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EXERCÍCIOS COM BOLAS GYMNASTIC BALL INTRODUÇÃO As bolas que encontramos no mercado são de vários diâmetros de forma a serem adaptadas aos pacientes. O tamanho ideal da bola é a que possibilite que o paciente sentado sobre ela mantenha os pés apoiados no chão e flexão de joelho de 90º. Os exercícios devem ser realizados em tatame, longe de equipamentos, com os pacientes usando roupas confortáveis e sem sapatos. SÉRIE NEUROLÓGICA (segundo Domenica Hasler) Exercício 1: COWBOY Posição inicial: paciente sentado no centro da bola. Tronco reto, joelhos em ângulo reto, tornozelos em ângulo reto e mãos apoiadas na coxa. Objetivo: estimular a reação automática de extensão do tronco em seu eixo vertical. Ação: empurrar o corpo a partir dos pés, provocando a ação do quadríceps. Reação: compressão e descompressão da coluna vertebral. Exercício 2: Flexão Lateral do Tronco - Hulla-Hulla Posição inicial: igual ao cowboy, mas com as mãos entrelaçadas no alto ou atrás da cabeça, contanto que os ombros estejam em rotação externa. Objetivo: provocar flexão lateral do tronco, estimulando reações de equilíbrio. Provocar movimentos da pélvis associada com a coluna vertebral. Ação: Paciente empurra a bola gentilmente com os pés para a direita e esquerda. Reação: quando a bola move-se para a D as CF acompanham (cabeça, tronco e pés permanecem onde estavam). Ocorrerá: flexão lateral da coluna para a D (concavidade D) - adução de CF D - abdução de CF E. A rotação externa de EU favorece a extensão do tronco. O exercício simula os movimentos realizados na marcha. (Inclinação do tronco e suporte do peso do corpo para o mesmo lado. Adução do lado da concavidade). Exercício 3: SALAMANDRA Posição inicial: em decúbito ventral sobre a bola, mãos apoiadas no solo, em linha reta, em direção ao ombro, pés em flexão dorsal apoiados no solo, coxo-femural em flexão, abdução e rotação externa. Objetivo: mobilização automática da coluna vertebral em flexão lateral, estimulando reação de equilíbrio. Ação: paciente retira do chão o pé e a mão esquerda, alternando para a direita. Reação: Flexão lateral com reação de equilíbrio. Exercício 4 trabalho de flexão lateral coluna mais rotação interna e externa de CF Posição inicial: mesma do exercício 1 (Cowboy). Objetivo: Flexão Lateral Tronco. Ação: faz-se a flexão lateral do tronco, colocando-se uma das mãos no chão, enquanto o outro braço fica totalmente abduzido. Reação: Flexão Lateral Tronco e rotação interna e externa de coxo-femural, conforme a lateralização esquerda ou direita que estará sendo feita. Exercício 5: HULLA-HULLA - Flexo-extensão Posição inicial: mesma do exercício 1 (cowboy) mas com os braços pendentes (CF ligeiramente mais abduzidas que em cowboy). Objetivo: mobilizar a coluna lombar em flexo-extensão. Ação: puxar a bola em direção aos calcanhares e afastá-la automaticamente. Reação: provocar uma retroversão ao aproximar a bola dos pés e uma anteroversão ao afastá-la. Há um estiramento do Tendão de Aquiles (ao aproximar da bola). Exercício 6: CAMA DE FAQUIR Posição inicial: mesma do exercício 1 (Cowboy) mas com as mãos entrelaçadas à frente. Objetivo: trabalhar a musculatura da coluna dorsal e musculatura abdominal. Ação: levar a coluna vertebral do eixo vertical para o horizontal com passos para a frente. Reação: o mesmo do objetivo. Exercício 7: CARANGUEJO Posição inicial: paciente em decúbito ventral sobre a bola, mãos apoiadas no chão à altura das escápulo-umerais. Objetivo: movimentação automática dos rotadores da coluna vertebral. Ação: alterna-se a retirada de apoio de cada membro, um de cada vez - membro superior esquerdo, direito - membro inferior direito e esquerdo. Exercício 8: BALANÇO Trabalho do AM de TT e Punho. Posição inicial: mesma do exercício 7. Objetivo: função de suporte sobre membros superiores e membros inferiores. Ação: 1ª fase - retira-se os pés do chão, empurrando-se a bola para a frente. 