Dryneedling-Traduzido-Livro

Prévia do material em texto

https://t.me/MedicalBooksStores
agulhamento seco PARAagulhamento seco PARA
terapeutas manuais
dos respectivos juros
O Teste de Pontos Ativos
Um teste clínico para a identificação e seleção de Pontos eficazes para Acupuntura e Terapias relacionados
Stefano Marcelli
ISBN 978 84819 1 233 1 
978-ISBN 0 85701 207 4
agulhamento seco PARAagulhamento seco PARA
terapeutas manuais
Pontos, técnicas e tratamentos, incluindo 
Electroacupuncture e técnicas avançadas Tendão
Giles Gyer, Jimmy Michael e Ben Tolson
LONDRES e Filadélfia
imagens médicas fornecidas pelo Alila Imagens Médicas. Fotos tiradas por Frances 
Tolson ( www.evokepictures.co.uk ). Publicado pela primeira vez em 2016, cantando Tolson ( www.evokepictures.co.uk ). Publicado pela primeira vez em 2016, cantando Tolson ( www.evokepictures.co.uk ). Publicado pela primeira vez em 2016, cantando 
Dragão
uma marca de Jessica Kingsley Publishers 73 Collier 
Street Londres N1 9BE, Reino Unido e
400 Market Street, Suite 400 
Filadélfia, PA 19106, EUA
www.singingdragon.com
Copyright © Giles Gyer, Jimmy Michael e Ben Tolson 2016
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação pode ser reproduzida em qualquer forma material (incluindo fotocópia ou armazená-lo em qualquer 
meio por meios electrónicos e se ou não transitoriamente ou incidentalmente a algum outro uso desta publicação) sem a permissão por escrito do proprietário dos 
direitos autorais, exceto em conformidade com as disposições do Copyright, Designs and Patents Act 1988 ou nos termos de uma licença emitida por direitos de autor 
Licensing Agency Ltd, Saffron House, 6-10 Kirby Street, Londres EC1N 8TS. Os pedidos de autorização por escrito do proprietário dos direitos autorais para 
reproduzir qualquer parte desta publicação deve ser endereçada ao editor.
Atenção: o de fazer um ato não autorizado em relação a um trabalho autoral pode resultar em tanto uma acção de indemnização e processo criminal.
Internacionais de Catalogação na Publicação de Dados
Um catálogo registro CIP para este livro está disponível a partir da Biblioteca do Congresso
Catalogação Biblioteca Britânica, em dados de publicação
Um catálogo registro CIP para este livro está disponível na Biblioteca Britânica ISBN 978 1 
84819 255 3 eISBN 978 0 85701 202 9
Conteúdo
PARTE I FUNDO
Capítulo 1 IntroduçãoCapítulo 1 Introdução
Capítulo 2 A Short History of AcupunctureCapítulo 2 A Short History of Acupuncture
PARTE II TEORIAS EM TODO agulhamento seco E Medicina 
Tradicional Chinesa
Capítulo 3 Dor Miofascial e pontos do disparadorCapítulo 3 Dor Miofascial e pontos do disparador
Capítulo 4 Mecanismo fisiológico de acupuntura no controle da dorCapítulo 4 Mecanismo fisiológico de acupuntura no controle da dor
capítulo 5 Teorias unificadores da Acupuntura: Fáscia, Piezeletricidade e Embriologiacapítulo 5 Teorias unificadores da Acupuntura: Fáscia, Piezeletricidade e Embriologiacapítulo 5 Teorias unificadores da Acupuntura: Fáscia, Piezeletricidade e Embriologia
Capítulo 6 A pesquisa atual em agulhamento secoCapítulo 6 A pesquisa atual em agulhamento seco
PARTE III PREPARAÇÃO PARA O TRATAMENTOPARTE III PREPARAÇÃO PARA O TRATAMENTO
Capítulo 7 Aspectos de Segurança do agulhamento secoCapítulo 7 Aspectos de Segurança do agulhamento seco
Capítulo 8 PalpaçãoCapítulo 8 Palpação
Capítulo 9 DeqiCapítulo 9 Deqi
Capítulo 10 Tratamento planejamentoCapítulo 10 Tratamento planejamento
PARTE IV TÉCNICAS agulhamentoPARTE IV TÉCNICAS agulhamento
Capítulo 11 músculos: Técnicas e Implicações ClínicasCapítulo 11 músculos: Técnicas e Implicações ClínicasCapítulo 11 músculos: Técnicas e Implicações Clínicas
Capítulo 12 eletroacupunturaCapítulo 12 eletroacupuntura
Capítulo 13 Técnicas de tendinopatia e TendãoCapítulo 13 Técnicas de tendinopatia e Tendão
Índice de autores 
índice de assuntos
parte I
FUNDO
T
Capítulo 1
Introdução
seu livro é principalmente para profissionais de saúde que estão tratando condições músculo-esqueléticas 
(MSK) e que desejam incorporar a acupuntura em sua prática. Nós reconhecemos que a acupuntura pode tratar 
diferentes MSK condições, mas isso está além do escopo do livro.
fisioterapeutas ver muitos problemas MSK na clínica, o que os torna candidatos ideais para incorporar a 
acupuntura em sua prática. problemas músculo-esqueléticos de vários tipos são muitas vezes as razões mais 
comuns para que os pacientes procuram cuidados de acupunturistas, representando um terço a metade de todas as 
visitas (Sherman et al. 2005). Num estudo de pacientes chineses (Mao et al. 2007), pacientes apresentavam queixas visitas (Sherman et al. 2005). Num estudo de pacientes chineses (Mao et al. 2007), pacientes apresentavam queixas visitas (Sherman et al. 2005). Num estudo de pacientes chineses (Mao et al. 2007), pacientes apresentavam queixas visitas (Sherman et al. 2005). Num estudo de pacientes chineses (Mao et al. 2007), pacientes apresentavam queixas visitas (Sherman et al. 2005). Num estudo de pacientes chineses (Mao et al. 2007), pacientes apresentavam queixas 
musculoesqueléticas relacionadas com a dor, tais como dor de costas e pescoço (53%), artrite (41%), queixas 
neurológicas tais como a recuperação pós-acidente vascular cerebral e paralisia facial (23%), e perda de peso (10% 
). Na acupuntura Reino Unido é usado em 84 por cento das clínicas de dor crônica (Woollam e Jackson 1998).
Acupuntura tornou-se mais aceito pela medicina ocidental ao longo dos últimos 30 anos e tem visto um 
crescimento exponencial na sua prática em todo o mundo (Guerreiro da Silva 2013). Como a prática da acupuntura 
tem crescido, também tem a base de evidências. As vantagens da utilização de acupuntura estão bem documentados 
e incluem uma redução imediata no local, e que se refere dor generalizada, restauração da gama de padrões de 
movimento e activação muscular, e uma normalização do ambiente químico imediata dos pontos-gatilho miofasciais 
activas (Dommerholt 2011). Para além destes efeitos bem documentados, a acupuntura pode ter efeitos 
generalizados simultâneas em vários sites.
Acupuntura como parte de terapia manual é raramente um processo autónomo e deve ser parte de uma 
abordagem de terapia física mais amplo. Outras abordagens, incluindo a mobilização do tecido mole, manipulação, o 
exercício terapêutico e reciclagem funcional, deve ser utilizado em combinação com a acupunctura. Por exemplo, após 
a desativação dos pontos-gatilho miofasciais, os pacientes devem ser instruídos em técnicas de auto-cuidados 
apropriados que podem incluir trechos específicos dos músculos envolvidos e técnicas de auto-massagem (Associação 
Americana de Fisioterapia de 2013).
À medida que o apetite para a acupuntura tem crescido, agora existem diversos padrões de treinamento. Os 
requisitos para a formação de acupuntura ainda têm de ser fornecidos e variam consideravelmente em prática. Em 
termos gerais, existem duas principais rotas de formação para a acupuntura: cursos para leigos e cursos para os 
profissionais médicos qualificados.
Esses cursos que são principalmente para os leigos são geralmente muito abrangente e irá incluir uma mistura 
de anatomia padrão ocidental e patologia com uma grande percentagem de medicina tradicional chinesa (MTC). 
TCM teoria é extremamente complexo, leva muito tempo para aprender e inclui diagnóstico pelo pulso e língua entre 
outras técnicas.
Os cursos frequentados por profissionais médicos qualificados são geralmente muito mais curto. Isso ocorre porque, 
no caso de médicos e outros profissionais de saúde, o seu conhecimento do diagnóstico, patologia, anatomia, fisiologia, 
microbiologia e outras técnicas de tratamento que pode ser usado ao mesmo tempo que a acupuntura pode ser tomada 
como garantida.
White (2009, p.33) define agulhamento seco (também conhecido como acupuntura médica ocidental) como 
uma 'modalidade terapêutica que envolve a inserção de agulhas finas; é uma adaptação de acupuntura chinesa 
usando o conhecimentoatual de anatomia, fisiologia e patologia, e os princípios da medicina baseada em 
evidências. Embora a acupuntura médica ocidental evoluiu de acupuntura chinesa, seus praticantes não aderem a 
conceitos como yin / yang e circulação de qi, e acupuntura consideram como parte da medicina convencional em 
vez de um “sistema médico alternativo” completa '. Por conveniência, no entanto, o termo acupuntura será utilizado 
ao longo deste livro.
Hong (2013, p.593) descreve a acupuntura como abrangendo 'um campo acadêmico diversificado que abrange desde a 
antiguidade histórico médico para a neurofisiologia contemporânea mais avançada'. Ele continua: 'A acupuntura como um 
tratamento para a dor abrange muito mais do que simplesmente agulhamento:. Que envolve uma interação complexa e de 
contexto que podem incluir empatia, tato, intenção, atenção, expectativa e condicionamento'
O termo 'agulhamento seco' é frequentemente usado para diferenciar esta técnica de injecções de pontos-gatilho. 
injecções de pontos-gatilho são realizadas com uma variedade de produtos injectáveis, tais como: procaína, lidocaína 
e outros anestésicos locais; soluções salinas isotónicas; não-esteroidais anti-inflamatórios; corticosteróides; veneno de 
abelha; toxina botulínica; e antagonistas da serotonina (Dommerholt, del Moral e Gröbli 2006).
Muitos acupunturistas ver o uso do chamado agulhamento seco acupuntura médica / Western como uma 
violação dos direitos dos praticantes de acupuntura tradicional. É a posição de algumas organizações que 
qualquer intervenção utilizando agulhamento seco além agulhamento seco ponto de disparo é a prática de 
acupuntura, independentemente da linguagem utilizada para descrever a técnica. Acupunturistas vão argumentar 
que usando acupuntura em seus praticantes prática pode inadvertidamente estar a afectar todo o organismo sem 
perceber.
Se a acupuntura cai dentro dos limites de uma única disciplina ou deveria ser incorporada fisioterapia 
continua a ser uma questão a ser respondida por indivíduos e das respectivas organizações ou organismos que 
regem. Atualmente, em algumas partes do mundo isso resultou em uma guerra de territórios onde a legislação 
foi aprovada proibindo o uso da acupuntura dentro de terapia manual ou física.
Na sua essência, a acupuntura médica ocidental tem uma fundamentação científica. programas de treinamento de 
acupuntura deve proporcionar aos alunos o conhecimento suficiente para comunicar a ciência e teorias subjacentes a 
acupuntura em linguagem médica convencional.
A resistência à aplicação de formação clínica integrativa ampla tem encorajado outras profissões como 
a medicina, quiropraxia e terapia física para incluir a acupunctura no escopo da sua prática, redefinida 
como estimulação eléctrica percutânea dos nervos, a estimulação do nervo eléctrica transcutânea e 
agulhamento seco (Dommerholt
maria
Marcador de texto
maria
Marcador de texto
2011), o que explica a modalidade na linguagem médica convencional (Stumpf, Kendall e Hardy 2010).
Um argumento atual contra a acupuntura está sendo usada dentro de serviços de saúde modernos no Ocidente é 
que os mecanismos de acupuntura (como funciona) não pode depender de um debate filosófico ou político que 
transcende a prática clínica (Stumpf et al. 2010). Somente através de uma maneira universal para descrever como a transcende a prática clínica (Stumpf et al. 2010). Somente através de uma maneira universal para descrever como a transcende a prática clínica (Stumpf et al. 2010). Somente através de uma maneira universal para descrever como a 
acupuntura funciona, juntamente com as práticas seguras de trabalho e estratégias de tratamento, irá a adoção contínua 
da teoria da acupuntura e compreensão ser promovido.
Stumpf et al. ( 2010) argumentam que as maiores barreiras à integração, no entanto, se originamStumpf et al. ( 2010) argumentam que as maiores barreiras à integração, no entanto, se originamStumpf et al. ( 2010) argumentam que as maiores barreiras à integração, no entanto, se originam
com programas de treinamento de acupuntura com base em idéias metafísicas europeus (Kendall
2008) que, portanto, não garantem que os graduados têm uma compreensão suficiente de conhecimento biomédico 
qualidade e medicina tradicional, incluindo cuidados primários, ou são capazes de avaliar a pesquisa com competência 
(Hammerschlag 2006). Sem conhecimento adequado ou exposição a medicina convencional, os graduados não estão 
preparados para (a) a função de forma eficaz em uma equipe de saúde integrativa, (b) fornecer cuidados primários 
competente para pacientes, ou (c) fazer encaminhamentos adequados para médicos e outros prestadores tradicionais.
O foco deve ser na expansão acupuntura para populações que pode não necessariamente ser capaz de acessar 
a acupuntura através da prática privada. Assim como a manipulação da coluna não deve ser exclusiva de uma 
profissão, assim se a prática da acupuntura. Nossa esperança é que os acupunturistas tradicionais vai estudar as 
conhecidas teorias médicas ocidentais de como a acupuntura funciona e vai dar um sabor da compreensão de como a 
acupuntura tradicional funciona a partir de uma perspectiva energética. Só assegurando elevados padrões 
educacionais para a formação de fisioterapeutas irá acupuntura ser praticada de forma segura, e este livro não se 
destina a substituir essa formação.
Somente integrando modalidades diferentes como a acupuntura em nossa prática vai pacientes beneficiar 
plenamente. A prática da medicina integrativa tem emergido como uma solução potencial para resolver problemas 
complexos visto em nossa população de doentes (milhos, Rakel e Niemiec 2009).
Boa medicina é baseada na boa ciência. É orientada para o inquérito e aberto a novos paradigmas. Ele é 
prático e pragmático. Embora a acupuntura ocidental evoluiu de TCM, não estamos descartando a abordagem 
TCM à acupuntura. medicina ocidental está em constante evolução e as explicações dadas são baseadas em 
evidências atuais. Como a evidência continua a crescer, poderemos ser capazes de explicar mais sobre os 
mecanismos de acupuntura. Há agora uma evidência muito positiva para apoiar o uso da acupuntura, e isso é 
descrito mais tarde no livro.
As técnicas no livro são os autores utilizam frequentemente na prática clínica. Obviamente, este livro destina-se 
apenas como um complemento para a formação de acupuntura. Talvez o uso da acupuntura deve ser centrado no 
paciente e não impulsionada por disputas profissionais. É nossa esperança que, ao escrever este livro mais 
profissionais de saúde será capaz de usar a acupuntura em sua prática e ajudar os muitos pacientes que sofrem de 
dor.
Referências
American Physical Therapy Association (APTA) (2013) Descrição da seco de Inserção na prática clínica. Alexandria,American Physical Therapy Association (APTA) (2013) Descrição da seco de Inserção na prática clínica. Alexandria,American Physical Therapy Association (APTA) (2013) Descrição da seco de Inserção na prática clínica. Alexandria,
VA: APTA Pública Política, Prática, e Profissional romances Unidade. acessível em
www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/ClinicalPracticeResourcePaper , Acessado em 15 de julho de 2015.www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/ClinicalPracticeResourcePaper , Acessado em 15 de julho de 2015.
Dommerholt, J. (2011) 'agulhamento seco - considerações periférico e central.' Journal of manual e manipulativoDommerholt, J. (2011) 'agulhamento seco - considerações periférico e central.' Journal of manual e manipulativo
Terapias 19, 4, 223-227.Terapias 19, 4, 223-227.
Dommerholt, J., del Moral, OM, e Gröbli, C. (2006) 'agulhamento seco ponto Trigger.' Journal of Manual & manipulativoDommerholt, J., del Moral, OM, e Gröbli, C. (2006) 'agulhamento seco ponto Trigger.' Journal of Manual & manipulativo
Terapia 14, 4, E70-E87.Terapia 14, 4, E70-E87.
Guerreiro da Silva, JB (2013) "medicina integrativa, a acupuntura integrativa. European Journalof IntegrativeGuerreiro da Silva, JB (2013) "medicina integrativa, a acupuntura integrativa. European Journal of Integrative
Medicina 5, 83-86.Medicina 5, 83-86.
Hammerschlag, R. (2006) 'Evidence-based medicina complementar e alternativa: voltar ao básico.' Diário deHammerschlag, R. (2006) 'Evidence-based medicina complementar e alternativa: voltar ao básico.' Diário de
Medicina Alternativa e Complementar 12, 349-350. Hong, H. (2013) Acupuntura: Teorias e Evidências. Singapore: World Publishing Scientific. Medicina Alternativa e Complementar 12, 349-350. Hong, H. (2013) Acupuntura: Teorias e Evidências. Singapore: World Publishing Scientific. Medicina Alternativa e Complementar 12, 349-350. Hong, H. (2013) Acupuntura: Teorias e Evidências. Singapore: World Publishing Scientific. Medicina Alternativa e Complementar 12, 349-350. Hong, H. (2013) Acupuntura: Teorias e Evidências. Singapore: World Publishing Scientific. 
Kendall, DE (2008) "Energia - equívocos meridianos da medicina chinesa. Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin 20, 2, 112-117.Kendall, DE (2008) "Energia - equívocos meridianos da medicina chinesa. Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin 20, 2, 112-117.Kendall, DE (2008) "Energia - equívocos meridianos da medicina chinesa. Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin 20, 2, 112-117.
Milhos, V., Rakel, D., e Niemiec, CJD (2009) "medicina integrativa e paciente cuidado centrado. Explorar (NY) 5, 5, 277-289. Encomendado para a Milhos, V., Rakel, D., e Niemiec, CJD (2009) "medicina integrativa e paciente cuidado centrado. Explorar (NY) 5, 5, 277-289. Encomendado para a Milhos, V., Rakel, D., e Niemiec, CJD (2009) "medicina integrativa e paciente cuidado centrado. Explorar (NY) 5, 5, 277-289. Encomendado para a 
Cúpula IOM em Medicina Integrativa ea saúde do público. Mao, JJ, Farrar, JT, Armstrong, K., Donahue, R., Ong, J., e Bowman, MA (2007) 'De 
qi: acupuntura chinês
experiências e crenças sobre sensação de acupuntura agulhas. - uma pesquisa exploratória dos pacientes Por acupuntura. Med.experiências e crenças sobre sensação de acupuntura agulhas. - uma pesquisa exploratória dos pacientes Por acupuntura. Med.
25, 4, 158-165.25, 4, 158-165.
Sherman, KJ, Cherkin, DC, Eisenberg, DM, et al. ( 2005) 'A prática da acupuntura: quem são os fornecedores e o que eles fazem' Annals of Family Sherman, KJ, Cherkin, DC, Eisenberg, DM, et al. ( 2005) 'A prática da acupuntura: quem são os fornecedores e o que eles fazem' Annals of Family Sherman, KJ, Cherkin, DC, Eisenberg, DM, et al. ( 2005) 'A prática da acupuntura: quem são os fornecedores e o que eles fazem' Annals of Family Sherman, KJ, Cherkin, DC, Eisenberg, DM, et al. ( 2005) 'A prática da acupuntura: quem são os fornecedores e o que eles fazem' Annals of Family 
Medicine 3, 151-158.Medicine 3, 151-158.
Stumpf, SH, Kendall, DE, e Hardy, ML (2010) 'integração de acupuntura: barreiras e soluções.' Diário deStumpf, SH, Kendall, DE, e Hardy, ML (2010) 'integração de acupuntura: barreiras e soluções.' Diário de
Baseada em Evidências Complementar e Medicina Alternativa 15, 1, 3-13.Baseada em Evidências Complementar e Medicina Alternativa 15, 1, 3-13.
Branco, A. (2009) 'a acupuntura médica ocidental: a definição.' Por acupuntura. Med. 27, 33-35. Woollam, CHM, e Jackson, AO (1998) 'Acupuntura Branco, A. (2009) 'a acupuntura médica ocidental: a definição.' Por acupuntura. Med. 27, 33-35. Woollam, CHM, e Jackson, AO (1998) 'Acupuntura Branco, A. (2009) 'a acupuntura médica ocidental: a definição.' Por acupuntura. Med. 27, 33-35. Woollam, CHM, e Jackson, AO (1998) 'Acupuntura 
no tratamento da dor crônica.' Journal of Anaesthesiano tratamento da dor crônica.' Journal of Anaesthesia
53, 593-595.53, 593-595.
Eu
Capítulo 2
A Short History of Acupuncture
t é importante para o praticante a ter uma compreensão das origens da acupuntura como ele coloca a prática 
corrente em contexto. Além disso, é útil para compreender alguns dos princípios e técnicas da medicina tradicional 
chinesa (MTC), pois é a partir destas técnicas que a acupuntura ocidental evoluiu. Alguns ensaios clínicos e 
trabalhos de pesquisa também podem utilizar a metodologia TCM e pontos de acupuntura tradicional, de modo a ser 
capaz de compreender e avaliar os protocolos de tratamento e locais é um benefício ao formar o próprio raciocínio 
clínico e opiniões de tal pesquisa. Este capítulo descreve alguns pensamento atual no TCM e como isso pode ser 
diferente a partir de uma abordagem médica ocidental.
Antes da discussão sobre as origens da acupuntura começa, deve salientar-se que a acupuntura é apenas uma 
parte de um sistema médico antiga. Normalmente existem quatro principais disciplinas que formam parte de TCM:
• acupuntura
• fitoterapia
• massagem / carroçaria / fisioterapia chinês conhecida como tui na (que significa 'impulso e aperto')
• exercício chinesa tais como artes marciais, tai chi, qi gong e práticas esotéricas. Estas disciplinas ainda 
estão em uso na China e em outras partes do Oriente hoje e, quando combinadas, fornecem uma ferramenta 
poderosa para a cura. Tratamentos retirar todos os aspectos da medicina oriental: a acupuntura, carroçaria, 
exercícios, meditação e fitoterapia.
Por exemplo, na China, tui na é uma das modalidades mais usadas na prática do TCM. Ele inclui técnicas 
tais como empurrando ( tui) e agarrar ( n / D) tecido de suave. Tui na é uma terapia manual com base nos princípios tais como empurrando ( tui) e agarrar ( n / D) tecido de suave. Tui na é uma terapia manual com base nos princípios tais como empurrando ( tui) e agarrar ( n / D) tecido de suave. Tui na é uma terapia manual com base nos princípios tais como empurrando ( tui) e agarrar ( n / D) tecido de suave. Tui na é uma terapia manual com base nos princípios tais como empurrando ( tui) e agarrar ( n / D) tecido de suave. Tui na é uma terapia manual com base nos princípios 
de TCM destinados a restabelecer a saúde e o tratamento de várias condições clínicas, principalmente condições 
MSK. Tui na desenvolveu e agora está incorporada outras disciplinas clínicos, tais como acupunctura, 
ginecologia e pediatria. Tui na usa uma variedade de técnicas manuais guiados pela teoria do TCM. A filosofia do 
TCM influencia fortemente a atitude e abordagem de Tui praticantes de NA no sentido de cuidados de saúde 
(Organização Mundial da Saúde 2010).
A prática da medicina herbal é aquele que pode ser rastreada até ao século III dC, onde a classificação de 
ervas já havia começado. A classificação continuou e foi documentado em obras como O Compêndio de Materia ervas já havia começado. A classificação continuou e foi documentado em obras como O Compêndio de Materia 
Medica, uns impressionantes 52 volumes que descreviam 1892 ervas. Na prática clínica, o diagnóstico tradicional Medica, uns impressionantes 52 volumes que descreviam 1892 ervas. Na prática clínica, o diagnóstico tradicional 
pode ser seguido pela prescrição de remédios complexos e muitas vezes individualizadas. Embora os materiais 
animais e minerais têm sido usados, a fonte primária de remédios é botânico. As ervas são tomadas 
individualmente ou como parte de uma prescrição onde uma combinação de ervas é
usado, normalmente entre seis e nove ervas por prescrição. toda farmácia de um herbolária pode conter entre 200 e 
600 potenciais substâncias (Yuen et al. 2012). O uso de remédios à base de plantas é generalizada na China. Ergil, 600 potenciais substâncias (Yuen et al. 2012). O uso de remédios à base de plantas é generalizada na China. Ergil, 600 potenciais substâncias (Yuen et al. 2012). O uso de remédios à base de plantas é generalizada na China. Ergil, 
Kramer e Ng (2002, p.2) descrever a extensão da fitoterapia como segue: 'Era uma vez habitual para que as famílias 
têm um repertório casa de fórmulas à base de plantas para tratar problemas médicos e abordar as mudanças de vida 
(gravidez, menopausa, velhice) e as estações do ano. Algumas famílias mantêm e, especialmente pacientes mais 
velhos podem continuar a seguir,essas práticas.' As grandes empresas farmacêuticas estão investindo e pesquisando 
os ingredientes ativos em muitas das ervas usadas na MTC.
Lewith (1982) descreve a primeira tentativa de doença de gravação que remonta a cerca de 1500 aC durante a 
dinastia Shang. cascos de tartaruga com inscrições foram encontradas, e pensa-se que estes foram usados ​​para 
adivinhação na arte da cura. Tal como acontece com grande parte da história do TCM, a base filosófica de muitos 
destes resultados indica que os praticantes procurado para buscar a harmonia entre o os bons e maus espíritos que 
habitavam a terra seus ancestrais vivos e mortos, e.
Outro grande marco no desenvolvimento da acupuntura é Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna. Este Outro grande marco no desenvolvimento da acupuntura é Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna. Este Outro grande marco no desenvolvimento da acupuntura é Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna. Este 
é o primeiro texto médico chinês para descrever a acupuntura e está em um formato de perguntas e respostas 
entre o Imperador Amarelo e um de seus ministros. A divergência acadêmica de pensamentos neste livro indica 
suficientemente que não é nem uma obra de um único indivíduo, nem realização médica de um determinado 
período ou de uma região local, mas sim o resumo de experiências de muitos médicos durante um longo tempo. 
Este texto data possivelmente (como fontes variar) para tão cedo quanto o século II aC. textos posteriores 
evoluiu e incluiu uma descrição dos canais (canais de acupuntura), funções dos pontos de acupuntura, 
agulhamento técnicas, tipos de qi, descrição de doenças e localização de pontos de acupuntura.
Coletivamente, esses textos antigos, mas abrangentes são conhecidos como os clássicos médicos chineses 
e são a base filosófica para a prática da medicina chinesa. praticantes da MTC referem-se continuamente de volta 
para essas fontes para informar a prática atual. Estes documentos contêm uma fonte abrangente de informações 
teóricas e clínicas (Neal
2013).
Principais fontes de conhecimento e desenvolvimento
As raízes da acupuntura e medicina chinesa desenvolvido durante um longo período de tempo, baseando-se em uma 
variedade de fontes. Wang Ju-Yi e Robertson (2008) e Denmei (2003) descrevem seis principais fontes de conhecimento 
e desenvolvimento de acupuntura.
1. massagem Precoce
Cada civilização primitiva tem alguma forma de terapia do toque e da China não é exceção. Massagem terapêutica 
antecede acupuntura e ainda está em uso hoje. Massagem terapêutica é chamado tui na na China, traduzido como tui ( empurrar) antecede acupuntura e ainda está em uso hoje. Massagem terapêutica é chamado tui na na China, traduzido como tui ( empurrar) antecede acupuntura e ainda está em uso hoje. Massagem terapêutica é chamado tui na na China, traduzido como tui ( empurrar) 
e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). e n / D ( agarrar), dando uma visão de como ele funciona. Foi anteriormente chamado de mo: a ( prensagem) e mo ( fricção). 
Acupunturistas, muitas vezes, usar tui na ao lado de acupuntura para tratamentos mais eficazes e, quando estudava em
China estudantes têm de aprender tanto tui na e acupuntura, dando uma indicação da estreita relação entre as duas 
disciplinas separadas.
Através do tempo este tui na cresceu em um corpo coeso de conhecimentos e foi usado para tratar uma variedade 
de condições. A prática de Tui Na pode se concentrar em áreas dolorosas, pontos de acupuntura e canais de acupuntura. 
Hoje a gama de condições tratadas por tui na inclui condições músculo-esqueléticas, ginecologia, pediatria e reabilitação, 
bem como a técnica é amplamente utilizado em hospitais em toda a China. Um bom exemplo de seu uso no tratamento 
de doenças da infância foi descrita pela primeira vez no livro A massagem de Lao Zi pelo Dr. Sun Si Miao (590-682 AD). tui de doenças da infância foi descrita pela primeira vez no livro A massagem de Lao Zi pelo Dr. Sun Si Miao (590-682 AD). tui de doenças da infância foi descrita pela primeira vez no livro A massagem de Lao Zi pelo Dr. Sun Si Miao (590-682 AD). tui 
infantil nd foi o tratamento de escolha durante os tempos imperiais, especialmente integrados com gao mo (a aplicação 
de preparações à base de plantas externos como pomadas / tinturas / pastas).
Uma proposição é que a pressão sobre certos pontos longe de áreas dolorosas aliviou a dor / desconforto. Por 
exemplo, esfregando um ponto perto do pulso aliviado dor de estômago. Isso levou a praticantes em busca de mais 
pontos longe da área de dor que aliviaria a queixa principal. Com o tempo mais áreas e pontos foram encontrados e 
usados ​​em uma base freqüente para ajudar a uma grande variedade de condições. pontos específicos foram mais 
eficazes para determinadas condições e que o conhecimento foi passada para outros profissionais e, eventualmente, foi 
escrito para baixo. Esta descoberta foi, provavelmente, um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da 
acupuntura e foi inestimável para o tratamento da dor e da doença.
À medida que mais praticantes usado toque para pesquisar e identificar pontos, outras mudanças perceptíveis foram 
encontrados no corpo que estavam a trabalhar. Foi descoberto que certos pontos e áreas mostraram sinais de doença antes 
que a doença se apresentou. Esta descoberta ajudou os primeiros praticantes no diagnóstico de doença antes que ela tinha 
manifestado e lhes permitiu utilizar esta informação como auxiliar de diagnóstico.
Não está claro quando a introdução da inserção de agulhas em pontos do corpo começou. agulhas de pedra 
primeiros estavam em uso para a sangria e, talvez, estas foram utilizadas agulhas de acupuntura inicialmente como 
primitivos. Eventualmente foram usadas agulhas de metal, feita de bronze, ouro ou prata. Hoje as agulhas modernas são 
feitas de aço inoxidável cirúrgico.
Talvez os primeiros praticantes tinha muitos pontos para massagem de uma só vez (eles simplesmente não têm 
suficiente mãos!), Então tentei inserir agulhas. Talvez os pontos necessários mais estímulos para melhores efeitos; ou melhor 
o praticante tornou-se, mais pacientes e menos tempo ele tinha? Alguns dos pontos de acupuntura são extremamente 
pequenos e são encontrados frequentemente entre espaços articulares, então talvez isso exigia algo mais fino do que um 
polegar ou dedo. Além disso, usando agulhas de acupuntura é menor do que usando polegares ou dedos de trabalho 
intensivo. Outras teorias são que a agulha era uma extensão do polegar, permitindo os profissionais de introduzir os canais 
mais profundamente, de modo a contactar, envolver e manipular qi para determinados efeitos terapêuticos, tais como 
arrefecimento, drenagem e de dispersão.
Denmei (2003) sugere que as agulhas de acupunctura desenvolvido a partir das agulhas utilizadas em costura e foram 
adaptados para a utilização para a acupunctura. Costureiras iria costurar por longas horas e desenvolver ombro e dor de 
garganta. Talvez a dor ficou tão ruim um dia que uma agulha foi inserida no pescoço apertado e ombros e aliviou a dor. Uma 
vez que foram usadas agulhas,
praticantes descobriram o quão eficaz agulhamento era e a prática cresceu a partir daí, que ecoa a 
situação hoje.
2. autópsia históricoHá muitos relatos iniciais de médicos que examinaram e listando a localização, tamanho e peso dos órgãos. 
Estes exames formaram a base de desenhos anatômicos e locais dos principais órgãos. Eles chamaram os 
órgãos e descreveu suas funções. Na verdade, mais de 2000 anos atrás, eles sabiam que o coração é o órgão 
que bombeia o sangue através do corpo. Este não foi descoberta na medicina ocidental até o início do século 
XVI.
A localização anatômica dos principais órgãos desempenhou um papel importante no desenvolvimento do 
conhecimento médico. Historicamente, porém, a China estava isolada dos desenvolvimentos médicos na Europa, 
muitas das idéias científicas permaneceu incontestada. Os chineses formulado idéias que declarou que a saúde 
consistiu na interação de fluidos Qi, sangue e do corpo. Algumas dessas idéias será ampliado mais tarde.
3. Cirurgia
A cirurgia precoce foi realizada quando nenhuma outra opção estava disponível, e isto novamente informado da 
profissão médica. Médicos iria assistir a estas operações e observar o que ocorreu. A China tem uma longa história de 
guerras brutais, e os médicos que trataram as idéias médicas feridos e morrendo iria tirar partido da sua experiência 
para formular.
cirurgiões chineses, dada a indisponibilidade de anestésicos, sabiamente restrito seus procedimentos para a 
superfície do corpo onde as operações podem ser realizadas rapidamente com um mínimo de desconforto, sem a 
necessidade de relaxamento muscular (Zaroff 1999). Neal (2013), a partir de seus estudos do Nei Jing, sugere que a necessidade de relaxamento muscular (Zaroff 1999). Neal (2013), a partir de seus estudos do Nei Jing, sugere que a necessidade de relaxamento muscular (Zaroff 1999). Neal (2013), a partir de seus estudos do Nei Jing, sugere que a 
acupuntura foi a intervenção primária para situações de emergência semelhantes àqueles para os quais a cirurgia é 
realizada hoje.
Kan-Wen Ma (2000) dá um exemplo quando, no ano de 1034, o Imperador era médicos doentes e 
imperiais estavam tendo nenhum sucesso no tratamento dele, então um acupunturista chamado Xu Xi foi 
recomendado e convocados. Depois de examinar o Imperador, ele anunciou que poderia curá-lo se ele foram 
autorizados a inserir agulhas entre as membranas externas abaixo o coração do Imperador. Os médicos da 
corte considerou o procedimento extremamente perigoso e, portanto, testou o método primeiro em seus 
próprios corpos. O procedimento foi declarado seguro e Xu Xi foi autorizado a tratar o Imperador. O tratamento 
foi bem sucedido, e como resultado Xu Xi foi nomeado diretor médico do Instituto Médico imperial.
4. Qi gong, tai chi e artes marciais
Qi Gong, literalmente energia ( qi) habilidade ( gongo), é uma antiga arte de cura chinesa que envolve meditação, Qi Gong, literalmente energia ( qi) habilidade ( gongo), é uma antiga arte de cura chinesa que envolve meditação, Qi Gong, literalmente energia ( qi) habilidade ( gongo), é uma antiga arte de cura chinesa que envolve meditação, Qi Gong, literalmente energia ( qi) habilidade ( gongo), é uma antiga arte de cura chinesa que envolve meditação, Qi Gong, literalmente energia ( qi) habilidade ( gongo), é uma antiga arte de cura chinesa que envolve meditação, 
respiração controlada e exercícios de movimento destinadas a melhorar o bem-estar físico e mental e prevenir a 
doença. Os objectivos de tais exercícios são para nutrir, cultivar, equilibrar e aumentar a consciência de qi 
(pronuncia-se 'tchi'), nossa força vital. terapia qi gong é um importante ramo da medicina tradicional chinesa, que 
tem uma história
de milhares de anos e ainda hoje é usado para prevenir doenças e tratar a doença em todo o mundo.
Por exemplo, exercícios de Qi Gong são frequentemente prescritos para doentes, como parte do seu plano de tratamento. 
Assim como um fisioterapeuta daria pacientes alongamentos e exercícios, assim também um qi gong médico iria prescrever 
exercícios de Qi Gong. A meditação também pode ser prescrito a doentes. Qi Gong e outras formas de exercícios chineses são 
realizados diariamente nos parques na China e são uma visão comum.
Qi Gong é muitas vezes traduzido como 'trabalho energético' e pode ser considerada medicina corpo e 
mente. Sem dúvida, os praticantes desta arte ajudou a descobrir os canais de acupuntura e os pontos pela prática 
regular de qi gong. Praticantes de qi gong através da prática regular é capaz de sentir qi em seu corpo. Quanto 
mais experiência um tem com qi gong, mais se sente o fluxo de energia no corpo através dos diferentes canais de 
acupuntura. Estas sensações, sentidos pelos profissionais ao longo de milhares de anos, foram documentadas e 
fazia parte do conhecimento que levou ao desenvolvimento da acupuntura e da teoria TCM.
Ao longo da história chinesa, vários acupunturistas têm sido qi gong especialistas, ea prática de qi gong 
ajudou seu nível de habilidade. Qi gong compartilha muitas das mesmas bases teóricas como a acupuntura.
A popularidade de Qi Gong na China não pode ser subestimada. Como Deadman (2014, p.10) declara: 'No auge da 
sua popularidade na China na década de 1980, estima-se que cem milhões de pessoas estavam praticando qigong em 
parques e espaços públicos. Multidões se reuniram para ouvir grandes mestres falar e serem curadas simplesmente por 
estar em sua presença ou ouvir suas palavras. Prime-time televisão mostraram atos milagrosos que está sendo executada 
pelo poder do qi enquanto cientistas e políticos da China foram apanhados em uma visão extraordinária de qigong 
liberando os poderes sobrenaturais latentes em seres humanos.'
Como uma modalidade de cura, a prática do qi gong no TCM corresponde ao de acupuntura e tui na. 
Acupuntura e tui na - especialmente a acupuntura - não pode ser separada de uma compreensão dos canais 
(canais e Qi), e os povos antigos considerada a descoberta dos canais diretamente relacionados com qi gong.
Os pontos de acupuntura também têm sido utilizados em artes marciais. Um estilo de artes marciais conhecidas 
como dim mak faz uso extensivo de atingir determinados pontos de acupuntura com efeitos devastadores. Os pontos de 
acupuntura são mais grandes nervos e vasos sanguíneos e as partes mais vulneráveis ​​do pescoço e do crânio, tão 
marcante deles pode causar dor considerável. Resultados diferentes são possíveis, dependendo de qual ponto ou 
combinação de pontos são atingidos e como eles são atingidos, bem como acupuntura, mas com uma intenção 
totalmente diferente. Há todo um ramo da medicina chinesa dedicada à reparação batido-up artistas marciais, chamado 
dit dar, que em si é outra grande história da medicina chinesa. Resumidamente, dar dit poderia ser considerado como 
uma combinação de habilidades, incluindo configuração de osso, uma manipulação semelhante a quiropraxia e 
osteopatia, mas que também usa massagem,
5. A experiência clínica e empírica
Se um tratamento funcionou, então geralmente ele foi escrito para baixo, repetidas e ainda mais refinado. Se um tratamento não 
funcionou, então ele foi abandonado e caiu em desuso. Os pontos de acupuntura são, sem dúvida, o produto final de milhões de 
observações detalhadas. Como eles foram desenvolvidos, de modo que cada um deles foi dado um nome e um caractere chinês, 
dependendo de suas propriedades terapêuticas. pontos de acupuntura específicos foram observados relativamente aos quais 
condições eles foram úteis no tratamento, e esta gravação de conhecimento continua até hoje. Na prática clínica, um conjunto de 
pontos de acupuntura são seleccionados para o tratamento, a fim de produzir um efeito específico no corpo.
6. Filosofia
Como acontece com qualquer sistema de medicina, a acupuntura foi influenciado pelas idéias da época. idéias filosóficas 
influentes resultou de Budismo, Taoísmo e do Confucionismo, juntamente com a observação das estações e natureza. Todos 
estes aspectos tiveram um papel a desempenhar para informar idéias sobre a evolução da doençadesde o nascimento até a 
morte.
Os chineses consideravam o corpo humano para ser um microcosmo do universo e do mundo. Parte dessa idéia 
é o conceito de yin e yang. Yin e yang são pensados ​​para ser os componentes essenciais de todas as coisas vivas. 
Por exemplo, dualidades, tais como a luz ea escuridão, fogo e água e macho e fêmea são considerados como 
manifestações físicas da dualidade de yin e yang. O símbolo taijitu é um exemplo deste conceito. Este símbolo chinês 
representa yin e yang existente em harmonia e mostra como eles dão origem a uns aos outros como eles se 
relacionam uns com os outros.
Alguns princípios básicos do TCM
Em TCM as estruturas individuais do corpo são também atribuídos para ser yin ou yang na natureza. Os órgãos 
no TCM são conhecidos como o fu Zang. Os órgãos Zang são os órgãos 'sólido' e são yin na natureza, e os 
órgãos fu são os órgãos 'ocos' e são yang na natureza.
O estômago, intestino delgado, intestino grosso, bexiga e vesícula biliar são todos yang. Os órgãos yin 
são considerados o coração, pulmões, rins, baço e fígado. Os aspectos yin e yang do corpo contrabalançar o 
outro. Um défice de um naturalmente leva a um excesso do outro, enquanto que um excesso de uma irá 
enfraquecer o outro. Em ambos os casos, yin e yang não contrabalançar o outro, ea doença surge como 
resultado. Nada é completamente yin ou yang, mas uma combinação dos dois. Estes dois princípios estão 
sempre a interagir, opondo-se e influenciando mutuamente. O objetivo da medicina chinesa não é eliminar yin 
ou yang, mas para permitir que os dois se equilibram entre si e as influências das energias de existir 
harmoniosamente juntos. Em última análise, cada modalidade dentro TCM é destinada a regular o yin eo 
yang,
Além do fu Zang existem os órgãos extraordinárias fu que são caracterizadas por vazio, semelhantes 
aos seis fu em morfologia, e armazenamento de essência, semelhante aos cinco órgãos Zang em função. 
Este grupo de tecidos e órgãos são o cérebro, a medula, os ossos, os vasos, a vesícula biliar e útero.
Os pontos de acupuntura foram subsequentemente agrupados em um sistema de canais que correm ao longo do 
corpo, conduzindo o fluxo de energia vital através do corpo. a acupuntura
Os pontos de tempo num canal são ditos de influenciar o fluxo de energia vital através do canal, de forma a 
influenciar os processos de doença dentro do corpo. Como mais uma representação do corpo humano no mundo 
natural, a corrente de energia e de fluidos do corpo são muitas vezes referidos como canais, mares, rios e 
reservatórios. Existem 12 canais principais de acupuntura primário, e cada um dos canais é considerado para ser 
ligado a um órgão; por exemplo, há o grande canal de intestino, e assim por diante.
Além dos 12 principais canais primários há também oito canais extra. Isso é porque eles têm pontos 
independentes - pontos que não estão em qualquer um dos 12 canais regulares. Há também os 
chamados pontos extras que não estão localizados nos 12 canais principais. Xie (2008) dá a analogia de 
que 'qi-passagem' é na verdade a essência do sistema de canal-garantia no corpo humano (mais sobre 
isso mais tarde no livro). Ele prossegue, afirmando (p.4) que 'o chamado ‘Jing’ das quatorze canais é a 
que se refere à estrutura do tecido do espaço fascia longitudinal; o chamado “Luo” dos quinze colaterais 
é referida a estrutura do tecido do espaço transversal fáscia, e o “MAI” de canais e as artérias colaterais é 
referido tecido líquido-qi de tanto espaço fáscia longitudinal e transversal'.
Para esclarecimentos adicionais, o chinês chamado cada ponto de acupuntura e também contados cada ponto de 
acupuntura ao longo do curso do canal atribuído a cada órgão. Por exemplo, o canal de coração tem nove pontos de 
acupuntura que funcionam a partir da axila para baixo da superfície interior do braço para a ponta do dedo mínimo, 
enquanto que o canal da bexiga tem um total de 67 pontos.
Qi
Qi é a palavra que engloba o significado de todas as atividades vitais e substâncias no corpo humano. É a 'força 
vital' de todas as coisas vivas, bem como representante de toda a energia no universo. É além de uma definição 
simples, mas é a chave para entender a filosofia oriental e a abordagem holística única para avaliar a saúde em 
seres humanos.
De acordo com o TCM, a nossa saúde e bem-estar é dependente da energia vital do corpo, nosso qi, 
movendo-se de uma forma suave e equilibrado através de uma série de canais sob a pele. A energia do corpo de 
uma pessoa é distribuído ao longo de 12 principais canais de acupuntura que correr para cima e para baixo do 
corpo, ligando e ligando os diferentes órgãos e partes do corpo um com o outro, criando uma rede interligando vivo 
que podem ser facilmente acessados. O acupunturista bate na rede de canais e guia o corpo para começar o seu 
próprio processo de cura.
