Administração e gerenciamento

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COMPETÊNCIAS GERENCIAIS 
 
Dentro da administração e gerenciamento nós temos 
essas competências gerenciais. Tudo começa com 
conhecimento que vai sendo adquirido atrás da 
aprendizagem, onde devemos sempre aprender 
continuamente para aumentar o conhecimento e 
capital intelectual. 
Para ser útil o conhecimento precisa ser aplicado, pois 
nada adianta se eu tiver o conhecimento e não realizar 
a aplicação desse conhecimento. Essa capacidade de 
aplicação podemos chamar de HABILIDADE, ela vai 
agregar valores trazendo benefícios. 
Ex: Temos uma clínica de cirurgia plástica e queremos 
agregar valores, então além das cirurgias plásticas 
vou colocar na clínica um fisioterapeuta para atuar na 
sua área agregando com drenagens linfáticas. 
Habilidade não vai funcionar em ambientes 
desfavoráveis a sua explicação. É necessário ter 
iniciativa para que essa habilidades possa ser 
colocada em pratica. 
Se eu pegar esse conhecimento adquirido através da 
necessidade e unir ele com nossa habilidade 
juntamente com a atitude teremos COMPETÊNCIA, 
seremos literalmente competentes. Onde teremos 
capacidade de utilizar o conhecimento para agregar 
valor e faze-lo acontecer na organização por meio de 
mudança e da inovação mesmo estando em situações 
desfavoráveis. 
 
Sigla: C H A é conhecimento, habilidade e atitude. 
COMPETÊNCIAS BÁSICAS 
 
Tenho o CONHECIMENTO onde eu sei o que fazer 
e o por que fazer. E tenho HABILIDADE de fazer o 
que é necessário, mas preciso ter ATITUDE para 
mostra o que sei e desejo fazer. 
 
Sabemos que saúde não é a ausência de doença, é 
direito fundamental do ser humano e deve ser 
garantindo pelo estado onde deve prover as condições 
indispensáveis ao seu pleno exercício. Não deve 
exclui o das pessoas, da família, das empresas e da 
sociedade. 
Não adianta nada o estado executar o dever dele se 
as pessoas não contribuem para esse fato. 
 Temos dentro da saúde os determinantes e 
condicionantes da saúde eles vão determina se você 
tem ou não saúde. E através dos condicionantes 
vamos determina se você tem uma saúde boa, media 
ou ruim. 
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O SUS é um conjunto de ações e serviços, prestados 
por órgãos e instituições publica federais, estaduais, e 
municipais, da Administração direta e indireta e das 
fundações mantidas pelo poder público. 
O SUS não é só prestados pelas instituições públicas 
pela administração direta ou indireta. Ele também 
pode ser administrado pela iniciativa privada como 
caráter complementar. 
Ex: Se eu tenho um município onde não tem um 
tomógrafo, ele terá que buscar na iniciativa privada 
esse tipo de atendimento para que assim possa ser 
oferecido para a população. 
 JUDICIALIZAÇÃO 
Nós sabemos que o SUS é um direito de todos e 
um dever do estado. 
Ex: tenho uma clínica que prescrevo certo tipo de 
medicamento mas o paciente não tem como comprar 
esse remédio, ele vai atrás e não consegue na 
farmácia popular pois existe medicações que o 
município não consegue adquirir. O paciente monta 
uma ação comprovando sua baixa renda e a real 
necessidade do medicamento, juntamente com alguns 
orçamentos de farmácias diferentes. Essa ação então 
vai ter uma liminar que vai ser enviada para prefeitura 
onde o a própria prefeitura, governo estadual ou 
federal vai ter que adquirir esse medicamento para o 
paciente. 
Não somente medicações caras as vezes por conta de 
legislação o município não consegue adquirir. 
E se foi determinado pelo juiz e o município não pagou 
o medicamento, o caso vai ser levado até a defensoria 
onde vai ser feito um bloqueio na conta do município 
ou do governo estadual e federal. Vai ser levado 
primeiro para o juiz para determina se faz o bloqueio 
ou não. 
Esse exemplo vale para qualquer situação que custe a 
vida do paciente, não é só para medicamentos. 
CÂMERA TÉCNICA 
Ex: o médico receitou Viagra original que custava 
84,00 reais e o genérico ou similar custava 4,00 reais, 
o mesmo medicamento com a mesma quantidade. 
Então os médicos e equipe da câmera técnica 
mostram para o juiz que o remédio tem a mesma 
composição e eficácia, então ao invés de pagar caro 
em um medicamento é comprado o mais barato. 
Esse dinheiro é retirado da área geral da saúde do 
município, se for comprado um remédio caro ao invés 
do barato estamos retirando de uma UBS por 
exemplo. 
Isso é valido para todo tipo de serviço como 
tratamentos, laboratórios de escolha, e exames. 
LEI 8080/90 
 