2ª fase - trazer a bola para trás e sentar sobre os joelhos agarrando a bola com os braços. Reação: tem-se uma descompressão (ao levar a bola para a frente) da coluna, estabilização da articulação do ombro e fortalecimento da musculatura de membros superiores e uma compressão (ao levar a bola para trás) da coluna e trabalho de flexão de joelho e flexão plantar de Tíbio-Társica. OBS.: Dependendo das intenções dos exercícios: I) podemos trabalhar cotovelo em extensão para fortalecer tríceps e flexão para bíceps; II) podemos trabalhar, na 1ª fase, a flexão plantar ou dorsal de tíbio-társica; III) podemos trabalhar os glúteos quando da 1ª fase; e IV) temos uma flexão da coluna quando ficamos em flexão de cotovelo e uma extensão da coluna quando em extensão de cotovelo. Exercício 9: FIGURA DO GALEÃO Posição inicial: paciente sobre a bola, com apoio sobre os joelhos, pés em flexão dorsal, tronco, cotovelo, mãos e queixo apoiados na bola. Objetivo: extensão de tronco provocando equilíbrio. Ação: paciente com uso dos pés empurra a bola para a frente, fazendo com isso a extensão do tronco. Reação: podemos observar também o trabalho dos glúteos. Fazendo-se o exercício com os membros superiores estendidos sobre a bola, implica-se em trabalho de tríceps e automaticamente extensão de tronco. Trabalho do quadríceps idêntico à posição ereta. Exercício 10 Posição inicial: sentado sobre os calcanhares, a bola descansa sobre as coxas e é segura com as mãos. Objetivo: provocar extensão de coxo-femural e joelho em uma situação instável de equilíbrio. Ação: 1ª fase: levar a coluna do eixo vertical para o horizontal. Provocar reação de suporte nos membros superiores (haverá estabilização automática de escápulo-umeral devido a situação instável de equilíbrio). 2ª fase: as mãos permanecem no solo, mas empurra a bola para trás tanto quanto possível, ocorrerá heperextensão da coluna lombar, coxo-femural e joelhos: as escápulo-umerais ficarão fletidas. Exercício 11: COQUETEL DE FESTA Bandeja e bola para a direita, perna esquerda suporte. Posição inicial: como em cowboy (exercício 1), mas os antebraços em supino como se segurassem uma bandeija. Objetivo: produzir reação de suporte automática em um membro inferior e ativar principalmente o vasto medial além dos rotadores de coxo-femural em um padrão típico da marcha Ação: ao inclinar-se para frente e rodar a bola para direita, esta gira diagonalmente para tráz. A perna direita perde então o contato com o solo. A perna esquerda assume a função de suporte. Reação: ao inclinar-se para frente e rodar a bola para a direita, esta gira diagonalmente para trás. A perna direita perde então o contato com o solo. A perna esquerda assume a função de suporte. Exercício 12 Move perna esquerda, perna direita na bola faz adução mais rotação interna Posição inicial: DD, perna descansa sobre a bola. Objetivo: produzir mobilização automática e estabilização da abdução com rotação externa e adução com rotação interna de coxo-femural. Ação: a perna direita é suportada no centro da bola, a perna esquerda é levemente fletida na altura do joelho e mantida verticalmente. -Perna esquerda move-se em direção à direita. -Perna esquerda move-se de volta à esquerda Reação: o movimento da perna esquerda faz a bola girar para esquerda. -Adução e rotação interna da perna direita ocorrerá quando a perna esquerda move-se em direção à direita (fazendo a bola mover-se para da esquerda). Exercício 13 Posição inicial: paciente em DD com membros inferiores sobre a bola, joelhos em flexão. Objetivo: estabilização automática de coxo-femural em abdução, adução e rotação interna e externa. Estabilização automática da coluna em posição neutra. Ação: pressionar os calcanhares sobre a bola. Exercício 14 ext. automática de CF mais estabilização(ad/abd rot int/ext) ext. joe Posição inicial: DD com membros inferiores sobre a bola, com joelho em extensão. 