Durante um tratamento, de uma fina, de utilização única, de agulhas de aço inoxidável estéril é inserido imediatamente 
abaixo da superfície da pele para estimular os pontos de acupuntura que encontra-se ao longo dos canais de acupuntura que 
correm ao longo do corpo para activar ou desbloquear o fluxo de energia, o restabelecimento do equilíbrio e desencadeando 
resposta de cura natural do corpo. Saúde é visto como um estado de bem-estar físico, mental e social acompanhado por 
liberdade de doença ou dor.
Em teoria TCM, cada órgão tem seu próprio qi. Por exemplo, quando o coração se torna fraco, 
conhecido como fraco qi coração, uma pessoa pode sentir palpitações. Quando alguém tem qi do pulmão 
fraco que têm problemas respiratórios ou pode ser asmático. Cada órgão terá sinais e sintomas quando a 
funcionar mal, qual o praticante irá procurar enquanto à procura de desarmonia. Assim, os modelos 
chineses tradicionais de saúde e restauração estão preocupados com a função dos órgãos. Ao avaliar 
cada função do órgão através do questionamento e diagnóstico, isso leva o praticante a um 'padrão de 
desarmonia' que afeta um ou mais órgãos. O tratamento é então destinada a restaurar a harmonia 
escolhendo um ponto no canal de acupuntura apropriado e estimulando que ponto. Um exemplo simplista 
excesso seria agulhamento um ponto de acupuntura, como coração 7, homens Shen,
Observadores ocidentais frequentemente que os canais de acupuntura estavam em vasos sanguíneos fato e de qi era 
sangue. praticantes ocidentais têm rejeitado grande parte da teoria TCM por causa da falta de provas destes canais e não 
há maneira definida de medir esta chamada energia. Além disso, os métodos de diagnóstico utilizados frequentemente 
parecia caótico para a mente ocidental e com base em conceitos desconhecidos que eram extremamente subjetivo, 
tornando-as ferramentas confiáveis.
O diagnóstico pelo pulso
Uma ferramenta comum entre os praticantes da MTC é o exame do pulso radial em ambos os pulsos. Três dedos 
são colocados sobre o pulso radial e pressão superficial e profundo aplicado a todas as três posições. posições 
diferentes e profundidades correspondem a diferentes órgãos.
O praticante detecta a taxa, a largura, a amplitude e o comprimento de cada posição de impulso, o qual, em seguida, 
dá-lhes informação sobre o estado de equilíbrio do corpo como um todo e o estado de órgãos individuais. Há, em geral, 29 
qualidades de pulso diferentes que podem ser atribuídos a cada posição de pulso. O diagnóstico pelo pulso leva tempo 
para dominar, mas praticantes não teria gasto esse tempo considerável a menos que eles tinham encontrado para ser uma 
ferramenta de diagnóstico útil.
língua diagnóstico
Outra ferramenta de diagnóstico chave no TCM é língua diagnóstico. A língua tem muitas relações e conexões 
no corpo, e é considerado para ser um reflexo dos órgãos internos com diferentes áreas da língua 
representando diferentes órgãos. língua diagnóstico dá indicadores visuais de saúde geral de uma pessoa. Ao 
examinar a língua, o praticante olha para a cordo corpo da língua, o seu tamanho e forma, a cor e espessura 
do seu revestimento, movimento, tais como tremor, e humidade ou secura do corpo da língua. Por si só língua 
diagnóstico não é uma ferramenta stand-alone de diagnóstico, mas a informação de que é tomado como parte 
de um padrão global.
Em TCM, saúde implica que o sistema do corpo está em um estado de equilíbrio dinâmico, não só entre as várias 
partes do corpo, mas também entre o corpo e as condições ambientais. O diagnóstico final é baseado na informação 
recolhida de todos os métodos de diagnóstico mencionados acima. Estes métodos não são utilizados de forma 
isolada, mas como parte de um
sistema. De questionamento paciente e do exame, a informação recolhida é correspondente a um padrão TCM 
correspondente. identificação padrão é o processo usado no TCM que permite que um médico para determinar 
a significância dos sintomas e para criar uma imagem coerente do estado de mal / bem-estar do cliente. TCM 
diferencia doenças biomédicas em padrões. Cada padrão compreende sintomas / sinais que têm seu próprio 
protocolo de tratamento único. Este é o modelo de raciocínio clínico TCM e mais divide padrões em disfunções 
orgânicas, distúrbios de canal ou lesão local. Este sistema dá TCM uma abordagem holística para o indivíduo 
doente, e os distúrbios são tratados nos níveis físico, emocional, mental, espiritual e ambiental 
simultaneamente.
moxabustão
Acupuntura (Zhen jiu) significa o acto de agulhagem e moxabustão. o Huang Di Nei Jing afirma: "Se a doença não Acupuntura (Zhen jiu) significa o acto de agulhagem e moxabustão. o Huang Di Nei Jing afirma: "Se a doença não Acupuntura (Zhen jiu) significa o acto de agulhagem e moxabustão. o Huang Di Nei Jing afirma: "Se a doença não 
pode ser tratada com sucesso com a acupuntura, ele vai ser tratado com moxabustão. Em outras palavras, os dois 
não podem ser separados. Moxabustão tem recebido muito menos atenção no Ocidente, e grande parte do 
conhecimento e experiência tem sido deixado de lado ou ignorados.
Moxabustão é o método de queima da erva artemísia, por volta ou acima de pontos de acupuntura para fins 
terapêuticos. As folhas da artemísia são secos e moídos para a consistência adequada de modo a que pode ligar-se bem 
em conjunto. Moxa é tipicamente rolou em bolas para uso para queima em pontos de acupuntura, moldadas em cones 
para colocar em cima de agulhas de acupuntura, ou pode ser comprado em pré-embalados pequenas ou longas rolos 
conhecidos como moxa varas para aquecer grandes áreas do corpo. A vantagem de moxa sobre outros tipos de erva ou 
planta é que ele une bem, queima uniformemente, é barato e está amplamente disponível. Curiosamente a prática de 
moxabustão foi generalizada na China antiga, devido à sua relativa segurança e facilidade da prática em comparação 
com a acupuntura, o que teria levado uma certa quantidade de risco (Wang Xue Tai 1984).
Uma explicação possível para moxa a ser escolhido é que certos ritos religiosos, e adivinhação para fins de 
cura, levou ao uso direto de queima de incenso ou galhos de árvores sobre o próprio corpo para a cura. Na verdade, 
artemísia também foi usado para adivinhação, e é talvez como resultado disto que artemísia foi escolhida como a 
melhor planta para moxabustão (Maciocia 1982).
Desenvolvimento de agulhas de acupuntura
A maioria das pessoas prefere não ser perfurado com agulhas, e associado agulhamento com dor e lesão. Muitas 
plantas e animais evoluíram espinhos ou espinhos como armas poderosas para a proteção ou ataque, então isso 
representa uma barreira para muitas pessoas, mesmo considerando ter acupuntura e levanta a questão de como 
a acupuntura veio e ficou em uso ao longo da história (Xinghua 2008).
Um bom exemplo destacando medo de agulhas ocorreu em 1945, quando o Japão foi ocupada pelas forças aliadas. O 
governo japonês foi condenada a proibir acupuntura e moxabustão como uma terapia bárbaro e não científica. Isso se deveu 
ao fato de que alguns soldados japoneses usaram a acupuntura ou moxabustão em forças aliadas prisioneiros de guerra 
(prisioneiros de guerra), com boas intenções por causa da escassez de suprimentos médicos, mas os prisioneiros de guerra 
levou
-lo como uma forma de tortura, e alguns desses soldados japoneses foram posteriormente acusados ​​como criminosos de guerra.
Outras histórias que cercam o nascimento de acupuntura incluem contos de soldados que foram curados de uma 
doença / doença depois de ser atingido por uma flecha. Outros relatos sugerem que a prática da sangria tinha um papel a 
desempenhar. Sangria é a prática de retirada de sangue para curar a doença e doença. As ferramentas utilizadas para a 
sangria pode ter sido disponível para os profissionais para experimentar.
As primeiras agulhas são amplamente considerado como tendo sido feito de pedra, cujos exemplos foram encontrados 
em túmulos antigos escavados no interior da Mongólia e Província de Hunan. Maciocia (1982) descreve três tipos de agulhas 
de pedra com diferentes graus de nitidez. A mais nítida provavelmente foram usados ​​para fazer incisões para deixar sair o 
pus, enquanto os mais contundentes foram provavelmente usado para algum tipo de pele raspagem.
Depois de pedra, agulhas foram feitas principalmente de ossos e bambu. Durante a Idade do Bronze a introdução de 
agulhas de bronze começou, e foram usados ​​outros metais posteriores, incluindo prata e ouro de cerca de 500 aC. Outras 
evidências indicam que o jade também foi utilizado, e por 200 aço era BC disponível (Maciocia 1982). A fabricação de 
agulhas de acupuntura hoje, felizmente, é muito sofisticado e evoluiu com o paciente conforto em mente. As agulhas são 
muitas vezes feitos de aço de alta qualidade e as pontas são altamente polidas para proporcionar uma inserção de agulha 
muito suave.
Breve visão geral do desenvolvimento da acupuntura na China moderna
Deve ser lembrado que a acupuntura não sempre teve a popularidade que tem hoje. Ao longo da história da 
China tem sofrido períodos de declínio. Muitas vezes simbolizada velhas formas, para trás de pensar em 
oposição direta a essas pessoas que queriam modernizar China. Um exemplo foi em 1929, quando o 
Ministério da Saúde limita a publicidade de TCM e proibiu o estabelecimento de qualquer ensinamento do 
TCM.
Em 1928, o Partido Comunista da China foi formada, sob a liderança do presidente Mao. A longa guerra de 
guerrilha se seguiu eo Partido Comunista finalmente tomou o poder em 1949. Os comunistas tinham serviços 
médicos pouco ou nenhum nas 'zonas libertadas' e encorajou ativamente o uso de remédios tradicionais chineses 
para manter suas tropas em movimento. Esses remédios eram baratos, aceitável para os camponeses chineses, e 
utilizou as competências já disponíveis no campo. Havia cerca de 12.000 médicos ocidentais treinados - um médico 
escalonamento para cada 26.000 pessoas na China. médicos tradicionais, como acupunturistas, herbalistas e tui na 
praticantes foram estimados em cerca de 400.000 em número.
China necessárias para estabelecer um sistema de cuidados de baixo custo que poderia ser duplicado e proporcionar 
saúde para todos os seus cidadãos. Essencialmente China não podia dar ao luxo de treinar um grande número de 
médicos em medicina ocidental; no entanto, ele poderia facilmente dar ao luxo de treinar um grande número de pessoas 
em medicina tradicional e, assim, promover métodos tradicionais de medicina chinesa e integrá-los com a medicina 
convencional. Havia muitas teorias e práticas contraditórias na China naquela época, e as escolas que praticavam a 
medicina tradicional na China foram padronizados e sistematizados semelhante a um Western-
Estilo da universidade. Durante este período, foi feita uma tentativa para unificar os vários família, escolas regionais 
e teóricos da acupuntura em toda a China - uma tarefa aparentemente impossível. O novo modelo de ensino estava 
em contraste direto com a aprendizagemmestre estudantil anterior. Para ensinar um grande número de pessoas, a 
medicina do tempo teve que ser padronizada.
Durante o início da década de 1950 muitos hospitais abriu clínicas para fornecer, ensinar e investigar os métodos 
tradicionais. Este renascimento da acupuntura, combinada com uma abordagem científica sofisticado, tem permitido o 
desenvolvimento de muitos novos métodos de acupuntura. Isso se reflete em alguns hospitais na China, onde uma variedade 
de disciplinas são todos que trabalham em uníssono sob o mesmo teto, incluindo ocidentais médicos, acupunturistas, 
herbalistas, radiologistas e assim por diante.
A Grande Revolução Cultural foi uma campanha política de dez anos liderada pelo presidente Mao 1966-1976 - 
um experimento social destinada a reacender o fervor revolucionário e purificando o partido. Mao encerrar escolas do 
país, pedindo uma mobilização massiva da juventude para levar os líderes dos partidos atuais a tarefa para seu 
abraço dos valores burgueses e falta de espírito revolucionário. Uma das crenças de Mao era que o progresso China 
tinha feito desde 1949 levou a um desenvolvimento classe privilegiada, incluindo engenheiros, cientistas, gestores e 
professores.
Como parte deste grande expurgo muitos cirurgiões e médicos da medicina ocidental foram 
pensados ​​para ser muito elitista e, portanto, foram perseguidos. TCM também foi saudado como um 
tesouro nacional e um grande símbolo para a China. Deve ser lembrado que, em 1942, Mao ordenou ao 
governo para banir todas as crenças supersticiosas e xamânicas, por isso a sua nova apreciação e 
aprovação do TCM foi um movimento político popular. praticantes da MTC não estavam isentos de 
perseguição, e muitas figuras-chave seniores foram executados ou expulsos. Uma outra parte da reforma 
da saúde, como enfatizado no discurso de Mao dada em Pequim em 26 de junho 1965, foi abolir todos os 
exames de admissão, ea formação dos participantes TCM foi mínima.
A perseguição do estabelecimento médico e as novas reformas médicas significava que a aprendizagem médica foi 
agora aberto para as classes menos privilegiadas, como camponeses e trabalhadores em geral. Isto resultou em acupuntura 
ter de substituir a medicina ocidental em muitas áreas, e acupunturistas teve a oportunidade de ganhar experiência em 
muitas áreas novas. Como parte dessa experimentação muitas novas terapias surgiu, impulsionados pelo medo de que eles 
iriam enfrentar o mesmo destino que seus antecessores se eles falharam. As estimativas variam, mas cerca de
1,5 milhões de pessoas foram mortas durante a Revolução Cultural, e milhões de outros sofreram prisão, 
apreensão de bens, tortura ou humilhação geral, as consequências do que ainda afeta da China política hoje.
Maciocia (1982) relata que durante a Revolução Cultural os novos métodos de acupuntura incluiu:
• acupuntura auricular
• acupuntura couro cabeludo
• cirurgia cat-gut
• -agulha incorporação terapia
• terapia do ponto de injecção
• terapia de longa agulha
• analgesia acupuntura
• acupuntura eléctrica.
Muitos desses novos métodos foram influenciadas pela medicina ocidental. Por exemplo, couro cabeludo acupuntura é uma 
técnica que foi desenvolvida a partir da neuro-anatomia do sistema nervoso central. Quando o cérebro está danificado, tal como 
devido a um acidente vascular cerebral, o couro cabeludo é estimulada superficialmente sobre a área do cérebro danificado 
(Lewith 1982).
Para apresentar TCM como um todo coeso seria enganosa, porque, como resultado da normalização muitas 
linhagens e estilos de acupuntura foram excluídos quando as escolas e instituições TCM foram fundadas. O TCM 
não representa é um bloco de partida para o praticante para começar e explorar outros estilos de acupuntura mais 
tarde. É importante notar que não é mais do que um estilo de acupuntura na existência e mais de uma maneira de 
praticar a acupuntura dentro TCM. Inteiramente diferentes modalidades de acupuntura desenvolveram e evoluiu 
sem ser incorporado no TCM. A acupuntura que foi exportado / importado para o Ocidente podem representar 
apenas uma pequena amostra da teoria e prática da acupuntura. No entanto, o que foi ensinado foi confirmado 
clinicamente, e muitas das teorias supersticiosas foram excluídos livros didáticos modernos.
Parte dessa unificação da metodologia incluiu a aplicação da metodologia que foi utilizada na prática da medicina 
herbal para acupuntura. Muitos dos profissionais envolvidos na unificação de idéias foram herbalists - portanto, eles 
simplesmente aplicou os princípios de diagnóstico que estavam em uso para a prescrição de ervas para acupuntura. 
Assim, um diagnóstico envolveria primeiro a discriminação padrão, com base em olhar, ouvir, perguntar e pulso / 
palpação. Isso levaria a princípios de tratamento e um plano de tratamento, com o plano de tratamento, incluindo o uso 
de pontos básicos. Os pontos de acupuntura também receberam funções teóricas novamente, de modo a encaixar a 
abordagem estereotipada. Esta abordagem é muitas vezes criticado por usar um repertório de apenas os pontos mais 
básicos. Outra crítica da padronização da acupuntura é que ela resultou na perda de técnicas palpatória centrais para o 
diagnóstico em acupuntura. Por exemplo, a técnica de palpação canal envolve palpação os percursos dos canais 
principais 12 para observar as mudanças do tecido de diagnóstico. ferramentas vitais como este pode ajudar a refinar e 
concentrar-se tanto o diagnóstico e tratamento, mas muitas vezes não são ensinados nas escolas de acupuntura 
modernos e estão ausentes em muitas clínicas de acupuntura, levando à ineficácia da acupuntura.
Como a China desenvolve, ela está ansiosa para treinar mais médicos ocidentais; o número de médicos treinados na 
medicina ocidental disparou. As estimativas atuais são de que a China tem 2,3 milhões de médicos, 90 por cento dos quais são 
formados em medicina ocidental (Sussmutt-Dyckorhoff e Wang 2010).
O governo chinês ainda hoje promove o desenvolvimento de uma indústria TCM moderna, bem como a 
integração de TCM no sistema nacional de saúde e da formação integrada de profissionais de saúde. Isto 
reflecte-se tanto a formação ea construção e infra-estrutura de hospitais modernos. TCM é muitas vezes integrado 
nos principais hospitais envolvidos tanto com a especialização e integração da medicina ocidental. TCM dentro 
hospitais pode variar (dependendo do tamanho) de ter agitado pacientes internos e externos enfermarias para 
problemas músculo-esqueléticas, para farmácias ervas e enfermarias Qi Gong onde exercícios são prescritos. 
TCM também está incluída no currículo da maioria das universidades médicas.
Acupuntura no Japão
Ao longo da história tem havido um intercâmbio de conhecimentos entre China e Japão, e as idéias e 
medicamentos chineses eram uma parte vital desta troca de conhecimentos. A medicina tradicional japonesa tem 
sido utilizado por 1.500 anos e inclui fitoterapia, acupuntura, moxabustão e acupuntura. Uma das apresentações 
mais antigo conhecido foi em 552 dC, quando o imperador chinês apresentou um livro de acupuntura para o 
imperador japonês. Mais tarde, em 562 dC, um homem chinês, Zhi Cong, trouxe um livro de acupuntura,
Ilustrações de Canais e Pontos, e outros trabalhos médicos para o Japão (Kan-Wen MaIlustrações de Canais e Pontos, e outros trabalhos médicos para o Japão (Kan-Wen Ma
2000). Muitas escolas de acupuntura foram criados no Japão, e os estudantes foram enviados para a China ou a Coreia para trazer de 
volta o conhecimento da acupuntura.
Em 1635 o governo Edo fechou suas fronteiras com os países vizinhos, iniciando um período de isolamento que 
durou cerca de 200 anos. Como resultado, um acupuntura desenvolvido no Japão que estava livre de influências 
externas, e com o tempo os japoneses transformaram as ideias, competências e medicamentos em modalidades que 
eram excepcionalmente japonês. Existem alguns desenvolvimentos-chavee histórias que devem ser levados em 
consideração para apreciar como a acupuntura japonesa desenvolveu (Kobayashi, Uefuji e Yasumo
2010).
acupuntura japonesa difere significativamente de outros estilos em sua delicadeza, preferindo rasa agulhamento e 
menos estimulação do TCM em China. Um dos fatos mais interessantes sobre o desenvolvimento da acupuntura japonesa 
é que durante os últimos 350 anos, algumas das principais figuras no seu desenvolvimento ter sido cego. As estimativas 
variam, mas cerca de 30 por cento dos acupunturistas no Japão são cegos. O conceito de praticantes cegos utilizando 
agulhas pode inicialmente parecer um pouco estranho para nós no Ocidente; no entanto, é bem conhecido que as pessoas 
que perdem um sentido ter uma maior sensibilidade dentro de outra área. Os cegos desenvolver uma capacidade extra nos 
sentidos de audição e tato.
Em 1680, a primeira escola para ensinar a acupuntura e massagem para os cegos foi estabelecida. Esta foi a escola 
vocacional primeira organizada do mundo para os deficientes físicos, uma inovação em si. A partir desse momento, 
muitas escolas de acupuntura para cegos foram construídos em todo o país. No Japão, a prática da acupuntura utiliza a 
habilidade tátil melhorada do cego e fornece uma profissão onde eles podem naturalmente excel (deve-se ressaltar que 
as pessoas não todos cegos no Japão quer ser acupunturistas e alguns se sentem frustrados por suas opções de 
trabalho limitados) . Um grande grupo de praticantes cegos continuam a influenciar tanto
a prática ea teoria da acupuntura e massagem no Japão moderno; Além disso, ainda acredita-se que a 
acupuntura e massagem são ocupações para cegos.
Por exemplo, Kodo Fukushima fundou a associação Toyohari em 1959, depois de perder a visão durante a guerra e 
depois qualificado como um acupunturista. A associação Toyohari foi desenvolvido principalmente para acupunturistas 
cegos. Ela enfatiza hands-on habilidades em oposição a grandes quantidades de teoria, colocando ênfase na palpação 
abdominal práticos. Os membros reúnem-se regularmente em pequenos grupos para praticar, trocar idéias e papéis 
presentes uns aos outros como parte de sua formação contínua (Fixler e Kivity 1988).
Um acupunturista cego, Waichi Sugiyama, criado um método para a inserção de uma agulha através de um tubo. 
Nesta técnica, uma agulha é colocada dentro de um tubo fino antes de o inserir no corpo. Esta técnica é agora comum 
dentro de acupuntura. Como resultado desta técnica inovadora, os praticantes podem agora inserir a agulha com menos 
dor, e, consequentemente, o uso de agulhas mais finas se tornaram comuns no Japão. Isso pode não parecer como 
uma inovação até que você considere que, até esse momento, a técnica de inserção da agulha principal era um método 
onde a agulha é inserida diretamente no corpo e bateu com um martelo. Evoluindo de agulhas mais finas, os japoneses 
não enfatizam a obtenção forte deqi durante o tratamento. Em vez disso, acreditava que o sistema de canal responde a 
mais suaves, estímulos luminosos.
escolas acupuntura e massagem foram criados para cegos no Japão, onde as competências tradicionais foram ensinados. 
Um senso refinado de palpação é uma das características definidoras de acupuntura japonesa. Palpação é uma importante 
ferramenta de diagnóstico: ele determina quais os pontos são escolhidos para o tratamento, em vez de escolher de acordo com 
a doença ou teoria. Este desenvolveu novamente porque um praticante blind tem que confiar em seu sentido do tato em 
oposição a qualquer grande teoria sobre quais pontos podem ou não trabalhar. Além disso, a localização do ponto nem sempre 
é a localização exata prescrita em gráficos anatômicos tradicionais. Os pontos são encontrados novamente por palpação. A 
ideia de que um ponto seria tratado sem a palpação primeiro é alheio a muitos japoneses.
Outro significado diagnóstico entre os dois estilos é o uso de palpação abdominal. Na China, a palpação dos 
impulsos é utilizado, o qual pode ser em parte devido a ser mais culturalmente aceitáveis ​​e menos invasiva do 
que a íntima ou palpação abdominal ou corpo. Em contraste, acupunturistas japoneses usam as abdômen, 
conhecido como o hara, como parte do diagnóstico para determinar a saúde ou não do paciente - especialmente, 
mas não exclusivamente, o estado dos órgãos ou tecidos abdominais e os campos de energia relacionados 
(Birch e Massutato 1993). Isto é em parte devido à influência prática acupunturistas cegos têm exercido sobre a 
acupuntura japonesa ter uma abordagem mais hands-on.
Praticantes de acupuntura japonesa também confirmam que a técnica de agulha provoca uma mudança 
imediata e perceptível, geralmente por perceber mudanças no pulso, para que eles pagam uma grande dose de 
atenção, ou a confirmação de alterações em áreas reflexas abdominais. A realimentação do paciente é crítico para 
guiar o tratamento e confirma que uma mudança energética tomou lugar.
Durante o século XIX no Japão, a introdução da medicina ocidental levou os líderes políticos da 
época, acreditando ser superior à acupuntura, buscando
morte de acupuntura. Apesar disso, a acupuntura continuou a ser praticada no Japão como a medicina ocidental foi 
muitas vezes caros e só está disponível nas grandes cidades, enquanto a acupuntura e medicina tradicional era 
acessível e de fácil acesso. A acupuntura também foi exportada para a Coréia e no Vietnã através do comércio rotas, 
estudiosos e profissionais.
A disseminação da acupuntura para o Ocidente
Foi através do contato e do comércio com o Japão que os médicos holandeses observaram o uso da acupuntura e 
moxabustão. Uma dessas médico holandês era William Ten Rhijne, que observou o uso da acupuntura na baía de 
Nagasaki, onde ele estava estacionado durante dois anos. Ten Rhijne era um dos médicos que viajam da Companhia 
Holandesa das Índias Orientais e testemunhou como a acupuntura foi praticada e ficou impressionado com os seus 
efeitos e técnicas terapêuticas. 1683 ensaio Ten do Rhijne de Acupuntura foi o primeiro trabalho substancial para efeitos e técnicas terapêuticas. 1683 ensaio Ten do Rhijne de Acupuntura foi o primeiro trabalho substancial para efeitos e técnicas terapêuticas. 1683 ensaio Ten do Rhijne de Acupuntura foi o primeiro trabalho substancial para 
introduzir a acupuntura para um público ocidental em geral. Ele é focado em acupuntura e moxabustão técnicas 
práticas em vez da teoria por trás deles.
Também durante o século XVII, missionários jesuítas tinham viajado para a China e tinha observado a prática 
da acupuntura. Os missionários jesuítas entendeu a linguagem, e como resultado a sua documentação da 
acupuntura incluiu não apenas a prática da acupuntura, mas o diagnóstico pelo pulso também incluídas. Eles 
entenderam que a acupuntura foi baseada na circulação de qi e foram ainda capazes de traduzir livros de medicina 
chinesa.
Assimilação da prática da acupuntura teve assim lugar dentro de dois grupos profissionais separados na 
Europa: os jesuítas e os médicos viajam. Infelizmente os esforços dos jesuítas tiveram pouco impacto sobre a 
prática da acupuntura (Hsu 1989). No entanto, o termo 'acupuntura' tem suas origens de missionários jesuítas 
como uma combinação de duas palavras latinas: acus ( agulha) e punctura ( punção).como uma combinação de duas palavras latinas: acus ( agulha) e punctura ( punção).como uma combinação de duas palavras latinas: acus ( agulha) e punctura ( punção).como uma combinação de duas palavras latinas: acus ( agulha) e punctura ( punção).como uma combinação de duas palavras latinas: acus ( agulha) e punctura ( punção).
Vale a pena notar que o inglês traduções de textos chineses pode ser enganosa. textos chineses são 
ricos em imagens, e compromissos pode ter que ser feita na tradução. Por exemplo, a palavra 'ponto' em 
Inglês não é uma tradução exata da palavra chinesa
Xue. Os pontos de acupuntura são normalmente encontrados em depressõesou fendas entre ossos e nervos, e como tal Xue. Os pontos de acupuntura são normalmente encontrados em depressões ou fendas entre ossos e nervos, e como tal 
têm um comprimento, largura e profundidade. Sua localização não é fixa e são encontrados por palpação; só então eles são 
eficazes. O termo 'ponto', portanto, não refletem verdadeiramente a imagem complexa, tridimensional de Xue (Wilcox 2006).
Foi na França que a prática da 'acupunctura' estava em voga no início do século XIX, e de lá se espalhou para 
outros países europeus. Com um atraso de cerca de dez anos, também se espalhou para a Inglaterra, Alemanha e 
Itália. Na Inglaterra JM Churchill escreveu dois livros sobre acupuntura em 1821 e seguiu com uma série de histórias de 
casos. No entanto, esta forma de agulhamento teve uma vida curta. A maioria dos médicos do início do século XIX 
aplicada apenas o chamado modo de 'dolendi locus de' tratamento de dor localizada onde foi tratada pela inserção de 
locais de agulhas. Também eles sentiram pouca ou nenhuma necessidade de consultar fontes chinesas (Hsu, 1989).
Dado o interesse ocidental no início de acupuntura no século XIX, ele não retornou aos olhos do 
público até a segunda metade do século XX. Por exemplo, o Inglês Associação de Acupuntura só foi 
formado em 1960 e do British Medical
Sociedade acupuntura não até 1980 como uma associação de médicos interessados ​​em acupuntura.
Um evento significativo ocorreu em 1971, quando Henry A. Kissinger, secretário de Estado da administração do 
presidente Richard M. Nixon, foi para a China comunista para se preparar para uma viagem no ano seguinte como parte dos 
esforços para restabelecer as relações com a China. Enquanto que na viagem, um dos jornalistas que acompanham teve um 
ataque de apendicite aguda que é exigido um funcionamento de emergência.
O jornalista, um James Reston do New York Times, sofria de dor pós-operação e náuseas. Para ajudar a aliviar O jornalista, um James Reston do New York Times, sofria de dor pós-operação e náuseas. Para ajudar a aliviar O jornalista, um James Reston do New York Times, sofria de dor pós-operação e náuseas. Para ajudar a aliviar 
a dor, os médicos chineses usaram a acupuntura em seu antebraço, que foi eficaz. Em seu retorno Reston 
escreveu um artigo para o New York Times onde ele detalhou sua própria recuperação pelo uso da acupuntura e escreveu um artigo para o New York Times onde ele detalhou sua própria recuperação pelo uso da acupuntura e escreveu um artigo para o New York Times onde ele detalhou sua própria recuperação pelo uso da acupuntura e 
suas outras observações sobre a eficácia da acupuntura. A acupuntura foi ainda impulsionado nas mentes do 
Ocidente quando Kissinger mencionado o incidente durante uma conferência de imprensa após a visita à China.
Estes eventos despertou a curiosidade do público relacionadas com acupuntura e TCM. Houve enorme excitação e 
interesse entre os médicos americanos e não-médicos da mesma forma, com grupos de cada indo para a China para 
buscar treinamento e investigar as denúncias de forma independente.
acupuntura pré-histórico
A acupuntura pode realmente ter já sido uma prática familiar para os europeus antigos. Os restos mumificados do 
chamado Iceman austríaca, que veio a ser conhecido como Otzi, porque ele foi encontrado em uma geleira dos Alpes 
Otztal perto da fronteira entre a Áustria ea Itália, levou a esta especulação. O que é notável sobre esta descoberta é 
que ele estava perfeitamente preservado logo após sua morte, proporcionando uma visão sobre o homem pré-histórico 
que remonta a 3200 aC.
As investigações iniciais descobriram que Otzi tinha 15 grupos de tatuagens simples marcação de pontos na pele. 
As tatuagens não aparecem ornamental, e um acupunturista foi consultado e perguntou sobre a possível relação entre 
as marcas e pontos de acupuntura. Verificou-se que 80 por cento destes pontos corresponderam aos pontos de 
acupuntura usados ​​hoje. Uma análise mais aprofundada confirmou a presença de 61 tatuagens divididas em 19 grupos 
em várias partes do corpo.
Os tatuagens foram, por conseguinte, destina-se principalmente como medidas terapêuticas, em vez de como 
símbolos. Os pontos encontrados em Otzi teria sido usada para tratar sintomas de doenças que ele parece ter sofrido de, 
tais como parasitas digestivos e osteoartrite. O objetivo das tatuagens é que onde quer que Otzi foi ele poderia ir receber 
tratamento porque os pontos foram mapeados para uma pessoa leiga de usar. Além disso Especula-se que uma forma de 
agulha osso poderia ter sido utilizado para estimular os pontos semelhantes para os objectos encontrados com Otzi.
Esta descoberta indica que os antigos europeus poderiam ter tido conhecimento da prática da acupuntura 
mais cedo do que se pensava anteriormente. Lars Krutak, antropólogo tatuagem, descobriu mais evidências 
para a tatuagem medicinal em Sarawak, Papua
Nova Guiné, novamente sugerindo que práticas semelhantes à acupuntura pode já ter sido na existência 
(Samadelli et al. 2015).(Samadelli et al. 2015).(Samadelli et al. 2015).
Conclusão
Ao longo de milhares de anos TCM desenvolveu uma abordagem teórica e prática para o tratamento e prevenção de 
muitas doenças diferentes. TCM tem, obviamente, teve de lidar com uma enorme variedade de condições de saúde, de 
pandemias para casos de acidentes e de emergência. Como resultado TCM tem uma vasta gama de textos e práticas que 
descrevem o diagnóstico e tratamento de uma grande variedade de distúrbios. TCM e medicina oriental é claramente uma 
enorme tradição que tem evoluído ao longo dos séculos. Ele se adaptou a diferentes culturas e continua a prosperar. A 
adaptação e integração da acupuntura nos cuidados de saúde convencional ocidental poderia ser considerado uma outra 
adaptação cultural.
Eckman (2014, p.34) resume os argumentos de ambos os lados, chamando para a tolerância: 'Biomedicina nos dá 
uma lente muito útil para olhar para a saúde ea doença. medicina oriental fornece-nos com uma lente diferente, mas 
igualmente válidas e úteis. Como tantos outros desafios que a humanidade enfrenta, a solução para este dilema é a 
coexistência pacífica.'
Referências
Birch, S., e Massutato, K. (1993) Hara Diagnóstico: Reflexões sobre o mar. Brookline, MA: Paradigm Press. Deadman, P. (2014) "Breve história de Birch, S., e Massutato, K. (1993) Hara Diagnóstico: Reflexões sobre o mar. Brookline, MA: Paradigm Press. Deadman, P. (2014) "Breve história de Birch, S., e Massutato, K. (1993) Hara Diagnóstico: Reflexões sobre o mar. Brookline, MA: Paradigm Press. Deadman, P. (2014) "Breve história de 
qigong. Journal of Chinese Medicine 105, 5-17. Denmei, S. (2003) Encontrar pontos de acupuntura eficazes. Washington, DC: Eastland Press. Eckman, qigong. Journal of Chinese Medicine 105, 5-17. Denmei, S. (2003) Encontrar pontos de acupuntura eficazes. Washington, DC: Eastland Press. Eckman, qigong. Journal of Chinese Medicine 105, 5-17. Denmei, S. (2003) Encontrar pontos de acupuntura eficazes. Washington, DC: Eastland Press. Eckman, qigong. Journal of Chinese Medicine 105, 5-17. Denmei, S. (2003) Encontrar pontos de acupuntura eficazes. Washington, DC: Eastland Press. Eckman, qigong. Journal of Chinese Medicine 105, 5-17. Denmei, S. (2003) Encontrar pontos de acupuntura eficazes. Washington, DC: Eastland Press. Eckman, 
P. (2014) 'Medicina Tradicional Chinesa - ciência ou pseudociência? A resposta a Paul Unschuld.' Diário deP. (2014) 'Medicina Tradicional Chinesa - ciência ou pseudociência? A resposta a Paul Unschuld.' Diário de
Chinese Medicine 104, 41.Chinese Medicine 104, 41.
Ergil, KV, Kramer, EJ, e Ng, em (2002) 'chineses medicamentos fitoterápicos. Jornal ocidental de Medicina 176, 4, 275-Ergil, KV, Kramer, EJ, e Ng, em (2002) 'chineses medicamentos fitoterápicos. Jornal ocidental de Medicina 176, 4, 275-Ergil, KV, Kramer, EJ, e Ng, em (2002) 'chineses medicamentos fitoterápicos. Jornal ocidental de Medicina 176, 4, 275-279.
Fixler, M., e Kivity, O. (1988) 'Quatro estilos.' European Journal of Oriental Medicine 3, 3. Hsu, E. (1989) 'esboço da história da acupuntura. Journal of Fixler, M., e Kivity, O. (1988) 'Quatro estilos.' European Journal of Oriental Medicine 3, 3. Hsu, E. (1989) 'esboço da história da acupuntura. Journal of Fixler, M., e Kivity, O. (1988) 'Quatro estilos.' European Journal of Oriental Medicine 3, 3. Hsu, E. (1989) 'esboço da história da acupuntura. Journal of Fixler, M., e Kivity, O. (1988) 'Quatro estilos.' European Journal of Oriental Medicine 3, 3. Hsu, E. (1989) 'esboço da história da acupuntura. Journal of 
Chinese Medicine 29, 28-32. Kan-Wen Ma (2000) 'Acupuntura:. O seu lugar na história da medicina chinesa' Por acupuntura. Med. 18, 88-99. Chinese Medicine 29, 28-32. Kan-Wen Ma (2000) 'Acupuntura:. O seu lugar na história da medicina chinesa' Por acupuntura. Med. 18, 88-99. Chinese Medicine 29, 28-32. Kan-Wen Ma (2000) 'Acupuntura:. O seu lugar na história da medicina chinesa' Por acupuntura. Med. 18, 88-99. Chinese Medicine 29, 28-32. Kan-Wen Ma (2000) 'Acupuntura:. O seu lugar na história da medicina chinesa' Por acupuntura. Med. 18, 88-99. 
Kobayashi, A., Uefuji, M., e Yasumo, W. (2010) 'História e progresso da acupuntura japonesa. Evidence-BasedKobayashi, A., Uefuji, M., e Yasumo, W. (2010) 'História e progresso da acupuntura japonesa. Evidence-Based
Medicina Alternativa e Complementar 7, 3, 359-365.Medicina Alternativa e Complementar 7, 3, 359-365.
Lewith, G. (1982) Acupuntura: seu lugar no Oeste da ciência médica. Londres: Thorsons / HarperCollins. Maciocia, G. (1982) 'História da Lewith, G. (1982) Acupuntura: seu lugar no Oeste da ciência médica. Londres: Thorsons / HarperCollins. Maciocia, G. (1982) 'História da Lewith, G. (1982) Acupuntura: seu lugar no Oeste da ciência médica. Londres: Thorsons / HarperCollins. Maciocia, G. (1982) 'História da 
acupuntura.' Journal of Chinese Medicine 9, 3. Neal, E. (2013) 'Introdução à neijing acupuntura clássica. Parte II: teoria clínica '. Jornal de Medicina acupuntura.' Journal of Chinese Medicine 9, 3. Neal, E. (2013) 'Introdução à neijing acupuntura clássica. Parte II: teoria clínica '. Jornal de Medicina acupuntura.' Journal of Chinese Medicine 9, 3. Neal, E. (2013) 'Introdução à neijing acupuntura clássica. Parte II: teoria clínica '. Jornal de Medicina acupuntura.' Journal of Chinese Medicine 9, 3. Neal, E. (2013) 'Introdução à neijing acupuntura clássica. Parte II: teoria clínica '. Jornal de Medicina 
Chinesa
102, 20-33.102, 20-33.
Samadelli, M., Melis, M., Miccoli, M., Vigl, ER, e Zink, A. (2015) 'mapeamento completo das tatuagens da 5300-
year-old Tyrolean Iceman '. Jornal do Património Cultural, Janeiro de online. Sussmutt-Dyckorhoff, C., e Wang, J. (2010) 'reformas de saúde da year-old Tyrolean Iceman '. Jornal do Património Cultural, Janeiro de online. Sussmutt-Dyckorhoff, C., e Wang, J. (2010) 'reformas de saúde da year-old Tyrolean Iceman '. Jornal do Património Cultural, Janeiro de online. Sussmutt-Dyckorhoff, C., e Wang, J. (2010) 'reformas de saúde da 
China.' Health International 10, 54-67. Wang Ju-Yi e Robertson, J. (2008) Terapia Canal Aplicada em Medicina Chinesa: Palestras de Wang Ju-yi no China.' Health International 10, 54-67. Wang Ju-Yi e Robertson, J. (2008) Terapia Canal Aplicada em Medicina Chinesa: Palestras de Wang Ju-yi no China.' Health International 10, 54-67. Wang Ju-Yi e Robertson, J. (2008) Terapia Canal Aplicada em Medicina Chinesa: Palestras de Wang Ju-yi no China.' Health International 10, 54-67. Wang Ju-Yi e Robertson, J. (2008) Terapia Canal Aplicada em Medicina Chinesa: Palestras de Wang Ju-yi no 
Canal
Terapêutica. Seattle, WA: Eastland Press.Terapêutica. Seattle, WA: Eastland Press.
Wang Xue Tai (1984) 'A investigação sobre os métodos de moxabustão clássica.' Journal of Chinese Medicine 15, 24-28. Wilcox, L. (2006) "O que é um Wang Xue Tai (1984) 'A investigação sobre os métodos de moxabustão clássica.' Journal of Chinese Medicine 15, 24-28. Wilcox, L. (2006) "O que é um Wang Xue Tai (1984) 'A investigação sobre os métodos de moxabustão clássica.' Journal of Chinese Medicine 15, 24-28. Wilcox, L. (2006) "O que é um 
ponto de acu-moxa? Journal of Chinese Medicine 80, 5-9. Organização Mundial da Saúde (2010) Benchmarks para Formação em Tuina. Geneva: WHO. ponto de acu-moxa? Journal of Chinese Medicine 80, 5-9. Organização Mundial da Saúde (2010) Benchmarks para Formação em Tuina. Geneva: WHO. ponto de acu-moxa? Journal of Chinese Medicine 80, 5-9. Organização Mundial da Saúde (2010) Benchmarks para Formação em Tuina. Geneva: WHO. ponto de acu-moxa? Journal of Chinese Medicine 80, 5-9. Organização Mundial da Saúde (2010) Benchmarks para Formação em Tuina. Geneva: WHO. ponto de acu-moxa? Journal of Chinese Medicine 80, 5-9. Organização Mundial da Saúde (2010) Benchmarks para Formação em Tuina. Geneva: WHO. 
Xie, RH (2008) 'Discussão sobre o Qi-passagem de sistema de canal-colateral.' Zhen Ci Yan Jiu 33, 2, 142-144.Xie, RH (2008) 'Discussão sobre o Qi-passagem de sistema de canal-colateral.' Zhen Ci Yan Jiu 33, 2, 142-144.Xie, RH (2008) 'Discussão sobre o Qi-passagem de sistema de canal-colateral.' Zhen Ci Yan Jiu 33, 2, 142-144.
Xinghua, B. (2008) 'Quantos anos é a acupuntura? Desafiando as origens do Neolítico. Journal of Chinese Medicine 86, 2, 5-Xinghua, B. (2008) 'Quantos anos é a acupuntura? Desafiando as origens do Neolítico. Journal of Chinese Medicine 86, 2, 5-Xinghua, B. (2008) 'Quantos anos é a acupuntura? Desafiando as origens do Neolítico. Journal of Chinese Medicine 86, 2, 5-
10.
Yuen, JWM, Tse, SHM, e Yung, JYK (2012) Tradicional Medicina Chinesa - East Meets West emYuen, JWM, Tse, SHM, e Yung, JYK (2012) Tradicional Medicina Chinesa - East Meets West em
Validação e aplicação terapêutica. Disponível em prática-of-chinese-medicina www.intechopen.com/books/recent-advances-in-theories-and- / Validação e aplicação terapêutica. Disponível em prática-of-chinese-medicina www.intechopen.com/books/recent-advances-in-theories-and- / Validação e aplicação terapêutica. Disponível em prática-of-chinese-medicina www.intechopen.com/books/recent-advances-in-theories-and- / 
tradicional-chinese-herbal-medicina-east-meets-oeste-in-validação do e-therapeutic- aplicação , Acessado em 2 de Outubro de 2015.tradicional-chinese-herbal-medicina-east-meets-oeste-in-validação do e-therapeutic- aplicação , Acessado em 2 de Outubro de 2015.
Zaroff, L. (1999) 'O caso de cirurgia no pré-moderna China.' Journal of Chinese Medicine 59, conectados.Zaroff, L. (1999) 'O caso de cirurgia no pré-moderna China.' Journal of Chinese Medicine 59, conectados.Zaroff, L. (1999) 'O caso de cirurgia no pré-moderna China.' Journal of Chinese Medicine 59, conectados.
parte II
TEORIAS EM TORNO
Agulhamento seco E 
Medicina Tradicional 
Chinesa
W
Capítulo 3
Dor Miofascial e pontos do disparador
prática clínica terapeutas como manuais ithin, vemos um grande número de pacientes que se 
apresentam a nós diariamente com a dor que surge a partir do músculo e seu tecido conjuntivo. Um 
entendimento é que estes pacientes estão sofrendo com a dor causada pela síndrome da dor miofascial, 
que é uma condição que tem sido causado por pontos de gatilho dolorosos (daí a condição tem a sigla 
PGM), situado dentro dos músculos. Estes podem causar dor em um local específico dentro de um 
músculo ou uma referência dolorosa em áreas adjacentes. Travell e Simons (1999a) afirmam que em um 
estudo estima-se que a dor miofascial é a principal causa de dor regional em cerca de 75 por cento dos 
casos. Mais recentemente Gerwin (2010) indica que pontos-gatilho miofasciais são responsáveis ​​por, ou 
desempenhar um papel na, tanto quanto 85 por cento de dor musculoesquelética. Dommerholt,
tendinite, disfunção Craniomandibular, enxaquecas, Do tipo tensão
dores de cabeça, síndroma do túnel cárpico, disfunção associada espinal-chicotada, e dor pélvica e outras 
síndromes urológicas. pontos-gatilho miofasciais estãoassociados com muitas outras síndromes de dor, 
incluindo, por exemplo, neuralgia pós-herpética, complexa síndrome de dor regional, cãibras noturnas e dor 
fantasma. Esta lista não é de forma exaustiva, mas dá uma indicação da prevalência generalizada de dor 
miofascial.
