GLANDULA TIREOIDE

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Módulo: Processos Morfofisiológicos Disciplina: Fisiologia
 
Glândula da Tireoide
RESUMO
João Pessoa, 2020
Sumário
· Caracterização Morfofuncional.........................................................
· Hormônios secretados.........................................................................
· Funções dos hormônios.......................................................................
· Controle de secreção de hormônio da tireoide...................................
· Patologia/Disfunções...........................................................................
· Referências...........................................................................................
Caracterização Morfofuncional
A glândula da tireoide possui um formato de borboleta, estando localizada logo abaixo da laringe. É composta pelos lobos direito e esquerdo, um em cada lado da traqueia, conectados por um istmo, anteriormente a traqueia. 
A tireoide é composta de milhares de folículos tireoidianos, que são pequenas esferas formados por epitélio simples e a sua cavidade contém uma substância gelatinosa chamada coloide. 
A unidade funcional da glândula tireoide é o folículo tireoidiano, o qual é composto por uma monocamada de células foliculares que circundam o coloide. Por sua vez, o coloide representa o reservatório de tireoglobulina, além dos hormônios tireoidianos, a triiodotironina (T3) e a tetraiodotironina ou tiroxina (T4). Entre os folículos encontram-se as células parafoliculares ou C, produtoras de calcitonina, um hormônio relacionado ao metabolismo do cálcio.
Hormônios secretados
· Tetraiodotironina ou tiroxina (T4).
· Triiodotironina (T3)
· Calcitonina
Funções
· Tetraiodotironina ou tiroxina (T4) e Triiodotironina (T3)
As funções destes hormônios são as mesmas, mas eles diferem quanto à velocidade e intensidade de ação, sendo que o T3 é cerca de quatro vezes mais ativo que o T4. Já o T4 é encontrado em quantidades muito maiores no sangue circulante e o período de ação também é maior.
Uma vez que a maioria das células corporais apresenta receptores para hormônios da tireoide, T3 e T4 exercem seus efeitos por todo corpo. Sendo as seguintes funções:
· Aumento da taxa metabólica basal: os hormônios da tireoide aumentam a taxa metabólica basal (TMB), que consiste no consumo de oxigênio em condições basais ou padrão (acordado, em repouso e jejum) por meio da estimulação do uso de oxigênio celular na produção de ATP. Quando a taxa metabólica basal aumenta, o metabolismo celular dos carboidratos, lipídios e proteínas se torna mais intenso.
· Regulação do crescimento e desenvolvimento dos ossos e tecido nervoso: junto com o hormônio do crescimento e com a insulina, os hormônios da tireoide aceleram o crescimento corporal, sobretudo o crescimento dos sistemas nervoso esquelético. A deficiência de hormônios da tireoide durante o desenvolvimento fetal ou infância causa grave retardo mental e restrição do crescimento ósseo.
· Acentuação de algumas ações das catecolaminas: os hormônios da tireoide intensificam algumas ações das catecolaminas (noradrenalina e adrenalina), pois promovem a suprarregulação dos receptores beta. Por essa razão, os sinais/sintomas do hipertireoidismo incluem frequência cardíaca aumentada, batimentos cardíacos mais fortes e pressão arterial elevada.
· Regulação da temperatura corporal: os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas adicionais de sódio e potássio (NA+-K+ ATPase), o que utiliza grandes quantidades de ATP para continuar ejetando íons sódio (NA+) do citosol no liquido extracelular e íons potássio (K+ ) do liquido extracelular no citosol. Com a produção e utilização de ATP pelas células, mais calor é liberado e a temperatura corporal sobe. Esse fenômeno é chamado de efeito calorigênico. Dessa maneira, os hormônios da tireoide têm participação importante na manutenção da temperatura corporal normal.
· Regulação do metabolismo: na regulação do metabolismo, os hormônios da tireoide estimulam a síntese de proteína e aumentam o uso de glicose e ácidos graxos para a produção de ATP. Além disso, intensificam a lipólise e a excreção de colesterol, reduzindo, desse modo, o nível de colesterol sanguíneo.
Esses hormônios atuam nas funções do fígado, rins, coração e cérebro, interferindo diretamente no crescimento e desenvolvimento de crianças, peso, humor, memória, ciclo menstrual e fertilidade.
· Calcitonina
É um hormônio produzido pelas células parafoliculares da glândula tireoide. Ela possui a seguinte função:
· Diminuição no nível sanguíneo de cálcio por meio da inibição da ação dos osteoclastos: quando o nível sanguíneo de calcitonina está elevado, ocorre queda da concentração sanguínea de cálcio e fosfatos, com inibição da reabsorção óssea pelos osteoclastos e aceleração da captação de cálcio e fosfatos na matriz óssea extracelular. 
E atua em conjunto com o hormônio produzido pelas glândulas paratireoideas, na administração dos níveis normais de cálcio no sangue.