7Objetivo: Extensão automática e funcional da articulação coxo-femural com abdução, adução e rotação interna e externa. Ação: Elevar o pélvis do chão. Exercício 15 Posição inicial: DD com a sola dos pés sobre a bola. Objetivo: estabilização automática e econômica de coxo-femural, joelho e Tíbio-Tásica. Ação: balance os pés sobre a bola. Exercício 16 Posição inicial: DD com a sola dos pés sobre a bola. Objetivo: estabilização automática de coxo-femural em extensão e do joelho em flexão; estabilização da cintura escapular. Ação: elevar a pélvis do chão mantendo os joelhos em flexão. PESCOÇO E TRONCO 1. Retração da Cabeça PP: DD em tatame cabeça para fora apoiada na bola. Ação: pressionar a bola. 2. Abdominais e Flexores de CF PP: sentado, mãos apoiadas no chão. Ação: passar membros inferiores por cima da bola com joelhos extendidos. 3. Rotação do Tronco Abdominais PP: sentado, mãos apoiadas no chão. Bola entre os pés. Ação: levar a bola para D e E alternadamente. 4. Abdominais PP: sentado, mãos apoiadas no chão. Bola entre os pés Ação: levar a bola em direção à cabeça. 5. Abdominais Oblíquos (infra umbilical) PP: DD segurando a bola EU em flexão de 90º. Ação: sentar (bola em direção aos pés) bola à D e E. 6. Extensão da Coluna Lombar (AM de flexão EU) (forçando a lordose) PP: de joelhos, membros superiores apoiados na bola. Ação: pressionar a bola com as mãos. 7. Alongamento dos MsSs paravertebral (AM de flexão de joelhos, flexão plantar TT) PP: de joelhos, mãos apoiadas na bola. Ação: sentar nos calcanhares. 8. Extensão da Coluna Lombar PP: DV em tatame, mãos para fora segurando a bola. Ação: elevar a bola. 9. Extensão da Coluna Lombar PP: DV segurando a bola à frente. Ação: levar a bola atrás da nuca. 10. Extensão da Coluna Lombar PP: DV MsSs fletidos à frente. Ação: passar 1 Ms de cada vez por cima da bola. 11. Abdominais e Flexores de CF PP: DD, Ms Is extendidos, bola entre os pés. Ação: contrair abdominais (retifica lordose), elevar a bola. 12. Flexão com Rotação do Tronco PP: sentado na bola. MI E com flexão de joelho e pé apoiado. MI D com extensão de joelho e pé apoiado. Ação: fletir o tronco e encostar as mãos no tornozelo D e E alternadamente. 13. Rotação do Tronco PP: DD sobre a bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. MsSs elevados com mãos entrelaçadas. Ação: levar mãos entrelaçadas para D e E alternadamente. 14. Mobilização de CF (sem suporte do peso do corpo) PP: de pé em um banco alto um MI apoiado na bola. Ação: mover a bola para frente, trás etc... 15. Flexão e Extensão de CF PP: DD flexão de CF e joelhos, pés apoiados na bola. Ação: puxar a bola em direção ao tronco. Empurrar em sentido contrário (Físio tenta impedir). 16. Flexão e Extensão de Joelho PP: DD fl de CF e joelhos, parte posterior das pernas apoiadas na bola. Ação: puxar a bola em direção ao tronco. Empurrar em sentido contrário. Físio tenta impedir. 17. Flexão e Extensão de CF PP: DD joelhos extendidos, pés apoiados na bola. Ação: bater os pés alternadamente na bola (tambor) 18. Flexão e Extensão de Joelho PP: DD, CF e joelhos fletidos, faces posteriores das pernas apoiadas na bola. Ação: bater pés alternadamente na bola (tambor). 19. Flexão Dorsal e Plantar de TT PP: DD joelhos em extensão, planta do pé contra a bola que se encontra contra a parede. Ação: pressionar a bola com a ponta do pé e com o calcanhar. 20. Flexão e Extensão de Joelho PP: DD flexão de CF e joelho em 90º. Bola entre os tornozelos. Ação: elevar a bola em direção ao teto e trazê-la novamente ao tatame. 21. Flexão e Extensão de Joelho PP: DD sobre a bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. Ação: estender 1 joelho e outro alternadamente. 22. Flexão e Extensão de Joelho PP: DD, CF e joelhos em flexão de 90º, pés apoiados na bola. Bola contra a parede. Ação: elevar e abaixar a bola deslizando-a na parede. 23. Rotação da Coluna Dorsal Alta PP: DD sobre a bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. MsSs - EU em fl de 90º, cotovelos estendidos. Ação: protração de EU (1 de cada vez). 