Circulação Fetal e Circulação Neonatal (com questões)

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Milena Barbosa – Medicina IX Julho (Turma VI - SBC) 
 
Bases Teórico Cognitivas dos Sistemas Cardiovascular, Respiratório e Digestório 
 
10/09/2021 
Circulação Fetal e Circulação 
Neonatal 
Circulação Fetal 
 
↠ A nutrição do feto se dá através da placenta, 
sendo totalmente proveniente da mãe; 
• O cordão umbilical é a conexão entre a placenta e 
o umbigo fetal, ele é composto por 2 estruturas: a 
veia umbilical (recebe sangue rico em O2) e a artéria 
umbilicais (sai o sangue pobre em O2), essas duas 
estruturas são envolvidas por uma substância 
gelatinosa. 
• Esse sangue oxigenado que está vindo da mãe, 
através da placenta na veia umbilical ascende (sobe) 
pelo corpo do feto até a base inferior do fígado 
onde se divide em 2 ramos: 1 ramo segue na base 
do fígado e se liga a veia porta e 1 ramo continua 
subindo em direção a veia cava inferior e passa ter 
o nome de ducto venoso. Antes do ducto venoso 
há estreitamento onde teremos um esfíncter que 
previne a sobrecarga do coração. 
• Na conexão do ducto venoso com a veia cava 
inferior, o sangue rico em CO2 que está vindo da 
veia cava inferior se mistura com o sangue 
oxigenado. Sendo assim as únicas estruturas que 
carregam sangue rico em oxigênio no feto são a 
veia umbilical e o ducto venoso. 
• No feto existe uma comunicação interatrial (entre 
os átrios) que é feita pelo forame oval, o que faz 
com que o sangue misturado que entra no átrio 
direito, através do forame oval, passe para o átrio 
esquerdo. 
• Quando o sangue cai no átrio esquerdo ele se 
mistura com o sangue que vem da circulação 
pulmonar através das veias pulmonares. Saindo do 
átrio esquerdo, esse sangue irá para o ventrículo 
esquerdo que ejetará esse sangue para aorta que 
levará o sangue ao restante do corpo para nutrição 
do feto, saindo depois pela artéria umbilical (que é 
formada a partir da artéria ilíaca interna) para a 
placenta. 
• Uma pequena quantidade de sangue que sai da 
veia cava inferior (que desemboca no átrio direito) e 
acaba não passando pelo forame oval, se mistura 
com uma quantidade de sangue que vem da veia 
cava superior e vai para o ventrículo direito. 
• Do ventrículo direito ele sai para o tronco 
pulmonar. Em uma circulação normal todo esse 
sangue sairia do tronco pulmonar em direção aos 
pulmões para sofrer hematose, mas como estamos 
falando de um feto esses pulmões ainda estão 
vasoconstritos e há um alta resistência vascular, 
então através do ducto arterioso que é uma 
estrutura que faz conexão entre o tronco pulmonar 
e a aorta, a maior parte do sangue vai para aorta e 
não para os pulmões. (Obs.: o ducto arterioso 
protege os pulmões de um sobrecarga circulatória) 
 
Exercícios 
 
1- O sangue originado da placenta chega à veia 
cava inferior através: 
a) da veia porta; 
b) das artérias umbilicais; 
c) do ducto venoso; 
d) das veias pulmonares. 
 
2- Quais estruturas estão presentes na 
circulação fetal que não se encontram na 
vida pós-natal? 
a) Ducto venoso e veia ázigos. 
b) Ducto arterioso e veia umbilical. 
c) Veia umbilical e veias pulmonares. 
d) Ducto arterioso e veias hepáticas. 
 
3- O sangue que sai do ventrículo direito 
durante a circulação fetal é: 
 
a) arterial formado por sangue vindo do átrio 
direito e da veia cava inferior; 
b) misto formado por sangue vindo das veias 
cavas superior e inferior; 
c) arterial vindo do átrio esquerdo pelo 
forame oval; 
d) misto vindo das veias pulmonares direita e 
esquerda. 
 