Com uma tal taxa de incidência elevada de pacientes com dor de PGM, tendo um conhecimento 
aprofundado desta condição e seus mecanismos de ação, e aprender formas eficazes para tratá-lo como 
técnicas de acupuntura modernos, são cruciais para a gestão bem sucedida paciente.
Travell e Simons
O conceito de ponto de disparo (PGM) foi cunhado pelo Dr. Janet Travell. Dr. Travell praticado como um cardiologista antes de se 
concentrar a maioria do trabalho de sua vida na dor músculo-esquelética. Enquanto como um cardiologista ela notou que muitos 
casos de angina foram acompanhados por qualquer sinal de problemas cardíacos e foram, de fato, espasmos dos músculos peitorais 
causando dor referida imitando os padrões de referência de dor de isquemia cardíaca. Dr. Travell também foi relatado para ter dor 
desenvolvida em seu ombro direito irradiando para o braço direito, que continuou por um ano, apesar das inúmeras investigações 
sobre a origem da dor. Como nenhuma fonte orgânica de sua dor foi encontrado, ele foi demitido. Foi o próprio pai que finalmente 
curado sua dor através da injeção de procaína nos pontos sensíveis; isso levou a sua total recuperação (Simons 2003). Estas 
experiências e observações a levou e longo tempo parceiro Dr. David Simons para investigar, entender e documentar dor miofascial. 
Dr. Travell longo de sua carreira tentou persuadir a comunidade médica que a causa primária e contribuinte para a dor 
músculo-esquelética foi a síndrome miofascial, que foi melhor não tratado por cirurgia ou medicina farmacêutica, mas por terapias 
manuais, especialmente a agulha (injeções no caso dela). O ponto culminante do seu trabalho foi publicado especialmente a agulha 
(injecções no caso dela). O ponto culminante do seu trabalho foi publicado especialmente a agulha (injecções no caso dela). O ponto 
culminante do seu trabalho foi publicado
em Dor Miofascial e Disfunção: O Manual de Trigger Point, em dois volumes, que foram saudados como as referências em Dor Miofascial e Disfunção: O Manual de Trigger Point, em dois volumes, que foram saudados como as referências em Dor Miofascial e Disfunção: O Manual de Trigger Point, em dois volumes, que foram saudados como as referências 
definitivas sobre a dor miofascial e localização dos pontos de gatilho. Nestas publicações desencadear pontos e os seus 
correspondentes zonas de irradiação da dor foram registadas e ilustrado em praticamente todos os músculos do corpo. 
Travell também foi apontado como o médico da Casa Branca, 1961-1965, devido à sua cura de dor nas costas de longo 
prazo da John F. Kennedy. Travell cunhou o termo 'miofascial' para descrever o envolvimento de ambos muscular e da 
fáscia, e 'ponto de gatilho' para transmitir a noção de que a dor se irradia a partir de um local para outro, muitas vezes, a 
uma certa distância. É sua documentação sistemática de pontos de gatilho que os terapeutas manuais devem muito a, e é 
responsável por muitas das paradas ponto de disparo que são vistos em clínicas.
observações históricas início
JH Kellgren publicou dois trabalhos importantes que inspiraram Travell para investigar o fenômeno da dor 
miofascial. A primeira, em 1938, foi intitulado 'Observações sobre dor referida decorrentes muscular'; ea 
segunda, em 1939, foi intitulado 'Sobre a distribuição de dor referida decorrentes de estruturas somáticas 
profundas com gráficos de áreas de dor segmentar'. Nas suas experiências Kellgren injectada solução 
salina nos músculos dos voluntários saudáveis ​​e registrou que a dor resultante da injecção dor produzida 
que foi afastada do local de injecção. A partir dessas observações iniciais muitos outros médicos 
continuaram a mapear esses padrões de referência e confirmaram a hipótese de que a dor pode ser 
referido nos padrões confiáveis ​​e reprodutíveis distintas.
Definição de pontos-gatilho miofasciais
dor miofascial é uma desordem regional, dor muscular caracterizada por sensibilidade muscular e dor localizada e é 
frequentemente a causa de dor persistente. dor miofascial tem sensorial que o acompanha, motor e sintomas 
autonômicos. Avaliação da dor miofascial inclui localizar os pontos de gatilho e músculos envolvidos, bem como o 
reconhecimento de outros fatores que contribuem. terapia manual e acupuntura são ferramentas para desativar PGM 
enquanto restaurando o músculo ao seu comprimento normal e amplitude articular completa de movimento com exercícios 
e alongamentos.
PGM são caracterizados por 'um local hipersensível, geralmente dentro de uma banda tensa do músculo 
esquelético ou em fáscia do músculo, elas podem ter pontos focais fortes de sensibilidade, alguns milímetros de 
diâmetro, e ser encontrado em vários locais no tecido do músculo' (Travell Simons e 1999b, p.34). testes de biópsia 
verificaram ainda que estes pontos-gatilho não só estão hiper-irritável mas também fusos musculares electricamente 
activas no tecido muscular geral (Hubbard 1996, 1998; Hubbard e Berkoff 1993).
Um bom exemplo de um ponto de disparo comum muitas terapeutas encontrar podem ser encontrados nos músculos 
trapézio, como estes músculos ajudar a manter a postura, e PGM nesta área são uma causa comum de dor no pescoço 
não-específica e mecânica. Igualmente, eles são um dos
as queixas apresentadoras de dor principais visto por terapeutas manuais, especialmente no trapézio superior (Rickards 
2006).
Figura 3.1 trapézio pontos-gatilho músculo
Embora Travell e Simons pode criaram o termo 'pontos-gatilho', parece que acupunturistas tradicionais têm, de facto 
sido trabalhando com PGM, desde o início, uma vez que foi mostrado que mais de 70 por cento de PGM 
correspondem a pontos de acupuntura, quando utilizado para dor tratar (Dorsher 2009). É por isso que há tanta 
semelhança entre técnicas de acupuntura tradicionais e modernos no tratamento de doentes que se apresentam 
com sintomas de dor miofascial.
Figura complexo ponto 3.2 gatilho
PGM pode ser ainda dividido em activa e latente.
pontos-gatilho ativos
Um PGM activo é, como mencionado acima, uma área de hipersensibilidade que 'provoca um padrão de dor referida em repouso / 
ou em movimento', o qual é clinicamente associada com uma resposta de contracção muscular local (Travell e Simons 1999b, p.40).
pontos-gatilho latentes
Estes são ainda áreas de hipersensibilidade e incluem a mesma apresentação como anteriormente descrito; no 
entanto, eles referem-se apenas a dor quando palpado, em oposição a PGM activos que exibem dor e sem referência 
palpação (Travell e Simons 1999b, p.59).
Apresentação clínica
As características comuns de ambos os pontos de gatilho latentes e ativos (Menstruação e Simons
2001) são os seguintes:
• Uma PGM tem um padrão de dor clara e consistente, e um padrão de dor referida à sua localização dada em um 
mapa de referência de zona é delineada por Travell e Simons' pesquisa.
• PGM pode surgir em resposta à sobrecarga aguda e crónica, ou uso excessivo repetitivo do 
músculo em que ocorre.
• PGM contribuem para a disfunção motora, causando o aumento da tensão muscular.
• PGM causar fraqueza e uma gama limitada de movimento.
• A intensidade e a extensão da dor depende do grau de irritabilidade das PGM e não sobre o 
tamanho ou localização do músculo.
• PGM pode perturbar o proprioceptivo, nociceptiva e funções autônomas da região anatômica 
afetada.
Como você pode ver, ambos os pontos-gatilho ativos e latentes pode apresentar em uma série de maneiras diferentes dentro de 
sintomas de um paciente, de grandes áreas de referência de dor, fraqueza muscular, inibição, aumento da disfunção motora, 
desequilíbrios musculares, espasmos e uma alteração de recrutamento motor (Lucas, Polus e rich2004). Portanto, uma história 
completa do caso tem de ser tomado com cada paciente para assegurar que todas as possíveis causas da dor e possíveis 
bandeiras vermelhas têm sido excluída antes de um diagnóstico da PGM.
Existem teorias alternativas sobre o que faz com que os pacientes sentem dor nesses locais PGM, e assim 
como a pesquisa mostra que os pontos de acupuntura meridianos pode espelhar pontos de gatilho, para que a 
distribuição de dor que está a ser referido a partir destes PGM tem uma relação estreita com o curso dos nervos 
periféricos. É também mostrado que a dor de síndrome da dor miofascial, também é semelhante à dor do tronco do 
nervo, o que é um exemplo de somática referida dor. Uma teoria é que, em vez dos PGM ser a fonte primária deste 
aumento da sensibilidade à dor, síndrome da dor miofascial é melhor explicada como um hiperalgesia secundária de 
origem neural periférico (Quinter 1994).
Os processos patológicos exatas e etiologia da PGM são, por enquanto, a ser confirmada, tanto com imagem 
e estudos histológicos dito ser inconclusivos (Huguenin 2004). Há uma série de teorias olhando para os 
mecanismos de ação para as causas da PGM, um dos quais olha PGM originários nas placas terminais 
disfuncionais das fibras musculares (Simons et al. 1999); isso pode ser reforçada por fatores contribuintes, tais disfuncionais das fibras musculares (Simons et al. 1999); isso pode ser reforçada por fatores contribuintes, tais disfuncionais das fibras musculares (Simons et al. 1999); isso pode ser reforçada por fatores contribuintes, tais 
como:
• sobrecarga aguda / crónica de um músculo
• a sobrecarga do músculo antagonista - portanto, fazendo com que a tensão muscular
• um músculo tornando-se irritado devido à sua localização no caminho de referência de outro PGM. Uma 
pesquisa mais recente sugere que PGM são uma combinação destes factores que contribuem mais a presença de 
'lesões neuromusculares que fazem parte de um lacete neurológica que afecta e é afectada pelo SNC' (Lucas et al. 2004, 'lesões neuromusculares que fazem parte de um lacete neurológica que afecta e é afectada pelo SNC' (Lucas et al. 2004, 'lesões neuromusculares que fazem parte de um lacete neurológica que afecta e é afectada pelo SNC' (Lucas et al. 2004, 
p.162).
Teorias e pesquisas sobre este tema continuará a causar debate necessário entre os terapeutas de todas as 
disciplinas terapêuticas, mas se nós subscrever pontos tradicionais, pontos de gatilho ou outras teorias, o uso da 
acupuntura, acupuntura médica ou agulhamento seco tem sido demonstrado ser um eficaz maneira de tratar a dor 
muscular.
Contração muscular
contracção do músculo é desencadeada pela acetilcolina libertação (ACh) na junção neuromuscular. ACh se liga a 
receptores na membrana muscular, e o potencial resultante desencadeia a libertação de cálcio. O cálcio liga-se a 
troponina, que desliza tropomiosina fora dos locais de ligação à actina. Uma vez que o comando neural terminou, 
acetilcolinesterase (AChE) entra na fenda sináptica e se decompõe ACh.
A hipótese integrado ponto gatilho
A hipótese ponto de disparo integrada integra um certo número de factores que perpetuam em uma tese. A teoria começa na fenda 
sináptica, onde a acetilcolina é anormalmente liberado. Isto aumenta o número de potenciais dos eléctrodos miniatura que produzem ruído 
placa terminal e despolarização prolongada da membrana da fibra muscular. A despolarização contínua faz com que a libertação e a 
absorção inadequada de iões de cálcio a partir do retículo sarcoplasmático local e produz encurtamento muscular de sarcolema. Sugere-se 
ainda que, para além dos neurónios motores irritabilidade, durante filamentos de miosina de contração ficar preso no titina substância 
semelhante a gel no Z-banda, impedindo o sarcómero de retornar ao comprimento de repouso. encurtamento constante dos resultados 
musculares no músculo isquemia de tecido que limitam os vasos sanguíneos locais, reduzindo, assim, o oxigénio e fornecimento nutricional. 
Sem capacidade oxidativa, existe uma escassez de ATP. A escassez de ATP em PGM também contribui para a contração sustentada, e o 
músculo não é capaz de quebrar actin- títulos miosina - uma 'crise energética'. Este encurtamento provoca uma perda de oxigênio e 
fornecimento de nutrientes na presença de um aumento da demanda metabólica, portanto, a crise energética. Esta crise de energia libera 
substâncias sensibilizantes que causam dor, interferir com os nervos autonômicos e sensoriais e envia estimulação autonómica de volta 
para a junção neuromuscular para reiniciar o ciclo e agravar ainda mais o problema. e o músculo não é capaz de quebrar actin- títulos 
miosina - uma 'crise energética'. Este encurtamento provoca uma perda de oxigênio e fornecimento de nutrientes na presença de um 
aumento da demanda metabólica, portanto, a crise energética. Esta crise de energia libera substâncias sensibilizantes que causam dor, 
interferir com os nervos autonômicos e sensoriais e envia estimulação autonómica de volta para a junção neuromuscular para reiniciar o 
ciclo e agravar ainda mais o problema. e o músculo não é capaz de quebrar actin- títulos miosina - uma 'crise energética'. Este 
encurtamento provoca uma perda de oxigênio e fornecimento de nutrientes na presença de um aumento da demanda metabólica, portanto, a crise energética. Esta crise de energia libera substâncias sensibilizantes que causam dor, interferir com os nervos autonômicos e sensoriais e envia estimulação autonómica de volta para a junção neuromuscular para reiniciar o ciclo e agravar ainda mais o problema.
Figura 3.3 O ponto hipótese gatilho integrados
Localizando PGM
Atualmente, um diagnóstico de síndrome de dor miofascial (MPS) exige que o terapeuta para palpar para a 
identificação de pelo menos um PGM clinicamente relevante. No entanto, poucos estudos comparável, de alta 
qualidade existem atualmente de que para extrair conclusões firmes sobre a robustez do exame PGM (Myburgh et qualidade existem atualmente de que para extrair conclusões firmes sobre a robustez do exame PGM (Myburgh et 
al. 2011). De imagem, como ultra-sons e as imagens de ressonância magnética de PGM demonstraram não ter al. 2011). De imagem, como ultra-sons e as imagens de ressonância magnética de PGM demonstraram não ter 
relevância de diagnóstico na localização de PGM activas ou latentes. Isto levanta um problema para o terapeuta 
manual: como você localizar um PGM, a fim de inserir com precisão um
agulha de acupuntura para ele ou para a área em torno dele? Para este livro, focaremos a habilidade chave de 
todos os terapeutas, que é a sua palpação - sua capacidade de trabalhar com precisão com os tecidos do corpo 
para identificar áreas de dor; e usando as técnicas apresentadas neste livro, tratá-los com sucesso com a 
acupuntura agulhamento médica / seco. Não há um 'X marca o local' com PGM, como cada paciente é diferente, 
mas este livro e seus guias técnica dar o terapeuta uma área clara de onde eles precisam para palpar a fim de 
decidir onde colocar a agulha.
Algumas indicações clínicas para ajudar terapeutas na identificação de PGM são os seguintes (Hong e 
Simons, 1998):
• Compressão de uma PGM pode provocar dor local e / ou referência que é semelhante ao habitual queixa 
clínica de um paciente (reconhecimento dor) ou pode agravar a dor existente.
• Encaixando palpação (compressão entre as fibras musculares rapidamente), podem induzir uma resposta de contracção 
muscular local, o que é uma contracção rápida das fibras musculares ou em torno da banda tensa.
• gama restrita de estiramento, e aumento da sensibilidade ao esticar, de fibras musculares em uma banda tensa 
pode causar tensão do músculo envolvido.
• Pacientes com PGM pode ter associado fenômenos autonômicos localizadas, incluindo vasoconstrição, a 
resposta pilomotor, ptose e hipersecreção. Uma vez que um gatilho suspeita for encontrado, a pressão pode ser 
aplicada paradeterminar se é activo. palpação moderada mas sustentada de um PGM tende a acentuar a dor 
de um PGM activo.
As seguintes perguntas sobre aplicação de pressão são:
1. 'Será que isso dói?'
2. 'É este causando dor em outro lugar?'
3. "É este a dor que você tem experimentado?
Se as respostas a estas perguntas são todas 'sim', este é um pontos-gatilho ativo. (Referir-se Capítulo 8 para uma Se as respostas a estas perguntas são todas 'sim', este é um pontos-gatilho ativo. (Referir-se Capítulo 8 para uma Se as respostas a estas perguntas são todas 'sim', este é um pontos-gatilho ativo. (Referir-se Capítulo 8 para uma 
análise mais pormenorizada PGM localizar.)
resposta contração local
Uma indicação de localização de um PGM e também da técnica de agulhagem eficaz, ou que um tratamento irá ter um 
resultado positivo, pode ser visto quando um músculo exibe uma resposta de contracção muscular local (LTR). Esta é 
uma contração súbita e às vezes muito grande dentro desse músculo específico, e pode chocar o paciente eo médico. 
A LTR é um sinal importante para o médico, em que confirma a presença de um PGM, e estudos mostraram que uma 
explosão transitória da actividade de eletromiográficas (EMG) pode ser claramente gravado a partir de fibras de banda 
tensa quando uma LTR é provocada por encaixe palpação um PGM (Hong et al. 1997). A LTR tem uma relação direta tensa quando uma LTR é provocada por encaixe palpação um PGM (Hong et al. 1997). A LTR tem uma relação direta tensa quando uma LTR é provocada por encaixe palpação um PGM (Hong et al. 1997). A LTR tem uma relação direta 
dentro de acupuntura tradicional e da teoria da deqi,
que é normalmente traduzido como 'para obter ou agarrar o qi quando agulhagem um ponto de acupuntura'.
LTR são eficazmente um reflexo da medula espinal induzida por estimulação do local sensível num PGM. 
Demonstrou-se a ser ligada com uma redução no ruído placa terminal (Hong 1994), e pós-LTR uma acentuada redução na 
concentração de muitos produtos químicos situados dentro de um músculo que podem ser implicados na nocicepção (Shah et concentração de muitos produtos químicos situados dentro de um músculo que podem ser implicados na nocicepção (Shah et 
al. 2005). Estes efeitos são susceptíveis de levar à redução da sensibilidade e da intensidade da dor miofascial.al. 2005). Estes efeitos são susceptíveis de levar à redução da sensibilidade e da intensidade da dor miofascial.
Também é indicado que se produz um músculo de um número significativo de LTRs quando estimuladas por uma 
agulha de acupunctura, então isso é devido a um aumento da irritação química dos nociceptores que do músculo (Hong et agulha de acupunctura, então isso é devido a um aumento da irritação química dos nociceptores que do músculo (Hong et 
al. 1997). A experiência clínica demonstrou que os músculos que têm PGM hipersensíveis comumente vai produzir um al. 1997). A experiência clínica demonstrou que os músculos que têm PGM hipersensíveis comumente vai produzir um 
maior número de LTRs quando estimulados com acupuntura do que as áreas que não são disfuncionais.
Radiculopatia e dor crônica
Radiculopatia é uma condição devido a um nervo ou nervos comprimido na coluna vertebral que pode causar dor, 
dormência, formigamento ou fraqueza ao longo do curso do nervo. Radiculopatia pode ocorrer em qualquer parte da 
coluna vertebral, mas é mais comum na região lombar e cervical. A disfunção e lesão dos nervos é chamado uma 
neuropatia. Radiculopatia pode ser pensado dor miofascial tão profundo de origem paravertebral.
Dr. Chan Gunn é reconhecido como o estabelecimento de um sistema para o tratamento da dor crônica devido 
a radiculopatia. Ele é o fundador e presidente do Instituto para o Estudo e Tratamento da Dor em Vancouver, British 
Columbia, Canadá. Dr. Gunn criado a técnica de intramuscular Estimulação (IMS), que é um modelo de diagnóstico 
e tratamento para a dor miofascial de origem neuropática. Ele age estimulando reflexos espinhais que reverter 
contraturas musculares (músculos encurtados) através do uso de finos, flexíveis agulhas estilo acupuncture-.
Radiculopatia é muitas vezes referida como a síndrome do músculo curto. Com o aumento da 
contração muscular, isso afeta o sistema nervoso autônomo (SNA) usurpando de nervos na raiz do 
nervo. A invasão do nervo reduz o fluxo de impulsos do motor ao longo da via nervosa. De acordo com a 
Lei de desnervação do canhão e Rosenblueth, uma redução de impulsos do motor através de uma via 
nervosa produz desuso sensibilidade e comportamento anormal dentro do órgão ou tecido receptor. A Lei 
de desnervação também afirma que a função e integridade de todas as estruturas inervados são 
dependentes de funcionamento normal do nervo. Devido à contracção muscular, o fluxo de proteínas, 
hormonas, enzimas, e neurotransmissores eléctrico de entrada ao longo das fibras nervosas é 
bloqueado. As estruturas inervados, como músculos,
Radiculopatia também influencia outros tecidos ao longo de todo o dermátomo por redução do fluxo de 
impulsos motores na raiz do nervo. invasão do nervo e radiculopatia também influenciar dor distal, por 
elevação dos níveis de acetilcolina e adrenalina
ao longo dos percursos, aumentando assim a susceptibilidade à extremidade contracção muscular (Weiner 
2001).
encurtamento do músculo contínua faz com que a tensão mecânica em outras estruturas, tais como tendões, 
ligamentos e articulações. pressão mecânica aumentada pode causar outros problemas, tais como a tendinite, bursite, 
entesopatia - espessamento de tendões aos seus acessórios (por exemplo semispinalis capitis no occipital) - artrite 
degenerativa e aumento da degeneração do disco.
Gunn muitas vezes referida encurtamento paravertebral como 'lesão invisível', como ele não pode ser visto em imagens de 
diagnóstico e exige uma análise por agulhamento profundo, muitas vezes senti resistência tão duro quando um músculo paravertebral 
encurtado é atingido (Gunn, 1996).
Figura 3.4 Gráfico Dermatome
Tal como acontece com todos os pacientes, o tratamento inclui a tomada de uma história detalhada (especialmente dermátomos e 
myotomal distribuições), exame, palpação e observação. Gunn enfatizou alguns achados físicos chave quando se examina um 
paciente, mas como radiculopatia envolve os músculos paravertebrais, em seguida, estes devem ser palpada individualmente 
(Gunn 2002):
• A palpação pode incluir profunda agulha da / área afetada suspeita de contraturas.
• regiões afetadas podem ter músculos paravertebrais e processos espinhosos que são mais proeminentes e 
macio à palpação.
• Na coluna cervical, posterior e lateral do pescoço vincos em níveis segmentares indicam envolvimento nesse 
nível.
• A resistência à penetração da agulha é um sinal de que o nível é afectada. Agulhagem pode ser repetido por 
levantamento e empurrando a agulha até que a resistência diminui, possivelmente ao longo de vários tratamentos.
• Pode haver perda de amplitude conjunta ou dor causada pelos efeitos mecânicos de encurtamento muscular.
• Pode haver alteração sensorial: a hiperalgesia - aumento da sensibilidade à dor.
• Pode haver umas características autonômicas.
• As áreas afetadas podem sentir frio devido à vasoconstrição.
• A área afectada pode apresentar excesso de transpiração.
• Pode haver piloereção ou arrepios sobre a área afetada.
• Pode haver excesso de líquido nos tecidos subcutâneos, como em trophedema: edema nas mãos e pés, perda de 
cabelo dermátomo, nutrição inadequada ou defeituosa da pele e unhas, devido ao suprimento nervoso pobres.
• Possíveis testes para confirmar disfunções autonômicas incluem o teste de palito de fósforo, o teste rolando pele 
e o teste linha vermelha (existem outros, mas estes são simples e rápido de executar).
• O tratamento destina-se a reduzir o encurtamento do músculo pelos mesmos mecanismos como agulhamento padrão para a dor 
miofascial.
Articular e disfunção da articulação
Travell e Simons (1999a)categorizada disfunção articular como um dos três grandes categorias de dor MSK, 
sendo quer um factor primário ou agravante de dor miofascial. Eles estavam em anos posteriores influenciados 
por osteopatia e medicina quiroprática - praticantes como Irvin Korr e Karl Lewitt ajudou a formar suas opiniões 
posteriores sobre este assunto, e as segundas edições de seus livros continham informações sobre o assunto 
atualizado.
Quando ambos uma disfunção articular e problema muscular estão presentes, então, obviamente, ambos 
precisam de tratamento. As duas condições podem agravar o outro. dor miofascial aumenta a tensão muscular 
e pode criar tensões nas articulações que predispõem para articular disfunção. A disfunção articular é pensado 
para perturbar o motor, sistema nervoso sensorial e autonômica assim como com dor miofascial e, portanto, 
leva a hiperatividade muscular, que por sua vez provoca ou agrava a dor miofascial (Clark et al.leva a hiperatividade muscular, que por sua vez provoca ou agrava a dor miofascial (Clark et al.
2012).
técnicas de manipulação e mobilização são pensados ​​para reduzir a excitabilidade dos aferentes do fuso muscular e 
assim reduzir a atividade contrátil reflexiva. Clark et al. ( 2012) propor que a manipulação e o trabalho de mobilização por assim reduzir a atividade contrátil reflexiva. Clark et al. ( 2012) propor que a manipulação e o trabalho de mobilização por assim reduzir a atividade contrátil reflexiva. Clark et al. ( 2012) propor que a manipulação e o trabalho de mobilização por 
redução de entrada nociceptiva, que por sua vez reduz a estímulos excitatórios aos y-motoneurónios, normalizando assim a 
excitabilidade do reflexo de estiramento. Esta diminuição da resposta reflexo de estiramento, acoplado com a entrada 
nociceptiva reduzida, diminui entrada excitatória para a piscina α-motoneurónio, em última análise, diminuindo a actividade 
muscular. Pós-tratamento há um aumento da amplitude de movimento na articulação, ajudando a restaurar o funcionamento 
do tecido normal, que incentiva o movimento normal.
sensibilização periférica e central
Potencialmente estímulos que causam lesões são detectados por nociceptores, que são especializados nervos que 
se encontram na pele, músculo e vísceras. Nociceptores respondem a danos nos tecidos e pode causar uma 
sensação de dor quando eles são ativados (Woolf 2010). Este processo é adaptável em que a dor nos protege de 
danos maiores. dor Maladaptive, em contraste, é uma expressão da operação patológica do sistema nervoso; é dor 
como doença, e até mesmo leve toque pode ser considerado como um estímulo nocivo em casos extremos (Woolf 
2006). Ambos sensibilização periférica e sensibilização central têm características comuns na sua resposta:
• Os limites são reduzidos, para que estímulos que normalmente não produzem dor agora começar a fazê-lo 
(alodinia).
• A capacidade de resposta é aumentada, de modo que os estímulos nocivos produzir uma dor exagerada e prolongada 
(hiperalgesia).
• Dor não é mais protectora e não serve para nada. Alterações na dor associada a danos nos tecidos e / ou 
outra dor desencadeia resultado da modulação prolongada do sistema somatossensorial, com o aumento da 
capacidade de resposta de ambas as vias da dor central e periférico. dor contínua também pode estar ausente 
de um gatilho ou estímulo.
sensibilização periférica
Woolf (2006, p.14) descreve sensibilização periférica como 'uma redução no limiar e um aumento na capacidade de resposta 
das extremidades periféricas dos nociceptores, os de alto limiar neurónios sensoriais periféricos, que transferem entrada a 
partir de alvos periféricos (pele, músculo, articulações e a vísceras) através de nervos periféricos para o sistema nervoso 
central (espinal medula e tronco cerebral)'.
danos nos tecidos conduz a uma cascata de substâncias inflamatórias sendo liberado, incluindo iões de potássio, 
substância P, bradiquinina e prostaglandinas. Estas substâncias podem induzir uma reacção de sensibilização de 
receptores periféricos com as mudanças nas características de resposta de fibras aferentes primários. Eles podem ativar 
normalmente inativos ou nociceptores 'silenciosa'. A activação dos pontos-gatilho latentes podem ser parte deste 
processo (Latremoliere e Woolf 2009).
dor nociceptiva aguda é que a sensação de dor fisiológica que resulta da activação de vias nociceptivas por 
estímulos periféricos de intensidade suficiente para dar origem ou para ameaçar danos nos tecidos (estímulos nocivos). 
Nocicepção, a detecção de estímulos nocivos, é um processo de protecção que ajuda a evitar danos por ambos 
gerando uma retirada reflexa do estímulo e como uma sensação tão desagradável que resulta em estratégias 
comportamentais complexas, para evitar ainda mais o contacto com tais estímulos (Latremoliere e Woolf 2009 ).
sensibilização central
Woolf (2010, p.18) descreve sensibilização central como 'um aumento da excitabilidade de neurónios no sistema 
nervoso central, de modo que as entradas normais começam a produzir respostas anormais'.
hipersensibilidade central tem sido documentada em um número de condições, incluindo osteoartrite, do tipo tensão 
dor de cabeça, dor na articulação temporomandibular, pós endometriose
mastectomia e dor visceral. Mais uma vez que a dor é mais protectora e não serve para nada.
sensibilização central é agora pensado para ser o processo por trás dor referida associada com a dor miofascial. A 
entrada nociceptiva aferente prolongada pode induzir um aumento reversível na excitabilidade de neurónios sensoriais 
centrais combinadas com uma expansão do campo receptivo, resultando em qualquer estímulo periférico activação de um 
maior número de neurónios do corno dorsal com um aumento da sensibilidade à dor. Outras teorias propor que a tensão 
muscular prolongada estende-se porções específicas da presente fáscia, activando receptores da dor no interior do tecido. 
Isto pode melhorar ainda mais a entrada nociceptiva na sensibilização central.
Um bom exemplo é o músculo do trapézio, que tem baixa receptores mecânicas e, por conseguinte, um limiar da 
dor mais baixo do que outros músculos. estimulação repetida (como a síndrome superior cruzou em trabalhadores de 
escritório, por exemplo) resulta em dor de curta duração, com a possibilidade de sensibilização central devido à entrada 
nociceptiva contínua. Isto pode explicar a alta frequência de dor crónica na região do pescoço e ombro muitas vezes 
vista pelos fisioterapeutas.
Figura 3.5 síndrome de dor regional complexa
A sensibilização central é agora reconhecido como parte de dor visceral em que uma sensibilidade aumentada ocorre 
nas vísceras após uma lesão ou inflamação de um órgão interno. As implicações são de longo alcance, de 
pós-operações para dismenorreia em curso e IBS ser factores a considerar quando se toma um histórico do caso.
Detecção de hipersensibilidade pode ser problemático, mas testes sensoriais quantitativos simples pode actuar como 
uma guia. Tipicamente, um estímulo sensorial padronizada e quantificável é aplicada a um tecido periférico. A intensidade do 
estímulo é aumentada gradualmente até que o sujeito
percebe o estímulo tão doloroso (Woolf 2010). Se suspeita de um paciente, em seguida, usar o 'menos é mais' abordagem para 
começar, de modo a não sobre-estimular.
distúrbios do sistema nervoso autônomo
Os principais pesquisadores em pontos de gatilho miofascial, Travell e Simons (Simons et al.Os principais pesquisadores em pontos de gatilho miofascial, Travell e Simons (Simons et al.
1999; Travell e Simons, 1999b), têm demonstrado que os pontos-gatilho interferir com os sistemas nervoso autónomo em 
numerosas maneiras. Isto inclui secreções anormais nas zonas em que existem os pontos-gatilho, cãibras musculares, a 
função motora anormal (movimentos involuntários dos olhos, por exemplo), a transpiração excessiva, a actividade 
pilomotor, mudanças na temperatura da pele,lacrimação e salivação. perturbações do sistema nervoso autónomo 
causadas por um ponto gatilho vai melhorar uma vez que tenha sido removida.
Alguns exemplos clínicos comuns são (adaptado a partir de Chaitow e Fritz 2006):
• apendicite-como dor, geralmente durante a fase pré-menstrual do ciclo (o ponto de disparo pode ser 
localizada na margem inferior direito do músculo rectus abdominis)
• cãibras vitela, fasciculação (gastrocnemius)
• distúrbios proprioceptivos, tontura / vertigem (suboccipitals)
• lacrimação excessiva (pontos-gatilho em músculos faciais)
• falta de ar (scalenes, levantador da escápula)
• arritmias cardíacas (pontos-gatilho no músculo peitoral maior, em particular)
• vermelhidão da conjuntiva (pontos de gatilho nos músculos cervicais ou faciais)
• dermatographia (pontos-gatilho que se referem a uma área onde é observado) dermatographia
• diarreia, dismenorreia, motilidade diminuída gástrico, inchaço (pontos de gatilho em músculos abdominais, ou seja 
reto abdominal)
• secreção do seio maxilar excessiva (pontos de gatilho nos músculos faciais - muitas vezes o esternocleidomastóideo 
está envolvido)
• vasoconstrição e dor de cabeça (pontos-gatilho encontram-se na musculatura facial ou do colo do útero).
Ao tomar a história do paciente, é importante estabelecer, se possível, a fim de problemas para determinar se o 
ponto de disparo é a causa primária ou secundária de dor e disfunção. distúrbios autonômicos pode ser devido a 
problemas viscerais. dor visceral é muitas vezes sentida em lugares distantes do local do órgão afetado. Isto é 
conhecido como 'dor referida' e muitas vezes é muito útil no diagnóstico de doenças dos órgãos internos. Por 
exemplo, nem todos os órgãos internos são sensíveis à dor, e alguns podem ser danificados bastante extensa, 
sem a pessoa sentir uma coisa. Referir-se Figura 3.6 Para mais informação, quando considerando danos visceral sem a pessoa sentir uma coisa. Referir-se Figura 3.6 Para mais informação, quando considerando danos visceral sem a pessoa sentir uma coisa. Referir-se Figura 3.6 Para mais informação, quando considerando danos visceral 
e disfunção.
Figura 3.6 Referido gráfico dor
factores perpetuando não estruturais: biológicos, nutricionais, genéticos e outros 
factores não mecânicas
Lederman (2011) afirma que os terapeutas manuais e físicas frequentemente utilizar um modelo estrutural 
postural--biomecânica (PSB) para determinar as causas de várias condições músculo-esqueléticas. Acredita-se que 
os desvios posturais, assimetrias corporais e pathomechanics são a predisposição / manutenção de factores para 
muitas condições músculo-esqueléticas. O modelo PSB também desempenha um papel importante na avaliação e 
gestão clínica, incluindo a escolha de técnicas manuais eo exercício prescrito.
No entanto, com foco em um único fator pode ser ineficaz e vários fatores podem ter de ser considerada, assim que 
tomar uma história detalhada abrangente é crucial e pode ser necessário exames laboratoriais. O papel do médico é para 
identificar a causa ou causas da dor muscular ou persistente crónica subjacente, a fim de desenvolver um plano de 
tratamento específico, que pode envolver uma ou mais opções de tratamento. fatores biológicos, nutricionais e genéticos 
devem ser considerados quando os pacientes não respondem à terapia manual ou não fazer uma recuperação completa 
como esperado. dor muscular generalizada é mais provável que seja metabólica e, por conseguinte, precisa de ser 
clinicamente reconhecidos, analisadas e tratadas. Qualquer deficiência que interfere com o fornecimento de energia do 
músculo é susceptível de agravar PGM. Vitamina inadequações levar a:
• metabolismo celular prejudicada e função
• diminuição da síntese de neurotransmissores e DNA
• a síntese de colagénio prejudicada e a função nervosa e muscular reduzida
• aumento da irritabilidade de pontos-gatilho e nervos. A seguir estão 
alguns exemplos importantes a considerar.
A deficiência de vitamina D
Perto de 90 por cento dos pacientes com dor músculo-esquelética crônica podem ter deficiência de vitamina D. A vitamina D 
desempenha um papel importante no desenvolvimento do esqueleto, manutenção da saúde óssea e funcionamento 
neuromuscular. Porque os sinais e sintomas de deficiência de vitamina D são insidiosos ou não-específicas, que muitas 
vezes passa despercebido e não tratada (Bordelon, Ghetu e Langan 2009).
Os números mostram que até um quarto da população tem níveis baixos de vitamina D no sangue e a maioria das 
mulheres grávidas não tomam suplementos de vitamina D. No Reino Unido, cerca de 1 em 5 adultos, e cerca de 1 em 6 
crianças, podem ter baixo nível de vitamina D - um número estimado de 10 milhões de pessoas no total. Isso pode ser 
claramente visto ao longo dos últimos anos, com o aumento de raquitismo em crianças asiáticas britânicos e imigrantes 
recentes para o Reino Unido, em particular na segunda geração pais africanos ou caribenhos negros de socialmente e áreas 
economicamente desfavorecidas.
A vitamina D é naturalmente obtido através da exposição à luz solar e de alimentos como peixes oleosos, ovos, 
fortificados gordos para barrar e alguns cereais matinais fortificados. Mas é difícil obter o suficiente de comida sozinho. 
Em dor músculo-esquelética é um componente-chave que determina o funcionamento neuromuscular. Plotnikoff e 
Quigley (2003) descobriram que 89 por cento dos pacientes com dor musculoesquelética eram deficientes em vitamina 
D2. A deficiência de vitamina D está associada com dor musculoesquelética, perda de fibras musculares tipo II, e atrofia 
muscular proximal.
O estado de deficiência é facilmente corrigido, mas leva até seis meses de substituição para reverter as alterações 
causadas por estados de deficiência. Os seguintes fatores de risco foram identificados:
• idade acima de 65 anos
• amamentadas exclusivamente, sem suplementação de vitamina D
• pele escura, por exemplo, pessoas de Africano, origem Africano-Caribe e do Sul da Ásia, porque seus 
corpos não são capazes de fazer tanto a vitamina D
• exposição à luz solar insuficiente, por exemplo, aqueles que cobrem sua pele por razões culturais, que são housebound 
ou que estão confinados dentro de casa por longos períodos
• o uso de medicação que altera o metabolismo da vitamina D (por exemplo, anti-convulsivos, glucocorticóides)
• obesidade (índice de massa corporal superior a 30 kg por m 2)obesidade (índice de massa corporal superior a 30 kg por m 2)
• estilo de vida sedentário
• todas as mulheres grávidas e lactantes, especialmente adolescentes e mulheres jovens
• lactentes e crianças jovens com menos de cinco anos de idade.
Tague et al. ( 2,011) a hipótese de que a deficiência de vitamina D contribui para a hipersensibilidade do músculo através de Tague et al. ( 2,011) a hipótese de que a deficiência de vitamina D contribui para a hipersensibilidade do músculo através de Tague et al. ( 2,011) a hipótese de que a deficiência de vitamina D contribui para a hipersensibilidade do músculo através de 
efeitos directos sobre os neurónios sensoriais nocicepção. Seus outros achados em estudos com animais mostram que quatro 
semanas de uma dieta de vitamina D deficiente produz muscular hipersensibilidade mecânica e déficits na balança.
Falta de ferro
Fontes variam, mas as estimativas são de que cerca de 10-15 por cento das pessoas com dor miofascial 
generalizada pode ter algum tipo de deficiência de ferro. O ferro é essencial para a geração de energia dentro de 
músculos, e uma deficiência de ferro cria uma crise de energia no músculo, limitando uma reação de produção de 
energia, conduzindo e / ou contribuindo para a dor miofascial. A deficiência de ferro é revertida por via oral e 
intravenosa de medicamentos e suplementos. É mais prevalente em mulheres que têm períodos pesados, estão 
grávidas ou estão na menopausa.
A deficiência de magnésio e zinco
Seu corpo tem uma capacidade limitada paraarmazenar zinco e opera dentro de uma margem estreita para suprir todas as suas 
necessidades de saúde. No entanto, o zinco é mal consumido com uma grande percentagem de dietas. O mesmo é verdadeiro de 
magnésio, com a maioria das doses diárias estar abaixo da quantidade diária recomendada. Ambos podem contribuir para a dor 
miofascial.
disfunção hormonal
O hipotireoidismo ocorre quando você tem quantidades insuficientes de hormônio da tireóide ou quando você tem 
resistência ao hormônio da tireóide. Como resultado, seu corpo não pode manter o metabolismo normal, e sua 
capacidade de converter tirosina em dopamina, noradrenalina e adrenalina é prejudicada. sinais clínicos mais comuns de 
hipotireoidismo, incluindo dor miofascial, são fadiga, perda de cabelo, ganho de peso, pele seca, cabelos e olhos, e 
reflexos profundos atrasadas.
deficiência de hormônio de crescimento
A hormona do crescimento é essencial para o crescimento normal linear e a obtenção de uma altura madura adulto. Ele 
também desempenha um papel importante no crescimento da cartilagem e a obtenção de massa óssea normal. a secreção de 
hormona de crescimento sub-tima, conduzindo a um estado de deficiência em hormona do crescimento adulto, pode ocorrer no 
contexto da doença inflamatória crónica, a utilização de corticosteróides crónica, e fibromialgia (Bennett, 2005). Outros sinais 
clínicos a considerar incluem (Bennett 2005):
• envolvimento articular - hiperplasia cartilagem, proliferação sinovial, osteoartrite secundária, hipermobilidade envolvimento articular - hiperplasia cartilagem, proliferação sinovial, osteoartrite secundária, hipermobilidade 
articular, espessamento capsular, alargamento bursal
• envolvimento muscular - alargamento do músculo, fraqueza proximal, mialgias, cãibras muscularesenvolvimento muscular - alargamento do músculo, fraqueza proximal, mialgias, cãibras musculares
• envolvimento do nervo - A síndrome do túnel do carpo, nervos periféricos palpáveis, neuropatia periférica.envolvimento do nervo - A síndrome do túnel do carpo, nervos periféricos palpáveis, neuropatia periférica.
Doenças autoimunes
Pacientes com doenças auto-imunes genéticos, muitas vezes, procurar tratamento para a dor severa que se 
desenvolveu. Esta classe de doenças inclui tais condições dolorosas como a espondilite anquilosante, doença de 
Behçet, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Marfan e síndrome de Schmidt. Estas condições e outras doenças do 
tecido conjuntivo pode muitas vezes ser demitido - diagnosticada como fibromialgia e dor miofascial. A chave está na 
história e exame. Os pacientes, muitas vezes, tem um histórico de doenças e enfermidades na infância.
A doença de Lyme é uma infecção bacteriana transmitida aos seres humanos por carrapatos infectados. Muitos 
pacientes que são inicialmente diagnosticadas com miopatias, neuropatias ou artropatias mais tarde vir a ter a doença de 
Lyme. Estima-se há 2000 a 3000 novos casos da doença de Lyme em Inglaterra e País de Gales cada ano. Recentemente, 
os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) aumentou dramaticamente a estimativa do número anual de novos 
casos da doença de Lyme nos Estados Unidos de 30.000 a 300.000 (Kuehn 2013).
De outros
As deficiências em vitaminas B1, B6 e C também foram associados com dor muscular difusa.
Razões pelas quais a terapia miofascial falha
Pode haver uma série de razões pelas quais a terapia não consegue resolver dor miofascial:
• ponto (s) de gatilho primário não desactivada
• falta de habilidade na palpação, detecção e desactivação
• tratamento está a ser dirigido a uma síndrome de dor miofascial secundário
• fatores que perpetuam estão presentes, incluindo qualquer fatores psicológicos que não foram abordados 
física, química ou.
Referências
Bennett, R. (2005) 'O hormônio do crescimento em estados de dor músculo-esqueléticas.' Dor atual e Headache Reports 9, 5, 331-338. Bordelon, P., Ghetu, Bennett, R. (2005) 'O hormônio do crescimento em estados de dor músculo-esqueléticas.' Dor atual e Headache Reports 9, 5, 331-338. Bordelon, P., Ghetu, Bennett, R. (2005) 'O hormônio do crescimento em estados de dor músculo-esqueléticas.' Dor atual e Headache Reports 9, 5, 331-338. Bordelon, P., Ghetu, 
M., e Langan, R. (2009) 'Reconhecimento e gestão de deficiência de vitamina D'. americanoM., e Langan, R. (2009) 'Reconhecimento e gestão de deficiência de vitamina D'. americano
Family Physician 80, 8, 841-846.Family Physician 80, 8, 841-846.
Chaitow, L., e Fritz, S. (2006) Guia de um terapeuta da massagem de Entendimento, localizar e tratar miofascialChaitow, L., e Fritz, S. (2006) Guia de um terapeuta da massagem de Entendimento, localizar e tratar miofascial
Gatilho pontos. Edinburgh: Churchill Livingstone. Christie, D. (2007) 'O Gatilho pontos. Edinburgh: Churchill Livingstone. Christie, D. (2007) 'O 
enigma da dor crônica.' MUMJ 4, 1, 69.enigma da dor crônica.' MUMJ 4, 1, 69.enigma da dor crônica.' MUMJ 4, 1, 69.
Clark, BC, Thomas, JS, Walkowski, SA, e Howell, NJ (2012) 'A biologia das terapias manuais.' Geléia. Osteopata. Assoc. 112, 9, 617-629.Clark, BC, Thomas, JS, Walkowski, SA, e Howell, NJ (2012) 'A biologia das terapias manuais.' Geléia. Osteopata. Assoc. 112, 9, 617-629.Clark, BC, Thomas, JS, Walkowski, SA, e Howell, NJ (2012) 'A biologia das terapias manuais.' Geléia. Osteopata. Assoc. 112, 9, 617-629.
Dommerholt, J., Bron, C., e Franssen, J. (2006) 'pontos-gatilho miofasciais: revisão com base em evidências.' Diário deDommerholt, J., Bron, C., e Franssen, J. (2006) 'pontos-gatilho miofasciais: revisão com base em evidências.' Diário de
Manual & manipulativo Therapy 14, 4, 203-221.Manual & manipulativo Therapy 14, 4, 203-221.