24. Dissociação de Cinturas PP: DD sobre a bola, fisio entre MsIs do paciente, segurando-os com as mãos. Ação: Fisio move MsIs do pacien te para E e instrui paciente para fixar tronco à D (vice-versa). 25. Abdominal (sentar) PP: idem anterior. Ação: fisio empurra paciente pelos MsIs encorajando-o a sentar na bola. 26. Equilíbrio e Coordenação PP: sentado na bola, pés apoiados no chão. Ação: estender 1 joelho e outro alternadamente. Acrescentar: ad/abd EU; ad horz/abd horz EU; fl/ext de EU e cotovelo circundação; bater palmas; e etc... 27. Equilíbrio PP: sentado na bola, pés apoiados no chão. Ação: fisio desloca a bola para frente, trás, D e E. 28. Flexão de CF e Abdominais PP: idem anterior. Ação: fisio puxa paciente pelos ombros para trás. 29. Extensão Ativa da Coluna PP: idem anterior, MsSs em fl de 180º. Ação: eleva MsSs como se quisesse tocar o teto. 30. Equilíbrio PP: sentado na bola, pés apoiados. Ação: fisio joga bola menor em várias direções para o paciente. 31. Coordenação PP: de pé, segurando a bola. Ação: jogar a bola para fisio quicar no chão, bater palmas, colocar mão no ombro oposto, fletir joelhos alternadamente. 32. Equilíbrio PP: sentado no tatame, EU em 90º, cotovelos estendidos, segurando a bola. Ação: mover a bola em diversas direções (alto, baixo, frente, trás, D e E). 33. Equilíbrio PP: DD sobre a bola, joelhos fletidos, pés apoiados no chão. MsSs em abdução ou flexão de 180º. Ação: manter um pé apoiado no chão, movimentar o outro MI. 34. Flexão de CFs e Joelhos (2 pessoas) PP: de pé, de costas um para o outro. Bola entre as regiões toráxicas alta. Ação: fisio fica imóvel, paciente faz flexão dos joelhos até o chão, mantendo a bola. 35. Extensão do Tronco e Cotovelo (2 pessoas) PP: de pé, de costas um para o outro. Bola entre as regiões toráxicas, cotovelos fletidos e apoiados na bola. Ação: as 2 pessoas empurram a bola, pressionando com os cotovelos. 36. Flexão Lateral D e E do Tronco (2 pessoas) PP: de pé, de costas um para o outro. Bola entre as regiões toráxicas altas. Segurando as mãos do parceiro. Ação: inclinar o tronco para D e E, mantendo a bola. 37. Rotação do Tronco (2 pessoas) PP: de pé, de costas um para o outro. Ação: uma das pessoas passa a bola para a outra pelo lado D, recebendo-a pelo lado E e vice-versa. 38. Flexão e Extensão do Tronco (2 pessoas) PP: de pé, de costas um para o outro, MsIs abduzidos. Ação: uma pessoa passa a bola para a outra entre as pernas, recebendo-a acima da cabeça. 39. Alongamento MS Anterior do Tronco PP: sentado na bola. Ação: escorrregar até a posição de DD (pés ficam apoiados no chão e Membros Superiores em direção ao chão). 40. Alongamento MS Flexora Lateral E PP: de joelhos do lado D. Ação: inclinar o tronco sobre a bola, jelho D fletido e apoiado no chão, joelho E estendido com pé apoiado. MsD apoiado na bola, MsE em direção ao chão e vice-versa. 41. Rotação Interna e Externa de EU PP: DD, EU em fl de 90º. Ação: levar a bola à D, apoiar cotovelo fletido e realizar rotação interna e externa e vice-versa. 42. Rotação Interna e Externa de EU PP:idem anterior. Ação: girar a bola para D e E. 43. Flexão e Extensão de EU PP: de pé ou sentado, bola entre as pernas. Ação: bater com força a bola no chão. 44. Protração de EU PP: DD, EU em fl de 90º, cotovelo estendido, segurando a bola. Ação: elevar a bola como se quisesse encostá-la no teto. Fisio tenta impedir. 45. Flexão e Extensão de EU PP: idem anterior. Ação: levar a bola em direção à cabeça e à pélvis. Fisio tenta impedir. 46. Adução de EU PP: sentado, EUs em fl de 90º, bola entre MsSs. Ação: fisio puxa a bola. 47. Flexão e Extensão de Cotovelo PP: DD, EU em fl de 90º, cotovelos fletidos, segurando a bola. Ação: fisio puxa, empurra a bola. 48. Suporte e Transferência de Peso PP: sentado em cadeira, bola ao lado. MS apoiado na bola. Ação: pressionar a bola de encontro ao chão. 49. Estabilização de EU e Ext de Cotovelo PP: DV em tatame alto, EU em abd 90º, cotovelos em fl 90º, mãos apoiadas na bola. Ação: pressionar a bola para baixo.
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