Controle de secreção de hormônio da tireoide 
O hormônio liberador da tireotrofina (TRH) do hipotálamo e o hormônio tireoestimulante (TSH) da adeno-hipófise estimulam a síntese e a liberação dos hormônios da tireoide.
1. Os níveis reduzidos de T3 e T4 ou taxa metabólica baixa estimulam o hipotálamo a secretar TRH.
2. O TRH entra nas veias porto-hipofisárias e flui para a adeno-hipófise, onde estimula os tireotrofos a secretar TSH.
3. O TSH estimula praticamente todos os aspectos da atividade celular dos folículos da tireoide, inclusive captação de iodeto, síntese e secreção de hormônio e crescimento das células foliculares.
4. As células foliculares da tireoide liberam T3 e T4 no sangue até que a taxa metabólica volte ao normal.
5. O nível elevado de T3 inibe a liberação de TRH e TSH.
Condições que aumentam a demanda de ATP - ambiente frio, hipoglicemia, altitude elevada e gravidez – também intensificam a secreção dos hormônios da tireoide.
O TSH promove a liberação dos hormônios da tireoide (T3 e T4) pela glândula tireoide.
Patologia/Disfunções 
As principais doenças da tireoide acontecem quando esse hormônio está em falta (hipotireoidismo) ou em excesso (hipertireoidismo). Um problema bastante comum da tireoide é o seu aumento de tamanho, chamado de bócio. Outra doença da tireoide, bem menos comum, mas bastante grave, é o câncer de tireoide.
· Hipotireoidismo: No hipotireoidismo, a tireoide não funciona corretamente. A diminuição da produção de hormônio causa uma redução do metabolismo, que muitas vezes se manifesta com sintomas vagos, como aumento de peso, dores musculares, cansaço, prisão de ventre, intolerância ao frio, ressecamento da pele e depressão. 
· Hipertireoidismo: De maneira oposta, o excesso de hormônio da tireoide leva à aceleração do metabolismo, com aumento do consumo de energia pelo corpo. Como resultado, a pessoa fica mais acelerada, tem aumento de apetite e, apesar disso, emagrecimento. Podem ocorrer também suor excessivo, diarreia e aceleração dos batimentos do coração. A principal causa de hipertireoidismo é a doença de Graves. Trata-se de um problema autoimune, em que, por uma razão desconhecida, o organismo passa a não reconhecer suas próprias células e produz anticorpos contra elas (auto-anticorpos). Essa reação autoimune leva ao aumento da função da tireoide e a alterações nos olhos, fazendo com que eles fiquem com aspecto de “saltados”.
· A tireoidite de Hashimoto: É a causa mais comum de hipotireoidismo em países onde foi eliminada a carência de iodo. É um distúrbio autoimune em que são produzidos anticorpos que provocam inflamação e destruição da tireoide, resultando em diminuição da produção de hormônios.
· Tireoidite: Inflamação da tireoide. Pode estar associada a hipotireoidismo ou a hipertireoidismo. Dependendo da causa, pode ser aguda e transitória ou crônica.
· Bócio: Geralmente, a tireoide não é percebida pela maioria das pessoas. Sua palpação só é realizada por pessoas treinadas. Quando ocorre o bócio, o aumentodela a torna palpável e, muitas vezes, visível. Existem diversas causas de bócio, incluindo hipo- e hipertireoidismo, gravidez e falta de iodo na dieta. O principal sintoma é o inchaço da glândula, mas também pode causar tosse, sensação de aperto na garganta e, em casos mais raros, dificuldade para engolir e respirar. 
· O câncer de tireoide: É um tipo raro de câncer. Existem quatro tipos: papilar, folicular, anaplásico e medular. Cerca de 80% são papilares, afetam mais mulheres que homens e são mais comuns em jovens. Aproximadamente 15% são foliculares. É um tipo mais agressivo e é mais frequente em mulheres idosas. O câncer anaplásico também é mais comum em idosas, representa cerca de 2% do total e tende a ser agressivo e de tratamento difícil. O câncer medular produz calcitonina e pode ser encontrado sozinho ou com outros tumores endócrinos, como parte da síndrome de neoplasia endócrina múltipla. Representa aproximadamente 3% do total e pode ser também de tratamento difícil, especialmente quando se dissemina para fora da tireoide. O principal sintoma é o aparecimento de um nódulo na frente da garganta, logo abaixo do “pomo de Adão”. Quando a doença está em estágio avançado pode ocorrer rouquidão inexplicável, dificuldade para engolir ou para respirar. Em 95% das vezes, a presença de um nódulo na tireoide é causada por uma doença benigna.
· Nódulos de tireoide: Pequenos tumores, que podem ser sólidos ou cistos cheios de líquido. A maioria é inócua, mas alguns são cancerosos e precisam ser tratados.
Referências 
Derrickson, B.; Tortora, G.J. Princípios de anatomia e fisiologia: 14. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan LTDA, 2016.
http://corandoosete.com/media/attachments/2018/12/05/tirecitos---cleiton.pdf
https://aps.bvs.br/aps/quais-as-principais-doencas-da-tireoide