Dorsher, PT (2009) 'miofascial dados de dor referida fornecem evidência fisiológica de meridianos de acupuntura. J. dor 10,Dorsher, PT (2009) 'miofascial dados de dor referida fornecem evidência fisiológica de meridianos de acupuntura. J. dor 10,
7, 723-731.
Gerwin, R. (2010) 'síndrome de dor miofascial: aqui estamos; onde devemos ir?' J. Musculoskel. Dor 18, 4, 329-347. Gunn, C. (1996) A abordagem Gerwin, R. (2010) 'síndrome de dor miofascial: aqui estamos; onde devemos ir?' J. Musculoskel. Dor 18, 4, 329-347. Gunn, C. (1996) A abordagem Gerwin, R. (2010) 'síndrome de dor miofascial: aqui estamos; onde devemos ir?' J. Musculoskel. Dor 18, 4, 329-347. Gunn, C. (1996) A abordagem Gerwin, R. (2010) 'síndrome de dor miofascial: aqui estamos; onde devemos ir?' J. Musculoskel. Dor 18, 4, 329-347. Gunn, C. (1996) A abordagem 
Gunn para o tratamento da dor crónica ( segunda edição). Edinburgh: ChurchillGunn para o tratamento da dor crónica ( segunda edição). Edinburgh: Churchill
Livingstone. Gunn, C. (2002) Prespondylosis e alguma dor Síndromes Após denervação supersensibilidade. Instituto para oLivingstone. Gunn, C. (2002) Prespondylosis e alguma dor Síndromes Após denervação supersensibilidade. Instituto para oLivingstone. Gunn, C. (2002) Prespondylosis e alguma dor Síndromes Após denervação supersensibilidade. Instituto para o
Estudo e tratamento da dor. Disponível em www.istop.org/papers/prespondylosis.htm , Acessado em 17 de julho de 2015.Estudo e tratamento da dor. Disponível em www.istop.org/papers/prespondylosis.htm , Acessado em 17 de julho de 2015.Estudo e tratamento da dor. Disponível em www.istop.org/papers/prespondylosis.htm , Acessado em 17 de julho de 2015.
Hong, CZ (1994) 'injecção de lidocaína contra agulhamento seco de pontos-gatilho: a importância do local de
twitch response.' Sou. J. Phys. Med. Reabil. 73, 256-263.twitch response.' Sou. J. Phys. Med. Reabil. 73, 256-263.twitch response.' Sou. J. Phys. Med. Reabil. 73, 256-263.
Hong, CZ, e Simons, DG (1998) 'Pathophysiologic e electrofisiológicos mecanismos de gatilho miofasciais
pontos.' Arco. Phys. Med. Reabil. 79, 863-872. Hong, CZ, Kuan, TS, Chen, JT, et al. ( 1997) 'A dor referida provocada por palpação e por agulhagem pontos.' Arco. Phys. Med. Reabil. 79, 863-872. Hong, CZ, Kuan, TS,Chen, JT, et al. ( 1997) 'A dor referida provocada por palpação e por agulhagem pontos.' Arco. Phys. Med. Reabil. 79, 863-872. Hong, CZ, Kuan, TS, Chen, JT, et al. ( 1997) 'A dor referida provocada por palpação e por agulhagem pontos.' Arco. Phys. Med. Reabil. 79, 863-872. Hong, CZ, Kuan, TS, Chen, JT, et al. ( 1997) 'A dor referida provocada por palpação e por agulhagem pontos.' Arco. Phys. Med. Reabil. 79, 863-872. Hong, CZ, Kuan, TS, Chen, JT, et al. ( 1997) 'A dor referida provocada por palpação e por agulhagem 
dos pontos-gatilho miofasciais: uma comparação.' Arco. Phys. Med Rehabil. 78, 957-960.dos pontos-gatilho miofasciais: uma comparação.' Arco. Phys. Med Rehabil. 78, 957-960.dos pontos-gatilho miofasciais: uma comparação.' Arco. Phys. Med Rehabil. 78, 957-960.
Hubbard, DR (1996) 'dor muscular crónica e recorrente: fisiopatologia e tratamento, e avaliação de farmacológico
estudos.' J. dor musculoesquelética 4, 123-143.estudos.' J. dor musculoesquelética 4, 123-143.estudos.' J. dor musculoesquelética 4, 123-143.
Hubbard, DR (1998) 'dor muscular persistente: abordagens para aliviar pontos de gatilho.' J. Musculoskeletal Medicine 15,Hubbard, DR (1998) 'dor muscular persistente: abordagens para aliviar pontos de gatilho.' J. Musculoskeletal Medicine 15,
16-26.
Hubbard, DR, e Berkoff, G. (1993) 'pontos-gatilho miofasciais mostram actividade EMG agulha espontânea.' Spine 18,Hubbard, DR, e Berkoff, G. (1993) 'pontos-gatilho miofasciais mostram actividade EMG agulha espontânea.' Spine 18,
1803-1807.
Huguenin, LK (2004) 'pontos-gatilho miofasciais: a evidência atual.' Fisioterapia em Ciência 5, 1, 2-12. Kellgren, JH (1938) 'Observações sobre dor Huguenin, LK (2004) 'pontos-gatilho miofasciais: a evidência atual.' Fisioterapia em Ciência 5, 1, 2-12. Kellgren, JH (1938) 'Observações sobre dor Huguenin, LK (2004) 'pontos-gatilho miofasciais: a evidência atual.' Fisioterapia em Ciência 5, 1, 2-12. Kellgren, JH (1938) 'Observações sobre dor 
referida decorrente muscular.' Clinical Science 3, 175-190. Kellgren, JH (1939) 'Sobre a distribuição de dor referida decorrentes de estruturas somáticas referida decorrente muscular.' Clinical Science 3, 175-190. Kellgren, JH (1939) 'Sobre a distribuição de dor referida decorrentes de estruturas somáticas referida decorrente muscular.' Clinical Science 3, 175-190. Kellgren, JH (1939) 'Sobre a distribuição de dor referida decorrentes de estruturas somáticas 
profundas com gráficos de segmentar
áreas de dor.' Clinical Science 4, 35-46.áreas de dor.' Clinical Science 4, 35-46.áreas de dor.' Clinical Science 4, 35-46.
Kuehn, BM (2013) 'CDC estima 300.000 casos americanos da doença de Lyme anualmente.' JAMA 310, 11, 1110. Latremoliere, A., e Woolf, C. (2009) 'A Kuehn, BM (2013) 'CDC estima 300.000 casos americanos da doença de Lyme anualmente.' JAMA 310, 11, 1110. Latremoliere, A., e Woolf, C. (2009) 'A Kuehn, BM (2013) 'CDC estima 300.000 casos americanos da doença de Lyme anualmente.' JAMA 310, 11, 1110. Latremoliere, A., e Woolf, C. (2009) 'A 
sensibilização central: um gerador de hipersensibilidade dor por central neural
plasticidade.' Journal of Pain 10, 9, 895-926.plasticidade.' Journal of Pain 10, 9, 895-926.plasticidade.' Journal of Pain 10, 9, 895-926.
Lederman, J. (2011) 'A queda do modelo postural-estrutural-biomecânica em terapias manuais e físicas:
exemplificado por dor lombar '. J. Bodyw. Mov. Ther. 15, 2, 131-138.exemplificado por dor lombar '. J. Bodyw. Mov. Ther. 15, 2, 131-138.exemplificado por dor lombar '. J. Bodyw. Mov. Ther. 15, 2, 131-138.
Lucas, KR, Polus, BI, e rico, PA (2004) 'latente pontos-gatilho miofasciais: efeitos na ativação muscular e
a eficiência do movimento.' J. Bodyw. Mov. Ther. 8, 160-166. Menstruação, S., e Simons, DG (2001) Dor muscular: Compreender sua natureza, a eficiência do movimento.' J. Bodyw. Mov. Ther. 8, 160-166. Menstruação, S., e Simons, DG (2001) Dor muscular: Compreender sua natureza, a eficiência do movimento.' J. Bodyw. Mov. Ther. 8, 160-166. Menstruação, S., e Simons, DG (2001) Dor muscular: Compreender sua natureza, a eficiência do movimento.' J. Bodyw. Mov. Ther. 8, 160-166. Menstruação, S., e Simons, DG (2001) Dor muscular: Compreender sua natureza, 
Diagnóstico e Tratamento. Baltimore:Diagnóstico e Tratamento. Baltimore:
Lippincott Williams & Wilkins.
Myburgh, C., Lauridsen, HH, Larsen, AH, e Hartvigsen, J. (2011) 'Padronizado palpação manual dos miofascial
desencadear pontos em relação à dor de garganta / ombro: a influência da experiência clínica sobre a reprodutibilidade inter-examinador. Terapia desencadear pontos em relação à dor de garganta / ombro: a influência da experiência clínica sobre a reprodutibilidade inter-examinador. Terapia 
manual 16, 2, 136-140.manual 16, 2, 136-140.
Plotnikoff, GA, e Quigley, JM (2003) 'Prevalência de grave hipovitaminose D em pacientes com persistente,
dor músculo-esquelética inespecífica. Mayo Clin. Proc. 78, 12, 1463-1470.dor músculo-esquelética inespecífica. Mayo Clin. Proc. 78, 12, 1463-1470.dor músculo-esquelética inespecífica. Mayo Clin. Proc. 78, 12, 1463-1470.
Quinter, JL (1994) 'A dor referida de origem nervosa periférica: uma alternativa para a ‘dor miofascial’ construir.' Clin. J.Quinter, JL (1994) 'A dor referida de origem nervosa periférica: uma alternativa para a ‘dor miofascial’ construir.' Clin. J.
Dor 10, 3, 243-251.Dor 10, 3, 243-251.
Rickards, LD (2006) 'A eficácia dos tratamentos não-invasivos para dor pontos-gatilho activo: um
revisão sistemática da literatura '. International Journal of Medicina Osteopática 9, 4, 120-136.revisão sistemática da literatura '. International Journal of Medicina Osteopática 9, 4, 120-136.revisão sistemática da literatura '. International Journal of Medicina Osteopática 9, 4, 120-136.
Shah, JP, Phillips, TM, Danoff, JV, e Gerber, LH (2005) 'Uma técnica de microanálise in vivo para medir o
milieu bioquímico local do músculo esquelético humano.' J. Appl. Physiol. 99, 1977-1984. Simons, D. (2003) 'Cardiologia e pontos-gatilho miofasciais: a milieu bioquímico local do músculo esquelético humano.' J. Appl. Physiol. 99, 1977-1984. Simons, D. (2003) 'Cardiologia e pontos-gatilho miofasciais: a milieu bioquímico local do músculo esquelético humano.' J. Appl. Physiol. 99, 1977-1984. Simons, D. (2003) 'Cardiologia e pontos-gatilho miofasciais: a 
contribuição de Janet G. Travell.' Tex. Coração Inst. J. 30, 1, 3-7.contribuição de Janet G. Travell.' Tex. Coração Inst. J. 30, 1, 3-7.contribuição de Janet G. Travell.' Tex. Coração Inst. J. 30, 1, 3-7.
Tague, SE, Clarke, GL, Inverno, MK, McCarson, KE, Wright, DE, e Smith, PG (2011) 'A deficiência de vitamina D
promove hipersensibilidade músculo esquelético e hiperinervação sensorial '. Journal of Neuroscience 31, 39, 13728-promove hipersensibilidade músculo esquelético e hiperinervação sensorial '. Journal of Neuroscience 31, 39, 13728-promove hipersensibilidade músculo esquelético e hiperinervação sensorial '. Journal of Neuroscience 31, 39, 13728-
13738.
Travell, JG, e Simons, LS (1999a) Dor Miofascial e Disfunção: Upper Meio de volume corporal 1: The TriggerTravell, JG, e Simons, LS (1999a) Dor Miofascial e Disfunção: Upper Meio de volume corporal 1: The Trigger
Manual de ponto ( segunda edição). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Travell, JG, e Simons, DG (1999b) Dor Miofascial e Disfunção: Manual de ponto ( segunda edição). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Travell, JG, e Simons, DG (1999b) Dor Miofascial e Disfunção: Manual de ponto ( segunda edição). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Travell, JG, e Simons, DG (1999b) Dor Miofascial e Disfunção: 
extremidades inferiores Volume 2: The Trigger
Manual de ponto ( segunda edição). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Weiner, R. (2001) Tratamento da Dor: Um Guia Prático para médicos ( sexta Manual de ponto ( segunda edição). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Weiner, R. (2001) Tratamento da Dor: Um Guia Prático para médicos ( sexta Manual de ponto ( segunda edição).Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Weiner, R. (2001) Tratamento da Dor: Um Guia Prático para médicos ( sexta Manual de ponto ( segunda edição). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. Weiner, R. (2001) Tratamento da Dor: Um Guia Prático para médicos ( sexta 
edição). Sonora, CA: Academia Americana
de Tratamento da Dor.
Woolf, C. (2006) 'Pain:. Passando de controle dos sintomas para tratamento farmacológico específico do mecanismo de' Ann.Woolf, C. (2006) 'Pain:. Passando de controle dos sintomas para tratamento farmacológico específico do mecanismo de' Ann.
Intern. Med. 140, 441-451.Intern. Med. 140, 441-451.
Woolf, C. (2010) 'A sensibilização central: implicações para o diagnóstico e tratamento da dor.' Dor 152, 3 Suppl., S2-15.Woolf, C. (2010) 'A sensibilização central: implicações para o diagnóstico e tratamento da dor.' Dor 152, 3 Suppl., S2-15.Woolf, C. (2010) 'A sensibilização central: implicações para o diagnóstico e tratamento da dor.' Dor 152, 3 Suppl., S2-15.Woolf, C. (2010) 'A sensibilização central: implicações para o diagnóstico e tratamento da dor.' Dor 152, 3 Suppl., S2-15.
Capítulo 4
Mecanismo fisiológico de 
acupuntura no controle da dor
Introdução
A acupuntura é uma das mais antigas formas de medicina alternativa. Ele envolve a inserção de agulhas finas 
através da pele, em certos pontos na superfície do corpo para um efeito terapêutico. O termo acupuntura deriva de 
duas raízes latinas, acus, significa 'agulha', e punctura,duas raízes latinas, acus, significa 'agulha', e punctura,duas raízes latinas, acus, significa 'agulha', e punctura,duas raízes latinas, acus, significa 'agulha', e punctura,
que significa 'para perfurar' (Pyne e Shenker 2008). A prática tem muitos métodos e formas diferentes em todo o mundo. No 
Ocidente, duas abordagens principais são amplamente utilizados: tradicional e ocidental médica.
acupuntura tradicional tem suas origens na filosofia chinesa antiga e tem sido uma disciplina fundamental da 
medicina tradicional chinesa (MTC) durante pelo menos 2500 anos (VanderPloeg e Yi 2009). A mais antiga 
referência à prática está em Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna, que remonta ao segundo ou referência à prática está em Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna, que remonta ao segundo ou referência à prática está em Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna, que remonta ao segundo ou 
terceiro século antes de Cristo (Bowsher, 1998). acupuntura tradicional tem um conceito fisiopatológico único de 
doença. Ele postula a harmoniosa fluindo de qi, um tipo de energia, através de um sistema de canais 
(meridianos), como sendo a base da boa saúde (Kawakita e Okada 2014). Furlan et al. ( 2005) em atenção que, (meridianos), como sendo a base da boa saúde (Kawakita e Okada 2014). Furlan et al. ( 2005) em atenção que, (meridianos), como sendo a base da boa saúde (Kawakita e Okada 2014). Furlan et al. ( 2005) em atenção que, 
em teoria acupunctura clássica, um sinal de doença significa que há um desequilíbrio entre as forças internas Yin 
e Yang, o que pode resultar num fluxo anormal de qi dentro do corpo. A terapia se concentra na restauração qi 
através da manipulação destas duas forças, a agulhagem em profundidades diferentes e em pontos estratégicos 
no corpo. No entanto, os cientistas ainda lutam para entender o conceito de qi, já que não há evidência anatômica 
e histológica suficiente para suportar a sua existência (Ahn et al. 2008). agulhamento seco, também conhecido e histológica suficiente para suportar a sua existência (Ahn et al. 2008). agulhamento seco, também conhecido e histológica suficiente para suportar a sua existência (Ahn et al. 2008). agulhamento seco, também conhecido 
como acupuntura médica ocidental, não envolve os conceitos de qi, yin, yang, ou meridianos, e afirma ser uma 
parte da medicina convencional. Embora a técnica é uma adaptação de acupuntura tradicional, tem seus próprios 
conceitos teóricos, terminologia, procedimentos agulhamento e aplicação terapêutica. Branco e do Conselho 
Editorial da acupuntura na Medicina (2009) sugerem que a prática é baseada na compreensão atual da anatomia 
humana, fisiologia e patologia, e os princípios da medicina baseada em evidências. acupuntura médica ocidental 
coloca a tónica no conceito de pontos de gatilho, e envolve a inserção de agulhas secas em pontos de gatilho 
para produzir um efeito clínico. Além disso, a terapia é principalmente utilizado para aliviar a dor 
musculoesquelética, incluindo síndromas de dor miofascial (Cagnie et al. 2013). No entanto, o mecanismo exato de musculoesquelética, incluindo síndromas de dor miofascial (Cagnie et al. 2013). No entanto, o mecanismo exato de musculoesquelética, incluindo síndromas de dor miofascial (Cagnie et al. 2013). No entanto, o mecanismo exato de 
ação subjacente os efeitos de ambos acupuntura e agulhamento seco ainda não está totalmente esclarecido. 
Muitas hipóteses têm sido propostas para interpretar os efeitos e mecanismos de acupuntura, mas uma teoria 
unificada baseada em evidência científica está faltando. Este capítulo resume brevemente dor fisiologia (dor
e vias de modulação da percepção da dor), e descreve as várias teorias do mecanismo no contexto da 
base de dados para a acupunctura.
Fisiologia da dor
A dor não mediar através de um único mecanismo de acção, mas envolve múltiplos mecanismos 
celulares dentro dos sistemas nervosos periférico e central. No entanto, sensações de dor geralmente 
associar dois tipos de nociceptores (especializados neurónios sensoriais periféricos): baixo limiar, que 
conduz potencial de acção através de fibras A-delta mielinizadas; e limiar elevado, que conduz os 
impulsos através de fibras C sem mielina (Patel 2010). Estas fibras nociceptivas terminam no corno 
dorsal superficial da medula espinal, onde formam sinapses através da transmissão sináptica. fibras 
A-delta formam sinapses nas lâminas I e V, e as fibras C conectar com neurónios em lâmina II. A 
proporção destes projectos neurónios através de vias ascendentes nociceptivos (spinothalamic e via 
spinoparabrachial) para o tronco cerebral ou o sistema talamocortical,
Modulação da dor
dor periférica
sensibilização periférica de nociceptores (incluindo fibras A-delta e as fibras-C) é modulada por uma variedade de 
mediadores químicos, tal como a prostaglandina, a bradicinina, a serotonina, a substância P, potássio, histamina, 
interleucina-1 beta, calcitonina péptido relacionado com o gene ( CGRP), factor de crescimento do nervo (NGF) e factor 
de necrose tumoral (TNF). Estes agentes sensibilizadores são geralmente libertado em resposta ao dano celular ou 
estímulos nocivos. Além disso, a libertação local de alguns destes mediadores (por exemplo, substância P e histamina) 
provoca vasodilatação e edema, que por sua vez promover o mecanismo de 'protecção' de dor (Patel 2010).
dor central
A modulação da dor não envolve apenas a transmissão ascendente de impulsos a partir da periferia para o córtex; 
envolve também o controle descendente de determinadas áreas do tronco cerebral (medula rostral, matéria cinzenta 
periaquedutal), que regulam a ascensão de impulsos nociceptivos para o cérebro (Ossipov 2012).
inibição segmentar é um mecanismo importante que tem sido utilizado para explicar a modulação da 
percepção da dor. Este mecanismo é uma modificação subsequente da teoria do portão por Melzack e Wall 
(1967). A hipótese propõe que a substância gelatinosa (SG) camada que está localizada no corno dorsal da 
medula espinal está 'aberta' por A- delta e fibras sensoriais C e 'fechada' por fibras A-beta ou por inibição 
descendente.
opióides endógenos estão envolvidos em um outro mecanismo que modula a percepção da dor através 
das vias inibitórias descendente. Três grupos de péptidos opióides (encefalinas, endorfinas e dinorfinas) 
ligam-se a G receptores acoplados à proteína, mu, delta e kappa, e são definidos como o sistema opióide 
endógeno (Patel 2010).Estes compostos endógenos e seus receptores estão ubiquamente encontradas nas 
áreas do sistema nervoso associadas com a nocicepção. O sistema opióide endógeno ativa
circuitos de controlo de dor que descem a partir do tronco cerebral para a medula espinhal. O sistema também é capaz de 
fornecer efeitos analgésicos por inibir directamente a transmissão ascendente de impulsos do corno dorsal da medula 
espinal (Millan 2002).
Além dos opióides endógenos, a atividade do nervo no sistema de controle da dor descendente também pode controlar a 
ascensão de informação nociceptiva para o cérebro. A serotonina (5-HT) e da noradrenalina são os dois principais 
transmissores desta via descendente. No entanto, descendente projecções dopaminérgicas também podem desempenhar um 
papel importante na modulação da dor (Benarroch 2008).
A dor crónica: sensibilização central
Em condições de dor crónica, a modulação do balanço dor é interrompido como resultado de inflamação e danos nos 
nervos (Ossipov 2012). Esta alteração do equilíbrio influencia neurónios da medula superficial, profundo e ventral, 
causando mudanças significativas na sua resposta a inibição da dor e dor de facilitação. Esta forma de 
neuroplasticidade, um assim chamado sensibilização central, é muitas vezes visto durante a inflamação cutânea, ou 
durante a inflamação nas vísceras, articulação e músculo (Schaible 2007).
mecanismos de sensibilização central são complexas; -se a hipótese de que diferentes estados de dor pode 
estar envolvido com os seus mecanismos específicos - pelo menos em parte (Nijs, Van Houdenhove e Oostendorp 
2010). A sensibilização central inclui o processamento sensorial anormal no sistema nervoso (Staud et al. 2007), a 2010). A sensibilização central inclui o processamento sensorial anormal no sistema nervoso (Staud et al. 2007), a 2010). A sensibilização central inclui o processamento sensorial anormal no sistema nervoso (Staud et al. 2007), a 
maior sensibilidade dos neurónios da espinal medula, o aumento da resposta aos estímulos, analgesia endógena 
disfuncional, abaixamento do limiar de neurónios nociceptivos, expansão de tamanhos de campo receptivas, estados 
alterados de controlo inibitório nocivo difuso (DNIC), e aumentou a actividade de dor- caminhos facilitadores (Meeus e 
Nijs 2007).
Mecanismo de acupuntura no controle da dor
Desde que o uso da acupuntura provocou pela primeira vez no mundo ocidental, tem havido um crescente interesse 
público sobre a terapia. Consequentemente, a necessidade de evidências científicas para o mecanismo e eficácia 
da acupuntura tornou-se imenso (Bowsher, 1998). A comunidade científica tem, até agora propostos vários 
mecanismos para os efeitos fisiológicos da acupuntura. No entanto, a maioria destas teorias são fortemente focada 
em efeitos neurofisiológicos. Por esta razão, este capítulo irá concentrar-se principalmente sobre os mecanismos 
neurofisiológicos propostas da acupuntura para alívio da dor.
mecanismos neurofisiológicos da acupuntura
Acupuntura agulhagem tem efeitos em vários níveis do sistema nervoso periférico, incluindo, segmentar e 
níveis neurais centrais.
Figura 4.1 diagrama esquemático dos mecanismos fisiológicos de analgesia induzida por acupunctura
As setas azuis = activação; setas vermelhas = inibição. 5-HT = 5-hidroxitriptamina; CIND = difusa inibidora nocivo
ao controle
mecanismos periféricos
A acupuntura tem efeitos sobre os reflexos axônio antidrômicos locais. Estimulação de agulhas na pele e músculo 
activa nociceptores, incluindo fibras A-beta, fibras A-delta e fibras C-, o que pode induzir um efeito analgésico. 
Lundeberg (2013) sugere que a estimulação antidrômicos resulta na libertação de neuropéptidos de terminais 
periféricos, tais como de CGRP e polipeptídeo intestinal vasoactivo (VIP), e outros produtos químicos 
vasodilatadores a partir do tecido em torno da inserção, incluindo o óxido nitroso (NO) e a adenosina. Estes 
mediadores químicos tem efeitos, quer directos ou indirectos na modulação da dor.
A liberação de CGRP já foi relatado para induzir vasodilatação do músculo esquelético em ratos (Sato et al. 2000) A liberação de CGRP já foi relatado para induzir vasodilatação do músculo esquelético em ratos (Sato et al. 2000) A liberação de CGRP já foi relatado para induzir vasodilatação do músculo esquelético em ratos (Sato et al. 2000) 
e para aumentar o fluxo sanguíneo (Sandberg, Lindberg e Gerdle
2004). NO ajuda a aumentar a circulação local, o que pode contribuir para o alívio da dor (Tsuchiya et al. 2007). A adenosina 2004). NO ajuda a aumentar a circulação local, o que pode contribuir para o alívio da dor (Tsuchiya et al. 2007). A adenosina 2004). NO ajuda a aumentar a circulação local, o que pode contribuir para o alívio da dor (Tsuchiya et al. 2007). A adenosina 
tem sido relatado para mostrar as propriedades anti-nociceptivas durante acupuntura em ratinhos, embora ele requer a 
expressão do receptor de adenosina A1 (Hurt e Zylka 2012). Tomados em conjunto, pode-se dizer que a estimulação local de 
agulhas podem causar vasodilatação em pequenos vasos, melhorar o fluxo sanguíneo nutritivo e aumentar a actividade 
anti-nociceptiva, factores que podem ser reduzidos em condições isquémicas e o agravamento da dor.
mecanismos segmentares
impulsos de acupuntura ascender principalmente através da funiculus ventrolateral espinhal para o sistema nervoso. Para 
facilitar mecanismos neuronais dentro da medula espinal, acupuntura deve ser administrado aos tecidos com a inervação 
pelo nível da medula espinhal apropriado. Por conseguinte, as agulhas devem ser inseridos ou pela parte do corpo 
doloroso (Bradnam e Phty perto
2010).
A estimulação dos músculos nos pontos de acupuntura segmentares medeia fibras aferentes, primários, nervosas 
(fibras A-beta, fibras A-delta e as fibras-C), que terminam no interior da medula espinal (Pyne e Shenker 2008). Estas 
fibras nervosas aferentes formam sinapses com interneurónios inibitórios dentro do corno dorsal e influenciar três 
diferentes conjuntos de neurónios: neurónios do corno dorsal, neurónios da medula espinal laterais e motoneurónios corno 
ventral alfa. influência da acupuntura sobre esses neurônios espinhais também é conhecido como efeitos segmentares 
(Bradnam e Phty 2010).
A inibição da entrada nociceptiva
A estimulação dos neurónios do corno dorsal facilita o mecanismo de controlo de porta mediada por fibras 
A-delta e A-beta, o que resulta na inibição da via nociceptiva no corno dorsal, activando os sistemas inibidores 
de dor descendente (Staud and Price 2006). Em apoio a esta teoria, Cagnie et al. ( 2013), na sua revisão, de dor descendente (Staud and Price 2006). Em apoio a esta teoria, Cagnie et al. ( 2013), na sua revisão, de dor descendente (Staud and Price 2006). Em apoio a esta teoria, Cagnie et al. ( 2013), na sua revisão, 
sugere que a estimulação rápida de agulhas secas poderiam activar ambos os grandes fibras A-beta e fibras 
A-delta, que podem projectar impulsos aferentes através dos tractos dorsolateral da medula espinal para o 
sistema nervoso central. Isto pode mais potente influenciar as áreas supra-espinhal e do tronco cerebral 
associados à modulação da dor. Além disso, as fibras A-beta têm sido presumida para activar o mecanismo de 
propagação (ver 'Modulação da dor central', acima); no entanto, muitos estudos têm apoiado a hipótese 
(Dickenson 2002).
Além disso, Chu e Schwartz (2002) referiram que, quando uma agulha é rapidamente inserido num ponto de disparo, as 
respostas de contracção muscular induzida locais resultam em uma entrada proprioceptiva grande nervo aferente para a 
medula espinhal. Isto pode ter um efeito central no portão dor na medula espinhal, bloqueando a passagem intra-corno dorsal 
da informação nocivo produzido em nociceptores do ponto de disparo. Tomados em conjunto, pode-se dizer que a activação 
das fibras A-beta pode também projectar uma inibição segmentar por interrupção deuma delta-fibras e as fibras C a formação 
de sinapses com as células neurais no corno dorsal.
Alterações no fluxo simpático
Os neurónios da medula espinal lateral pode alterar o fluxo simpático a tecidos, uma vez que contêm os corpos 
celulares das fibras eferentes do sistema nervoso autónomo. A estimulação destes neurónios por acupuntura 
segmentar ao nível espinal apropriado foi presumido para produzir efeitos analgésicos fortes, alterando o fluxo 
simpático a tecidos. Lundeberg (2013) sugere que o uso de pontos de acupuntura segmentares ligados a um órgão 
específico pode alterar a sua função através da modulação da actividade do simpático e parassimpático. No entanto, 
os efeitos sobre o sistema nervoso simpático são dependentes de intensidade, e pode ser manipulada dependendo 
da intensidade de estimulação agulha. De alta intensidade agulhagem aumenta o fluxo simpático e o fluxo sanguíneo 
para alvejar os músculos, seguido por um decréscimo a longo prazo na saída (Noguchi et al. 1999). Baixa-intensidade para alvejar os músculos, seguido por um decréscimo a longo prazo na saída (Noguchi et al. 1999). Baixa-intensidade para alvejar os músculos, seguido por um decréscimo a longo prazo na saída (Noguchi et al. 1999). Baixa-intensidade 
ou de entrada não-dolorosas reduz o fluxo simpático a partir do segmento (Sato, Sato e Schmidt, 1997).
Mudanças na saída do motor
A activação dos motoneurónios alfa no corno ventral por acupuntura segmentar reduz a actividade reflexa nos 
músculos e aumenta o relaxamento muscular (Yu, Wang e Wang, 1995).
inibição segmentar por acupunctura só ocorre durante a estimulação da agulha. Desde que principalmente 
segue um mecanismo opioidérgico de ação (Bowsher 1998), pode explicar a
efeito analgésico de curto prazo da acupuntura, mas não pode explicar qualquer alívio da dor prolongada ou atrasada.
mecanismos centrais
estimulação periférica de pontos de acupuntura medeia os mecanorreceptores, que enviam sinais 
aferentes através da via spinothalamic para o sistema nervoso central (SNC). Estes sinais ascendentes 
afetar muitas áreas do cérebro (especialmente o hipotálamo) e ativar os núcleos cerebrais relevantes que 
modulam a analgesia (Cao, 2002). Em seu caminho para o SNC, esses impulsos nervosos projetar para 
a área cinzenta periaquedutal e neurônios na medula rostroventral. A partir daí, eles levam à activação de 
descer sistemas inibidores de dor. Este ciclo envolve normalmente a libertação de péptidos endógenos 
opióides (encefalinas e p-endorfina), monoaminas (serotonina e noradrenalina) e de GABA 
(γ-amino-butírico ácido) e de glicina (Lundeberg 2013). No entanto, um número de outras vias inibitórias 
descendente, originário ao nível do tronco cerebral, podem existir como bem.
teoria opióides endógenos
A libertação de opióides endógenos tem sido o mecanismo mais bem conhecido de analgesia acupunctura. A 
primeira proposta de um mecanismo opioidérgico foi baseado em um inovador encontrando que a naloxona é capaz 
de bloquear ou reverter os efeitos analgésicos de acupuntura (Pomeranz e Chiu, 1976). No entanto, a teoria veio a 
atenção de outros investigadores quando fino, Milano e lebre (1988) relatou que a actividade de alívio da dor de 
bupivacaína, um fármaco anestésico local do grupo amino amida, foi também revertida pela naloxona. Esta nova 
descoberta, por sua vez, desde uma forte evidência para apoiar os mecanismos opioidérgicos de acupuntura.
Dado que a proposta da hipótese, muitos estudos têm apoiado ainda mais os mecanismos opioidérgicos de 
acupuntura. Além disso, é agora revelado que os diferentes tipos de peptídeos opióides endógenos, incluindo 
β-endorfina, endomorfina, encefalina e a dinorfina, desempenham papéis fundamentais na analgesia induzida por 
acupunctura (Chou, Kao e Lin 2012).
Serotonérgico e noradrenérgico descendente teorias via inibidora
A serotonina (5-HT, 5-hidroxitriptamina) e noradrenalina têm sido pensado para desempenhar um papel muito 
importante na analgesia acupuntura. Supõe-se que a estimulação de fibras sensoriais A- delta de agulhagem pode 
facilitar a sistemas serotonérgico e noradrenérgico. Chou et al. ( 2012) e Leung (2012), em seus comentários, facilitar a sistemas serotonérgico e noradrenérgico. Chou et al. ( 2012) e Leung (2012), em seus comentários, facilitar a sistemas serotonérgico e noradrenérgico. Chou et al. ( 2012) e Leung (2012), em seus comentários, 
destacou uma série de estudos que subsidiaram a teoria de eletroacupuntura à data. No entanto, não foram 
encontrados estudos experimentais ou clínicos específicos que suporta o serotonérgica proposto e os 
mecanismos noradrenérgicos para acupunctura tradicional e agulhamento seco (Cagnie et al.mecanismos noradrenérgicos para acupunctura tradicional e agulhamento seco (Cagnie et al.
2013).
Difusa teoria controlo inibitório nocivo
DNIC é o fenômeno onde as entradas nociceptivos aferentes sensoriais são fortemente bloqueada quando 
um estímulo nocivo afeta o corpo, distantes de seus campos simpáticos excitatórios. funções DNIC via 
sistemas descendentes opioidérgicos do caudal
medula e requer activação de fibras finas aferentes (fibras A-delta e as fibras-C). Estas fibras viajar para baixo para 
todos os níveis da medula espinal para induzir um efeito inibidor potencial (Leung 2012).
estimulação do sistema DNIC é uma outra teoria para analgesia de acupuntura que é supor para explicar a 
supressão imediata de dor. A teoria propõe também que CIND pode ser o mecanismo por trás efeito analgésico 
quando as agulhas de acupunctura são inseridas em pontos distantes da fonte de dor real - agulhamento 
extra-segmentar (Pyne e Shenker 2008). Em apoio a esta teoria, Bing, Villanueva e barras (1991), com base em 
estudos de medula de rato, sugere que agulhamento manual para o Zusanli (ST-36) poderia produzir supressão 
CIND semelhante e que a naloxona antagonizou parcialmente o efeito de alívio da dor . No entanto, dois estudos 
clínicos feitos em ambos os pacientes saudáveis ​​e whiplash têm relatado recentemente que DNIC na soma 
imediato da dor pressão não mostraram qualquer resposta notável para agulhamento manual (Schliessbach et al. 2012; imediato da dor pressão não mostraram qualquer resposta notável para agulhamento manual (Schliessbach et al. 2012; imediato da dor pressão não mostraram qualquer resposta notável para agulhamento manual (Schliessbach et al. 2012; 
Tobbackx et al. 2012).Tobbackx et al. 2012).Tobbackx et al. 2012).
Mecanismos ainda não conhecidos
disfunção segmentar
disfunção segmentar foi entendido como os problemas mecânicos dos componentes ligados ao sistema somático: 
estruturas esqueléticas, arthrodial e miofascial, e vascular relacionada, linfática e elementos neurais. Bom 
funcionamento de cada uma dessas ligações está relacionada com o movimento normal de toda a coluna vertebral.
disfunção segmentar não é uma doença ou uma síndrome de dor; no entanto, a maioria dos doentes com o 
problema pode queixar-se de dores. Watkin (1999) sugere que a disfunção segmentar é um problema na função 
de um segmento da coluna vertebral, o que pode causar sintomas sem necessariamente ser causada por 
patologia física. O conceito foi encontrado útil para pacientes que se queixam de dor, mas têm exames 
radiológicos e laboratoriais normais.
O sistema nervoso simpático (SNS) parece mediar fortemente os sinais de disfunção segmentar. Desde a 
acupuntura segmentar no nível da coluna vertebral adequada pode influenciar o SNS, tem sido presumido como 
uma intervenção potencial para tratar a disfunção segmentar. Além disso, como acupuntura dá ênfase na 
descoberta e tratamento do nível espinal segmentar sintomática, o tratamento segmentalmente pode ser de valor 
diagnóstico em descobrir o segmento disfuncional correcta. No entanto, não parece ter havido nenhuma 
investigação sobre como a acupuntura afeta os componentes mensuráveis ​​do segmento disfuncional. Por isso, tem 
sido identificadacomo um campo rico para a investigação (Watkin 1999).
neuropatia periférica (teorias de Gunn)
Gunn (1989) propôs um modelo de neuropatia periférica para explicar dor miofascial em uma maneira nova. Este 
modelo sugere que, embora a dor pode estar ligada aos sinais de lesão tecidual, dor nem sempre sinalizar lesão, 
nem lesão sempre geram dor: a percepção da dor pode surgir a partir da entrada não-nocivos. O modelo de culpa 
dor neuropática em função anormal em nervos. Também sugere que a dor pode tornar-se persistente devido à 
nocicepção contínuo ou inflamação, factores psicológicos (tal como um distúrbio de somatização, depressão ou 
processos de aprendizagem operantes) e função anormal no sistema nervoso.
Gunn definido neuropatia periférica como uma doença que resulta de função perturbada ou anormal no sistema 
nervoso periférico, com ou sem uma estrutura alterada. Ele sugeriu que um nervo neuropática poderia 
enganosamente parecer normal: ele ainda pode conduzir impulsos nervosos, sintetizar e liberar substâncias 
transmissíveis e evocar potenciais de ação e contração muscular (Gunn, 1990). Além disso, Gunn (2003) também 
denotado as manifestações de neuropatia como radiculopatia (isto é, neuropatia na raiz do nervo), uma vez que são 
geralmente encontradas em ambos dorsal e ventral ramos do nervo segmentar.
modelo de dor neuropática de Gunn é fundada sobre Cannon e Rosenblueth de (1949,
p.5) Lei de desnervação, que estabelece que 'quando uma unidade deve ser destruído em uma série de neurónios aferentes, um 
aumento da irritabilidade para agentes químicos desenvolve na estrutura ou estruturas isolado, sendo o efeito máximo na parte 
directamente desnervado'.
Com base nesta lei, Gunn sugeriu que o objetivo no tratamento da dor miofascial deve ser para dessensibilizar 
super-sensibilidade, restaurando o fluxo de impulsos em um nervo periférico. Mas a dor miofascial crônica não costuma 
ocorrer sem contraturas e encurtamento muscular; portanto, sua libertação foi sugerido para restaurar a amplitude das 
articulações e aliviar a dor. No entanto, contractura de libertação requer um procedimento definitivo, tais como estímulo 
físico, para descomprimir a raiz do nervo e, assim, quebrar o círculo vicioso, uma vez que não liberta com o tratamento 
convencional.
Gunn afirmou que agulhamento precisa e repetida é a única forma eficaz para liberar a contratura e 
dispersar qualquer tecido denso, fibrótica aprisionar uma raiz nervosa. Ele introduziu intramuscular Stimulation 
(IMS), um sistema alternativo de diagnóstico e agulhamento seco baseado em um modelo radiculopatia, para a 
gestão da dor miofascial crônica (Gunn, 2003).
abordagem clínica raciocínio: o método de estratificação
O método de estratificação é uma técnica para tratamento de acupuntura para escolher pontos apropriados e 
parâmetros de estimulação, a fim de administrar uma intervenção ideal. Este método contém uma série de perguntas 
que os médicos se perguntam para o raciocínio clínico, para que eles possam avaliar os efeitos da acupuntura 
altamente desejadas para o paciente (Bradnam e Phty 2010). Algumas das sugestões comuns para as questões de 
raciocínio clínico incluem o seguinte:
• Se a restauração de tecidos ou de tratamento de tecido de cicatrização feridas é a principal preocupação do terapeuta, em 
seguida, provocar efeitos locais, por acupuntura para estimular o fluxo de sangue para os tecidos é útil. Efeitos locais pode 
ser melhorada através de pontos de acupuntura locais, ou simplesmente colocando a agulha diretamente no tecido 
lesionado (Lundeberg 2013).
• Se os efeitos segmentares são desejados, então pontos escolhidos para efeitos locais podem ser usados, pois estes 
pontos podem simultaneamente induzir efeitos segmentares. No entanto, nas fases iniciais de danos nos tecidos 
quando o aumento no fluxo de sangue é significativamente prejudicial, estes pontos deve ser evitada. Bradnam (2007) 
sugere que, neste caso, os pontos que compartilham uma inervação via que segmento da coluna vertebral pode ser 
escolhido (músculos, periósteo pele).
• Se houver uma lenta cura ou lesão crónica ou uma condição tem um componente simpático, manipulação então 
específico do SNS pode ser utilizada para alterar o fluxo simpático a tecidos (Bradnam 2003). A inserção de 
agulha nos pontos segmentares relacionadas com o tecido alvo, ou agulhagem um ponto na periferia partilha o 
segmento, podem ser usadas para estimular o SNS (Bekkering e van Bussel 1998).
São os efeitos terapêuticos da acupuntura analgesia puramente placebo?
Nos últimos anos, tem havido muitos debates sobre se os efeitos fisiológicos registrados de acupuntura são puramente 
placebo ou mais do que um placebo. Os opositores de terapias agulhamento muitas vezes argumentam que o 
mecanismo por trás do sucesso da acupuntura é nada mais do que placebo efeitos, uma vez que estudos sugerem que 
as expectativas podem realmente modular a percepção da dor e envolvem áreas cerebrais subcorticais e 
sensível-opióides (Lyby, Aslaksen e flaten 1999). Eles também adicionar que o placebo possa activar o sistema de 
opióides endógenos, como a naloxona parece inverter a expectativa de placebo (Amanzio e Benedetti, 1999), como picos 
induzida por acupunctura em limiar de dor. No entanto, uma observação completa de vários estudos sugerem que a 
acupuntura é mais do que um placebo, e pode ter um efeito analgésico mais específico.
início retardado de acupunctura de acção (por 1-2 horas) mostra claramente que os seus efeitos terapêuticos não 
são semelhantes às características da analgesia placebo, o que é tipicamente imediata e de curta duração (Preço et al. 1984). são semelhantes às características da analgesia placebo, o que é tipicamente imediata e de curta duração (Preço et al. 1984). são semelhantes às características da analgesia placebo, o que é tipicamente imediata e de curta duração (Preço et al. 1984). 
Além disso, uma vez que a terapia de acupuntura é cessado, os seus efeitos analgésicos pode durar até 2-3 semanas, o 
que também é muito invulgar para o placebo (VanderPloeg e Yi 2009). Além disso, vários estudos (Facco et al. 2008; que também é muito invulgar para o placebo (VanderPloeg e Yi 2009). Além disso, vários estudos (Facco et al. 2008; que também é muito invulgar para o placebo (VanderPloeg e Yi 2009). Além disso, vários estudos (Facco et al. 2008; 
Mayer, preço e Rafii 1977; Branco et al. 2007) têm sugerido efeitos clínicos significativamente mais elevados de Mayer, preço e Rafii 1977; Branco et al. 2007) têm sugerido efeitos clínicos significativamente mais elevados de Mayer, preço e Rafii 1977; Branco et al. 2007) têm sugerido efeitos clínicos significativamente mais elevados de 
acupuntura em comparação com placebo.
respostas específicas de acupuntura também são relatados em estudos de neuroimagem. Vários estudos de ressonância 
magnética têm sugerido que a estimulação de agulhas em Zusanli (ST-36), Yanlingquan (GB-34) ou pontos Hegu (LI-4) podem 
modular a actividade do SNC, incluindo as actividades de estruturas límbicas ou paralímbicas e subcorticais cerebrais (Li et al. 2000; modular a actividade do SNC, incluindo as actividades de estruturas límbicas ou paralímbicas e subcorticais cerebrais (Li et al. 2000; modular a actividade do SNC, incluindo as actividades de estruturas límbicas ou paralímbicas e subcorticais cerebrais (Li et al. 2000; 
Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Pariente et al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Pariente et al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Pariente et al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Pariente et al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Parienteet al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Pariente et al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi Wu et al. 1999; Yan et al. 2005). Pariente et al. ( 2005), utilizando um varrimento de PET, descobriram que o insula ipsilateral foi 
activado a uma maior extensão durante o verdadeiro acupuntura que durante a acupuntura placebo sham. Tomados em 
conjunto, estes resultados sugerem claramente que a verdadeira acupuntura não é apenas um placebo, mas tem um efeito 
fisiológico mais específico. No entanto, mais trabalho é necessário para explicar as alterações neurofisiológicas definitivas de 
agulhamento da acupuntura.