4- A estrutura que permite a passagem de 
sangue do átrio direito para o átrio 
esquerdo durante a circulação fetal é 
nomeada de? 
 
a) Fossa oval. 
b) Tronco pulmonar. 
c) Forame oval. 
d) Ducto arterioso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Circulação Neonatal 
 
↠ Mudanças importantes ocorrem no sistema 
cardiovascular após o cordão umbilical ser cortado. 
↠ Assim que o bebê nasce, o forame oval, ducto 
arterioso, artéria umbilical e veia umbilical deixam de 
ser importantes. 
• Quando eu tenho a oclusão da placenta, eu tenho 
uma diminuição da pressão sanguínea na veia 
umbilical, pois eu não tenho mais sangue chegando a 
essa estrutura, fazendo com que o esfíncter do 
ducto venoso se feche e o ducto venoso se atrofie, 
virando o ligamento venoso. 
• O pulmão agora é aerado (faz respiração) e eu 
tenho uma redução drástica da resistência vascular 
pulmonar, havendo um afinamento das artérias 
pulmonares (que antes eram espessas). 
• Com a perda do fluxo da veia umbilical e o elevado 
fluxo sanguíneo pulmonar a pressão do átrio direito 
vai ser menor do que a do átrio esquerdo e essa 
diferença de pressão faz com que o forame oval se 
feche, se transformando em uma “cicatriz” 
denominada de fossa oval. 
• Quando o bebê nasce eu passo a ter a resistência 
vascular pulmonar menor que a resistência vascular 
sistêmica, ou seja, o sentido do sangue agora seria 
da aorta para o tronco pulmonar, então o ducto 
arterioso começa a se fechar por 2 princípios: 
diferença de pressão e por conta da presença de 
oxigênio, se fechando totalmente por volta de 90 
horas após o nascimento do bebê. 
• As artérias umbilicais, são clampeadas após o 
nascimento, para evitar hemorragia e depois elas 
iram se transformar nos ligamentos umbilicais mediais 
• A veia umbilical irá originar o Ligamento redondo 
do fígado, já o ducto venoso dará origem ao 
Ligamento venoso do fígado. 
 
Exercícios 
 
5. Com relação às características das câmaras 
cardíacas imediatamente após o nascimento é 
correto afirmar: 
 
 a) A parede ventricular esquerda é mais espessa 
que a parede ventricular direita. 
 
 b) A parede ventricular direita é mais espessa que a 
parede ventricular esquerda. 
 c)As paredes ventriculares apresentam a mesma 
espessura, ambas realizam pouco trabalho após o 
nascimento. 
 d)A parede do ventrículo direito torna-se mais 
espessa devido à hipertrofia ocasionada pela carga 
de trabalho 
 
6. Após o nascimento, devido às mudanças estruturais 
e alterações de fluxo vascular, as pressões nas 
câmaras cardíacas se modificam. Baseado em tal 
afirmação, assinale a alternativa correta. 
 
 a) Devido ao baixo fluxo sanguíneo pulmonar e a 
perda do fluxo da veia umbilical, a pressão no átrio 
esquerdo é maior que no átrio direito. 
 b) Devido ao alto fluxo sanguíneo pulmonar e a perda 
do fluxo da veia umbilical, a pressão no átrio esquerdo 
é maior que no átrio direito. 
 c) Devido ao alto fluxo sanguíneo pulmonar e da veia 
umbilical, a pressão no átrio esquerdo é menor que a 
do átrio direito. 
 d) Devido ao alto fluxo sanguíneo pulmonar e da veia 
umbilical, a pressão no átrio esquerdo é maior que do 
átrio direito. 
 
7. Após o nascimento, o ducto venoso se 
transforma em: 
 
 a) Ligamento redondo do fígado; 
 b) Ligamentos umbilicais mediais; 
 c) Forame oval; 
 d) Ligamento venoso. 
 
8. Com o fim da circulação placentária e início da 
aeração pulmonar, podemos afirmar que: 
 
 a) Há redução importante na resistência vascular 
pulmonar. 
 b) As paredes das artérias pulmonares tornam-se 
progressivamente mais espessas; 
 c) A pressão no átrio direito aumenta 
progressivamente; 
 d) O fluxo sanguíneo pulmonar diminui de forma 
imediata. 
 
9. O ligamento arterial que surge após o nascimento 
encontra-se: 
 
 a) Entre a veia cava superior e a veia cava inferior. 
 
 b) Entre o arco da aorta e a artéria pulmonar 
esquerda. 
 c) Entre as artérias pulmonares direita e esquerda. 
 d) Entre o ducto arterioso e o arco da aorta.