluxo sanguíneo do
membro inferior. A artéria dorsal do pé origina a artéria plantar profunda, a qual forma
o arco plantar profundo. A artéria pediosa também tem como ramo a artéria tarsal
lateral e a artéria arqueada, que se anastomosam.
Artéria tibial posterior se divide em artéria plantar medial e artéria plantar lateral. A
plantar medial é o menor ramo, enquanto que a lateral cruza o pé anteromedialmente
e se anastomosa com a artéria plantar profunda, formando o arco plantar profundo.
14) Como é realizada a drenagem venosa do pé até atingir a perna?
15) Qual o principal pulso do pé a ser palpado na prática médica? Qual artéria estaremos
palpando? Descreva sua relação de sintopia para localização e palpação.
Pulso da artéria dorsal do pé: pode ser palpado com o pé em ligeira dorsiflexão. A artéria
dorsal do pé segue ao longo de uma linha reta que vai do retináculo dos músculos
extensores até um ponto imediatamente lateral ao tendão do músculo extensor longo do
hálux (ELH).
16) O que é a Fáscia (aponeurose plantar)? Qual a sua importância?
Feixes longitudinais de tecido conjuntivo fibroso denso que revestem os músculos plantares
centrais. Mantém unidas as partes do pé, protege a planta contra lesões e ajuda a sustentar
os arcos longitudinais do pé.