Conclusão
Depois de analisar os resultados atuais na investigação científica, pode-se concluir que os mecanismos e efeitos da 
acupuntura médica tradicional e ocidental fisiológicas são excessivamente complexos e envolvem periférica, 
segmentar e redes neurais centrais. No entanto, são necessários mais insights sobre os mecanismos fisiopatológicos 
da acupuntura, uma vez que existem outros mecanismos da acupuntura sobre o SNC que precisam de ser totalmente 
explorado. Estudos pesquisando mecanismos neurofisiológicos e biomecânicos da acupuntura deve, portanto, 
desenvolver e aplicar modelos adequados de dor crônica para melhor explorar os mecanismos. Ao mesmo tempo, os 
ensaios clínicos sobre acupuntura deve ter amostra adequada
tamanhos, use uma técnica de agulhamento eficaz, e ambos têm um longo prazo e de curto prazo de acompanhamento para apoiar o 
seu verdadeiro significado clínico.
Referências
Ahn, AC, Colbert, AP, Anderson, BJ, et al. ( 2008) 'Propriedades elétricas de pontos de acupuntura e meridianos: uma revisão sistemática.' Bioelectromagnetics Ahn, AC, Colbert, AP, Anderson, BJ, et al. ( 2008) 'Propriedades elétricas de pontos de acupuntura e meridianos: uma revisão sistemática.' Bioelectromagnetics Ahn, AC, Colbert, AP, Anderson, BJ, et al. ( 2008) 'Propriedades elétricas de pontos de acupuntura e meridianos: uma revisão sistemática.' Bioelectromagnetics Ahn, AC, Colbert, AP, Anderson, BJ, et al. ( 2008) 'Propriedades elétricas de pontos de acupuntura e meridianos: uma revisão sistemática.' Bioelectromagnetics 
29, 4, 245-256.29, 4, 245-256.
Amanzio, M., e Benedetti, F. (1999) 'dissecção neurofarmacológica de analgesia placebo: expectativa-activada
sistemas de opióides específicos contra subsistemas activado condicionado '. J. Neurosci. 19, 484-494. Bekkering, R., e van Bussel, R. (1998) sistemas de opióides específicos contra subsistemas activado condicionado '. J. Neurosci. 19, 484-494. Bekkering, R., e van Bussel, R. (1998) sistemas de opióides específicos contra subsistemas activado condicionado '. J. Neurosci. 19, 484-494. Bekkering, R., e van Bussel, R. (1998) 
'segmentar acupunctura.' Em J. Filshie e A. White (eds) Médico'segmentar acupunctura.' Em J. Filshie e A. White (eds) Médico
Acupuntura: uma abordagem científica ocidental. Edinburgh: Churchill Livingstone.Acupuntura: uma abordagem científica ocidental. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Benarroch, EE (2008) 'Descendente monoaminérgico modulação da dor:. Controle bidirecional e relevância clínica'
Neurology 71, 3, 217-221.Neurology 71, 3, 217-221.
Bing, Z., Villanueva, L., e barras, D. (1991) 'respostas evocadas por acupunctura de sub-núcleo reticular neurónios dorsalis
na medula de ratos.' Neuroscience 44, 693-703.na medula de ratos.' Neuroscience 44, 693-703.na medula de ratos.' Neuroscience 44, 693-703.
Bowsher, D. (1998) 'Mecanismos de acupunctura.' Em J. Filshie e A. White (eds) Acupuntura Médica: Uma OcidentalBowsher, D. (1998) 'Mecanismos de acupunctura.' Em J. Filshie e A. White (eds) Acupuntura Médica: Uma Ocidental
Metodo cientifico. Edinburgh: Churchill Livingstone.Metodo cientifico. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Bradnam, L. (2003) 'Um modelo de raciocínio clínico proposto para a acupuntura ocidental.' New Zealand Journal ofBradnam, L. (2003) 'Um modelo de raciocínio clínico proposto para a acupuntura ocidental.' New Zealand Journal of
Fisioterapia 31, 1, 40-45.Fisioterapia 31, 1, 40-45.
Bradnam, L. (2007) 'Um modelo de raciocínio clínico proposto para a acupuntura ocidental.' Journal of a acupuncturaBradnam, L. (2007) 'Um modelo de raciocínio clínico proposto para a acupuntura ocidental.' Journal of a acupunctura
Association of Chartered Fisioterapeutas, Janeiro de 21-30. Bradnam, LV, e Phty, D. (2010) O raciocínio clínico para Acupuntura ocidental: Association of Chartered Fisioterapeutas, Janeiro de 21-30. Bradnam, LV, e Phty, D. (2010) O raciocínio clínico para Acupuntura ocidental: Association of Chartered Fisioterapeutas, Janeiro de 21-30. Bradnam, LV, e Phty, D. (2010) O raciocínio clínico para Acupuntura ocidental: 
Acupuntura em Terapia Manual.
Edinburgh: Churchill Livingstone.
Cagnie, B., Dewitte, V., Barbe, T., Timmermans, F., Delrue, N., e Meeus, M. (2013) 'efeitos fisiológicos de seco
agulhamento. Atual Dor e Dor de cabeça Relatórios 17, 8, 1-8. acessível em
www.dryneedling.nl/media/Cagnie_jul29.pdf , Acessado em 17 de julho de 2015.www.dryneedling.nl/media/Cagnie_jul29.pdf , Acessado em 17 de julho de 2015.
Cannon, WB, e Rosenblueth, A. (1949) A supersensibilidade de Estruturas denervado: A Lei da desnervação. NovoCannon, WB, e Rosenblueth, A. (1949) A supersensibilidade de Estruturas denervado: A Lei da desnervação. NovoCannon, WB, e Rosenblueth, A. (1949) A supersensibilidade de Estruturas denervado: A Lei da desnervação. Novo
York: Macmillan.
Cao, X. (2002) 'bases científicas da analgesia acupuntura.' Por acupuntura. Electrother. Res. 27, 1-14. Chou, LW, Kao, MJ, e Lin, JG (2012) 'prováveis Cao, X. (2002) 'bases científicas da analgesia acupuntura.' Por acupuntura. Electrother. Res. 27, 1-14. Chou, LW, Kao, MJ, e Lin, JG (2012) 'prováveis Cao, X. (2002) 'bases científicas da analgesia acupuntura.' Por acupuntura. Electrother. Res. 27, 1-14. Chou, LW, Kao, MJ, e Lin, JG (2012) 'prováveis 
​​mecanismos de agulhagem terapias para o controle da dor miofascial.'
Evidence-Based Complementar e Alternativa Remédio De 2012. acessível em
www.hindawi.com/journals/ecam/2012/705327 , Acessado em 17 de julho de 2015.www.hindawi.com/journals/ecam/2012/705327 , Acessado em 17 de julho de 2015.
Chu, J., e Schwartz, I. (2002) 'A contração muscular no alívio da dor miofascial: efeitos de acupuntura e outro agulhamento
métodos.' Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 42, 5, 307-311.métodos.' Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 42, 5, 307-311.métodos.' Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 42, 5, 307-311.
Dickenson, AH (2002) 'I Editorial: Porta Teoria de Controle da dor resiste ao teste do tempo.' British Journal of AnesthesiaDickenson, AH (2002) 'I Editorial: Porta Teoria de Controle da dor resiste ao teste do tempo.' British Journal of Anesthesia
88, 6, 755-757.88, 6, 755-757.
Facco, E., Ligório, A., Petti, F., et al. ( 2008) 'acupuntura tradicional em enxaqueca:, um estudo randomizado, controlado.'Facco, E., Ligório, A., Petti, F., et al. ( 2008) 'acupuntura tradicional em enxaqueca:, um estudo randomizado, controlado.'Facco, E., Ligório, A., Petti, F., et al. ( 2008) 'acupuntura tradicional em enxaqueca:, um estudo randomizado, controlado.'
Dor de cabeça: The Journal of cabeça e no rosto Dor 48, 3, 398-407.Dor de cabeça: The Journal of cabeça e no rosto Dor 48, 3, 398-407.
Finas, PG, Milano, R., e Hare, BD (1988) 'Os efeitos de injecções ponto de disparo são naloxona reversível.' Dor 32,Finas, PG, Milano, R., e Hare, BD (1988) 'Os efeitos de injecções ponto de disparo são naloxona reversível.' Dor 32,
15-20.
Furlan, AD, van Tulder, MW, Cherkin, DC, et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar.Furlan, AD, van Tulder, MW, Cherkin, DC, et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar.Furlan, AD, van Tulder, MW, Cherkin, DC, et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar.
Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas1, CD001351.Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 1, CD001351.
Gunn, CC (1989) "A dor neuropática: uma nova teoria para a dor crônica de origem intrínseca. Por acupuntura. Med. 6, 2, 50-53. Gunn, CC (1990) Gunn, CC (1989) "A dor neuropática: uma nova teoria para a dor crônica de origem intrínseca. Por acupuntura. Med. 6, 2, 50-53. Gunn, CC (1990) Gunn, CC (1989) "A dor neuropática: uma nova teoria para a dor crônica de origem intrínseca. Por acupuntura. Med. 6, 2, 50-53. Gunn, CC (1990) 
'manifestações mecânicas de dor neuropática. Ann. Sports Med. 5, 138-141. Gunn, CC (2003) Intramuscular Stimulation (IMS): a técnica. Disponível 'manifestações mecânicas de dor neuropática. Ann. Sports Med. 5, 138-141. Gunn, CC (2003) Intramuscular Stimulation (IMS): a técnica. Disponível 'manifestações mecânicas de dor neuropática. Ann. Sports Med. 5, 138-141. Gunn, CC (2003) Intramuscular Stimulation (IMS): a técnica. Disponível 'manifestações mecânicas de dor neuropática. Ann. Sports Med. 5, 138-141. Gunn, CC (2003) Intramuscular Stimulation (IMS): a técnica. Disponível 'manifestações mecânicas de dor neuropática. Ann. Sports Med. 5, 138-141. Gunn, CC (2003) Intramuscular Stimulation (IMS): a técnica. Disponível 
em http://ubcgunnims.com/wp-em http://ubcgunnims.com/wp-
content / uploads / 2012/10 / imspaper.pdf , Acessado em 18 de julho de 2015.content / uploads / 2012/10 / imspaper.pdf , Acessado em 18 de julho de 2015.
Hurt, JK, e Zylka, MJ (2012) 'PAPupuncture foi localizado e duradoura efeitos antinociceptivos em modelos de rato
da dor aguda e crônica.' Molecular Dor 8, 28.da dor aguda e crônica.' Molecular Dor 8, 28.da dor aguda e crônica.' Molecular Dor 8, 28.
Kawakita, K., e Okada, K. (2014) 'A acupuntura: mecanismo de acção, a eficácia e segurança: um potencial
intervenção para distúrbios psicogênicos? Biopsychosocial Medicina 8, 4.intervenção para distúrbios psicogênicos? Biopsychosocial Medicina 8, 4.intervenção para distúrbios psicogênicos? Biopsychosocial Medicina 8, 4.
Leung, L. (2012) 'base neurofisiológica de analgesia induzida pela acupuntura - uma revisão atualizada.' J. por acupuntura. Meridian Stud. 5, 6, 261-270.Leung, L. (2012) 'base neurofisiológica de analgesia induzida pela acupuntura - uma revisão atualizada.' J. por acupuntura. Meridian Stud. 5, 6, 261-270.Leung, L. (2012) 'base neurofisiológica de analgesia induzida pela acupuntura - uma revisão atualizada.' J. por acupuntura. Meridian Stud. 5, 6, 261-270.
Li, WC, Hung, DL, Kalnin, A., Holodny, A., e Komisaruk, B. (2000) 'activação cerebral de acupuntura induzida analgesia.' Neuroimagem 11, S701.Li, WC, Hung, DL, Kalnin, A., Holodny, A., e Komisaruk, B. (2000) 'activação cerebral de acupuntura induzida analgesia.' Neuroimagem 11, S701.Li, WC, Hung, DL, Kalnin, A., Holodny, A., e Komisaruk, B. (2000) 'activação cerebral de acupuntura induzida analgesia.' Neuroimagem 11, S701.
Lundeberg, T. (2013) 'Mecanismos de acupunctura em Dor:. Uma perspectiva fisiológica num contexto clínico' Em H.
Hong (Ed.) Acupuntura: Teorias e Evidências.(Ed.) Acupuntura: Teorias e Evidências. Singapore: World Scientific. Disponível em
http://media.axon.es/pdf/97162_1.pdf , Acessado em 18 de julho de 2015.http://media.axon.es/pdf/97162_1.pdf , Acessado em 18 de julho de 2015.
Lyby, PS, Aslaksen, PM, e Flaten, MA (1999) 'A variabilidade na analgesia placebo eo papel do medo da dor - uma
estudo ERP. Dor 152, 10, 2405-2412.estudo ERP. Dor 152, 10, 2405-2412.estudo ERP. Dor 152, 10, 2405-2412.
Mayer, DJ, preço, DD, e Rafii, A. (1977) 'Antagonismo de analgesia acupuntura no homem pelo antagonista narcótico
naloxona. Brain Research 121, 2, 368-372.naloxona. Brain Research 121, 2, 368-372.naloxona. Brain Research 121, 2, 368-372.
Meeus, M., e Nijs, J. (2007) 'A sensibilização central: uma explicação biopsicossocial para dor crônica generalizada em
pacientes com fibromialgia e síndrome da fadiga crônica '. Clinical Rheumatology 26, 4, 465-473.pacientes com fibromialgia e síndrome da fadiga crônica '. Clinical Rheumatology 26, 4, 465-473.pacientes com fibromialgia e síndrome da fadiga crônica '. Clinical Rheumatology 26, 4, 465-473.
Melzack, R., e parede, PD (1967) 'mecanismos da dor: uma nova teoria.' Levantamento de Anestesiologia 11, 2, 89-90. Millan, MJ (2002) Melzack, R., e parede, PD (1967) 'mecanismos da dor: uma nova teoria.' Levantamento de Anestesiologia 11, 2, 89-90. Millan, MJ (2002) Melzack, R., e parede, PD (1967) 'mecanismos da dor: uma nova teoria.' Levantamento de Anestesiologia 11, 2, 89-90. Millan, MJ (2002) 
'Descendente controle da dor.' Progress in Neurobiology 66, 6, 355-474.'Descendente controle da dor.' Progress in Neurobiology 66, 6, 355-474.'Descendente controle da dor.' Progress in Neurobiology 66, 6, 355-474.
Nijs, J., Van Houdenhove, B., e Oostendorp, RA (2010) 'Reconhecimento de sensibilização central em pacientes com
dor músculo-esquelética: aplicação de neurofisiologia dor em prática a terapia manual '. Terapia Manual 15, 2, 135-dor músculo-esquelética: aplicação de neurofisiologia dor em prática a terapia manual '. Terapia Manual 15, 2, 135-dor músculo-esquelética: aplicação de neurofisiologia dor em prática a terapia manual '. Terapia Manual 15, 2, 135-
141.
Noguchi, E., Ohsawa, H., Kobayashi, S., Shimura, M., Uchida, S., e Sato, Y. (1999) 'O efeito da eletro-acupuntura
estimulação do fluxo sanguíneo muscular do membro posterior em ratazanas anestesiadas. Jornal do Sistema Nervoso Autônomoestimulação do fluxo sanguíneo muscular do membro posterior em ratazanas anestesiadas. Jornal do Sistema Nervoso Autônomo
75, 2, 78-86.75, 2, 78-86.
Ossipov, MH (2012) 'A percepção e modulação endógena de dor.' Scientifica 2012. Disponível emOssipov, MH (2012) 'A percepção e modulação endógena de dor.' Scientifica 2012. Disponível emOssipov, MH (2012) 'A percepção e modulação endógena de dor.' Scientifica 2012. Disponível em
www.hindawi.com/journals/scientifica/2012/561761 , Acessado em 18 de julho de 2015.www.hindawi.com/journals/scientifica/2012/561761 , Acessado em 18 de julho de 2015.
Pariente, J., Branco, P., Frackowiak, RS, e Lewith, G. (2005) 'Esperança e fé modular os substratos neuronais
de dor tratada por acupuntura '. Neuroimagem 25, 4, 1161-1167.de dor tratada por acupuntura '. Neuroimagem 25, 4, 1161-1167.de dor tratada por acupuntura '. Neuroimagem 25, 4, 1161-1167.
Patel, N. (2010) 'fisiologia da dor.' Em N. Patel e A. (eds) Kopf Guia para Tratamento da Dor em baixos recursosPatel, N. (2010) 'fisiologia da dor.' Em N. Patel e A. (eds) Kopf Guia para Tratamento da Dor em baixos recursos
Definições. Washington, DC: Associação Internacional para o Estudo da Dor.Definições. Washington, DC: Associação Internacional para o Estudo da Dor.
Pomeranz, B., e Chiu, D. (1976) 'A naloxona bloqueio da analgesia acupuntura: endorfina implicada.' Ciências da VidaPomeranz, B., e Chiu, D. (1976) 'A naloxona bloqueio da analgesia acupuntura: endorfina implicada.' Ciências da Vida
19, 11, 1757-1762.19, 11, 1757-1762.
Preço, DD, Rafii, A., Watkins, LR, e Buckingham, B. (1984) 'A análise psico de analgesia acupuntura.'
Dor 19, 27-42.Dor 19, 27-42.
Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. Sandberg, M., Lindberg, LG, e Gerdle, B. (2004) Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. Sandberg, M., Lindberg, LG, e Gerdle, B. (2004) Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. Sandberg, M., Lindberg, LG, e Gerdle, B. (2004) 
'efeitos periféricos de estimulação agulha (acupuntura) sobre a pele e
o fluxo sanguíneo muscular na fibromialgia '. European Journal of Pain 8, 2, 163-171.o fluxo sanguíneo muscular na fibromialgia '. European Journal of Pain 8, 2, 163-171.o fluxo sanguíneo muscular na fibromialgia '. European Journal of Pain 8, 2, 163-171.
Sato, A., Sato, Y., e Schmidt, RF (1997) 'O impacto de entrada somatossensorial em funções autonômicas.' Rev. Physiol.Sato, A., Sato,Y., e Schmidt, RF (1997) 'O impacto de entrada somatossensorial em funções autonômicas.' Rev. Physiol.
Biochem. Pharmacol. 130, 1-328.Biochem. Pharmacol. 130, 1-328.
Sato, A., Sato, Y., Shimura, M., e Uchida, S. (2000) 'péptido relacionado com o gene da calcitonina produz músculo esquelético
vasodilatação após a estimulação antidrômica de aferentes não-mielinizados na raiz dorsal de ratos.' Neuroscience Letters 283, 2, 137-140.vasodilatação após a estimulação antidrômica de aferentes não-mielinizados na raiz dorsal de ratos.' Neuroscience Letters 283, 2, 137-140.vasodilatação após a estimulação antidrômica de aferentes não-mielinizados na raiz dorsal de ratos.' Neuroscience Letters 283, 2, 137-140.
Schaible, HG (2007) 'mecanismos periféricos e centrais de geração de dor.' Em C. Stein (ed.) Analgesia: HandbookSchaible, HG (2007) 'mecanismos periféricos e centrais de geração de dor.' Em C. Stein (ed.) Analgesia: Handbook
of Experimental Pharmacology 177. Berlim e Heidelberg: Springer. Schliessbach, J., van der Klift, E., Siegenthaler, A., et al. ( 2012) 'Será que a of Experimental Pharmacology 177. Berlim e Heidelberg: Springer. Schliessbach, J., van der Klift, E., Siegenthaler, A., et al. ( 2012) 'Será que a of Experimental Pharmacology 177. Berlim e Heidelberg: Springer. Schliessbach, J., van der Klift, E., Siegenthaler, A., et al. ( 2012) 'Será que a of Experimental Pharmacology 177. Berlim e Heidelberg: Springer. Schliessbach, J., van der Klift, E., Siegenthaler, A., et al. ( 2012) 'Será que a 
acupuntura agulhas induzem efeitos analgésicos comparáveis ​​para difundir controles inibitórios nocivos? Evid. Complemento baseado. Alternat. Med. acupuntura agulhas induzem efeitos analgésicos comparáveis ​​para difundir controles inibitórios nocivos? Evid. Complemento baseado. Alternat. Med. 
2012, 785.613.2012, 785.613.
Staud, R., e preço, DD (2006) 'Mecanismos de analgesia acupuntura para dor clínica e experimental.' Rev. especialistaStaud, R., e preço, DD (2006) 'Mecanismos de analgesia acupuntura para dor clínica e experimental.' Rev. especialista
Neurother. 6, 5, 661-667.Neurother. 6, 5, 661-667.
Staud, R., Craggs, JG, Robinson, ME, Perlstein, WM, e preço, DD (2007) 'A atividade cerebral relacionada com temporais
somatório das fibras C evocado dor.' Dor 129, 1, 130-142.somatório das fibras C evocado dor.' Dor 129, 1, 130-142.somatório das fibras C evocado dor.' Dor 129, 1, 130-142.
Tobbackx, Y., Meeus, M., Wauters, L., et al. ( 2012) 'Será que a acupuntura ativar analgesia endógena em distúrbios whiplash-associados crônicas? Tobbackx, Y., Meeus, M., Wauters, L., et al. ( 2012) 'Será que a acupuntura ativar analgesia endógena em distúrbios whiplash-associados crônicas? Tobbackx, Y., Meeus, M., Wauters, L., et al. ( 2012) 'Será que a acupuntura ativar analgesia endógena em distúrbios whiplash-associados crônicas? 
Um cruzado e randomizado tentativas.' EUR. J. Dor 2012, 55. Disponível emtentativas.' EUR. J. Dor 2012, 55. Disponível emtentativas.' EUR. J. Dor 2012, 55. Disponível em
www.dezuil.be/img/Tobbackxetal.EurJPain12.pdf , Acessado em 20 de julho de 2015.www.dezuil.be/img/Tobbackxetal.EurJPain12.pdf , Acessado em 20 de julho de 2015.
Tsuchiya, M., Sato, EF, Inoue, M., e Asada, A. (2007) 'acupunctura aumenta a geração de óxido nítrico e
aumenta a circulação local.' Anesthesia & Analgesia 104, 2, 301-307.aumenta a circulação local.' Anesthesia & Analgesia 104, 2, 301-307.aumenta a circulação local.' Anesthesia & Analgesia 104, 2, 301-307.
VanderPloeg, K., e Yi, X. (2009) 'acupunctura na sociedade moderna.' Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 2, 1, 26-33.VanderPloeg, K., e Yi, X. (2009) 'acupunctura na sociedade moderna.' Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 2, 1, 26-33.VanderPloeg, K., e Yi, X. (2009) 'acupunctura na sociedade moderna.' Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 2, 1, 26-33.
Watkin, H. (1999) 'disfunção segmentar.' Por acupuntura. Med. 17, 2, 118-123.Watkin, H. (1999) 'disfunção segmentar.' Por acupuntura. Med. 17, 2, 118-123.Watkin, H. (1999) 'disfunção segmentar.' Por acupuntura. Med. 17, 2, 118-123.
Branco, A., e do Conselho Editorial da acupuntura na Medicina (2009) 'acupuntura médica ocidental: uma definição.'
Por acupuntura. Med. 27, 1, 33.Por acupuntura. Med. 27, 1, 33.
Branco, A., Foster, NE, Cummings, M., e Barlas, P. (2007) 'Acupuntura tratamento para a dor crônica no joelho: a
revisão sistemática.' Reumatologia 46, 3, 384-390.revisão sistemática.' Reumatologia 46, 3, 384-390.revisão sistemática.' Reumatologia 46, 3, 384-390.
Wu, MT, Hsieh, JC, Xiong, J., Yang, CF, Pan, HB, Chen, YCI, e Kwong, KK (1999) 'Central nervoso
via para a estimulação da acupuntura: localização de processamento com ressonância magnética funcional do cérebro - experiência preliminar 1.' Radiology via para a estimulação da acupuntura: localização de processamento com ressonância magnética funcional do cérebro - experiência preliminar 1.' Radiology 
212, 1, 133-141.212, 1, 133-141.
Yan, B., Li, K., Xu, J., et al. ( 'Padrões fMRI específicas-Acupoint no cérebro humano'. 2005) Neuroscience Letters 383, 3, 236-240.Yan, B., Li, K., Xu, J., et al. ( 'Padrões fMRI específicas-Acupoint no cérebro humano'. 2005) Neuroscience Letters 383, 3, 236-240.Yan, B., Li, K., Xu, J., et al. ( 'Padrões fMRI específicas-Acupoint no cérebro humano'. 2005) Neuroscience Letters 383, 3, 236-240.Yan, B., Li, K., Xu, J., et al. ( 'Padrões fMRI específicas-Acupoint no cérebro humano'. 2005) Neuroscience Letters 383, 3, 236-240.Yan, B., Li, K., Xu, J., et al. ( 'Padrões fMRI específicas-Acupoint no cérebro humano'. 2005) Neuroscience Letters 383, 3, 236-240.
Yu, YH, Wang, HC, e Wang, ZJ (1995) 'O efeito da acupuntura na espinal excitabilidade de neurónios motores em acidente vascular cerebral
pacientes.' Zhonghua yi Xue za zhi = Chinese Medical Journal; Ed livre China. 56, 4, 258-263. Resumo Disponível empacientes.' Zhonghua yi Xue za zhi = Chinese Medical Journal; Ed livre China. 56, 4, 258-263. Resumo Disponível empacientes.' Zhonghua yi Xue za zhi = Chinese Medical Journal; Ed livre China. 56, 4, 258-263. Resumo Disponível em
http://europepmc.org/abstract/MED/8548668 , Acessado em 20 de julho de 2015.http://europepmc.org/abstract/MED/8548668 , Acessado em 20 de julho de 2015.
capítulo 5
Teorias unificadores de Acupuntura
Fáscia, Piezeletricidade e Embriologia
Introdução
A teoria unificadora é uma teoria singular que pode ser usado para definir e explicar todas as outras teorias. Como 
existem várias teorias sobre os usos e diferentes mecanismos possíveis para explicar a ação da acupuntura, este 
capítulo aborda certas teorias de unificação, combinando o que é conhecido sobre acupuntura e seus mecanismos 
subjacentes como um todo completo e complexo. A teoria unificadora é importante porque dá uma única teoria para 
explicar os diversos efeitos da acupuntura (de controle da dor para imunomodulação), que actualmente não existe, 
apesar dos avanços importantes, e tem como objetivo dar uma base anatômica para a existência dos canais. 
Assim, as tentativas para combinar estes aspectos amplas em uma única síntese coerente.
Nos últimos anos, tem havido um aumento debate entre os pesquisadores sobre o mecanismo da 
acupuntura na dor músculo-esquelética e além. Uma vez que uma série de estudos de acupuntura clínicos 
indicaram uma possível correlação entre os canais de acupuntura e trens miofascial, e pontos de acupunctura e 
septos fascial (Langevin e Yandow
2002), existe a possibilidade de que existe uma base anatômica para os canais de acupuntura. Como a 
pesquisa se desenvolve no papel de fáscia, este pode confirmar ou questionar certos princípios de prática 
de acupuntura (Finando e Finando de 2011). A literatura recente descreveu o conceito de vias como 
anatômicas dos canais miofascial 'que transmitem tensão e movimento através do músculo e fáscia do 
corpo. A forte correspondência com as distribuições da acupunctura e canais miofasciais fornece uma 
linha independente,anatómico de evidência de que os canais principais de acupuntura provável existir na 
camada miofascial do corpo humano (Dorsher 2009). Como resultado desta e pesquisa novas e em 
curso, muitos especialistas agora presumir que a acupuntura pode trabalhar através da transmissão de 
sinais através da fáscia (McGechie 2010),
No entanto, evidências científicas para apoiar esta reivindicação ainda é limitado, porque a literatura médica 
raramente fala da fáscia em termos do seu papel na enfatizando a etiologia da terapia de acupuntura. O 
aumento nos artigos científicos sobre fascia e a nova conferência fascial anual está agora reunindo uma ampla 
gama de profissões para promover a compreensão e colaboração entre os cientistas que trabalham em 
pesquisa fascia e os vários profissionais clínicos que abordam a fáscia no seu trabalho com clientes e pacientes. 
Parte deste capítulo é escrito para fornecer uma compreensão básica sobre a fáscia e seu papel na saúde 
humana e patologia, e para verificar se há evidências para apoiar uma relação entre a fáscia e acupuntura. 
Também é explorado o mecanismo subjacente
acupuntura, o desenvolvimento dos pontos de acupuntura e canais e, em vista disso, evidências e novos métodos de 
pesquisa para avaliar os efeitos holísticos de acupuntura.
O sistema de canais de acupuntura
A medicina moderna e investigação científica sempre dispensou grande parte da teoria de acupuntura devido ao sistema de 
canal tendo nenhuma base anatômica, e tem-se centrado sobre os efeitos locais da acupuntura. A rede de canais não se 
encaixa nos padrões de vasos sanguíneos, nervos, ductos linfáticos ou quaisquer outras estruturas conhecidas na anatomia 
humana. Como acupuntura deriva essencialmente de canal teoria, este deve ser mantido em mente e investigados.
Até à data, entre as comunidades científicas, não há validação científica universal padrão de como a 
mecânica de acupuntura funciona como um todo para apoiar os inúmeros estudos e pesquisas que indicam 
as possíveis razões para este modo de ação. De acordo com Tsuei (1996), isto é devido ao uso de estruturas 
e conceitos aceitáveis ​​para a comunidade médica mainstream com ênfase em genética, anatomia, fisiologia e 
bioquímica, e uma negação quase completa dos processos energéticos no corpo (Windridge e Lansdown 
2007 ).
Cada um dos 12 canais regulares ou principais está associado com um órgão chinês, tais como o coração, 
o pericárdio, pulmão, baço, fígado e rim (os órgãos yin), e estômago, vesícula biliar, intestino grosso e delgado, 
bexiga urinária e tri- aquecedor ou queimador tripla (os órgãos yang). Os órgãos chineses não representam os 
órgãos que compartilham os mesmos nomes anatômicos em ciência ocidental e medicina. Os principais canais 
são bilateralmente simétricos. Há também canais da linha média, assim como canais ou canais de ligação que 
se cruzam o canal normal. Tradicionalmente, a descrição de cada um dos 12 canais inclui uma via interna que 
'pertence' ou '' permeia o seu próprio órgão e 'espiral envolve' seu órgão emparelhado; e como tal, os canais de 
espalhar na superfície de todo o corpo vertical e na horizontal, integrando o interior com o exterior do corpo. Os 
canais de transformar todo o corpo em um órgão inteiro, fornecendo a estrutura e teoria unificada que todas as 
funções do corpo estão sob o estado completo de um organismo e pode ser influenciada pelo sistema de canal 
e o correspondente ponto de acupuntura (Wang et al. 2010).e o correspondente ponto de acupuntura (Wang et al. 2010).e o correspondente ponto de acupuntura (Wang et al. 2010).
Shaw e Aland (2014) chamam a atenção para o fato de que as palavras usadas na Nei JingShaw e Aland (2014) chamam a atenção para o fato de que as palavras usadas na Nei Jing
para descrever canais contêm repetidamente o personagem para a seda, 糸. Eles dar exemplos adicionais de onde para descrever canais contêm repetidamente o personagem para a seda, 糸. Eles dar exemplos adicionais de onde para descrever canais contêm repetidamente o personagem para a seda, 糸. Eles dar exemplos adicionais de onde 
o carácter é ainda usado: no prazo de uma rede de canais, jing luo
經絡, e no prazo de um canal individual, jing mai 經脈. A conclusão é que eles desenhar uma comparação 經絡, e no prazo de um canal individual, jing mai 經脈. A conclusão é que eles desenhar uma comparação 經絡, e no prazo de um canal individual, jing mai 經脈. A conclusão é que eles desenhar uma comparação 經絡, e no prazo de um canal individual, jing mai 經脈. A conclusão é que eles desenhar uma comparação 
anatómica óbvia é a fáscia do corpo que se assemelha a seda em aparência. Referência à fáscia pode ser 
encontrada na literatura médica oriental séculos de idade Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna, circa encontrada na literatura médica oriental séculos de idade Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna, circa encontrada na literatura médica oriental séculos de idade Canon do Imperador Amarelo de Medicina Interna, circa 
200 aC. Este texto clássico contém informações que indicam que os primeiros médicos foram localizar os 
canais de acupuntura dentro da fáscia (Finando e Finando 2009). Matsumoto e Birch (1988) afirma que tais 
textos também descrito tecidos e fáscia como estruturas internas importantes na função humano. Além disso, 
os canais foram dada uma definição plausível e finalidade; pontos de acupuntura foram definidas, eo conceito 
da circulação de uma energia, ou 'vida
vigor'(Qi), através de um sistema de canais, conhecidos como 'canal', tinha sido desenvolvido (Birch e feltro 1999).
A teoria canal foi proposta com base na experiência empírica acumulados ao longo de muitas décadas e 
formou muito da base da medicina tradicional chinesa (MTC) (Finando e Finando 2014). Os antigos chineses eram 
principalmente preocupado com a maneira eficiente em que a acupuntura trabalhou e desenvolveu muitas 
maneiras de promover a estimulação do sistema de canais - de usar moxabustão (calor) através de tui na 
(estimulação manual dos pontos de acupuntura, como a acupressão) e movimento baseado em práticas como tai 
chi e qi gong. Os chineses estavam menos interessados ​​em adquirir uma compreensão lógica dos seus 
mecanismos de acupuntura como estamos no Ocidente. Hoje existem muitas abordagens manuais para trabalhar 
com fascia.
Um dos maiores problemas da medicina moderna é que a medicina ocidental é fragmentado em muitos 
campos e especialidades diferentes, enquanto a acupuntura tem apenas uma teoria unificadora. A especulação é 
que fáscia e tecido conjuntivo pode ser um elo perdido chave necessária para melhorar a integração entre sistemas 
na ciência biomédica e medicina (Langevin 2006).
Com o sistema de canais em mente, eo fato de que o TCM afirma que pontos individuais têm efeitos 
específicos, deve, portanto, ser feita: o que é especial sobre os pontos de acupuntura e canais e que os 
distingue de outras áreas vizinhas da pele?
sistema de comunicação holística
Myers (2009) considera a web fascial como um dos únicos três sistemas de comunicação holística que mostram todo 
o corpo se tudo com exceção de um sistema anatômico poderia ser 'desapareceram' sem o corpo em colapso. Os 
três sistemas possíveis são o sistema nervoso, do sistema vascular e do sistema fascial ou teia. (Para saber mais 
sobre isso, ir para Body Worlds exposição de Gunther Von Hagen em www.bodyworlds.com/en.html , Onde ele fez sobre isso, ir para Body Worlds exposição de Gunther Von Hagen em www.bodyworlds.com/en.html , Onde ele fez sobre isso, ir para Body Worlds exposição de Gunther Von Hagen em www.bodyworlds.com/en.html , Onde ele fez 
exatamente isso através de um processo conhecido como Plastination.)
Myers propõe que existem apenas três possíveis sistemas de comunicação holística, estes termos ser definido 
como:
• holística - enfatizando a importância do todo e da interdependência de suas partes e de ou holística - enfatizando a importância do todoe da interdependência de suas partes e de ou 
relacionadas com a pessoa completa, física e psicologicamente
• comunicação - ou seja, o envio ou recebimento de informaçõescomunicação - ou seja, o envio ou recebimento de informações
• sistema - uma rede de interconexão; um todo complexo.sistema - uma rede de interconexão; um todo complexo.
Quando pensamos em comunicações wide-body, nós geralmente pensamos nos sistemas nervoso e circulatório, como eles suportam 
uma variedade de funções de mensagens, com sinais transportados por impulsos nervosos e hormônios, respectivamente, enquanto 
que o terceiro sistema é frequentemente esquecido.
O terceiro sistema é o sistema de fáscia, muitas vezes chamado de matriz extracelular, e é o único 
sistema que tem contato direto com todas as partes do corpo. Embora seja o material fundamental que 
nossos corpos são feitos, o sistema de matriz não foi
reconhecido por biomedicina ocidental como um órgão real porque é tão entrelaçados com os regulamentos 
fisiológicas e estruturas de vida que é um desafio para identificá-lo como um sistema discreto (Oschman 2009).
De fato, a matriz é um componente dinâmico e vibrante do organismo, com papéis vitais nas operações 
momento-a-momento de praticamente todos os processos fisiológicos. Sob as condições apropriadas, a matriz pode 
reagir rapidamente como uma unidade. Os sinais podem espalhar virtualmente instantaneamente por todo o sistema 
interligada de uma forma reacção autocatalítica ou Chain.
Langevin e Yandow (2002) verificaram que havia um 80 por cento correspondência entre os locais de pontos de 
acupunctura e a localização dos aviões de tecido conjuntivo intermuscular ou intramuscular em secções de tecido 
post-mortem. Com uma alta correspondência tal, eles concluíram que a relação anatômica dos pontos de 
acupuntura e canais para planos de tecido conjuntivo é relevante para mecanismo de acupuntura de ação e sugere 
um papel integrador potencialmente importante para o tecido conjuntivo intersticial.
A hipótese do tecido conjuntivo: continuidade e conectividade
Fáscia refere-se ao componente do tecido mole do sistema de tecido conjuntivo que permeia o corpo humano. 
Ele forma uma matriz contínua, tridimensional e de todo o corpo de suporte estrutural, e é uma rede 
interligada de tecidos de colagénio fibroso, que se move, se conecta e detecta todos os órgãos do corpo vitais, 
fibras nervosas, vasos sanguíneos, músculos e ossos ( Findley e Schleip 2009). Findley e Schleip (2009) 
sugerem que o painel frontal inclui aponeurose, tendões, ligamentos, cápsulas articulares, retináculos, órgãos 
e vasos túnicas, do perineuro, as meninges, o periósteo e todas as fibras endomísio e intermuscular do 
myofasciae.
O papel da fáscia na transmissão de força está bem documentado, com cerca de 30 por cento da força muscular 
a ser transmitida para o tecido conjuntivo circundante músculos, com destaque para o papel da fascia profunda na 
coordenação periférica de agonista, antagonista e músculos sinérgicos (Carla et al. 2011).coordenação periférica de agonista, antagonista e músculos sinérgicos (Carla et al. 2011).coordenação periférica de agonista, antagonista e músculos sinérgicos (Carla et al. 2011).
Fáscia é pensado para proporcionar suporte fisiológico contínua para sistemas metabolicamente ativos do 
corpo composto de células especializadas e tecidos (McGechie 2010). Além disso, LeMoon (2008) sugere que 
mantém a integridade estrutural, aumenta a estabilidade da articulação, proporciona suporte e protecção, facilita 
os movimentos, contribui para a hemodinâmica e processos bioquímicos, protege contra a infecção e ajuda na 
reparação de danos nos tecidos.
Classificação de fáscia
Com base na localização anatómica, as funções e camadas distintas, fáscia é classificados em três categorias: fáscia 
superficial e profunda (ou musculares) fáscia e visceral (ou subseroso) do painel frontal. Langevin e Huijing (2009) 
cunhou terminologia descritiva específico para diferentes tecidos fasciais e forneceu detalhes sobre cada uma destas 
três categorias:
1. Fascia superficial é composta de tecido conjuntivo subcutâneo contendo1. Fascia superficial é composta de tecido conjuntivo subcutâneo contendo1. Fascia superficial é composta de tecido conjuntivo subcutâneo contendo
elastina e de colagénio, assim como algum tecido adiposo. É uma rede de colágeno com um
aparência membranoso, aparecendo contínua e bem organizado a olho nu. Microscopicamente, a sua 
estrutura fisiológica é melhor descrito como lamelar, semelhante a um favo de mel embaladas 
apertadamente. Além disso, não está presente nas palmas das mãos, as solas dos pés e na face 
(Lancerotto et al. 2011).(Lancerotto et al. 2011).(Lancerotto et al. 2011).
2. fáscia profunda é uma camada de tecido conjuntivo fibroso que embainha todos os músculos, e2. fáscia profunda é uma camada de tecido conjuntivo fibroso que embainha todos os músculos, e2. fáscia profunda é uma camada de tecido conjuntivo fibroso que embainha todos os músculos, e
divide grupos de músculos em compartimentos. É desprovido de tecidos de gordura e formas bainhas para os 
nervos e vasos sanguíneos. Ele envolve todos os ossos, incluindo vários órgãos e glândulas, e torna-se 
especializado em músculos e nervos (Findley et al.especializado em músculos e nervos (Findley et al.
2012). A fáscia profunda é uma estrutura altamente vascular com camadas superficiais e profundas, cada 
um com uma rede vascular independente, rico de capilares, vênulas, arteríolas e canais linfáticos.
3. fáscia visceral é uma membrana fina e fibrosa, mas composta principalmente de fibras reticulares.3. fáscia visceral é uma membrana fina e fibrosa, mas composta principalmente de fibras reticulares.3. fáscia visceral é uma membrana fina e fibrosa, mas composta principalmente de fibras reticulares.
Ele envolve vários órgãos e glândulas, e envolve muscular em camadas de membranas de tecido conjuntivo 
(Findley et al. 2012).(Findley et al. 2012).(Findley et al. 2012).
Classificação da fáscia é novamente redutora a uma extensão porque estas ligações fasciais atingir no 
próprio interior da célula. Findley (2011, p.3) descreve essa conexão celular em detalhes:
A célula viva é uma estrutura mecânica com um equilíbrio entre a força de microtúbulos de rolamento por 
compressão e feixes de tensão de rolamento de filamentos de actomiosina. As estacas são os receptores de 
integrina. As células são ancorado à matriz extracelular por conjuntos de receptores de integrina, que ligam 
proteínas extracelulares e filamentos de filamentos intracelulares, as moléculas associadas à actina. Estes 
receptores de integrina também servem para detectar forças físicas fora da célula e transmitir essa informação 
através de ligações mecânicas em toda a célula para o núcleo, bem como para vários locais na célula. Este 
citoesqueleto fornece tanto a estrutura e direcção mecânica a reacções bioquímicas no interior da célula. A 
célula pode, portanto, converter sinais mecânicos externos em reacções bioquímicas internos. De forma 
semelhante, desenvolvimento do embrião é fortemente influenciado pelo ambiente mecânica da célula e é 
guiado por esta rede fascial extra e intracelular. Schleip et al. ( 2012a) destacar a importância da fáscia como um guiado por esta rede fascial extra e intracelular. Schleip et al. ( 2012a) destacar a importância da fáscia como um guiado por esta rede fascial extra e intracelular. Schleip et al. ( 2012a) destacar a importância da fáscia como um 
mediador da informação e seu papel como órgão de percepção. A rede fascial é o nosso mais rico órgão 
sensorial. A rede fascial tem uma área de superfície maior do que qualquer outro tecido do corpo, e a 
quantidade de receptores fasciais pode, eventualmente, ser igual ou até mesmo superior à da retina, até agora 
considerado como o mais rico órgão humano sensorial!
Incorporado dentro da fáscia muitos tipos diferentes de receptores sensoriais,que fornecem papéis importantes 
na propriocepção, interocepção e nocicepção. Propriocepção é a capacidade de sentir estímulos que surgem dentro 
do corpo sobre a posição, movimento e de equilíbrio, e a rede fascial é crítica a este respeito. tecidos fasciais são 
importantes para o nosso senso de propriocepção, especialmente considerando sua vasta distribuição (Van der Wal
2012).
Uma descoberta excitante da rede fascial é que muitos dos receptores sensoriais são interoceptores. A maioria 
destes neurônios sensoriais são tão pequenas que, até recentemente, pouco se sabe sobre eles. Interocepção é 
pensado para ser um sentido da condição fisiológica do corpo, dada, em particular a partir de fáscia visceral. Este 
subconsciente sinalização das terminações nervosas livres em vísceras do corpo - assim como outros tecidos - 
informa o cérebro sobre o estado fisiológico do corpo e relaciona-o à nossa necessidade de manter a homeostase 
(Schleip et al. 2012b). É evidente que a fáscia está fornecendo complexo comentários sobre a homeostase em curso, a (Schleip et al. 2012b). É evidente que a fáscia está fornecendo complexo comentários sobre a homeostase em curso, a (Schleip et al. 2012b). É evidente que a fáscia está fornecendo complexo comentários sobre a homeostase em curso, a 
partir de uma variedade de receptores sensoriais.
Muitos receptores dentro da fáscia são multimodais e responder a uma variedade de estímulos. A maioria destes 
receptores são mecanorreceptores e, por conseguinte, responder à tensão e / ou pressão mecânica. De mais interesse é 
que certos tipos de mecanorreceptores (tipo III e tipo IV) têm uma função autonômica, a estimulação de modo mecânico 
das suas terminações resultados sensoriais em alterações do ritmo cardíaco, a pressão arterial e a respiração (Schleip 
2003).
O sistema fáscia é claramente intimamente ligada com o sistema nervoso autônomo, enquanto o sistema nervoso 
central recebe o maior número de informações a partir de nervos sensoriais em nossos tecidos miofasciais (Schleip, 
2003). A estimulação destes receptores fasciais ricas e variadas inicia um processo de auto-regulação.
O sistema fascial, como o sistema de canais, pode ser visto como um órgão no qual todos os órgãos e sistemas 
originalmente desenvolver e que também tem uma capacidade homeostática. A diversidade de condições que as 
alegações de acupuntura para tratar pode ser explicado pelos recentes avanços na pesquisa fáscia, embora ainda haja 
muita especulação (Schleip et al.muita especulação (Schleip et al.
2012a).
