Resumo - Métodos Diagnósticos em Patologia

Prévia do material em texto

1 
Métodos Diagnósticos 
I N TRO DU ÇÃ O 
1. Microscopia óptica de campo claro: biópsias e 
peças cirúrgicas, citopatologia, Necropsia 
▪ Microscópio comum 
▪ Biópsia 
▪ Citopatologia 
− Esfoliativa 
✓ Superfície mucosa como cavidade oral ou 
colo uterino, passa para a lâmina 
✓ Copocitologia oncótica (Papanicolau é o 
nome da técnica) 
− Exame de líquidos 
✓ Utilizados para a avaliação de exames 
− Punção aspirativa por Agulha Fina 
✓ Ex: tireoide, também pode ser utilizada para 
mama ou pâncreas, avalia as células dessa 
lesão 
▪ Necropsia 
− Acadêmico-científica → investiga óbitos sem 
causa aparente ou investigação de COVID 
− Médico-legais → feitas no Instituto Médico Legal 
com a finalidade de emissão de declaração de 
óbito para os pacientes que vão por causas 
externas 
2. Microscopia eletrônica 
▪ Avalia a ultraestrutura dos tecidos 
3. Imunohistoquímica e imunoflorescência 
▪ Usa-se um anticorpo 
4. PCR, Hibridização in situ e FISH 
B IÓ PS I A 
Tipos de Biópsias 
► Incisional: tira um fragmento de pele e envia para 
análise 
► Excisional: retira toda a lesão, com margem de 
segurança 
► Com pinça saco-brocados 
► Por curetagem 
► Por via endoscópica 
► Por congelação ou avaliação intraoperatória: 
avaliação durante a cirurgia - diz se é maligna ou 
benigna ou se precisa aumentar a área 
 
Tratamento ideal de biópsias 
de tecido 
a) "Imprints" para a coloração histoquímica 
b) Amostras para cultura microbiológica - tecnica 
estéril 
c) Exame ultra-estrutural - fixador de glutaraldeído 
d) Amostras a fresco: PCR, imunoflorescência 
e) Método de congelação 
f) Farmalina à 10% 
 
E T AP AS DE PR OC ESS AM EN TO 
► Macroscopia ou clivagem 
► Identificação e Registro → Macroscopia e Clivagem 
→ Processamento → Inclusão → Microtomia 
▪ Processamento: Desidratação → Clarificação → 
Impregnação 
− Xilol usado na Clarificação ajuda na 
impregnação da parafina 
▪ Parafina fina na inclusão e na microtomia (cortes 
finos) 
− Cortado no micrótono 
▪ Tira a parafina para fazer a coloração 
▪ Há métodos de encurtar, mas apenas realizados 
em biópsias pequenas 
► Pré-laboratorial → fixação 
▪ Objetivo: interromper a autólise 
 
 
 
 2 
 
 
 
F I XAÇ ÃO - C I TOL O G I A 
► Álcool absoluto ou álcool a 95% 
► Solução fixadora líquida à base de polietilenoglicol 
e álcool a 95%, sob a forma líquida, para uso em 
“gotas” ou spray 
► Recomenda-se que: 
▪ A fixação seja realizada de forma rápida e 
apropriada, a fim de evitar dessecamento com 
distorção celular e perda da afinidade tintorial 
► O tempo de fixação varia, em média, de 10 a 60 
minutos 
▪ Amostra poderá permanecer na solução fixadora 
durante alguns dias sem que haja prejuízo 
▪ Os esfregaços ficam totalmente imersos no 
recipiente que contém as soluções fixadoras. 
 
P RE ST AR A TENÇ ÃO 
► Diagnóstico depende das informações clínicas, 
laboratoriais e radiológicas dos médicos 
► Solicitações 
▪ Colocar dados clínicos e patológicos 
− Biópsias, tratamentos prévios 
▪ Revisão de lâmina → quando hipótese clínica não 
bate com a lâmina ou quando quer alguma 
informação complementar 
► Recipiente 
▪ Além da peça, deve conter 10 a 20 vezes o 
volume da peça no formol 
► Rótulos 
► Condições de fixação 
▪ Fixador - solução de formol tamponado à 10% 
▪ Para peça cirúrgica → NÃO CONFUNDIR COM 
BIÓPSIA 
► Atentar na Manipulação da peça