Dentro da lei 8080/90 nos falamos que os municípios 
poderão constituir consórcios. 
Ex: temos o município de Muriaé, patrocínio, vieira, 
Eugenópolis, e etc, que são municípios em volta que 
não conseguem oferta certo tipo de procedimentos. 
Usando como exemplo o município de rosário com 5 
mil habitantes que não tem como contratar um 
neurologista. 
Esses municípios que não conseguem contratar o 
profissional especializado pode se juntar com os 
municípios e juntos compra consultas. Se o município 
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for comprar sozinho o valor vai sair muito alto, mas se 
ele se junta fica fácil, onde vai ser realizado o 
consorcio onde um município contrata o profissional e 
divide consultas dentro da cota. 
Esse consorcio tem gestão própria E NÃO É 
OBRIGATÓRIO O MUNICÍPIO FAZER PARTE 
DO CONSÓRCIO . 
 
Dentro da lei 8080/90 temos as COMISSÕES 
INTERGESTORES BIPARTITE E TRIPARTITE que são 
as chamadas CIB E CIT, são reconhecidas como foros 
de negociação e aspectos operacionais do sistema 
único de saúde. 
 
Previstas como instancias de pactuação no SUS e 
responsáveis pelo planejamento integrado na gestão 
descentralizada da saúde temos essas comissões que 
estimulam o debate e a negociação entre todas as 
esferas de governo. 
São literalmente reuniões que acontecem no mínimo 
uma vez por mês. Junta-se todos os secretários de 
saúde a nível regional e ali são discutidos assuntos da 
região em si. Tudo que é decidido nessas reuniões 
possui forca de lei, e o secretário de saúde do estado 
não pode debater/ ir contra sobre aquilo que foi 
decidido em uma comissão intergestora bipartite. 
Temos a nível estadual a comissão intergestores 
bipartite (CIB) e temos a nível federal a comissão 
intergestores tipartit (CIT). 
A CIT a nível federal, é integrada paritariamente por 
membros do ministério da saúde, município e estado. 
ENTIDADES REPRESENTATIVAS DO SUS 
 
Se eu tenho comissão intergestor tripartite é o 
ministério da saúde aqueles que são indicados pelo 
estado e aqueles indicados pelo município. 
Como são escolhidos esses representantes? 
O CONASS, que representa as secretarias estaduais 
de saúde dos 26 estados e do distrito federal. 
CONASEMS, representa as 5,565 secretarias 
municipais de saúde do brasil. 
Tanto o CONASS e o CONASEMS possui uma 
estrutura administrativa onde conta com presidente, 
vice, secretario e um segundo secretário. Que vão 
poder estar enviando representantes que são eleitos 
pelos 26 estado federal e pelas 5.565 secretarias. 
O CONASS e o CONASEMS são a níveis federais 
ou seja, faz parte da CIT. Os dois possuem 
escritório em Brasília. 
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 A comissão INTERGESTOR BIPARTITE (CIB) 
que é a nível estadual, que vai dialogar diretamente 
com as secretaria estaduais de saúde. 
Existe alguns programas que o estado podem criar. O 
representante leva seu projeto a reunião que acontece 
por caráter estadual que acontece 1 vez por mês em 
BH. 
A CIB é composta por membros da secretaria de 
saúde, bem como por gestores municipais, indicados 
pelo conselho de secretarias municipais de saúde 
(COSEMS) de cada estado. 
COSEMS também possui escritório em Brasília. 
O presidente do COMESM é eleito pelos 853 
municípios de Minas Gerais, onde esse presidente 
participa dessa reunião da CIB. 
Secretários de saúde podem participar da reunião mas 
não possuem direito ao voto, porque quem vai estarfalando é toda equipe técnica do COSEMS que fala 
por toda instituição, não é questão de voto. 
Se a instituição COSEMS não for a favor de um 
projeto apresentado em reunião pela secretaria 
estadual de saúde, esse projeto não sai. 
OBS: Questão de prova representatividade CIB e 
CIT. 
 
É importante mencionar a existências DE COMISSÕES 
INTERGESTORES BIPARTITE A NÍVEL LOCAL E 
COMISSÕES INTERGESTORES BIPARTITE A NÍVEL 
REGIONAL, como são nomeadas em alguns estados. 
Que são compostas por representantes do estado e 
dos municípios integrantes da região de saúde 
especifica. 
Para entender a questão local e regional. 
 
Temos o estado de minas gerais inteiro, e dentro dos 
estados nós temos as chamadas macrorregiões de 
saúde e dentro delas nós temos um estabelecimento 
chamado superintendência regional de saúde (SRS). 
 