Piezoeletricidade
Uma das pontes mais promissoras para a correlação de ciência médica ocidental e TCM acupuntura tem 
sido no campo de Bioeletromagnetismo (Windridge e Lansdown
2007). fenômenos bioelétricos são bem conhecidos, e na atividade bioelétrica corpo humano do coração, o 
cérebro e os músculos pode ser gravado, exibido e medido. A teoria é que todo o corpo é um equilíbrio 
eletromagnético dinâmico. As células e os elementos intracelulares são capazes de fazer vibrar de uma forma 
dinâmica com harmónicos complexas, a frequência da qual pode agora ser medidos e analisados ​​de um modo 
quantitativo por análise de Fourier (Oschman 2009).
Mostrando que as funções do tecido conjuntivo como uma rede complexa exigiria evidências de que um sinal 
é gerado por algum componente do tecido conjuntivo em resposta a um estímulo específico, e que o sinal pode 
propagar mais alguma distância através do tecido (Longhurst 2010).
O efeito piezoelétrico é propriedade de alguns materiais para converter energia mecânica em corrente 
elétrica. piezo é uma palavra grega que significa 'espremer'. O efeito foi descoberto por Pierre Curie e Jacques elétrica. piezo é uma palavra grega que significa 'espremer'. O efeito foi descoberto por Pierre Curie e Jacques elétrica. piezo é uma palavra grega que significa 'espremer'. O efeito foi descoberto por Pierre Curie e Jacques 
Curie, em 1880. Dr. I. Yasuda em 1957 descobriu a existência de um efeito piezoelétrico nos ossos.
Dr. Julius Wolff em 1892 observou que o osso é reformulado em resposta às forças que agem sobre ele (nem sempre benéfica, 
como em esporão de calcanhar, por exemplo). Isto é conhecido como a lei de Wolff.
estresse mecânico sobre o osso produz um efeito piezoelétrico. Este efeito, por sua vez, atrai células-construção de osso 
(osteoblastos) chamados por causa da formação de dipolos eléctricos. Este, posteriormente, depósitos minerais - 
principalmente cálcio - no lado estressado do osso.
Uma estimulação eléctrica externa podem levar a cicatrização e reparação do osso. Além disso, o efeito piezoeléctrico no 
osso pode ser utilizado para a remodelação óssea. A lei de Wolff afirma que o osso cresce e remodela em resposta às forças 
que são colocados sobre ela. Após lesão óssea, colocando o stress específica em direções específicas para o osso pode 
ajudar a remodelar e tornar-se o osso normal e saudável novamente.
Claramente, o stress mecânico é um importante modulador da fisiologia da célula, e não há evidência significativa de 
que factores físicos podem ser utilizados para melhorar ou acelerar a regeneração de tecidos e reparação de (Butler, 
Goldstein e Guilak 2009). Portanto, deve haver um mecanismo de feedback pelo qual as células sentir esforço mecânico e, 
assim, remodelar a ECM para satisfazer estas exigências.
Diferentes tecidos biológicos têm a capacidade de converter a estímulos mecânicos e térmicos em sinais 
eléctricos. Fáscia em um tecido pode converter tensão mecânica em sinais eléctricos. Há provas de que, pelo menos, 
alguns dos canais representam percursos de baixa resistência para a condução de corrente eléctrica; que estimular um 
ponto sobre um canal podem afectar as propriedades eléctricas tanto sobre o mesmo e em outros canais; e que as 
doenças e distúrbios podem influenciar propriedades elétricas em alguns pontos.
Durante o último século, os pesquisadores tentaram identificar cientificamente estes canais e pontos de 
acupuntura no corpo. Nas suas experiências na década de 1950, e Nakatani Yamashita relatado que diferentes áreas 
do corpo pode ter anormalmente maior ou menor condutividade, e que tal condução anormal está muito intimamente 
relacionado com as linhas de canal. Estas zonas foram chamados de 'canais Ryodoraku', ou seja, uma boa linha de 
condução (Zhou e Benharash 2014).
As fibras de colagénio fornecer suporte e resistência para, entre outras estruturas, osso, músculos, fáscia, ligamentos e 
tendões. Eles se encontram em longos fios, proporcionando condutividade para cargas elétricas que correm por todo o corpo 
(Ho and Knight, 1998). Portanto, eles têm uma dupla função de célula para célula e tecido para tecido, oferecendo suporte 
mecânico e uma série de interconexão de fios que conduzem eletricidade. As fibras de colagénio estão frequentemente 
dispostos em paralelo, dando-lhes alta resistência à tracção e elevada cristalinidade (por vezes descrito como cristais 
líquidos) (Schleip et al. 2012a). Quando colocado sob pressão ou deformado, estas fibras desenvolver campos eléctricos. líquidos) (Schleip et al. 2012a). Quando colocado sob pressão ou deformado, estas fibras desenvolver campos eléctricos. líquidos) (Schleip et al. 2012a). Quando colocado sob pressão ou deformado, estas fibras desenvolver campos eléctricos. 
Qualquer movimento dá origem a correntes e campos elétricos, o que é essencial para a regulação celular normal. A inserção 
de agulha no tecido conjuntivo, por conseguinte, podem gerar correntes eléctricas por meio de mecanotransdução.
Langevin, Churchill e Cipolla (2001) sugerem que deqi pode ser a chave para a compreensão de como a 
acupuntura transfere um sinal mecânico para os tecidos subjacentes. A hipótese é proposto que a agulha aperto é 
devido ao acoplamento mecânico entre a agulha e o tecido conjuntivo com enrolamento do tecido em torno da 
agulha, durante a rotação da agulha, com qualquer manipulação adicionalagulha transmitir um sinal mecânico de 
células de tecido conjuntivo através de mecanotransdução. Outra evidência no campo da mecanotransdução
sugere que os estímulos mecânicos pode conduzir a uma ampla variedade de eventos celulares e extracelulares e podem em 
parte ser responsável pelos diversos efeitos de tratamento de acupunctura.
O sistema de canais é uma descrição chinesa precoce do sistema fascial agora reconhecido. O 
painel frontal é extremamente bom condutor e gerador de energia eléctrica. Movimento dos órgãos, 
ossos, músculos, articulações e ligamentos todos produzir um efeito piezoelétrico em pontos de 
acupuntura. Muitos pontos de acupuntura, como os pontos de origem são encontrados em áreas 
altamente móveis do corpo, tais como os pulsos e pés (Yi e Encong, 1996). As sensações sentidas pelos 
pacientes e profissionais de TCM durante a acupuntura, tai chi e artes marciais foram dados nomes tais 
como qi, e desde que essas sensações apareceu para mover ao longo do corpo, eles foram pensados 
​​para representar um fluxo de energia. Essas sensações podem muito bem ser correntes piezoelétricos 
que fluem através da fáscia.
Embriologia, pontos de acupuntura e canais de acupuntura
Acredita-se que certos pontos de acupuntura tem efeitos terapêuticos diferentes e únicos. Acupuntura é 
essencialmente uma ferramenta para estimular a homeostase, e a escolha dos pontos de acupuntura é portanto um 
critério importante por causa destes efeitos terapêuticos únicos (Zhou e Benharash 2014). Cada ponto de 
acupunctura tem uma acção terapêutica única (e muitas vezes mais de uma), e uma série de pontos é geralmente 
usado para cada condição.
Os pontos de acupuntura se tornar concurso ou dolorosa, porque seus receptores nervosos sensoriais são patologicamente 
sensibilizados. Isso é útil porque ajuda a determinar a selecção de ponto para a estimulação e agulhamento para os melhores 
resultados clínicos. Esta condição sensibilizados é um processo dinâmico que é desencadeada por homeostase alterada, e volta 
ao normal após a homeostase é recuperado pós-tratamento. A maioria dos pontos de acupuntura mostram praticamente nenhuma 
sensibilidade quando a homeostase é o ideal, enquanto eles se tornarem sensíveis sob condições adversas. Assim, o número de 
pontos de acupuntura homeostáticos do concurso pode ser um indicador quantitativo do estado de saúde do corpo (Longhurst 
2010).
Zhou e Benharash (2014) afirmam que gatilho pontos compartilhar algumas, mas não todas, as características dos pontos de 
acupuntura, o que significa que os pontos-gatilho tem alguns parâmetros exclusivos, inclusive, mas não de pontos de acupuntura. 
Deve-se ressaltar que acupontos compartilhar todas as características de pontos de gatilho, mas todos os pontos de gatilho não 
são pontos de acupuntura, apesar de sua alta correspondência (cerca de 70%, dependendo da fonte). Os pontos-gatilho são 
ativados por estresse mecânico, mas não são fisiopatologicamente entidades dinâmicas. Um ponto gatilho é classicamente 
definido como um ponto sensível primorosamente no músculo, enquanto que um ponto de acupuntura podem ser encontradas em 
qualquer parte do corpo.
Nivoyet usado sofisticados dispositivos de medição, que mostraram que acupontos eram cerca de 50 por cento 
mais condutora do que circundante pontos (Starwynn 2002).
Na acupuntura médica ocidental os mesmos pontos de acupuntura são usados ​​como na acupuntura tradicional, com 
muitos praticantes da acupuntura médica ocidental baseando sua escolha sobre os mesmos efeitos terapêuticos, mas no 
pressuposto de que eles são, provavelmente, ideal para a estimulação sensorial do sistema nervoso (Branco 2009) . Se a 
medicina ocidental vai
aceitar e usar a acupuntura mais amplamente, deve estabelecer os mecanismos precisos de como a acupuntura 
funciona e aponta que acupuntura estão além do conceito metafísico tradicional.
Shang (2009) chama a atenção para o fato de que os modelos biológicos modernos de acupuntura são 
inconclusivos em várias frentes. Estas são as seguintes:
1. A distribuição de pontos de acupuntura é diferente da distribuição de nervos, vasos sanguíneos, vasos 
linfáticos ou do tecido conjuntivo.
2. A estimulação de pontos de acupunctura tem uma multiplicidade de efeitos diferentes. Como resultado, este fez 
com que pesquisando diferentes efeitos da acupuntura tem sido complexo e desafiador, especialmente 
quando você começa a considerar o número de pontos de acupuntura e o número de combinações de pontos 
como usado na prática. Acupuntura não tem um único modo de acção, mas uma variedade de efeitos em 
diversas funções, enquanto que a estimulação do nervo convencional geralmente resulta em um efeito 
unidireccional.
Por exemplo, a estimulação vagai parassimpático retarda o ritmo cardíaco e opióides inibir a 
motilidade do intestino. No entanto, a acupuntura no PC-6 acelera bradicardia e desacelera taquicardia. 
Acupuntura em ST-36 suprime a hiperfunção (como na diarreia), e estimula a hipofunção (como em 
obstipação), da motilidade do intestino (Wong e Shen 2010). Isto sugere que alguns sistema diferente do 
sistema nervoso medeia a transdução de sinal inicial no tratamento de acupunctura.
3. O efeito terapêutico de acupunctura tem sido conseguida por uma variedade de métodos incluindo a agulhagem, a 
injecção de produtos químicos não específicos, a electricidade, a variação da temperatura, pressão e lasers. 
Nenhuma técnica estimulação do nervo convencional tem essas diversas modalidades de estimulação.
4. O tratamento com acupuntura é frequentemente muito eficaz para uma ampla variedade de distúrbios, com um efeito de longa 
duração ao longo de semanas ou meses.
O modelo de controle de crescimento
Shang (2009) propôs o modelo de controle de crescimento como uma possível explicação para variada gama 
de acupuntura de efeitos. Este modelo pode explicar a relação funcional, anatômica e distribuição do sistema 
de canais e pontos de acupuntura. O sistema de controlo do crescimento é importante na formação, 
manutenção e regulação de todos os sistemas fisiológicos.
O modelo de controlo de crescimento afirma que os pontos de acupuntura e canais são os restos do sistema de controlo 
do crescimento, o primeiro sistema de comunicação física num embrião. Este sistema de controlo de crescimento dirige o 
desenvolvimento embrionário, a próxima impressão genética. Como cada célula tem seu próprio lugar e função no feto em 
crescimento, a comunicação entre as células é essencial.
As células começam com o potencial de se tornar qualquer coisa, mas no início durante o curso de células de desenvolvimento 
dividem, migrar e se especializar. Em desenvolvimento, um grupo de células chamadas as formas de massa celular interna. Estas células 
são capazes de produzir todos os tecidos do corpo. Mais tarde
em desenvolvimento, durante a gastrulação, as três camadas germinais formar, e a maioria das células se tornam mais 
restrita de tipos de células que eles podem produzir. As células são rodeadas por uma mistura complexa de material 
que compõe a matriz extracelular (ECM). A ECM é um fáscia primitivo. Esta fáscia é uma parte do fator de organização 
deste desenvolvimento e proliferação de comunicação das células.
Bem como apoiar a mobilidade celular em geral, a ECM pode conferir direcção em movimento celular. Além de actuar 
como uma guia para a migração, o ECM pode actuar como uma barreira, assegurando que as estruturas correctas 
desenvolver no lugar certo. A matriz fornece um espaço tridimensional para orientar o seu desenvolvimento. Bem como 
controlar o desenvolvimento, orientando a migração celular, a agregação e a dobragem dos tecidos, a ECM pode também 
controlar o processo de diferenciação da célula em si (Davies 2001).
A matriz extracelular pode ser considerada uma estrutura de apoio e envolvem células e regular a actividade das 
células e é uma estrutura para o movimento celular. Funcionalmenteele fornece suporte mecânico, desenvolvimento 
embrionário, as vias para a migração celular, cicatrização de feridas e gestão de fatores de crescimento.
As células podem comunicar uns com os outros através de junções de hiato. As junções de hiato são uma ligação 
intercelular entre as células especializadas. Eles ligar directamente o citoplasma das duas células, o que permite que várias 
moléculas, iões e impulsos eléctricos para passar directamente através de uma porta regulada entre as células. Keown 
(2014, p.77) descreve a tradução da palavra chinesa para 'acupoint' para significar nó ou ponto crítico.
Durante a multiplicação de células, a comunicação entre as células é dificultada devido ao aumento da distância 
entre elas. Quando um raio crítico é atingido, dois grupos de células são formadas, que coordenam o crescimento de 
células em torno deles. Esses grupos são chamados centros organizadores e determinar a diferenciação de outras 
células. Estes centros de organização é um pequeno grupo de células que controlam o destino de uma região maior.
centros de organização são caracterizados por mais junções de hiato, uma resistência mais baixa, uma localização 
mais superficial sobre o embrião e uma carga mais negativa em comparação com as outras células. As fibras de colagénio 
podem transportar impulsos e formar a rede de comunicação entre centros de organização, o que é especialmente 
importante quando a distância é aumentada entre eles.
Os pontos de acupuntura e centros de organização são semelhantes de várias maneiras, incluindo a presença de 
muitas junções, uma baixa resistência e uma elevada capacidade de condução. De acordo com esta teoria, pontos de 
acupuntura se originou a partir de centros de organização e são encontrados em lugares semelhantes sobre o corpo. A sua 
rede (ligação de fibras de colagénio) reflecte-se no sistema de canal.
Com base no modelo de gradiente de fase na biologia do desenvolvimento, muitos centros de organização são nos pontos 
extremos de curvatura na superfície do corpo, tais como os pontos localmente mais convexas ou côncavas pontos que 
correspondem à distribuição de pontos de acupuntura em todo o corpo.
Shang (2009) descreveu o sistema de controle de crescimento como o fundamento da fisiopatologia. O 
sistema de controle do crescimento precede o desenvolvimento de outras
sistemas fisiológicos e pode ser considerado o modelo a partir do qual todos os outros sistemas de desenvolvimento. Como resultado, 
ele é incorporado na actividade de todos os sistemas, constantemente interagindo com eles e proporcionar regulação em curso. Uma 
vez que o crescimento está completa, estes centros de organização manter um nível de regulação.
Shang (2009) considerou que o efeito acupuntura é um subproduto curioso da rede de controlo de crescimento. centros de 
organização continuar a funcionar após a embriogênese. Estimulando os pontos de acupuntura ou organizadores podem não só 
causar modulação da neurotransmissão transiente, mas também alterar a transdução de sinal de controlo de crescimento de 
regulação de vários factores de crescimento e os genes de controlo do crescimento, conduzindo a efeitos a longo prazo.
Shang (2009) previu que o sistema de controle de crescimento teve efeitos de controlo de crescimento extensivo. Acupuntura também 
tem sido demonstrado que regulam vários factores de crescimento e os genes de controlo do crescimento, demonstrando novamente que a 
acupuntura pode funcionar através da estimulação do crescimento de rede controlo.
Muitos pontos de acupuntura estão localizados em pontos de transição ou fronteiras entre domínios diferentes do 
corpo ou músculos, coincidindo com os fasciais planos de tecido conjuntivo. O modelo de controlo de crescimento 
sugere que os canais originam separatrizes - limites no controlo do crescimento - e formam uma rede interligada celular 
que regula o crescimento e fisiologia (Shang 2009). Esses limites, como discutido anteriormente, têm alta condutividade 
elétrica. centros de organização e pontos de acupuntura se encontram ao longo desses limites; estes são os canais de 
acupuntura ou canais encontrados nos espaços entre os músculos.
Juyi e Li (2012, p.18) relacionar a teoria de controle de crescimento para o início de escrita histórica: 'De acordo 
com o Huang Di Nei Jing Ling Shu (Clássico Interno do Imperador Amarelo - Pivot Espiritual), “Os doze canais com o Huang Di Nei Jing Ling Shu (Clássico Interno do Imperador Amarelo - Pivot Espiritual), “Os doze canais com o Huang Di Nei Jing Ling Shu (Clássico Interno do Imperador Amarelo - Pivot Espiritual), “Os doze canais com o Huang Di Nei Jing Ling Shu (Clássico Interno do Imperador Amarelo - Pivot Espiritual), “Os doze canais 
encontram-se nos espaços entre os músculos.” ​​Acupoints são os locais ao longo destes canais, onde uma ou mais 
estruturas de tecido intersectam, dividir ou fundir. Estes sites são referidos como “junções” ( 节, Jie). Estas junções são estruturas de tecido intersectam, dividir ou fundir. Estes sites são referidos como “junções” ( 节, Jie). Estas junções são estruturas de tecido intersectam, dividir ou fundir. Estes sites são referidos como “junções” ( 节, Jie). Estas junções são 
os centros de organização.
Os pontos de acupuntura têm relações embrionárias, que são claramente vistos na prática clínica como o 
tratamento afeta vários sistemas simultaneamente. Por exemplo, um ponto no canal renal pode afectar vários órgãos 
ao longo do seu percurso, incluindo as glândulas supra-renais, os rins, o útero e os testículos, porque todos estes 
órgãos se desenvolvem a partir do mesmo tecido, quando na fase de embrião.
O modelo de controlo do crescimento também tem lançar luz sobre diversos fenómenos intrigantes de acupuntura, 
tais como a distribuição de pontos de acupuntura auricular, os efeitos a longo prazo de acupuntura e o efeito de 
estimulação não específica multimodal em pontos de acupunctura.
biologia de sistemas
Biologia de sistemas é uma ferramenta de pesquisa possível para investigar os mecanismos e os efeitos da acupuntura. 
Biologia de sistemas está ainda na sua infância, mas usando novas abordagens matemáticas que tem um grande potencial. É 
descrito pelo Departamento de Biologia de Sistemas (2015) como de Harvard:
o estudo dos sistemas de componentes biológicos que podem ser moléculas, células ou organismos, espécies 
inteiras. Os sistemas vivos são dinâmicos e complexos, e seu comportamento pode ser difícil de prever a partir das 
propriedades de peças individuais. Para estudá-los, usamos medições quantitativas do comportamento de grupos de 
componentes que interagem, tecnologias de medição sistemáticos tais como genômica, bioinformática e proteómica, e 
modelos matemáticos e computacionais para descrever e prever o comportamento dinâmico. problemas de sistemas 
estão a emergir como central para todas as áreas da biologia e medicina. Yang et al. ( 2014) explica que o sufixo estão a emergir como central para todas as áreas da biologia e medicina. Yang et al. ( 2014) explica que o sufixo estão a emergir como central para todas as áreas da biologia e medicina. Yang et al. ( 2014) explica que o sufixo 
'-ómicas' é adicionado ao objecto de estudo ou o nível de processo biológico para formar novos termos para descrever 
a informação. Isto pode incluir genómica a partir de dados de genes, proteómica de dados de proteínas, e metaboloma 
de dados metabólicas. dados 'Omics' ajuda a explorar os diferentes níveis em biologia de sistemas a partir de uma 
perspectiva holística, uma vez que incide sobre a compreensão atividades funcionais a partir de uma perspectiva ampla 
Systems-.
Sistemas de biologia utiliza rastreio de alto rendimento, que permite que um investigador de conduzir 
rapidamente milhões de testes químicos, genéticos ou farmacológicos. O estudo pode ser realizado em genômica, 
proteômica e metabolômica, e no contexto da biologia de sistemas os testes têm sido capazesde identificar 
potenciais candidatos para os efeitos da acupuntura e fornecer informações valiosas para a compreensão dos 
mecanismos da terapia.
O princípio da biologia de sistemas é compreender e comparar fisiologia e doença, a partir do primeiro nível de 
vias moleculares e redes de regulação, em seguida, movendo-se através da célula, tecido e órgão, e, finalmente, 
para os níveis de todo o organismo. Ele tem o potencial de fornecer novos conceitos para revelar funções 
desconhecidas em todos os níveis do organismo a ser estudado (Lin et al. 2012).desconhecidas em todos os níveis do organismo a ser estudado (Lin et al. 2012).desconhecidas em todos os níveis do organismo a ser estudado (Lin et al. 2012).
Biologia de sistemas criou uma mudança no paradigma de investigação ocidental com um afastamento de 
reducionismo. Reducionismo é a crença de que doenças complexas pode ser entendido por dissecando-los em 
seus subcomponentes individuais, e não é mais consistente da metodologia de pré-eminente de escolha na 
pesquisa biológica. Os pesquisadores estão se movendo de reducionismo com o holismo em sua abordagem de 
pesquisa e reconhecer as complexas interações entre sistemas e redes como sendo essencial (A Arte e Ciência 
da Medicina Tradicional 2014).
Outros pesquisadores concluíram que a biologia de sistemas oferece uma abordagem holística para a pesquisa da 
medicina e do pensamento e é muito diferente de pensamento baseado no reducionismo biológico padrão. A medicina 
chinesa pode ser pensado como uma teoria de sistemas, e como biologia de sistemas torna-se mais aceito como método 
de pesquisa que será valioso para a avaliação das metodologias e resultados de pesquisa da acupuntura futuro 
conduzidas pelos padrões ocidentais.
Há muitas complicações em estudar acupuntura; por exemplo, utilizando acupontos no canal de pulmão pode 
potencialmente ter um impacto sobre o sistema respiratório, da pele, nariz, garganta e no intestino grosso, e, por 
conseguinte, ter impacto sobre uma variedade de doenças associadas com esses sistemas. Reducionismo pode escolher 
um aspecto a ressaltar - fluxo sanguíneo
localmente no momento da inserção da agulha, por exemplo - ao passo que uma abordagem de sistemas iria avaliar 
vários aspectos criando uma interacção mais complexo. Mais uma vez, pontos de acupuntura e inserção da agulha tem 
uma série de efeitos, mas estes estão situados em lugares que não seria logicamente provocam esses efeitos com base 
na anatomia tradicional. Lin et al. ( 2012), em sua investigação do uso da biologia de sistemas para avaliar a acupuntura, na anatomia tradicional. Lin et al. ( 2012), em sua investigação do uso da biologia de sistemas para avaliar a acupuntura, na anatomia tradicional. Lin et al. ( 2012), em sua investigação do uso da biologia de sistemas para avaliar a acupuntura, 
descobriu que o estômago ponto de acupuntura 36 foi a mais utilizada, tendo múltiplas funções e alvos terapêuticos, 
incluindo lesão medular, rinite alérgica, analgesia, dor neuropática, anti -ageing, osteoartrite do joelho e acidente vascular 
cerebral isquémico agudo.
Biologia de sistemas já está sendo usado por pesquisadores para melhorar a prestação de cuidados de câncer e refinar 
as previsões de prognóstico para pacientes individuais, bem como para compreender a biologia básica da doença. Tumores 
estão agora a ser testado para explorar mutações genómicas específicas de cada paciente. O mesmo princípio é aplicável às 
doenças complexas, que evoluem a partir da interacção de múltiplos genes e factores ambientais que ocorrem em pontos 
específicos no tempo. Mas biologia de sistemas compreende o corpo como um auto-regulador, o sistema de auto-replicante, 
constantemente em troca e diálogo com o seu ambiente. Cada parte existe em um delicado equilíbrio com todas as outras 
partes (Hill 2009).
os sistemas vivos são totalidades integradas, e, assim, biologia de sistemas e investigação está agora 
mudando de investigar as partes com o todo. O todo é mais que a soma de suas partes e, o que é mais, é 
sobre relacionamentos. Então, o pensamento sistêmico é pensar em termos de relacionamentos, algo TCM 
vem fazendo há milhares de anos. TCM é uma terapia pessoal que é holística, com ênfase na interação 
complexa do corpo humano e as relações entre um ser humano e seu ambiente social e natural.
Céticos do TCM pode-se argumentar que o uso de sistemas de biologia para explicar o fracasso a acupuntura é mais uma 
forma sofisticada de afirmar porque TCM não se encaixa em um ensaio clínico duplo-cego padrão. No entanto, ele está agora a 
emergir que a investigação ea evidência científica está finalmente aceitar que os organismos vivos são complexos sistemas 
dinâmicos, não-lineares por natureza.
Biologia de sistemas não é sem seus problemas, e projetar ensaios clínicos é problemática devido à enorme gama 
de parâmetros potencialmente envolvidos e, em seguida, compreender e interpretar a enormes conjuntos de dados 
gerados. A esperança é que os estudos orientados doença- usando sistemas de análises de biologia será capaz de 
capturar a dinâmica da mudança em eventos moleculares, refletindo a mudança benéfica associada ao tratamento com 
acupuntura, e tornar-se uma estratégia preferida para a pesquisa da acupuntura futuro.
Conclusão
A identificação do sistema fascial como um sistema de comunicação global é um passo importante. Ele fornece a 
estrutura para a compreensão intercomunicação dentro de um organismo complexo e viver. tecido fascial, porque é 
tão intimamente envolvidos com os tecidos mais especializados do corpo, tais como os órgãos, deve possuir 
naturalmente uma ampla capacidade de se adaptar fisiologicamente. O sistema fascial, obviamente, possui um alto 
grau de plasticidade, ea estimulação do sistema acupuntura pode ativar o sistema de auto-organização de um 
organismo e melhorar a sua estrutura e função em um nível mais fundamental do que
alívio sintomático. Acupontos são dinâmicas, as estruturas que se alteram na presença de patologia e 
disfunção vivo, e produzem reacções biológicas fortes quando estimulado (Finando e Finando 2014).
A acupuntura é única entre as terapias fasciais porque emprega várias técnicas para gerar estimulação do tecido 
e muitas vezes o faz em vários locais simultaneamente. Pode ser uma forma robusta de tratamento, mas também pode 
ser extremamente suave. Num quadro TCM utiliza padrões sofisticados de desarmonia para identificar disfunções 
dentro de um sistema vivo e por sua vez permite a seleção dos pontos de acupuntura adequadas para promover a 
homeostase (Finando e Finando 2014).
Os canais de acupuntura do Leste pode ser comparado com os planos fasciais do Ocidente (Keown 2014), o 
fenómeno conhecido como qi pode ser comparado com piezoelectricidade, e a disposição do brilho dos pontos de 
acupuntura e canais com múltiplos efeitos podem ser explicados, em parte, pela teoria controlo do crescimento. Em última 
análise, qualquer doença manifestarão nos tecidos.
Embora estas teorias permanecem especulativas, eles tentam fornecer uma teoria unificadora, embora estão ainda 
a ser determinado aspectos importantes do TCM e acupuntura. Biologia de sistemas tem uma abordagem holística para 
o TCM compreensão e acupuntura e oferece um contraponto útil pensamento baseado no reducionismo biológico de 
hoje.
Referências
Birch, S., e feltro, RL (1999) Compreender Acupuntura. Edinburgh: Churchill Livingstone. Butler, DL, Goldstein, SA, e Guilak, F. (2009) Engenharia Birch, S., e feltro, RL (1999) Compreender Acupuntura. Edinburgh: Churchill Livingstone. Butler, DL, Goldstein, SA, e Guilak, F. (2009) Engenharia Birch, S., e feltro, RL (1999) Compreender Acupuntura. Edinburgh: Churchill Livingstone. Butler, DL, Goldstein, SA, e Guilak, F. (2009) Engenharia Birch, S., e feltro, RL (1999) Compreender Acupuntura. Edinburgh: Churchill Livingstone. Butler, DL, Goldstein, SA, e Guilak, F. (2009) Engenharia 
de TecidosFuncionais: O Papel de Biomecânica. Annde Tecidos Funcionais: O Papel de Biomecânica. Ann
Arbor 1001, 48109-0486. Disponível em http://people.duke.edu/~guilak/fte/FTEpaper.pdf , Acessado em 20 de julho de 2015.Arbor 1001, 48109-0486. Disponível em http://people.duke.edu/~guilak/fte/FTEpaper.pdf , Acessado em 20 de julho de 2015.Arbor 1001, 48109-0486. Disponível em http://people.duke.edu/~guilak/fte/FTEpaper.pdf , Acessado em 20 de julho de 2015.
Carla, S., Veronica, M., Andrea, P., Fabrice, D., e Raffaele, D. (2011) 'A fáscia:. A estrutura esquecido' italianoCarla, S., Veronica, M., Andrea, P., Fabrice, D., e Raffaele, D. (2011) 'A fáscia:. A estrutura esquecido' italiano
Journal of Anatomy and Embryology 116, 3, 127-138.Journal of Anatomy and Embryology 116, 3, 127-138.
Davies, J. (2001) Matriz extracelular. Chichester, Reino Unido: Wiley Encyclopedia of Life Sciences. Disponível emDavies, J. (2001) Matriz extracelular. Chichester, Reino Unido: Wiley Encyclopedia of Life Sciences. Disponível emDavies, J. (2001) Matriz extracelular. Chichester, Reino Unido: Wiley Encyclopedia of Life Sciences. Disponível em
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/npg.els.0001274/full , Acessado em 20 de julho de 2015.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/npg.els.0001274/full , Acessado em 20 de julho de 2015.
Departamento de Biologia de Sistemas, Harvard Medical School (2015) Disponível em https://sysbio.med.harvard.edu , Acessado em 20 de julho de 2015.Departamento de Biologia de Sistemas, Harvard Medical School (2015) Disponível em https://sysbio.med.harvard.edu , Acessado em 20 de julho de 2015.Departamento de Biologia de Sistemas, Harvard Medical School (2015) Disponível em https://sysbio.med.harvard.edu , Acessado em 20 de julho de 2015.
Dorsher, P. (2009) 'meridianos miofascial como evidência anatômica de canais de acupuntura. Acupuntura Médica 21, 2. Finando, S., e Finando, D. Dorsher, P. (2009) 'meridianos miofascial como evidência anatômica de canais de acupuntura. Acupuntura Médica 21, 2. Finando, S., e Finando, D. Dorsher, P. (2009) 'meridianos miofascial como evidência anatômica de canais de acupuntura. Acupuntura Médica 21, 2. Finando, S., e Finando, D. 
(2009) 'fáscia: O sistema mediador da acupunctura.' Oficina apresentada no II
Congresso Internacional de Pesquisa, Vrije Universiteit, Amsterdão. Finando, S., e Finando, D. (2011) 'fáscia e do mecanismo de acupunctura.' Jornal Congresso Internacional de Pesquisa, Vrije Universiteit, Amsterdão. Finando, S., e Finando, D. (2011) 'fáscia e do mecanismo de acupunctura.' Jornal 
da carroçaria e Movimento
Terapias 15, 168-176.Terapias 15, 168-176.
Finando, S., e Finando, D. (2014) 'An introduction to acupuntura fáscia clássica.' Journal of Chinese Medicine 106,Finando, S., e Finando, D. (2014) 'An introduction to acupuntura fáscia clássica.' Journal of Chinese Medicine 106,
12-20.
Findley, TW (2011) 'Investigação Fascia da perspectiva de um médico / cientista.' International Journal of TherapeuticFindley, TW (2011) 'Investigação Fascia da perspectiva de um médico / cientista.' International Journal of Therapeutic
Massagem & carroçaria 4, 4, 1-6.Massagem & carroçaria 4, 4, 1-6.
Findley, T., e Schleip, R. (2009). 'Introdução.' Em PA Huijing, P. Hollander, TW Findley e R. Schleip (eds)
Fáscia Research II: ciência básica e Implicações para convencional e Cuidados de Saúde Complementar. Munique: Urbano e Fischer.Fáscia Research II: ciência básica e Implicações para convencional e Cuidados de Saúde Complementar. Munique: Urbano e Fischer.
Findley, T., Chaudhry, H., Stecco, A., e Roman, M. (2012) "pesquisa fáscia - uma revisão narrativa. Jornal da carroçariaFindley, T., Chaudhry, H., Stecco, A., e Roman, M. (2012) "pesquisa fáscia - uma revisão narrativa. Jornal da carroçaria
e terapias de movimento 16, 1, 67-75.e terapias de movimento 16, 1, 67-75.
Hill, S. (2009) 'Para uma visão sistêmica da medicina.' European Journal of Oriental Medicine 6, 2.Hill, S. (2009) 'Para uma visão sistêmica da medicina.' European Journal of Oriental Medicine 6, 2.Hill, S. (2009) 'Para uma visão sistêmica da medicina.' European Journal of Oriental Medicine 6, 2.
Ho, MW, e Knight, DP (1998) 'O sistema de acupunctura e as fibras de colagénio líquido cristalino do conjuntivo
tecidos.' American Journal of Chinese Medicine 26, 251-263.tecidos.' American Journal of Chinese Medicine 26, 251-263.tecidos.' American Journal of Chinese Medicine 26, 251-263.
Juyi, W., e Li, M. (2012) 'A significância clínica de mudanças de canal palpáveis.' Journal of Chinese Medicine 99, 5. Keown, D. (2014) Spark in the Juyi, W., e Li, M. (2012) 'A significância clínica de mudanças de canal palpáveis.' Journal of Chinese Medicine 99, 5. Keown, D. (2014) Spark in the Juyi, W., e Li, M. (2012) 'A significância clínica de mudanças de canal palpáveis.' Journal of Chinese Medicine 99, 5. Keown, D. (2014) Spark in the Juyi, W., e Li, M. (2012) 'A significância clínica de mudanças de canal palpáveis.' Journal of Chinese Medicine 99, 5. Keown, D. (2014) Spark in the 
Machine: Como a ciência da acupuntura explica os mistérios da Ocidental
Remédio. Londres: Canto do dragão.Remédio. Londres: Canto do dragão.
Lancerotto, L., Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Stecco, R., e De Caro, R. (2011) 'Camadas da parede abdominal:
investigação anatômica do tecido subcutâneo e fáscia superficial '. Cirúrgico e radiológico Anatomy 33, 10, 835-842.investigação anatômica do tecido subcutâneo e fáscia superficial '. Cirúrgico e radiológico Anatomy 33, 10, 835-842.investigação anatômica do tecido subcutâneo e fáscia superficial '. Cirúrgico e radiológico Anatomy 33, 10, 835-842.
Langevin, HM (2006) 'O tecido conjuntivo: uma rede de sinalização wide-body' Med. Hipóteses 66, 6, 1074-1077. Langevin, H., e Huijing, P. (2009) Langevin, HM (2006) 'O tecido conjuntivo: uma rede de sinalização wide-body' Med. Hipóteses 66, 6, 1074-1077. Langevin, H., e Huijing, P. (2009) Langevin, HM (2006) 'O tecido conjuntivo: uma rede de sinalização wide-body' Med. Hipóteses 66, 6, 1074-1077. Langevin, H., e Huijing, P. (2009) 
'Comunicar sobre a fáscia:. História, armadilhas, e recomendações' Internacional
Jornal de Massagem Terapêutica e Carroçaria 2, 4, 3-8.Jornal de Massagem Terapêutica e Carroçaria 2, 4, 3-8.
Langevin, HM, e Yandow, JA (2002) 'Relação de pontos de acupunctura e canais para planos de tecido conjuntivo.'
Anat. Rec. 269, 6, 257-265.Anat. Rec. 269, 6, 257-265.Anat. Rec. 269, 6, 257-265.
Langevin, HM, Churchill, D., e Cipolla, MJ (2001) 'sinalização mecânica através do tecido conjuntivo: um mecanismo
para o efeito terapêutico de acupuntura '. The FASEB Journal 15, 12, 2275-2282.para o efeito terapêutico de acupuntura '. The FASEB Journal 15, 12, 2275-2282.para o efeito terapêutico de acupuntura '. The FASEB Journal 15, 12, 2275-2282.
LeMoon, K. (2008) 'Terminologia utilizada na pesquisa fascia.' Jornal da carroçaria e terapias de movimento 12, 3, 204-LeMoon, K. (2008) 'Terminologia utilizada na pesquisa fascia.' Jornal da carroçaria e terapias de movimento 12, 3, 204-LeMoon, K. (2008) 'Terminologia utilizada na pesquisa fascia.' Jornal da carroçaria e terapias de movimento 12, 3, 204-
212.
Lin, L.-L., Wang, Y.-H., Lai, C.-Y., et al. ( 2012) 'Biologia de sistemas de meridianos, acupontos, e ervas chinesas na doença.' Baseada em Lin, L.-L., Wang, Y.-H., Lai, C.-Y., et al. ( 2012) 'Biologia de sistemas de meridianos, acupontos, e ervas chinesas na doença.' Baseada em Lin, L.-L., Wang, Y.-H., Lai, C.-Y., et al. ( 2012) 'Biologia de sistemas de meridianos, acupontos, e ervas chinesas na doença.' Baseada em Lin, L.-L., Wang, Y.-H., Lai, C.-Y., et al. ( 2012) 'Biologia de sistemas de meridianos, acupontos, e ervas chinesas na doença.' Baseada em 
Evidências Medicina Complementar e Alternativa 2012, 372670. Disponível em
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3483864 , Acessado em 20 de julho de 2015.www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3483864 , Acessado em 20 de julho de 2015.
Longhurst, J. (2010)'Definindo canais: uma base moderna de entendimento.' Journal of Acupuncture e Estudos AngloLonghurst, J. (2010) 'Definindo canais: uma base moderna de entendimento.' Journal of Acupuncture e Estudos Anglo
3, 2, 67-74.3, 2, 67-74.
Matsumoto, K., e Birch, S. (1988) Hara Diagnóstico: Reflexões sobre o mar. Brookline, MA: Paradigm Publications. McGechie, D. (2010) 'A hipótese de Matsumoto, K., e Birch, S. (1988) Hara Diagnóstico: Reflexões sobre o mar. Brookline, MA: Paradigm Publications. McGechie, D. (2010) 'A hipótese de Matsumoto, K., e Birch, S. (1988) Hara Diagnóstico: Reflexões sobre o mar. Brookline, MA: Paradigm Publications. McGechie, D. (2010) 'A hipótese de 
tecido conjuntivo para mecanismos de acupunctura.' Journal of Chinese Medicine 93,tecido conjuntivo para mecanismos de acupunctura.' Journal of Chinese Medicine 93,
14.
Myers, T. (2009) Trens anatomia: Canais miofascial para terapeutas manuais e Movimento de terapeutas ( segundoMyers, T. (2009) Trens anatomia: Canais miofascial para terapeutas manuais e Movimento de terapeutas ( segundoMyers, T. (2009) Trens anatomia: Canais miofascial para terapeutas manuais e Movimento de terapeutas ( segundo
edição). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Oschman, J. (2009) "A medicina energética de transferência de carga na matriz vivo. Jornal da carroçaria e MovimentoOschman, J. (2009) "A medicina energética de transferência de carga na matriz vivo. Jornal da carroçaria e Movimento
Terapias 13, 215-228.Terapias 13, 215-228.
Schleip, R. (2003) "plasticidade Fascial - uma nova explicação neurobiológica. Jornal da carroçaria e MovimentoSchleip, R. (2003) "plasticidade Fascial - uma nova explicação neurobiológica. Jornal da carroçaria e Movimento
Terapias 7, 1, 11-19 e 7, 2, 104-116.Terapias 7, 1, 11-19 e 7, 2, 104-116.Terapias 7, 1, 11-19 e 7, 2, 104-116.Terapias 7, 1, 11-19 e 7, 2, 104-116.
Schleip, R., Findley, T., Chaitow, L., e Huijing, P. (2012a) A Rede Tensional do corpo humano. Edimburgo:Schleip, R., Findley, T., Chaitow, L., e Huijing, P. (2012a) A Rede Tensional do corpo humano. Edimburgo:Schleip, R., Findley, T., Chaitow, L., e Huijing, P. (2012a) A Rede Tensional do corpo humano. Edimburgo:
Churchill Livingstone.
Schleip, R., Jager, H., e Klingler, W. (2012b) 'O que é ‘fascia’? Uma revisão dos diferentes nomenclaturas. Diário deSchleip, R., Jager, H., e Klingler, W. (2012b) 'O que é ‘fascia’? Uma revisão dos diferentes nomenclaturas. Diário de
Carroçaria e terapias de movimento 16, 496-502.Carroçaria e terapias de movimento 16, 496-502.
Shang, C. (2009) 'testes prospectivos sobre modelos biológicos de acupuntura.' Complementar Baseada em Evidências eShang, C. (2009) 'testes prospectivos sobre modelos biológicos de acupuntura.' Complementar Baseada em Evidências e
Medicina Alternativa 6, 1, 31-39.Medicina Alternativa 6, 1, 31-39.
Shaw, V., e Aland, C. (2014) 'Canais sob a pele.' European Journal of Oriental Medicine 7, 6. Starwynn, D. (2002) Microcorrente Electro-Acupuntura: Shaw, V., e Aland, C. (2014) 'Canais sob a pele.' European Journal of Oriental Medicine 7, 6. Starwynn, D. (2002) Microcorrente Electro-Acupuntura: Shaw, V., e Aland, C. (2014) 'Canais sob a pele.' European Journal of Oriental Medicine 7, 6. Starwynn, D. (2002) Microcorrente Electro-Acupuntura: Shaw, V., e Aland, C. (2014) 'Canais sob a pele.' European Journal of Oriental Medicine 7, 6. Starwynn, D. (2002) Microcorrente Electro-Acupuntura: 
Princípios Bio-elétricos, avaliação e tratamento. Fénix,Princípios Bio-elétricos, avaliação e tratamento. Fénix,
AZ: Desert coração Press.
A arte ea ciência da Medicina Tradicional (2014) 'Parte 1: TCM hoje - um caso para a integração.' Ciência 346, 6216,A arte ea ciência da Medicina Tradicional (2014) 'Parte 1: TCM hoje - um caso para a integração.' Ciência 346, 6216,A arte ea ciência da Medicina Tradicional (2014) 'Parte 1: TCM hoje - um caso para a integração.' Ciência 346, 6216,
1569.
Tsuei, J. (1996) 'Uma interpretação moderna de acupunctura e o sistema Meridian.' 2ª Conferência Internacional sobre
Bioeletromagnetismo.
Van der Wal, J. (2012) 'A arquitetura do tecido conjuntivo no sistema músculo-esquelético - muitas vezes ignorado
parâmetro funcional como a propriocepção no aparelho locomotor. Jornal Internacional de Massagem Terapêutica e Carroçaria 2, 4, 9-23.parâmetro funcional como a propriocepção no aparelho locomotor. Jornal Internacional de Massagem Terapêutica e Carroçaria 2, 4, 9-23.parâmetro funcional como a propriocepção no aparelho locomotor. Jornal Internacional de Massagem Terapêutica e Carroçaria 2, 4, 9-23.
Wang, P., Sun, H., Lv, H., et al. (2010) 'Thyroxine alterações e induzida por reserpina em perfis metabólicos de urina de rato e
o efeito terapêutico do Liu Wei Di Huang Wan detectado por UPLC-HDMS '. J. Pharm. Biomed. Anal. 53, 631-645.o efeito terapêutico do Liu Wei Di Huang Wan detectado por UPLC-HDMS '. J. Pharm. Biomed. Anal. 53, 631-645.o efeito terapêutico do Liu Wei Di Huang Wan detectado por UPLC-HDMS '. J. Pharm. Biomed. Anal. 53, 631-645.
Branco, A. (2009) 'a acupuntura médica ocidental: a definição.' Por acupuntura. Med. 27, 1, 33-35. Windridge, D., e Lansdown, H. (2007) 'explorar os Branco, A. (2009) 'a acupuntura médica ocidental: a definição.' Por acupuntura. Med. 27, 1, 33-35. Windridge, D., e Lansdown, H. (2007) 'explorar os Branco, A. (2009) 'a acupuntura médica ocidental: a definição.' Por acupuntura. Med. 27, 1, 33-35. Windridge, D., e Lansdown, H. (2007) 'explorar os 
mecanismos de acupunctura.' European Journal of Orientalmecanismos de acupunctura.' European Journal of Oriental
Medicina 5, 5.Medicina 5, 5.
Wong, M.-C., e Shen, H. (2010) 'mecanismos Ciência baseada em explicar a ação da acupuntura. Journal of theWong, M.-C., e Shen, H. (2010) 'mecanismos Ciência baseada em explicar a ação da acupuntura. Journal of the
Associação de Medicina Tradicional Chinesa (UK) 17, 2.Associação de Medicina Tradicional Chinesa (UK) 17, 2.
Yang, J.-W., Li, Q.-Q., Li, F., Fu, Q.-N., Zeng, X.-H., e Liu, C.-Z. (2014) 'Os efeitos de acupuntura holísticas
tratamento.' Baseada em Evidências Medicina Complementar e Alternativa 2014, 739.708.tratamento.' Baseada em Evidências Medicina Complementar e Alternativa 2014, 739.708.tratamento.' Baseada em Evidências Medicina Complementar e Alternativa 2014, 739.708.
Yi, X., e Encong, W. (1996) 'tratamento acupunctura e o efeito piezoeltrico.' EJOM 2, 1, 41-43. Zhou, W., e Benharash, P. (2014) 'Efeitos e Yi, X., e Encong, W. (1996) 'tratamento acupunctura e o efeito piezoeltrico.' EJOM 2, 1, 41-43. Zhou, W., e Benharash, P. (2014) 'Efeitos e Yi, X., e Encong, W. (1996) 'tratamento acupunctura e o efeito piezoeltrico.' EJOM 2, 1, 41-43. Zhou, W., e Benharash, P. (2014) 'Efeitos e 
mecanismos de acupuntura com base no princípio de canais.'
Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 7, 4, 190-193.Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 7, 4, 190-193.
UMA
Capítulo 6
A pesquisa atual em agulhamento seco
cupuncture origem no Extremo Oriente cerca de 2000 anos atrás, mas só encontrou seu caminho para as 
sociedades ocidentais do século XIX e, particularmente, da década de 1970 (Vickers e Zollman 1999). Dentro da 
medicina tradicional chinesa (MTC), a acupuntura é baseada na ideia de que o corpo tem uma força de energia 
conhecida como qi, que circula em torno do corpo através de canais chamados meridianos. Saúde só pode ser 
assegurada quando qi está fluindo ao redor do corpo com a força e fluxo direita. Acupuntura é aplicada aos pontos 
ao longo dos canais meridianos e é uma maneira de alterar o fluxo de qi. medicina ocidental adotou as técnicas do 
método chinês, mas não usa seus conceitos. Em vez disso, o diagnóstico é convencional (para um paciente pode 
ser submetido a uma volta ou dor de garganta) e tratamento visto em termos de biologia convencional (Vickers e 
Zollman 1999). De acordo com o British Medical Acupuncture Society, os médicos ocidentais treinados dentro da 
tradição científica ocidental não aceitam o entendimentoTCM da forma como o corpo humano funciona. O conceito 
de 'acupuntura médica' foi aparentemente desenvolvido como uma maneira de utilizar o método para aspectos de 
acupuntura que são vistos como tendo evidência científica concreta para a sua eficácia, e é usado em conjunto 
com outras formas de medicina convencional.
Enquanto parece haver evidências de que a acupuntura funciona para condições tais como náuseas e vómitos, 
dor de garganta, dor lombar, dores de cabeça tensional crônica e enxaqueca, entre uma série de outras condições, o 
Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) recomenda apenas -lo para o tratamento de dor lombar, 
dores de cabeça de tensão e a enxaqueca. No entanto, funciona legal dentro de um quadro de equilibrar a eficácia 
clínica e custo (Cookson, McDaid e Maynard 2001), de modo que suas decisões não excluem resultados de eficácia 
clínica em outras áreas. A eficácia da acupuntura está constantemente a ser evidenciado por testes médicos, e os 
avanços feitos em técnicas de ensaio, por isso a nossa compreensão de que não está escrito em pedra.
Este capítulo primeiro discute algumas das questões contextuais envolvidos na evidenciando a eficácia da 
acupuntura, incluindo as questões conceituais que surgem quando se compara a abordagem tradicional 
chinesa e 'acupuntura médica'. Ele também discute complicações em testes médicos, e como os 
pesquisadores têm visto estas complicações. O capítulo em seguida, concentra-se em evidência em torno da 
eficácia da acupuntura sobre fontes de dor. Ele explora a questão da suposta eficácia igual de tratamentos de 
acupuntura e sham e as questões psicossociais que impacto sobre provas, antes de passar para delinear 
evidências em relação à dor lombar, dor de garganta, dor no ombro, osteoartrite do joelho, enxaqueca e dor de 
cabeça crônica , e dor relacionada com o cancro. Uma avaliação global da eficácia da acupuntura é discutida 
na conclusão.
problemas de pesquisa Acupuntura
A investigação sobre a acupuntura teve uma série de limitações, incluindo: compreensão incompleta dos efeitos 
fisiológicos da acupuntura; o fato de que a acupuntura ativa múltiplos caminhos fisiológicos, conseguindo ao 
mesmo tempo uma resposta do organismo local e todo; cegueira ineficaz de participantes e investigador; 
adequação claro de acupuntura 'dose de'; dificuldade na identificação de tratamentos simulados ou placebo 
adequados (tratamentos simulados, muitas vezes têm sido criticadas como sendo muito semelhante ao tratamento 
real); falta de clara diferença entre verum (tradicional chinesa) e tratamentos de acupuntura sham em ensaios 
clínicos; a utilização de protocolos padronizados e regimes de tratamento, em vez do que a abordagem 
individualizada que caracteriza mais prática acupuntura;
falta de
normalização de tratamento e selecção dos pontos de acupuntura; dimensão da amostra inadequada; comprimento 
tratamento inadequado; e interpretação enviesada dos resultados clínicos. Estas limitações tornam elaboração de 
metodologias adequadas difícil e deve ser superada se a eficácia da acupuntura é para ser avaliada. No entanto, 
apesar destas dificuldades, há evidências da eficácia da acupuntura.
Ahn e Kaptchuk (2005) incentivar os investigadores a padronizar tratamentos, como (1) a incapacidade de 
fazer isso cria incerteza sobre se estamos estudando acupuntura adequadamente; (2) a variabilidade no estilos 
de acupuntura cria ambigüidade sobre se estamos estudando o estilo certo; e (3) a discrepância entre estudos 
animais e humanos cria dúvidas sobre se nós realmente entender o mecanismo subjacente responsável pelo 
efeito terapêutico da acupuntura. (Os animais e os seres humanos respondem da mesma maneira para o 
tratamento de acupuntura?)
Langevin et al. ( 2011) argumentam que a acupuntura agulhamento tem fisiológico demonstrávelLangevin et al. ( 2011) argumentam que a acupuntura agulhamento tem fisiológico demonstrávelLangevin et al. ( 2011) argumentam que a acupuntura agulhamento tem fisiológico demonstrável
efeitos que são dependentes de agulhagem parâmetros - incluindo a profundidade de inserção da agulha e o tipo, e a 
amplitude e frequência de estimulação agulha - e existem diferentes efeitos dependentes da agulhagem de diferentes regiões 
do corpo. Mais uma vez, estes efeitos podem variar de acordo com a localização precisa de agulhagem.
Langevin et al. ( 2011) recomendam que tratamentos de acupuntura deve ser estudado tantoLangevin et al. ( 2011) recomendam que tratamentos de acupuntura deve ser estudado tantoLangevin et al. ( 2011) recomendam que tratamentos de acupuntura deve ser estudado tanto
como 'top down' intervenções multi-componentes 'de todo o sistema' e como 'baixo para cima' estudos sobre os mecanismos 
que incidem sobre a compreensão de como os componentes individuais de tratamento interagir e se traduzem em resultados 
clínicos e fisiológicos, assim, essencialmente, concentrando-se em ambos os efeitos locais e globais. MacPherson et al. ( 2008) clínicos e fisiológicos, assim, essencialmente, concentrando-se em ambos os efeitos locais e globais. MacPherson et al. ( 2008) clínicos e fisiológicos, assim, essencialmente, concentrando-se em ambos os efeitos locais e globais. MacPherson et al. ( 2008) 
enfatizam a necessidade de estratégias de sistema whole- para o desenvolvimento da evidência sem distorcer a prática 
holística do TCM, e incentivar o uso de métodos de pesquisa qualitativa para explorar a acupuntura como uma intervenção 
complexa. O uso de abordagens de pesquisa qualitativa também permite a exploração de algumas 'em falta' tópicos de 
pesquisa da acupuntura.
As orientações STRICTA ( Tabela 6.1 ) Foram concebidos para melhorar os padrões deAs orientações STRICTA ( Tabela 6.1 ) Foram concebidos para melhorar os padrões deAs orientações STRICTA ( Tabela 6.1 ) Foram concebidos para melhorar os padrões de
Reportando intervenções em ensaios clínicos de acupunctura. Essas diretrizes fornecem autores com uma forma de 
estruturar os seus relatórios de intervenções com uma lista de verificação. O objetivo é facilitar a transparência em 
relatórios publicados, permitindo uma melhor compreensão e interpretação dos resultados, ajudando a sua apreciação 
crítica e fornecendo detalhes que é necessário para a replicação.
Tabela 6.1 Lista de verificação para os itens em STRICTA 2010
Item Detalhe
1. acupunctura lógica (Explicações 
e exemplos)
1a) Estilo da acupuntura (medicina tradicional chinesa, japonês, coreano, Western médica, Cinco Elementos, 
acupuntura auricular, etc.)
1b) O raciocínio para o tratamento fornecida, baseados no contexto, as fontes de literatura histórica e / ou 
métodos de consenso, com referências se for caso disso
1c) A medida em que foi variada tratamento
2. Os pormenores de agulhamento 
(Explicações e exemplos)
2a) Número de inserções de agulha por sujeito por sessão (média e gama quando relevante)
2b) Nomes (ou local se nenhum nome padrão) de pontos usado (uni / bilateral)
2c) Profundidade de inserção, com base numa unidade de medição especificada, ou a um nível determinado tecido
2d) de resposta procurada (por exemplo deqi ou espasmo muscular resposta)
2e) A estimulação da agulha (por exemplo, o manual, eléctrica)
2f) tempo de retenção da agulha
2g) tipo agulha (diâmetro, comprimento e fabricante ou material)
3. Regime de tratamento 
(Explicações e exemplos)
3a) Número de sessões de tratamento
3b) A frequência ea duração de sessões de tratamento
4. Outros componentes de tratamento 
(Explicações e exemplos)
4a) Detalhes de outras intervenções administradas ao grupo da acupuntura (por exemplo, moxabustão, ventosas, ervas, 
exercícios, aconselhamento de estilo de vida)
4b) Definir e contexto do tratamento, incluindo instruções para os profissionais, e informações e 
explicações para os pacientes
5. Practitioner fundo (Explicações e 
exemplos)
5) Descrição de participar acupunturistas (qualificação ou afiliaçãoprofissional, anos de 
prática de acupuntura, outra experiência relevante)
6. intervenções de controlo ou 
comparadores
(Explicações e exemplos)
6a) Justificativa para o controle ou comparador no contexto da questão de pesquisa, com fontes que 
justificam esta escolha
6b) descrição precisa do controlo ou comparador. Se acupuntura sham ou qualquer outro tipo de controlo de 
acupuntura semelhante é usado, fornecer detalhes como para os itens 1 a 3 acima
As diferentes formas e técnicas de acupuntura
A fim de distinguir abordagens médicas da abordagem tradicional chinesa, praticantes às vezes se referem ao que 
eles fazem como 'agulhamento seco' ou 'acupuntura médica' - a inserção de uma agulha de filamento contínuo em 
pontos de gatilho. Claire Waumsley, do agulhamento seco Institute, argumenta que agulhamento seco é diferente de 
acupuntura tradicional. acupuntura tradicional é o 'diagnóstico e tratamento de condições patológicas, incluindo 
disfunção visceral e sistémica, enquanto agulhamento seco é utilizado para a avaliação e tratamento de síndromas de 
dor miofascial e disfunção devido a miofascial gatilho pontos / áreas de tensão / espasmo muscular / aumento de 
tonicidade' (Waumsley 2015, p.1). Portanto, neste acupuntura respeito só pode ser usado para descrever o uso do 
sistema de meridianos, enquanto agulhamento seco usa o conceito de pontos de gatilho. Ponto de disparo 
agulhamento seco também é usado para descrever a prática, mas como com agulhamento seco que incide sobre o 
ponto de disparo como um ponto de tensão ou sensibilidade - ou outros artigos de 'nós secos' (JOSPT 2013) - dentro 
do músculo que precisa ser liberado. JOSPT (2013) e Kietrys et al. ( 2013) têm sugerido que ela é uma forma eficaz de do músculo que precisa ser liberado. JOSPT (2013) e Kietrys et al. ( 2013) têm sugerido que ela é uma forma eficaz de do músculo que precisa ser liberado. JOSPT (2013) e Kietrys et al. ( 2013) têm sugerido que ela é uma forma eficaz de 
tratar a dor muscular; em particular, a inserção de uma agulha para o ponto de disparo tem sido associada com uma 
'tique', que pode ser um sinal de que o tratamento é útil.
No entanto, segundo a Sociedade Wisconsin of Certified Acupunturistas, agulhamento seco é de fato a 
acupuntura, uma vez que envolve a inserção de agulhas na pele, e que o termo só é usado por aqueles que 
não foram licenciadas por lei (nos EUA ) para a prática de acupuntura (WISCA 2015). Esta parece ser 
confirmado por Waumsley (2015), que argumenta que agulhamento seco como um termo é o preferido pelos 
fisioterapeutas, osteopatas, quiropráticos e terapeutas manuais, porque não há necessidade de treinar em 
métodos de acupuntura tradicionais. acupunturistas baseados em Meridian estão desvalorizando de 
agulhamento seco, com uma se referindo a ele como um 'bruto e mais elementar' forma de acupuntura, que 
provoca dor para os pacientes e que é muitas vezes praticado depois muito pouco treinamento (Meridian 
acupuntura e fitoterapia 2012). No entanto, de Vickers e Zollman (1999, p.
é muitas vezes implícito que existe uma distinção clara e firme entre a acupuntura tradicional e ocidental, mas as 
duas abordagens se sobrepõem consideravelmente. Além disso, acupuntura tradicional não é uma terapia única, 
historicamente estável. Há muitas escolas diferentes - por exemplo, os profissionais japoneses diferem dos seus 
homólogos chineses, usando a inserção da agulha principalmente superficial.
O impacto das várias formas e técnicas de acupuntura em ensaios clínicos
Existem algumas dificuldades na literatura no que diz respeito à terminologia. Enquanto alguns testes médicos impor 
uma definição clara sobre o tipo de técnica que está sendo testada, nem todos fazem (Foell 2013). Além disso, 
enquanto a ciência médica pode ser avessos ao uso a terminologia da medicina tradicional chinesa, é claro que alguns 
ensaios importantes de fato testado esta técnica (Haake, Muller e Schade-Brittinger 2007). Johnson (2006) argumenta 
que a definição imprecisa tende a conclusões viés para um efeito negligenciável. Dado que os acupunturistas 
tradicionais afirmam que agulhamento seco não é a acupuntura 'real', o argumento será que somente o sistema 
meridiano-base pode entregar o sucesso real. Além disso, muitos estudos
apontam para uma gama de inovações em técnicas de acupuntura (como a acupuntura laser), o que dificulta a 
avaliação das provas (Johnson 2006). Finalmente, alguns ensaios são baseados na inovação de técnicas pelo 
acupunturista de acordo com a condição particular a ser tratada (Blossfeldt 2004).
Também deve-se ter em mente que a prova científica da acupuntura usando ensaios controlados aleatoriamente 
(ECR) usa o que é referido como a acupuntura 'farsa' como um 'controle' ou 'placebo' - este é o lugar onde as 
agulhas são usadas superficialmente na pele (Hasegawa, Baptista e de Souza 2014). Não está claro se isso pode 
oferecer um efeito placebo real, porque em alguns ensaios farsa foi encontrado para ser mais eficaz do que os 
cuidados de rotina, com eficácia semelhante à acupuntura (Haake et al. 2007). Este capítulo discute este fenômeno cuidados de rotina, com eficácia semelhante à acupuntura (Haake et al. 2007). Este capítulo discute este fenômeno cuidados de rotina, com eficácia semelhante à acupuntura (Haake et al. 2007). Este capítulo discute este fenômeno 
mais tarde. Além disso, existem diferentes tipos de técnicas de sham - incluindo agulhamento parcial, descansando a 
agulha na pele e agulhar pontos de acupuntura não - tornando difícil comparar estudos (Hasegawa et al. 2014). agulha na pele e agulhar pontos de acupuntura não - tornando difícil comparar estudos (Hasegawa et al. 2014). agulha na pele e agulhar pontos de acupuntura não - tornando difícil comparar estudos (Hasegawa et al. 2014). 
Enquanto Madsen, Gotzche e Hrobjartsson (2009) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise sobre o 
impacto de diferentes tipos de técnicas de sham e concluiu que não havia estatisticamente significativa as diferenças impacto de diferentes tipos de técnicas de sham e concluiu que não havia estatisticamente significativa as diferenças impacto de diferentes tipos de técnicas de sham e concluiu que não havia estatisticamente significativa as diferenças 
entre as diferentes técnicas sham, no entanto, eles defendem que outros controlos que seria necessário para fazer o 
efeito do placebo de sham mais eficaz; por exemplo, cegueira clínicos de acupuntura para a hipótese do ensaio, o 
controlo do ambiente no que se refere ao local de inserção de agulhas, controlando o ritual de tratamento, e eliminar 
os efeitos de interacção paciente-provedor.
Para complicar ensaios também que nem todos os sujeitos respondem à acupuntura (Bowsher
1998), e alguns podem estar predispostos - seja por característica, contexto ou expectativas - para responder 
a placebos (Kong et al. 2013). Finalmente, é difícil controlar as diferenças individuais na experiência da dor a placebos (Kong et al. 2013). Finalmente, é difícil controlar as diferenças individuais na experiência da dor a placebos (Kong et al. 2013). Finalmente, é difícil controlar as diferenças individuais na experiência da dor 
(Lund e Lundeberg 2006). Johnson (2006) argumenta que é preciso haver mais consistência entre os testes 
médicos em geral em termos de forma e dose de acupuntura, bem como o controle de outras variáveis, 
embora notou-se que tinha havido melhorias recentes.
A fim de estreitar o foco de provas, este capítulo se concentra em testes médicos tradicionais que 
envolvem agulhas de acupuntura por si só, se este é referido como a abordagem tradicional chinesa ou 
agulhamento seco (e como já foi referido, muitas vezes não é clara que está a ser testado, ou se o médico 
vê-los como sendo técnicas distintas). Embora grande parte da investigação produzida através de revistas é 
extremamente importante, uma fonte confiável de avaliação probatório será sempre as opiniõesCochrane, 
que avaliam a confiabilidade ea validade dos dados ao lado comparando resultados de todos os ensaios 
disponíveis. Além disso, como MacPherson e Hammerschlag (2012) têm apontado, os resultados da 
meta-análises também são importantes, como eles reunir conjuntos de dados, em vez de avaliar os estudos 
individuais. No entanto, há também alguns chave, et al. ( 2007), que precisam ser incluídos. Parece que individuais. No entanto, há também alguns chave, et al. ( 2007), que precisam ser incluídos. Parece que individuais. No entanto, há também alguns chave, et al. ( 2007), que precisam ser incluídos. Parece que 
houve uma tentativa genuína pela ciência médica para estabelecer a eficácia da acupuntura no tratamento 
de uma variedade de condições.
A secção seguinte centra-se na questão da dor e como avaliar a eficácia da acupuntura para alívio 
da dor, controle e função. O capítulo em seguida resume
evidências de comentários sistêmicas e estudos sobre a dor lombar, dor de garganta, dor no ombro, osteoartrite do joelho, 
enxaqueca e dor de cabeça crônica e dor relacionada ao câncer.
Acupuntura para alívio da dor e controle: a ciência e as complicações da 
efetividade e eficácia
MacPherson e Hammerschlag (2012) argumentam que é importante distinguir entre a eficácia e eficácia quando 
se pensa em dados relativos ao alívio da dor e controle. Eficácia preocupações se a acupunctura tem qualquer 
impacto que além de um placebo - ou seja, o resultado do tratamento particular é medida -, enquanto eficácia diz 
respeito ao próprio ensaio, e se os efeitos de polarização têm sido limitados. Eles afirmam que estudos têm 
mostrado que a acupuntura é eficaz para a dor lombar, enxaqueca e dor de cabeça, e osteoartrite do joelho, e que 
as diferenças entre a acupunctura e não-acupuntura, enquanto pequenos, foram clinicamente significativa. No que 
diz respeito à eficácia, eles também concluir que existem diferenças entre a acupuntura real e sham, embora as 
diferenças são menores do que para a eficácia.
A acupuntura é visto como uma medicina holística, complementar e alternativa que está fora da 
tradição científica ocidental. Como 'funciona' geralmente não é compreendido, mas existem várias teorias 
e estudos que tentaram interrogá-lo via a terminologia da ciência médica. De acordo com Vickers e 
Zollman (1999), acupuntura pode ser parcialmente explicada por meio de um modelo fisiológico.
Acupuntura é conhecido por estimular A-delta fibras que entram no corno dorsal da medula espinal. Estes mediar a 
inibição segmentar dos impulsos da dor efectuados nos, fibras C não mielinizadas mais lentas e, por meio de ligações 
no mesencéfalo, melhorar descendente inibição de impulsos de dor-de fibras C a outros níveis da medula espinhal. Isso 
ajuda a explicar por que as agulhas de acupuntura em uma parte do corpo pode afetar a sensação de dor em outra 
região. Acupuntura também é conhecido por estimular a libertação de opióides endógenos e outros neurotransmissores, 
como a serotonina. Isto é susceptível de ser um outro mecanismo para efeitos de acupuntura, tais como na dor aguda e 
na dependência de substâncias (Vickers e Zollman
1999).
Bowsher (1998) aponta para diferentes mecanismos de efeito em acupuntura, incluindo sendo opioidérgico, 
relacionados com o posicionamento dos feixes nervosos e o funcionamento do sistema nervoso simpático, e 
envolvendo a libertação de serotonina.
MacPherson e Hammerschlag (2012) avaliar a evidência para a base fisiológica da acupuntura e apontam 
para duas abordagens gerais para a compreensão de seus efeitos. O primeiro envolve a identificação de 
biomarcadores, tais como 'opióides endógenos antinociceptivos, marcadores do sistema imunológico, 
actividade cardiovascular, função gastrointestinal e actividade cérebro-IRMf detectado' (p.144). As segundas 
tentativas para localizar o efeito de acupuntura dentro de 'bases anatómicas, fisiológicas e bioquímicas de 
fenómenos de acupuntura, incluindo aqueles associados com pontos de acupuntura e meridianos' (p.144). 
Estes incluem uma correlação entre feixes nervosos e muitos pontos de acupuntura, uma relação entre os 
planos de tecido conjuntivo frouxo, e os pontos de acupuntura, e o mapeamento de vias meridianos sobre o 
sistema nervoso.
Do ponto de vista da ciência médica, isso tem que ser visto como especulação apenas, como é geralmente 
aceite em toda a literatura que o mecanismo da acupuntura permanece desconhecida. As qualidades 
desconhecidas de acupuntura são confirmados por Vickers e Zollman (1999, p.974), que dizem que alguns 
achados fisiológicos da acupuntura 'resistir explicação convencional'.
No que diz respeito à eficácia, em praticamente todos os testes médicos este capítulo exploradas, há uma 
questão espinhosa da eficácia quase igual de acupuntura real e sham. Ambos Bowsher (1998) e MacPherson e 
Hammerschlag (2012) têm como objectivo mostrar que a acupuntura é um tratamento eficaz, independentemente de 
questões de placebo. No entanto, a estreita correlação entre a eficácia de ambos acupuntura e sham é, 
possivelmente, uma questão que não deve ser deixada 'pendurado', com uma diferença estatisticamente menor entre 
a eficácia de ambos sendo o ponto de disputa, porque é uma das principais razões médicas ciência descarta o 
potencial da acupuntura. Há outras maneiras de entender como a acupuntura pode trabalhar e, de fato, dar um 
contributo forte para o tratamento da dor.
Uma abordagem para explorar como a acupuntura funciona e porque é que há uma estreita relação entre a acupuntura real e sham é 
através de uma compreensão do psicossocial - isto é, a complexa relação entre o físico, o psicológico eo emocional - e neste, fatores como 
o valor da relação entre o médico eo paciente como um aspecto central da cura ou exploração, um envolvendo 'toque' e 'conversa' (Foell 
2013, p.311; Stomski, Mackintosh e Stanley 2014), e as expectativas e as crenças do paciente (Sherman 2014), são essenciais. Um 
exemplo de como este problema está a pressionar pode ser encontrado na matéria de co-morbidades, onde os pacientes apresentam-se 
com uma ou mais patologias e multimorbidities (relacionados), ou em que os pacientes tenham várias patologias (separadas). Tais 
pacientes são um desafio para a medicina tradicional altamente especializada, e Foell (2013) argumenta que a acupuntura tem um papel 
explorou-under aqui e foi excluído revisões sistemáticas sobre multi e comorbidades. Este é particularmente o caso com problemas de dor 
crônica, que muitas vezes desafiam a compartimentação ou até mesmo um local especificamente rastreáveis. Neste caso, argumenta Foell 
(2013, p.312), a medicina tem que perguntar a questão de saber qual é a melhor abordagem para a cura: 'É sobre acupuntura ou 
acupunturistas, o método, o papel profissional ou o praticante' que muitas vezes desafiam a compartimentação ou até mesmo um local 
especificamente rastreáveis. Neste caso, argumenta Foell (2013, p.312), a medicina tem que perguntar a questão de saber qual é a melhor 
abordagem para a cura: 'É sobre acupuntura ou acupunturistas, o método, o papel profissional ou o praticante' que muitas vezes desafiam a 
compartimentação ou até mesmo um local especificamente rastreáveis. Neste caso, argumenta Foell (2013, p.312), a medicina tem que 
perguntar a questão de saber qual é a melhor abordagem para a cura: 'É sobre acupuntura ou acupunturistas, o método, o papel profissional 
ou o praticante'
Um RCT importante neste contexto é por Haake et al. ( 2007). Este estudo teve um grandeUm RCT importante neste contexto é por Haake et al. ( 2007). Este estudo teve um grandeUm RCT importante neste contexto é por Haake et al. ( 2007). Este estudo teve um grande
amostra - 1162 - dos pacientes com dor de costas crónica, e comparados directamente a resposta do paciente ao 
verum acupuntura (tradicional chinesa), acupuntura simulada e terapia convencional. Aos seis meses, a taxa de 
resposta de acupunturaverum era de 47,6 por cento, para simulado era de 44,2 por cento, e para a terapia 
convencional de 27,4 por cento; os autores concluem que verum não foi superior a acupuntura sham, embora 
ambos estavam superior ao tratamento convencional. Haake et al. ter uma discussão interessante sobre os ambos estavam superior ao tratamento convencional. Haake et al. ter uma discussão interessante sobre os ambos estavam superior ao tratamento convencional. Haake et al. ter uma discussão interessante sobre os 
resultados, onde eles argumentam que a acupuntura tem um efeito específico sobre a dor independentemente do 
mecanismo específico usado. Isto pode estar ligado à interação do processo de acesso a acupuntura com a 
natureza psicossocial de dor, e dor crônica nas costas, em particular. Por exemplo, Koes, van Tulder e Thomas 
(2006) apontam para a importância de fatores psicossociais no agravamento dor nas costas em uma condição 
crônica, e Pinctus et al.crônica, e Pinctus et al.
(2002) concluiu que o sofrimento, depressão e somatização são factores associados com o risco aumentado de dor de 
costas crónica.
Estudos realizados por Kalauokalani, Cherkin e Sherman (2001), Linde, Witt e Streng (2007) e Myers et al. ( 2008) Estudos realizados por Kalauokalani, Cherkin e Sherman (2001), Linde, Witt e Streng (2007) e Myers et al. ( 2008) Estudos realizados por Kalauokalani, Cherkin e Sherman (2001), Linde, Witt e Streng (2007) e Myers et al. ( 2008) 
todos concluíram que as expectativas do paciente desempenhou um papel na eficácia da acupuntura. No entanto, um 
julgamento 638 pessoas conduzida por Sherman et al.julgamento 638 pessoas conduzida por Sherman et al.
(2010) constataram que a crença em acupuntura não implica automaticamente melhores resultados. Eles concluem 
que a relação entre expectativas e resultados é mais complicado do que tem sido sugerido. Parte do problema dos 
estudos originais, eles argumentam, é que não havia consistência na forma como as expectativas foram medidos, 
então eles criaram um questionário de 26 itens para fornecer consistência de avaliação (Sherman 2014).
Contrariamente a estas perspectivas, no entanto, White (2009) argumenta que a farsa não pode ser considerado um 
verdadeiro placebo. As dificuldades de inventar um placebo adequado para ensaios surgiu quando o romba, agulha telescópico foi 
desenvolvido e é muitas vezes o principal método utilizado para ensaios clínicos:
... este dispositivo, mesmo que isso equivale a não mais do que leve toque, tem efeitos significativos 
sobre a matriz de dor do cérebro, e está longe de inativos. (Branco 2009, p.26) Olhando para os efeitos 
psicossociais da acupuntura não é sugerir que o seu impacto sobre a dor e cura física é insignificante - 
muitos estudos provaram que ele é. Como Johnson (2006) argumenta, há pelo menos como muitos que 
provar a eficácia como aqueles que não o fazem. É possivelmente o caso que a própria ciência médica pode 
estar começando a entender as relações complicadas e subjetividade envolvida na dor, cura e bem-estar que 
a acupuntura pode estar em uma posição para responder ou pelo menos ser evidenciado contra (Lund e 
Lundeberg 2006). Parece importante, portanto, não ficar na defensiva sobre os chamados efeitos placebo 
mas refletem a compreensão sobre a natureza da dor,
Evidência para a eficácia da acupuntura para formas específicas de dor
Consideramos agora evidências médicas sobre a eficácia da dor lombar, dor de garganta, dor no ombro, 
osteoartrite do joelho, enxaqueca e dor de cabeça crônica e dor relacionada com Câncer. Há uma grande 
quantidade de evidências de pesquisas disponíveis, que explorou a eficácia da acupuntura sobre a dor. Uma 
busca na biblioteca Cochrane on-line revela 1748 resultados, enquanto em Medline uma pesquisa semelhante 
renderá 5974 resultados, e claramente não todos estes poderiam ser referenciado. A pesquisa para este 
capítulo, portanto, focada em alguns dos principais estudos e revisões sistemáticas e tomou uma abordagem 
'de dados de saturação' emprestado de pesquisa qualitativa; isto é, o ponto final da pesquisa é estabelecida 
quando os mesmos temas ou autores são lançados com freqüência cada vez maior no curso da realização de 
pesquisas,
dor lombar
No que diz respeito a dor lombar, acupuntura é geralmente verificou-se ser eficaz, em comparação com os cuidados de rotina e como 
tal, tem sido aprovado pela AGRADÁVEL como uma opção de tratamento sobre o
NHS.
Uma revisão Cochrane de 35 ensaios aleatórios controlados envolvendo 2861 pacientes (Furlan
et al. 2005) sobre a eficácia da acupuntura e agulhamento seco (a revisão não faz distinção entre os dois) no que et al. 2005) sobre a eficácia da acupuntura e agulhamento seco (a revisão não faz distinção entre os dois) no que 
diz respeito à dor lombar aguda e crônica descobriram que não havia evidências que sugerem que a acupuntura 
foi mais eficaz para a dor lombar crônica do que nenhum tratamento ou tratamento simulado, a curto prazo, mas 
que não foi mais eficaz do que outros tratamentos complementares. No entanto, quando adicionados a outras 
terapias convencionais, que alivia a dor e melhora a função melhor, embora os efeitos são apenas pequena.
Ao contrário do que Furlan et al. Foi realizado um estudo randomizado de 26 doentes com dor lombar crónica, que foram Ao contrário do que Furlan et al. Foi realizado um estudo randomizado de 26 doentes com dor lombar crónica, que foram Ao contrário do que Furlan et al. Foi realizado um estudo randomizado de 26 doentes com dor lombar crónica, que foram 
atribuídos a dois grupos: um grupo tratado com acupuntura e o com outros injecção anestésico. A acupuntura foi encontrado 
para ser superior tanto no curto prazo, cumulativos e efeito sustentado (Inoue et al. 2009). O tamanho da amostra foi para ser superior tanto no curto prazo, cumulativos e efeito sustentado (Inoue et al. 2009). O tamanho da amostra foi para ser superior tanto no curto prazo, cumulativos e efeito sustentado (Inoue et al. 2009). O tamanho da amostra foi 
pequeno, no entanto, e os autores concluem que estudos maiores são necessários. Witt et al. ( 2006b), que realizou uma pequeno, no entanto, e os autores concluem que estudos maiores são necessários. Witt et al. ( 2006b), que realizou uma pequeno, no entanto, e os autores concluem que estudos maiores são necessários. Witt et al. ( 2006b), que realizou uma 
grande pragmática (Acupuntura no processo de rotina ou julgamento ARC) de várias formas de dor, com uma coorte de 
11.630, descobriu que a acupuntura entregou tanto a eficácia médica e custo. Uma revisão Cochrane de 26 ensaios clínicos 
randomizados envolvendo 4093 mulheres (Pennick e Liddle
2013) concluiu que a acupuntura foi eficaz na redução pélvica noite e lumbo- dor pélvica. Cheshire et al. ( 2013) 2013) concluiu que a acupuntura foi eficaz na redução pélvica noite e lumbo- dor pélvica. Cheshire et al. ( 2013) 2013) concluiu que a acupuntura foi eficaz na redução pélvica noite e lumbo- dor pélvica. Cheshire et al. ( 2013) 
conduziram um estudo com 61 pacientes no serviço Dor Batendo para trás, que combina a acupuntura, a auto-gestão e 
informação aos pacientes. Eles descobriram melhorias estatisticamente significativas na dor, compreensão da dor, 
qualidade de vida, atividade física e relaxamento. McKee et al. ( 2013) teve como objetivo testar a eficácia da acupuntura qualidade de vida, atividade física e relaxamento. McKee et al. ( 2013) teve como objetivo testar a eficácia da acupuntura qualidade de vida, atividade física e relaxamento. McKee et al. ( 2013) teve como objetivo testar a eficácia da acupuntura 
em um ambiente de cuidados primários urbana nos EUA com étnica e racialmente diversificada, sub-privilegiada, sub ou 
sem pacientes. Eles descobriram reduções significativas na dor em mais de 30 por cento dos sujeitos, com a acupuntura 
sendo entregues pelos formandos de acupuntura por razões de custo. Eles concluem que ele poderia atuarcomo um 
modelo de baixo custo para fornecer alívio da dor em ambientes urbanos.
Uma revisão sistemática da eficácia da dor lombar crônica por Trigkilidas (2010) identificou quatro estudos que 
preencheram os critérios de elegibilidade de se preocupar com dor lombar crônica, a realização de um RCT, e foi 
baseado em comparações entre acupuntura e tratamento padrão. O primeiro, por Cherkin et al. ( 2009), descobriu baseado em comparações entre acupuntura e tratamento padrão. O primeiro, por Cherkin et al. ( 2009), descobriu baseado em comparações entre acupuntura e tratamento padrão. O primeiro, por Cherkin et al. ( 2009), descobriu 
que o tratamento de acupuntura melhorou significativamente a função em comparação com o tratamento padrão. 
No entanto, houve pouca diferença significativa entre 'real' e acupuntura simulada, o que levantou questões para os 
pesquisadores sobre mecanismo de acupuntura de ação. O segundo, por Haake et al. ( 2007), tem sido explorada na pesquisadores sobre mecanismo de acupuntura de ação. O segundo, por Haake et al. ( 2007), tem sido explorada na pesquisadores sobre mecanismo de acupuntura de ação. O segundo, por Haake et al. ( 2007), tem sido explorada na 
seção anterior. O terceiro, por Thomas et al. ( 2006), foi um ensaio pragmática da acupuntura para dor lombar seção anterior. O terceiro, por Thomas et al. ( 2006), foi um ensaio pragmática da acupuntura para dor lombar seção anterior. O terceiro, por Thomas et al. ( 2006), foi um ensaio pragmática da acupuntura para dor lombar 
crônica, que demonstrou tanto a eficácia física e custo em 24 meses; os efeitos do uso de acupuntura adicional 
sobre cuidados GP rotina era fraco em 12 meses, no entanto (também um contrário encontrar Furlan et al., que sobre cuidados GP rotina era fraco em 12 meses, no entanto (também um contrário encontrar Furlan et al., que sobre cuidados GP rotina era fraco em 12 meses, no entanto (também um contrário encontrar Furlan et al., que 
enfatizam a sua eficácia apenas no curto prazo). O quarto, por Brinkhaus et al. ( 2006), foi um RCT comparando enfatizam a sua eficácia apenas no curto prazo). O quarto, por Brinkhaus et al. ( 2006), foi um RCT comparando enfatizam a sua eficácia apenas no curto prazo). O quarto, por Brinkhaus et al. ( 2006), foi um RCT comparando 
acupuntura, sham e nenhum tratamento. Eles descobriram que houve uma diferença estatisticamente significativa 
entre recebe a acupunctura e nenhum tratamento, mas que a diferença entre sham e acupuntura real não foi 
estatisticamente significativa. Trigkilidas (2010) alega que, para os estudos 1, 2 e 4, os pacientes foram recrutados 
por
o convite ou propaganda, o que possivelmente significava que eles estavam predispostos a acreditar que a acupuntura 
trabalhou, cancelando assim o controle de placebo de farsa, embora possa também indicam que 'a acupuntura funciona 
em um processo fisiológico claro ou que simplesmente tem um forte efeito psicológico' (Trigkilidas 2010, p.598).
Uma meta-análise de dados do paciente de 17,922 pacientes por Vickers et al. ( 2012) descobriram queUma meta-análise de dados do paciente de 17,922 pacientes por Vickers et al. ( 2012) descobriram queUma meta-análise de dados do paciente de 17,922 pacientes por Vickers et al. ( 2012) descobriram que
acupuntura é eficaz para a dor crónica (neste caso, dor no pescoço e costas, osteoartrite, dor de cabeça crónica e 
dor no ombro) e que não havia diferenças entre acupuntura real e simulada; no entanto, essas diferenças eram 
modestas. Eles concluem, em uma veia semelhante ao Trigkilidas, que 'fatores além dos efeitos específicos de 
agulhamento são importantes contribuintes para os efeitos terapêuticos da acupuntura' (Vickers et al. 2012, p.1444). agulhamento são importantes contribuintes para os efeitos terapêuticos da acupuntura' (Vickers et al. 2012, p.1444). agulhamento são importantes contribuintes para os efeitos terapêuticos da acupuntura' (Vickers et al. 2012, p.1444). 
Tem havido poucos estudos sobre a dor aguda não específica lombar (ANLBP). Um desses estudos (Hasegawa et Tem havido poucos estudos sobre a dor aguda não específica lombar (ANLBP). Um desses estudos (Hasegawa et 
al. 2014), no entanto, realizou um RCT em 80 homens e mulheres com ANLBP para avaliar a eficácia da nova al. 2014), no entanto, realizou um RCT em 80 homens e mulheres com ANLBP para avaliar a eficácia da nova 
acupuntura couro cabeludo de Yamamoto (YNSA) para esta condição. Verificou-se que existiam diferenças entre os 
grupos verdadeiros e falsos, com aqueles que receberam verdadeiro YNSA melhor desempenho em termos de alívio 
da dor e uma diminuição na ingestão de anti-inflamatório. Embora as diferenças não cumpria os critérios para 
significado clínico, os autores concluíram que há potencial neste método e que é necessário mais investigação.
Uma abordagem diferente foi tomada por um grupo de pesquisadores (Stomski et al. 2014)Uma abordagem diferente foi tomada por um grupo de pesquisadores (Stomski et al. 2014)Uma abordagem diferente foi tomada por um grupo de pesquisadores (Stomski et al. 2014)
para a avaliação da eficácia da acupuntura para dor lombar crônica. Mais do que a RCT padrão, os pesquisadores 
realizaram um estudo qualitativo teoria fundamentada - entrevistas aprofundadas - explorando experiência 11 
pacientes de receber acupuntura para esta condição e, particularmente, o que o impacto foi do processo de 
consulta. Os pesquisadores atribuem o sucesso da acupuntura para o meio ambiente e os processos envolvidos na 
acupuntura, particularmente a construção de confiança entre médico e paciente, o sentimento de controle, 
confiança e segurança dentro disso, e o tratamento como uma sensação de santuário. Isso se correlaciona com 
outros estudos mais recentes psicossociais na dor, exploradas anteriormente.
Resumo das conclusões
Para dor lombar crônica, a acupuntura tem sido encontrado para ser eficaz, tanto a curto e longo prazo na 
melhoria da dor, função e qualidade de vida, e pode levar a reduções no uso de drogas convencionais. 
Existem diferenças entre as ações da acupuntura real e sham. A acupuntura também foi encontrado para ser 
rentável. AGRADÁVEL aprovou acupuntura para dor lombar crônica.
Dor de pescoço
Uma revisão Cochrane de dor de garganta envolvendo 10 ensaios clínicos randomizados e 661 participantes (Trinh et al.Uma revisão Cochrane de dor de garganta envolvendo 10 ensaios clínicos randomizados e 661 participantes (Trinh et al.
2006) relatou que, embora descobertas foram limitadas no seu alcance, a acupuntura foi relatado pelos participantes para 
oferecer moderadamente melhor alívio da dor a curto prazo. Um estudo ARC em dor de garganta com 14,161 participantes 
mostraram eficácia para a acupuntura (Witt et al. 2006a). A investigação sobre a eficácia a longo prazo da acupuntura sobre mostraram eficácia para a acupuntura (Witt et al. 2006a). A investigação sobre a eficácia a longo prazo da acupuntura sobre mostraram eficácia para a acupuntura (Witt et al. 2006a). A investigação sobre a eficácia a longo prazo da acupuntura sobre 
dor de garganta crônica foi realizado por Blossfeldt (2004). Nesse estudo, 172 pacientes foram escolhidos ao longo de um de 
seis
período do ano, dos quais 19 pacientes desistiram por várias razões, e todos tinham sido submetidos a 
tratamentos convencionais e alternativos para dor de garganta. Curiosamente, aqueles que tinham 
problemas psicológicos ou psicossociais foram excluídos do estudo. O estudo foi experimental, na 
medida em que o acupunturista utilizada uma variedade de abordagens diferentes, a partir de vias 
meridiano para desencadear pontos, até que uma variedade de pontos foram encontrados que pareceu 
mais eficaz para esta condição. Cada tratamento foi personalizado, com uma profundidade diferente da 
agulhagem, dependendo da sensibilidade do paciente. Verificou-se que 68 por cento dos pacientes 
ganharam 'benefício significativo' (p.4) de acupuntura, e que40 por cento desses efeitos de alívio da dor 
experimentada um ano após o tratamento.
Resumo das conclusões
A acupuntura tem sido encontrado para ser eficaz no tratamento da dor no pescoço no curto prazo. Um estudo realizado por Blossfeldt 
(2004) apontou para a importância de personalizar o tratamento em relação às necessidades e sensibilidades de pacientes específicos.
Dor no ombro
Uma revisão Cochrane e meta-análise sobre dor no ombro (Green, Buchbinder e Hetrick
2005, p.11) sugere que pode haver ganhos de curto prazo no uso de acupuntura para dor no ombro; no entanto, a prova 
foi considerada insuficiente 'devido ao pequeno número de ensaios clínicos e metodológica diversas'. Os autores 
chamaram para mais ensaios. Desde a revisão, Vas et al. 'S (2008) julgamento RCT de 425 participantes verificaram que chamaram para mais ensaios. Desde a revisão, Vas et al. 'S (2008) julgamento RCT de 425 participantes verificaram que chamaram para mais ensaios. Desde a revisão, Vas et al. 'S (2008) julgamento RCT de 425 participantes verificaram que 
acupuntura manual aplicada a um único ponto juntamente com terapia física era eficaz. Molsberger et al. ( 2010) acupuntura manual aplicada a um único ponto juntamente com terapia física era eficaz. Molsberger et al. ( 2010) acupuntura manual aplicada a um único ponto juntamente com terapia física era eficaz. Molsberger et al. ( 2010) 
realizaram um RCT em 424 participantes e descobriu que a acupuntura era melhor do que farsa e tratamentos 
convencionais para dor no ombro crônica; no entanto, a fiabilidade do ensaio foi parcialmente comprometida por uma 
elevada taxa de desistência no grupo simulado.
Resumo das conclusões
Acupunctura tem sido encontrado para ser eficaz para o tratamento de dor no ombro, em alguns ensaios. É geralmente aceite que os 
testes mais confiáveis ​​são necessários.
osteoartrite do joelho
Scharf et al. ( 2006) realizou um grande RCT (1007 pacientes) comparando sham (off-ponto) acupuntura, verdadeiro / Scharf et al. ( 2006) realizou um grande RCT (1007 pacientes) comparando sham (off-ponto) acupuntura, verdadeiro / Scharf et al. ( 2006) realizou um grande RCT (1007 pacientes) comparando sham (off-ponto) acupuntura, verdadeiro / 
chinês acupuntura e fisioterapia / NSAIDs. As taxas de sucesso foram avaliados de acordo com uma melhoria de 36 
por cento no WOMAC (Western Ontario e McMaster Universities Índice de osteoartrite) pontuação em 26 semanas. 