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Eu tenho vários municípios dessa região de saúde. 
Na região sudeste nós temos a GRS em Ubá, e no 
mapa a cima temos uma região de saúde. 
 
Cada região de saúde vai ter um local central onde 
contém uma estrutura administrativa. Ex: região de 
saúde de Muriaé está localizada em Ubá, gerencia 
regional de saúde Ubá. 
O estado é dividido em macrorregiões, que são 
divididas em regiões, que são divididos em 
microrregiões. 
No mapa temos a população das 8 micro regiões, e 
existem serviços que são direcionados em macro e 
micro região. 
Ex: na microrregião os sérvios são UPA, SAMU, VIVA 
A VIDA esta pactuado para nossa região. 
Quando a microrregião não conseguir entender é 
transferido para região. 
 
Dentro da região de saúde é feito uma reunião mensal 
que é chamada CIB LOCAL . Essa CIB local acontece 
em cada região de saúde, e comparece todos os 
secretários de saúde de cada município da região, 
fazendo o COSEMS LOCAL. E quem representa o 
estado são os funcionários da GRS. 
Nessa reunião é levada demandas das microrregiões 
e dos municípios. 
E temos a CIB REGIONAL que acontece em JUIZ DE 
FORA. Onde vai conter representante do governo do 
estado que trabalha na superintendência e 
representantes do município que é pactuado a UPA. 
EX: na reunião é falado que na micro Muriaé foi 
levado para CIB LOCAL que querem implantar uma 
UPA, onde foi aprovado na CIB LOCAL e vamos 
aprovar aqui em JUIZ DE FORA NA CIB REGIONAL e 
vamos levar esse assunto para o estado para ver o 
que é feito. Então lá no estado acontece lá em Belo 
Horizonte a CIB DO ESTADO DE MINAS . 
Então nós temos SIB LOCAL que junta todas as locais 
e vai para CIB REGIONAL que logo depois vai para cib 
do estado de minas gerais. 
 
Falamos de pactuação a nível local, regional, estadual 
e federal. 
 E dentro do município como funciona? 
Se o município quer implantar um serviço dentro dele 
mesmo onde ele vai dar ciência aquelas estancias 
superiores, ele vai ter ali o conselho municipal de 
saúde. 
 
O SUS, contara, em cada esfera de governo, sem 
prejuízos das funções do poder legislativo, com as 
seguintes instancias colegiadas: a conferencia de 
saúde e o conselho de saúde. 
 A composição dos conselhos e conferencias de 
saúde é constituído por 50% dos usuários e 50% de 
representantes dos demais seguimentos que são 25% 
de gestores ou prestadores de serviços do SUS, e 
25% de trabalhadores do SUS. 
Para um serviço ser credenciado no município deve 
ser passado pelo conselho primeiro, onde vai ser a 
representação da população em si. 
Ex: queremos implantar uma UBS no Dornelas II, 
apresento para o conselho o projeto, o conselho 
aprova e vamos levar para CIB LOCAL que leva para 
CIB REGIONAL que leva para CIB estadual e que 
depois leva para CIT. 
Então o conselho de saúde organiza de 4 em 4 anos 
as conferencias de saúde onde traz a população para 
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dentro de um recinto onde vai surgindo ideias, ideias 
essas que vão ser formuladas e que vão ser levadas 
para conferencia estadual de saúde. Vamos supor 
nessa conferencia foi decido sugestões de criação de 
um programa de saúde voltado para pessoas com 
deficiência intelectual e múltipla, isso vai ser 
encaminhado para outra conferencia que vai 
acontecer no estado e após vai ser encaminhado para 
outra conferencia nacional e assim pode virar uma 
política pública. 
Tendo como exemplo o SUS que nasceu através da 
oitava conferência nacional de saúde, onde foram 
feitas conferencias locais, municipais, estaduais e 
nacionais. 
Existe a conferencia municipal, estadual e a 
nacional assim como os conselhos. 
 
Um fato interessante é que para o município receber 
recursos do estado ou do governo federal ele tem que 
ter critérios para serem atingidos que é fundo de 
saúde, conselho de saúde, plano de saúde, relatórios 
de gestão que permitem o controle dos recursos 
repassados, contrapartida de recursos para a saúde 
no respectivo orçamento e comissão de elaboradores 
do plano de carreira, cargos e salários (PCCS) 
previsto o prazo de dois anos para sua implantação. 
CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTO DE 
SAÚDE 
 
CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTO DE 
SAÚDE (CNES), reúne informações sobre equipes, 
profissionais e unidades de saúde, incluindo infraestrutura, 
leitos disponíveis, tipo de atendimento prestado, entre 
outras. 
O CNES serve para instituições públicas e privadas. 
Os estabelecimentos de saúde levam consigo a carga 
horaria de trabalho do profissional.