As taxas de sucesso foram de 53,1 por cento para a acupunctura chinesa, de 51 por cento para sham e 29,1 por 
cento para a terapia convencional. Ambos sham e acupuntura desempenho melhor do que o tratamento padrão, mas 
não houve diferença estatisticamente significativa entre farsa e acupuntura chinesa. Witt et al. ( 2005) realizaram um não houve diferença estatisticamente significativa entre farsa e acupuntura chinesa. Witt et al. ( 2005) realizaram um não houve diferença estatisticamente significativa entre farsa e acupuntura chinesa. Witt et al. ( 2005) realizaram um não houve diferença estatisticamente significativa entre farsa e acupuntura chinesa. Witt et al. ( 2005) realizaram um 
RCT em 294 pacientes que foram distribuídos por três grupos, de acupuntura, acupuntura mínima (sham) e um grupo 
de lista de espera, também contra o índice WOMAC. Eles concluíram que após oito semanas de tratamento com 
acupuntura é mais eficaz que o placebo ou nenhum tratamento; no entanto, as diferenças entre sham e acupuntura a 
52 semanas foram já não é significativo.
Manheimer, Linde e Lao (2007) conduziram uma revisão de nove ensaios clínicos sobre a eficácia da 
acupuntura para osteoartrite do joelho. Acupuntura realizada melhor para alívio e função de dor, em comparação 
com a espera grupos da lista. No entanto, as diferenças entre sham e acupuntura não foram vistos como 
clinicamente significativa. Manheimer et al.clinicamente significativa. Manheimer et al.
(2010) também conduzida uma avaliação Cochrane de 16 RCTs e concluiu que a acupuntura mostrou melhorias 
estatisticamente significativas em dor e função em comparação com o tratamento simulado; no entanto, argumentaram que 
a acupuntura não atender as diretrizes para 'relevância clínica'. Contrariamente a estas conclusões, Branco et al. ( 2006) a acupuntura não atender as diretrizes para 'relevância clínica'. Contrariamente a estas conclusões, Branco et al. ( 2006) a acupuntura não atender as diretrizes para 'relevância clínica'. Contrariamente a estas conclusões, Branco et al. ( 2006) 
conduziram uma meta-análise de cinco ensaios de qualidade alta e encontraram diferenças significativas entre a acupuntura 
e sham, com o primeiro sendo mais eficazes na dor a curto prazo.
adotivo et al. ( 2007) realizaram um RCT multicêntrico, envolvendo 352 pacientes com idade superior a 50adotivo et al. ( 2007) realizaram um RCT multicêntrico, envolvendo 352 pacientes com idade superior a 50adotivo et al. ( 2007) realizaram um RCT multicêntrico, envolvendo 352 pacientes com idade superior a 50
com diagnóstico de osteoartrite do joelho, sobre a eficácia da acupuntura sobre a dor do joelho em conjunto com 
aconselhamento e fisioterapia baseada em exercício. Eles descobriram pequenos benefícios na intensidade da dor e 
desconforto para os grupos de acupuntura, mas que esta era mais sustentada no grupo simulado. Eles concluem que 
os efeitos tinha pouco a ver com a acupuntura. O estudo, no entanto, só usou seis sessões de acupuntura, que os 
autores argumentam pode ter sido abaixo do ideal.
Em contraste, um estudo de longo prazo (de dois anos) de - inicialmente 90 - pacientes com osteoartrite do joelho 
(Branco et al. 2012) concluiu que a acupuntura mostrou eficácia, melhoria da função e redução na rigidez de acordo (Branco et al. 2012) concluiu que a acupuntura mostrou eficácia, melhoria da função e redução na rigidez de acordo (Branco et al. 2012) concluiu que a acupuntura mostrou eficácia, melhoria da função e redução na rigidez de acordo 
com a medir-se Medical Outcome Profile (MYMOP) contagens realizadas durante o período de dois anos. Os autores 
argumentam que o uso de acupuntura como uma possível alternativa à cirurgia do joelho poderia salvar £ 100.000 por 
ano.
Resumo das conclusões
Alguns estudos têm encontrado acupuntura muito eficaz para o tratamento da osteoartrite do joelho (reduções na 
dor e rigidez e melhora na função), enquanto outros encontraram eficácia semelhante entre a acupuntura real e 
sham, ou que tenham encontrado diferenças entre a acupuntura real e sham ser estatisticamente, mas não 
clinicamente significativo.
Enxaqueca e dor de cabeça crônica
Uma revisão Cochrane sobre dor de cabeça idiopática (Melchart et al. 2001) examinaram 26 ensaios (1151 pacientes), 16 Uma revisão Cochrane sobre dor de cabeça idiopática (Melchart et al. 2001) examinaram 26 ensaios (1151 pacientes), 16 Uma revisão Cochrane sobre dor de cabeça idiopática (Melchart et al. 2001) examinaram 26 ensaios (1151 pacientes), 16 
das quais estavam preocupados com a enxaqueca e as dores de cabeça do tipo tensão (TTH). Em oito dos ensaios, 
verdadeira acupuntura foi significativamente superior ao Sham, em quatro houve diferenças moderadas, e em dois 
acupuntura e sham realizada de forma semelhante. Eles concluem que houve alguns indícios que sugerem a eficácia da 
acupuntura para dor de cabeça idiopática, mas que é preciso haver evidências de melhor qualidade para avaliar este 
totalmente.
Alguns ensaios desde que este comentário foram menos positivos em termos de eficácia. Linde, Streng e Jürgens 
(2005) e Melchart et al. ( 2005) descobriram que as taxas de resposta foram de bom para ambos os grupos de controlo () e de (2005) e Melchart et al. ( 2005) descobriram que as taxas de resposta foram de bom para ambos os grupos de controlo () e de (2005) e Melchart et al. ( 2005) descobriram que as taxas de resposta foram de bom para ambos os grupos de controlo () e de 
acupuntura sham para a enxaqueca e TTH, e Diener,Kronfeld e Boewing (2006) não encontraram diferenças nos resultados 
entre acupuntura, sham e terapia padrão para a enxaqueca.
New Cochrane Comentários de ensaios divididos entre a enxaqueca ea CTT. Para a enxaqueca, novos estudos 
mostraram que a acupuntura profilático foi pelo menos tão eficaz como tratamentos com drogas convencionais, com 
menos efeitos secundários, no entanto diferenças entre acupuntura sham e eram difíceis de interpretar ou provar (Linde, 
Allais e Brinkhaus 2009a). Outra revisão Cochrane concluiu com novas evidências de que a acupuntura pode ser útil 
para TTH (Linde, Allais e 2009b Brinkhaus). orientações AGRADÁVEL recomendado acupuntura como um tratamento 
para a enxaqueca e TTH.
Resumo das conclusões
Acupunctura tem na maioria dos ensaios foi considerada como eficaz para a enxaqueca e TTH em comparação com os 
tratamentos convencionais, com menos efeitos colaterais. NICE orientações aprovaram acupuntura para ambas as condições.
O alívio da dor em pacientes com cancro
Existem duas fontes de dor relativas ao cancro: uma a partir do tumor e outra a partir dos efeitos do tratamento. 
Uma revisão Cochrane (Paley et al. 2012) tentou analisar as evidências da eficácia da acupuntura para dor do Uma revisão Cochrane (Paley et al. 2012) tentou analisar as evidências da eficácia da acupuntura para dor do Uma revisão Cochrane (Paley et al. 2012) tentou analisar as evidências da eficácia da acupuntura para dor do 
câncer, mas identificou apenas um estudo de qualidade suficiente (ver Alimi et al. 2003). A revisão concluiu que câncer, mas identificou apenas um estudo de qualidade suficiente (ver Alimi et al. 2003). A revisão concluiu que câncer, mas identificou apenas um estudo de qualidade suficiente (ver Alimi et al. 2003). A revisão concluiu que 
era necessária mais investigação.
Choi et al. ( 2012) realizou uma revisão sistemática de 15 estudos (1157 pacientes) eChoi et al. ( 2012) realizou uma revisão sistemática de 15 estudos (1157 pacientes) eChoi et al. ( 2012) realizou uma revisão sistemática de 15 estudos (1157 pacientes) e
concluíram que, enquanto a qualidade dos ensaios não era bom, acupuntura pode ser mais eficaz para proporcionar o controle da 
dor, quando combinada com a terapia de droga do que a terapia de droga por si só.
Weidong e Rosenthal (2013) realizou uma revisão de ensaios relacionados com acupuntura e câncer de dor, e 
concluiu que havia alguns indícios que sugerem que a acupuntura pode ajudar a dor relacionada ao câncer. No 
entanto, o tratamento necessário para ser combinado com uma compreensão da oncologia e, em particular, a 
progressão de cancro em cada paciente individual. Este novo aponta para a especificidade da relação paciente / 
profissional entendido através da lente da ciência médica, neste caso oncologia.
Resumo das conclusões
Pesquisas recentes sugerem que a acupuntura pode ajudar com a dor relacionada ao câncer. Weidong e Rosenthal 
(2013) sugerem que uma abordagem centrada no paciente é mais eficaz - ou seja, quando o conhecimento da oncologia 
e progresso específico do paciente fazia parte do tratamento.
Conclusão
ECR, ensaios pragmáticos, revisões sistemáticas, meta-análises e outros estudos de pesquisa tendem a acordo de que a 
acupuntura tem um impacto, especialmente sobre a dor lombar crônica. Semelhante, mas talvez menos sistemática, os 
resultados foram encontrados com pescoço e dor no ombro, osteoartrite do joelho, enxaqueca e cefaléia do tipo tensional e 
dor do câncer. Eles também concorda que há uma diferença entre a acupuntura real e sham, embora há alguma 
controvérsia quanto à extensão dessas diferenças e sua significância estatística e clínica. Finalmente, a importância dos 
efeitos psicossociais de acupunctura tem sido observado em ensaios clínicos, e existem
diferenças no grau em que esta é vista como descrédito acupunctura. Indiscutivelmente há lições a serem 
aprendidas com a acupuntura, a este respeito, particularmente em relação à natureza interpessoal de cura e qual o 
impacto que isso pode ter sobre a nossa compreensão da formação (que qualidades para fazer um 'bom' curandeiro, 
e que práticas estão envolvidos em cura).
Estudos também têm demonstrado a eficácia de custo da acupuntura em comparação com o tratamento 
convencional, e isso tem relevância para as situações de recursos limitados. Simplificando, se os pacientes sentem que a 
acupuntura funciona e que isso tem um impacto positivo no seu bem-estar real, e que o método em questão é rentável, 
então ele pode ser visto como 'trabalho', independentemente dos resultados dos ensaios clínicos tradicionais.
No entanto, não é possível dizer que os ensaios têm qualquer grau de consistência entre diversas variáveis, 
incluindo o tipo de acupuntura, extensão do tratamento eo tipo de farsa ou placebo usado (Johnson 2006). Além 
disso, a ciência médica tende a lutar com questões psicossociais e a possibilidade de tratamentos sistémicos 
para co- e multimorbidities (Foell 2013). Muitos dos estudos concluíram que melhor consistência de abordagem 
em ensaios clínicos randomizados, e mais pesquisa, é necessário para testar a eficácia da acupuntura. Cada vez 
mais há é percebido como uma necessidade de compreender melhor o mecanismo de acupuntura, para explorar 
a natureza psicossocial da dor e acupuntura impacto tem sobre ele, e refletir sobre a melhor abordagem para 
avaliar a evidência quanto à sua eficácia.
Referências
Ahn, AC, e Kaptchuk, TJ (2005) "Promover a pesquisa da acupuntura. Altern. Ther. Med Saúde. 11, 3, 40-45. Alimi, D., Rubino, C., Pichard-Leandri, Ahn, AC, e Kaptchuk, TJ (2005) "Promover a pesquisa da acupuntura. Altern. Ther. Med Saúde. 11, 3, 40-45. Alimi, D., Rubino, C., Pichard-Leandri, Ahn, AC, e Kaptchuk, TJ (2005) "Promover a pesquisa da acupuntura. Altern. Ther. Med Saúde. 11, 3, 40-45. Alimi, D., Rubino, C., Pichard-Leandri, 
E., Fermand-Brule, S., Dubreuil-Lemaire, ML, e Hill, C. (2003) 'Analgésico
efeito de acupuntura auricular para a dor do cancro: uma, cego, randomizado controlado '. J. Clin. Oncol. 21, 22, 4120-efeito de acupuntura auricular para a dor do cancro: uma, cego, randomizado controlado '. J. Clin. Oncol. 21, 22, 4120-efeito de acupuntura auricular para a dor do cancro: uma, cego, randomizado controlado '. J. Clin. Oncol. 21, 22, 4120-
4126.
Blossfeldt, P. (2004) "A acupuntura para dor de garganta crônica - um estudo de coorte em uma clínica de dor NHS. acupuntura emBlossfeldt, P. (2004) "A acupuntura para dor de garganta crônica - um estudo de coorte em uma clínica de dor NHS. acupuntura em
Medicine 22, 3, 146-151.Medicine 22, 3, 146-151.
Bowsher, D. (1998) 'Mecanismos de acupunctura.' Em J. Filshie e A. White (eds) Acupuntura Médica - Um OcidentalBowsher, D. (1998) 'Mecanismos de acupunctura.' Em J. Filshie e A. White (eds) Acupuntura Médica - Um Ocidental
Metodo cientifico ( primeira edição). Edinburgh: Churchill Livingstone.Metodo cientifico ( primeira edição). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Brinkhaus, B., Witt, CM, Jena, S., Linde, K., Streng, A., e Wagenpfeil, S. (2006) 'acupunctura de pacientes com
dor lombar crônica: um estudo controlado randomizado. Arco. Intern. Med. 166, 450-457.dor lombar crônica: um estudo controlado randomizado. Arco. Intern. Med. 166, 450-457.dor lombar crônica: um estudo controlado randomizado. Arco. Intern. Med. 166, 450-457.
Cherkin, DC, Sherman, KJ, Avins, AL, Erro, JH, Ichikawa, L., e Barlow, WE (2009) 'Um estudo randomizado
comparando acupuntura, acupuntura simulada, e os cuidados habituais para dor lombar crônica '. Arco. Intern. Med. 169,comparando acupuntura, acupuntura simulada, e os cuidados habituais para dor lombar crônica '. Arco. Intern. Med. 169,
858-866.
Cheshire, A., Polley, M., Peters, D., e Ridge, D. (2013) 'resultados e experiências de uma acupuntura e auto-Paciente
serviço para a dor lombar persistente no SNS cuidar: uma abordagem de métodos mistos '. BMC Medicina Complementar e Alternativa 13, 300.serviço para ador lombar persistente no SNS cuidar: uma abordagem de métodos mistos '. BMC Medicina Complementar e Alternativa 13, 300.serviço para a dor lombar persistente no SNS cuidar: uma abordagem de métodos mistos '. BMC Medicina Complementar e Alternativa 13, 300.
Choi, TY, Lee, MS, Kim, TH, Zaslawski, C., e Ernst, E. (2012) 'acupunctura para o tratamento da dor associada ao cancro: uma
revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Suporte Cancer Care 20, 6, 1147-1158.revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Suporte Cancer Care 20, 6, 1147-1158.revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Suporte Cancer Care 20, 6, 1147-1158.
Cookson, R., McDaid, D., e Maynard, A. (2001) 'sinal errado, bagunça NICE: é orientação nacional distorcendo a alocação
de recursos? BMJ 323, 7315, 743-745.de recursos? BMJ 323, 7315, 743-745.de recursos? BMJ 323, 7315, 743-745.
Diener, HC, Kronfeld, K., e Boewing, G. (2006) 'A eficácia da acupuntura para a profilaxia da enxaqueca: a
multicêntrico ensaio clínico randomizado controlado. Lancet Neurol. 5, 310-316.multicêntrico ensaio clínico randomizado controlado. Lancet Neurol. 5, 310-316.multicêntrico ensaio clínico randomizado controlado. Lancet Neurol. 5, 310-316.
Foell, J. (2013) 'As abordagens convencionais e complementares a dor generalizada crónica e os seus co-morbidades.'
Por acupuntura. Med. 31, 309-314.Por acupuntura. Med. 31, 309-314.
Foster, NE, Thomas, E., Barlas, P., et al. ( 2007) "A acupuntura como adjuvante para o exercício de fisioterapia baseada em osteoartrite do joelho: estudo Foster, NE, Thomas, E., Barlas, P., et al. ( 2007) "A acupuntura como adjuvante para o exercício de fisioterapia baseada em osteoartrite do joelho: estudo Foster, NE, Thomas, E., Barlas, P., et al. ( 2007) "A acupuntura como adjuvante para o exercício de fisioterapia baseada em osteoartrite do joelho: estudo 
controlado randomizado. BMJ 335, 7617, 436.controlado randomizado. BMJ 335, 7617, 436.controlado randomizado. BMJ 335, 7617, 436.
Freedman, J. (2002) 'Um exame de 500 pacientes de acupuntura em prática geral.' Por acupuntura. Med. 20, 1, 30-34. Furlan, AD, van Tulder, MW, Freedman, J. (2002) 'Um exame de 500 pacientes de acupuntura em prática geral.' Por acupuntura. Med. 20, 1, 30-34. Furlan, AD, van Tulder, MW, Freedman, J. (2002) 'Um exame de 500 pacientes de acupuntura em prática geral.' Por acupuntura. Med. 20, 1, 30-34. Furlan, AD, van Tulder, MW, 
Cherkin, D., et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar. CochraneCherkin, D., et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar. CochraneCherkin, D., et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar. CochraneCherkin, D., et al. ( 2005) 'Acupuntura e dry-needling para dor lombar. Cochrane
Banco de dados de Revisões Sistemáticas 1, CD001351.Banco de dados de Revisões Sistemáticas 1, CD001351.
Verde, S., Buchbinder, R., e Hetrick, S. (2005) 'A acupuntura para dor no ombro.' Cochrane Database of SystematicVerde, S., Buchbinder, R., e Hetrick, S. (2005) 'A acupuntura para dor no ombro.' Cochrane Database of Systematic
Comentários 2, CD005319.Comentários 2, CD005319.
Haake, M., Muller, HH, e Schade-Brittinger, C. (2007) 'Trials acupuntura alemães (GERAC) para baixo crônica nas costas
dor: randomizado, multicêntrico, cego, de grupos paralelos ensaio com grupos de 3 '. Arco. Intern. Med. 167, 1892-1898. Hasegawa, TM, dor: randomizado, multicêntrico, cego, de grupos paralelos ensaio com grupos de 3 '. Arco. Intern. Med. 167, 1892-1898. Hasegawa, TM, dor: randomizado, multicêntrico, cego, de grupos paralelos ensaio com grupos de 3 '. Arco. Intern. Med. 167, 1892-1898. Hasegawa, TM, 
Baptista, AS, e de Souza, MC (2014) 'A acupuntura para dor lombar não específica aguda:
randomizado, controlado, duplo-cego, de placebo.' Por acupuntura. Med. 32, 109-115.randomizado, controlado, duplo-cego, de placebo.' Por acupuntura. Med. 32, 109-115.randomizado, controlado, duplo-cego, de placebo.' Por acupuntura. Med. 32, 109-115.
Inoue, M., Hojo, T., Nakajima, M., Kitakoji, H., e Itoi, M. (2009) 'A comparação da eficácia de acupuntura
tratamento e de injecção do anestésico local para a dor lombar: um ensaio clínico controlado randomizado '. Por acupuntura. Med.tratamento e de injecção do anestésico local para a dor lombar: um ensaio clínico controlado randomizado '. Por acupuntura. Med.
27, 174-177.27, 174-177.
Johnson, MI (2006) 'A eficácia clínica da acupuntura para alívio da dor - você pode estar certo de incerteza.'
Por acupuntura. Med. 24, 2, 71-79.Por acupuntura. Med. 24, 2, 71-79.
JOSPT (2013) 'Perspectivas para os pacientes. músculos doloridos e concurso: agulhamento seco pode reduzir a dor miofascial relacionadas com
gatilho aponta músculos. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 43, 9, 635.gatilho aponta músculos. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 43, 9, 635.gatilho aponta músculos. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 43, 9, 635.
Kalauokalani, D., Cherkin, DC, e Sherman, KJ (2001) 'Lições de um julgamento de acupuntura e massagem para baixo
dor nas costas: as expectativas do paciente e efeitos do tratamento '. Spine 26, 1418-1424. Kietrys, DM, Palombaro, KM, Azzaretto, E., et al. ( 2013) 'Eficácia dor nas costas: as expectativas do paciente e efeitos do tratamento '. Spine 26, 1418-1424. Kietrys, DM, Palombaro, KM, Azzaretto, E., et al. ( 2013) 'Eficácia dor nas costas: as expectativas do paciente e efeitos do tratamento '. Spine 26, 1418-1424. Kietrys, DM, Palombaro, KM, Azzaretto, E., et al. ( 2013) 'Eficácia dor nas costas: as expectativas do paciente e efeitos do tratamento '. Spine 26, 1418-1424. Kietrys, DM, Palombaro, KM, Azzaretto, E., et al. ( 2013) 'Eficácia dor nas costas: as expectativas do paciente e efeitos do tratamento '. Spine 26, 1418-1424. Kietrys, DM, Palombaro, KM, Azzaretto, E., et al. ( 2013) 'Eficácia 
do agulhamento seco para a dor miofascial superior trimestre: uma revisão sistemática e meta-análise.' J. Orthop. Sports Phys. Ther. 43, 9, 620-634.do agulhamento seco para a dor miofascial superior trimestre: uma revisão sistemática e meta-análise.' J. Orthop. Sports Phys. Ther. 43, 9, 620-634.do agulhamento seco para a dor miofascial superior trimestre: uma revisão sistemática e meta-análise.' J. Orthop. Sports Phys. Ther. 43, 9, 620-634.
Koes, BW, van Tulder, MW, e Thomas, S. (2006) "Diagnóstico e tratamento da dor lombar. BMJ 2006 332. Kong, J., Spaeth, R., Cook, A., et al. (2013) 'Será Koes, BW, van Tulder, MW, e Thomas, S. (2006) "Diagnóstico e tratamento da dor lombar. BMJ 2006 332. Kong, J., Spaeth, R., Cook, A., et al. (2013) 'Será Koes, BW, van Tulder, MW, e Thomas, S. (2006) "Diagnóstico e tratamento da dor lombar. BMJ 2006 332. Kong, J., Spaeth, R., Cook, A., et al. (2013) 'Será 
que todos os efeitos placebo iguais? pílulas de placebo, a acupuntura sham, sugestão
condicionado e sua associação. PLoS One 8, 7, e67485.condicionado e sua associação. PLoS One 8, 7, e67485.condicionado e sua associação. PLoS One 8, 7, e67485.
Langevin, HM, Wayne, PM, MacPherson, H., et al. ( 2011) 'Paradoxos em pesquisa da acupuntura: estratégias para avançar.' Complementar e Langevin, HM, Wayne, PM, MacPherson, H., et al. ( 2011) 'Paradoxos em pesquisa da acupuntura: estratégias para avançar.' Complementar e Langevin, HM, Wayne, PM, MacPherson, H., et al. ( 2011) 'Paradoxos em pesquisa da acupuntura: estratégias para avançar.' Complementar e Langevin, HM, Wayne, PM, MacPherson, H., et al. ( 2011) 'Paradoxos em pesquisa da acupuntura: estratégias para avançar.' Complementar e 
Alternativa Medicina Baseada em Evidências: eCAM 2011, 180805.Alternativa Medicina Baseada em Evidências: eCAM 2011, 180805.
Linde, K., Allais, G., e Brinkhaus, B. (2009a) "acupunctura para a profilaxia da enxaqueca. Cochrane Database ofLinde, K., Allais, G., e Brinkhaus, B. (2009a) "acupunctura para a profilaxia da enxaqueca. Cochrane Database of
Revisões Sistemáticas 1, CD001218.Revisões Sistemáticas 1, CD001218.
Linde, K., Allais, G., e Brinkhaus, B. (2009b) 'acupunctura por tipotensão dor de cabeça.' Cochrane Database ofLinde, K., Allais, G., e Brinkhaus, B. (2009b) 'acupunctura por tipo tensão dor de cabeça.' Cochrane Database of
Revisões Sistemáticas 1, CD007587.Revisões Sistemáticas 1, CD007587.
Linde, K., Streng, A., e Jürgens, S. (2005) 'acupunctura de pacientes com enxaqueca:. Um ensaio controlado randomizado'
JAMA 293, 2118-2125.JAMA 293, 2118-2125.
Linde, K., Witt, CM, e Streng, A. (2007) 'O impacto das expectativas do paciente sobre os resultados em quatro randomizado
ensaios de acupuntura controlado em pacientes com dor crónica '. Dor 128, 264-271.ensaios de acupuntura controlado em pacientes com dor crónica '. Dor 128, 264-271.ensaios de acupuntura controlado em pacientes com dor crónica '. Dor 128, 264-271.
Lund, I., e Lundeberg, T. (2006) 'Aspectos da dor, a sua avaliação e avaliação de uma perspectiva de acupuntura.'
Por acupuntura. Med. 24, 3, 109-117.Por acupuntura. Med. 24, 3, 109-117.
MacPherson, H., e Hammerschlag, R. (2012) 'acupunctura ea base de evidências emergentes: controvérsia artificial
e debate racional '. J. por acupuntura. Meridian Stud. 5, 4, 141-147.e debate racional '. J. por acupuntura. Meridian Stud. 5, 4, 141-147.e debate racional '. J. por acupuntura. Meridian Stud. 5, 4, 141-147.
MacPherson, H., Nahin, R., Paterson, C., Cassidy, C., Lewith, G., e Hammerschlag, R. (2008) 'A evolução da
pesquisa da acupuntura: perspectivas do grande-retrato de vanguarda '. The Journal of Alternative e Medicina Complementar 14, 7, 883-887.pesquisa da acupuntura: perspectivas do grande-retrato de vanguarda '. The Journal of Alternative e Medicina Complementar 14, 7, 883-887.pesquisa da acupuntura: perspectivas do grande-retrato de vanguarda '. The Journal of Alternative e Medicina Complementar 14, 7, 883-887.
Madsen, NV, Gotzche, PC, e Hrobjartsson, A. (2009) 'O tratamento com acupuntura para dor: revisão sistemática de
ensaios clínicos randomizados com acupuntura, acupuntura placebo, e não há grupos de acupunctura.' BMJ 338, A3115. Manheimer, E., Cheng, K., Linde, ensaios clínicos randomizados com acupuntura, acupuntura placebo, e não há grupos de acupunctura.' BMJ 338, A3115. Manheimer, E., Cheng, K., Linde, ensaios clínicos randomizados com acupuntura, acupuntura placebo, e não há grupos de acupunctura.' BMJ 338, A3115. Manheimer, E., Cheng, K., Linde, 
K., et al. ( 2010) "acupunctura para a osteoartrite das articulações periféricas. Dados CochraneK., et al. ( 2010) "acupunctura para a osteoartrite das articulações periféricas. Dados CochraneK., et al. ( 2010) "acupunctura para a osteoartrite das articulações periféricas. Dados CochraneK., et al. ( 2010) "acupunctura para a osteoartrite das articulações periféricas. Dados Cochrane
de Revisões Sistemáticas 1, CD001977.de Revisões Sistemáticas 1, CD001977.
Manheimer, E., Linde, K., e Lao, L. (2007) 'Meta-análise:. Acupuntura para osteoartrite do joelho' Annals ofManheimer, E., Linde, K., e Lao, L. (2007) 'Meta-análise:. Acupuntura para osteoartrite do joelho' Annals of
Internal Medicine 146, 868-877.Internal Medicine 146, 868-877.
McKee, MD, KLIGLER, B., Fletcher, J., Biryukov, F., Casalaina, W., Anderson, B., e branco, A. (2013) 'resultados de
acupuntura para dor crônica na atenção primária urbana '. O Journal of the American Board of Family Medicine 26, 6, 692-700.acupuntura para dor crônica na atenção primária urbana '. O Journal of the American Board of Family Medicine 26, 6, 692-700.acupuntura para dor crônica na atenção primária urbana '. O Journal of the American Board of Family Medicine 26, 6, 692-700.
Melchart, D., Linde, K., Fischer, P., et al. ( 2001) 'acupunctura por dor de cabeça idiopática.' Cochrane Database ofMelchart, D., Linde, K., Fischer, P., et al. ( 2001) 'acupunctura por dor de cabeça idiopática.' Cochrane Database ofMelchart, D., Linde, K., Fischer, P., et al. ( 2001) 'acupunctura por dor de cabeça idiopática.' Cochrane Database ofMelchart, D., Linde, K., Fischer, P., et al. ( 2001) 'acupunctura por dor de cabeça idiopática.' Cochrane Database of
Revisões Sistemáticas 1, CD001218. Melchart, D., Streng, A., Hoppe, A., et al. ( 2005) 'acupunctura de pacientes com dor de cabeça do tipo tensão: Revisões Sistemáticas 1, CD001218. Melchart, D., Streng, A., Hoppe, A., et al. ( 2005) 'acupunctura de pacientes com dor de cabeça do tipo tensão: Revisões Sistemáticas 1, CD001218. Melchart, D., Streng, A., Hoppe, A., et al. ( 2005) 'acupunctura de pacientes com dor de cabeça do tipo tensão: Revisões Sistemáticas 1, CD001218. Melchart, D., Streng, A., Hoppe, A., et al. ( 2005) 'acupunctura de pacientes com dor de cabeça do tipo tensão: 
randomized controlled trial.' BMJ 331, 376-382.randomized controlled trial.' BMJ 331, 376-382.randomized controlled trial.' BMJ 331, 376-382.
Acupuntura Meridian e Herbal Medicine (2012) Acupuntura contra a seco de Inserção. Disponível emAcupuntura Meridian e Herbal Medicine (2012) Acupuntura contra a seco de Inserção. Disponível emAcupuntura Meridian e Herbal Medicine (2012) Acupuntura contra a seco de Inserção. Disponível em
http://meridianlouisville.blogspot.co.uk/2012/11/acupuncture-vs-dry-needling.html , Acessado em 21 de julho de 2015.http://meridianlouisville.blogspot.co.uk/2012/11/acupuncture-vs-dry-needling.html , Acessado em 21 de julho de 2015.
Molsberger, AF, Schneider, T., Gotthardt, H., et al. ( 2010) 'Trial Acupuntura Randomized alemã para dor no ombro crônica (GRASP) - um pragmático, Molsberger, AF, Schneider, T., Gotthardt, H., et al. ( 2010) 'Trial Acupuntura Randomized alemã para dor no ombro crônica (GRASP) - um pragmático, Molsberger, AF, Schneider, T., Gotthardt, H., et al. ( 2010) 'Trial Acupuntura Randomized alemã para dor no ombro crônica (GRASP) - um pragmático, 
controlado, multi-center julgamento cego-paciente em um ambiente de cuidados ambulatórios.' Dor 151, 146-154. Myers, SS, Phillips, RS, Davis, controlado, multi-center julgamento cego-paciente em um ambiente de cuidados ambulatórios.' Dor 151, 146-154. Myers, SS, Phillips, RS, Davis, controlado, multi-center julgamento cego-paciente em um ambiente de cuidados ambulatórios.' Dor 151, 146-154. Myers, SS, Phillips, RS, Davis, 
RB, et al. ( 2008) as expectativas do paciente como preditores de desfecho em pacientes com dor lombar aguda. J. Gen. Intern. Med. 23, 148-153.RB, et al. ( 2008) as expectativas do paciente como preditores de desfecho em pacientes com dor lombar aguda. J. Gen. Intern. Med. 23, 148-153.RB, et al. ( 2008) as expectativas do paciente como preditores de desfecho em pacientes com dor lombar aguda. J. Gen. Intern. Med. 23, 148-153.RB, et al. ( 2008) as expectativas do paciente como preditores de desfecho em pacientes com dor lombar aguda. J. Gen. Intern. Med. 23, 148-153.RB, et al. ( 2008) as expectativas do paciente como preditores de desfecho em pacientes com dor lombar aguda. J. Gen. Intern. Med. 23, 148-153.
Paley, CA, Johnson, MI, Tashani, OA, e Bagnall, AM (2012) 'acupunctura para a dor oncológica em adultos.' CochranePaley, CA, Johnson, MI, Tashani, OA, e Bagnall, AM (2012) 'acupunctura para a dor oncológica em adultos.' Cochrane
Banco de dados de Revisões Sistemáticas 1, CD007753.Banco de dados de Revisões Sistemáticas 1, CD007753.
Pennick, V., e Liddle, SD (2013) 'Intervenções para prevenção e tratamento da dor pélvica e nas costas durante a gravidez.'
Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 8, CD001139.Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 8, CD001139.
Ross, J., Branco, A., e Ernst, E. (1999) 'acupuntura mínima para a dor no pescoço ocidental: coorte.' Por acupuntura. Med.Ross, J., Branco, A., e Ernst, E. (1999) 'acupuntura mínima para a dor no pescoço ocidental: coorte.' Por acupuntura. Med.
17, 1, 5-8.17, 1, 5-8.
Scharf, HP, Mansmann, U., Streitberger, K., et al. ( 2006) 'Acupuntura e osteoartrite de joelho: um estudo randomizado de três braços. Ann. Intern. Scharf, HP, Mansmann, U., Streitberger, K., et al. ( 2006) 'Acupuntura e osteoartrite de joelho: um estudo randomizado de três braços. Ann. Intern. Scharf,HP, Mansmann, U., Streitberger, K., et al. ( 2006) 'Acupuntura e osteoartrite de joelho: um estudo randomizado de três braços. Ann. Intern. Scharf, HP, Mansmann, U., Streitberger, K., et al. ( 2006) 'Acupuntura e osteoartrite de joelho: um estudo randomizado de três braços. Ann. Intern. 
Med. 145, 12-20.Med. 145, 12-20.
Sherman, KJ (2014) 'Os benefícios da acupuntura: o que você pensa é o que você ganha, ou é?' Por acupuntura. Med. 32, 1, 2-3. Sherman, KJ, Cherkin, DC, Sherman, KJ (2014) 'Os benefícios da acupuntura: o que você pensa é o que você ganha, ou é?' Por acupuntura. Med. 32, 1, 2-3. Sherman, KJ, Cherkin, DC, Sherman, KJ (2014) 'Os benefícios da acupuntura: o que você pensa é o que você ganha, ou é?' Por acupuntura. Med. 32, 1, 2-3. Sherman, KJ, Cherkin, DC, 
Ichikawa, L., et al. ( 2010) 'expectativas de tratamento e preferências como preditores de resultado da acupuntura para dor crônica nas costas.' Spine 35, 1.471-1.477.Ichikawa, L., et al. ( 2010) 'expectativas de tratamento e preferências como preditores de resultado da acupuntura para dor crônica nas costas.' Spine 35, 1.471-1.477.Ichikawa, L., et al. ( 2010) 'expectativas de tratamento e preferências como preditores de resultado da acupuntura para dor crônica nas costas.' Spine 35, 1.471-1.477.Ichikawa, L., et al. ( 2010) 'expectativas de tratamento e preferências como preditores de resultado da acupuntura para dor crônica nas costas.' Spine 35, 1.471-1.477.Ichikawa, L., et al. ( 2010) 'expectativas de tratamento e preferências como preditores de resultado da acupuntura para dor crônica nas costas.' Spine 35, 1.471-1.477.
Stomski, NJ, Mackintosh, SF, e Stanley, M. (2014) 'A experiência de cuidados de acupuntura a partir da perspectiva de
pessoas com dor lombar crônica: um estudo. teoria fundamentada' Por acupuntura. Med. 32, 333-339. Thomas, KJ, MacPherson, H., Thorpe, L., et al. ( 2006) pessoas com dor lombar crônica: um estudo. teoria fundamentada' Por acupuntura. Med. 32, 333-339. Thomas, KJ, MacPherson, H., Thorpe, L., et al. ( 2006) pessoas com dor lombar crônica: um estudo. teoria fundamentada' Por acupuntura. Med. 32, 333-339. Thomas, KJ, MacPherson, H., Thorpe, L., et al. ( 2006) pessoas com dor lombar crônica: um estudo. teoria fundamentada' Por acupuntura. Med. 32, 333-339. Thomas, KJ, MacPherson, H., Thorpe, L., et al. ( 2006) pessoas com dor lombar crônica: um estudo. teoria fundamentada' Por acupuntura. Med. 32, 333-339. Thomas, KJ, MacPherson, H., Thorpe, L., et al. ( 2006) 
'estudo controlado randomizado de um curso curto de acupuntura tradicional em comparação com o cuidado usual para a dor lombar não específica persistente.' BMJ 'estudo controlado randomizado de um curso curto de acupuntura tradicional em comparação com o cuidado usual para a dor lombar não específica persistente.' BMJ 
333, 623.333, 623.
Trigkilidas, D. (2010) 'A acupuntura para dor lombar crônica:. Uma revisão sistemática' Ann. R. Coll. Surg. Engl.Trigkilidas, D. (2010) 'A acupuntura para dor lombar crônica:. Uma revisão sistemática' Ann. R. Coll. Surg. Engl.
92, 595-598.92, 595-598.
Trinh, K., Graham, N., Gross, A., et al. ( 2006) 'acupunctura para distúrbios do pescoço.' Cochrane Database of SystematicTrinh, K., Graham, N., Gross, A., et al. ( 2006) 'acupunctura para distúrbios do pescoço.' Cochrane Database of SystematicTrinh, K., Graham, N., Gross, A., et al. ( 2006) 'acupunctura para distúrbios do pescoço.' Cochrane Database of SystematicTrinh, K., Graham, N., Gross, A., et al. ( 2006) 'acupunctura para distúrbios do pescoço.' Cochrane Database of Systematic
Comentários 3, CD004870. Vas, J., Ortega, C., Elm, V., et al. ( 2008) 'acupunctura de um único ponto e fisioterapia para o tratamento de ombro Comentários 3, CD004870. Vas, J., Ortega, C., Elm, V., et al. ( 2008) 'acupunctura de um único ponto e fisioterapia para o tratamento de ombro Comentários 3, CD004870. Vas, J., Ortega, C., Elm, V., et al. ( 2008) 'acupunctura de um único ponto e fisioterapia para o tratamento de ombro Comentários 3, CD004870. Vas, J., Ortega, C., Elm, V., et al. ( 2008) 'acupunctura de um único ponto e fisioterapia para o tratamento de ombro 
doloroso: um ensaio controlado randomizado, multicêntrico.' Reumatologia 47, 887-893. Vickers, AJ, e Zollman, C. (1999) 'ABC da medicina doloroso: um ensaio controlado randomizado, multicêntrico.' Reumatologia 47, 887-893. Vickers, AJ, e Zollman, C. (1999) 'ABC da medicina doloroso: um ensaio controlado randomizado, multicêntrico.' Reumatologia 47, 887-893. Vickers, AJ, e Zollman, C. (1999) 'ABC da medicina 
complementar: acupunctura. revisão clínica '. BMJ 319, 973-complementar: acupunctura. revisão clínica '. BMJ 319, 973-complementar: acupunctura. revisão clínica '. BMJ 319, 973-
976.
Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, et al. ( 2012) 'acupunctura para a dor crônica: meta-análise de dados do paciente individual.' Arco. Intern. Med. Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, et al. ( 2012) 'acupunctura para a dor crônica: meta-análise de dados do paciente individual.' Arco. Intern. Med. Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, et al. ( 2012) 'acupunctura para a dor crônica: meta-análise de dados do paciente individual.' Arco. Intern. Med. Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, et al. ( 2012) 'acupunctura para a dor crônica: meta-análise de dados do paciente individual.' Arco. Intern. Med. 
172, 19, 1444-1453.172, 19, 1444-1453.
Waumsley, C. (2015) Acupuntura vs. seco Needling - Comentário. O Instituto agulhamento seco. Disponível emWaumsley, C. (2015) Acupuntura vs. seco Needling - Comentário. O Instituto agulhamento seco. Disponível emWaumsley, C. (2015) Acupuntura vs. seco Needling - Comentário. O Instituto agulhamento seco. Disponível em
www.thedryneedlinginstitute.net/wp-content/uploads/2012/04/ACUPUNCTURE-VS-DRY-NEEDLING.pdf , Acessado em 21 de julho de 2015.www.thedryneedlinginstitute.net/wp-content/uploads/2012/04/ACUPUNCTURE-VS-DRY-NEEDLING.pdf , Acessado em 21 de julho de 2015.
Weidong, L., e Rosenthal, DS (2013) 'acupuntura para dor de câncer e sintomas relacionados.' Curr. dor dor de CabeçaWeidong, L., e Rosenthal, DS (2013) 'acupuntura para dor de câncer e sintomas relacionados.' Curr. dor dor de Cabeça
Rep. 17, 3, 321.Rep. 17, 3, 321.
Branco, A. (2009) 'Progressos recentes em pesquisa clínica de acupuntura.' O Boletim da Universidade Meiji of IntegrativeBranco, A. (2009) 'Progressos recentes em pesquisa clínica de acupuntura.' O Boletim da Universidade Meiji of Integrative
Remédio, 23-28.Remédio, 23-28.
Branco, A., Foster, N., Cummings, M., et al. ( 2006) 'A eficácia da acupuntura para osteoartrite do joelho - uma revisão sistemática.' Por acupuntura. Branco, A., Foster, N., Cummings, M., et al. ( 2006) 'A eficácia da acupuntura para osteoartrite do joelho - uma revisão sistemática.' Por acupuntura. Branco, A., Foster, N., Cummings, M., et al. ( 2006) 'A eficácia da acupuntura para osteoartrite do joelho - uma revisão sistemática.' Por acupuntura. Branco, A., Foster, N., Cummings, M., et al. ( 2006) 'A eficácia da acupuntura para osteoartrite do joelho - uma revisão sistemática.' Por acupuntura. 
Med. 24 Suppl., S40-S48.Med. 24 Suppl., S40-S48.
Branco, A., Richardson, M., Richmond, P., Freedman, J., e Bevis, M. (2012) 'acupuntura Grupo para dor no joelho:
avaliação de uma iniciativa de redução de custos no serviço de saúde '. Por acupuntura. Med. 30, 170-175. WISCA (2015) A prática ilegal e inseguro de avaliação de uma iniciativa de redução de custos no serviço de saúde '. Por acupuntura. Med. 30, 170-175. WISCA (2015) A prática ilegal e inseguro de avaliação de uma iniciativa de redução de custos no serviço de saúde '. Por acupuntura. Med. 30, 170-175. WISCA (2015) A prática ilegal e inseguro de avaliação de uma iniciativa de redução de custos no serviço de saúde '. Por acupuntura. Med. 30, 170-175. WISCA (2015) A prática ilegal e inseguro de 
Acupuntura Em 'agulhamento seco' do Termo: 10 fatos que você deve
Conhecer. Sociedade Wisconsin of Certified Acupunturistas. Disponível emhttp://acupuncturewisconsin.org/dry-needling-10- fatos-você-deve-know-2 , Acessado Conhecer. Sociedade Wisconsin of Certified Acupunturistas. Disponível em http://acupuncturewisconsin.org/dry-needling-10- fatos-você-deve-know-2 , Acessado Conhecer. Sociedade Wisconsin of Certified Acupunturistas. Disponível em http://acupuncturewisconsin.org/dry-needling-10- fatos-você-deve-know-2 , Acessado Conhecer. Sociedade Wisconsin of Certified Acupunturistas. Disponível em http://acupuncturewisconsin.org/dry-needling-10- fatos-você-deve-know-2 , Acessado 
em 21 de julho de 2015.
Witt, CM, Brinkhaus, B., Jena, S., et al. ( 2005) "acupunctura em pacientes com osteoartrite do joelho: um estudo randomizado. Lancet 366, 136-143. Witt, CM, Brinkhaus, B., Jena, S., et al. ( 2005) "acupunctura em pacientes com osteoartrite do joelho: um estudo randomizado. Lancet 366, 136-143. Witt, CM, Brinkhaus, B., Jena, S., et al. ( 2005) "acupunctura em pacientes com osteoartrite do joelho: um estudo randomizado. Lancet 366, 136-143. Witt, CM, Brinkhaus, B., Jena, S., et al. ( 2005) "acupunctura em pacientes com osteoartrite do joelho: um estudo randomizado. Lancet 366, 136-143. Witt, CM, Brinkhaus, B., Jena, S., et al. ( 2005) "acupunctura em pacientes com osteoartrite do joelho: um estudo randomizado. Lancet 366, 136-143. 
Witt, CM, Jena, S., Brinkhaus, B., et al. ( 2006a) 'acupunctura para pacientes com dor cervical crônica.' Dor 125, 98-106. Witt, CM, Jena, S., Selim, Witt, CM, Jena, S., Brinkhaus, B., et al. ( 2006a) 'acupunctura para pacientes com dor cervical crônica.' Dor 125, 98-106. Witt, CM, Jena, S., Selim, Witt, CM, Jena, S., Brinkhaus, B., et al. ( 2006a) 'acupunctura para pacientes com dor cervical crônica.' Dor 125, 98-106. Witt, CM, Jena, S., Selim, Witt, CM, Jena, S., Brinkhaus, B., et al. ( 2006a) 'acupunctura para pacientes com dor cervical crônica.' Dor 125, 98-106. Witt, CM, Jena, S., Selim, Witt, CM, Jena, S., Brinkhaus, B., et al. ( 2006a) 'acupunctura para pacientes com dor cervical crônica.' Dor 125, 98-106. Witt, CM, Jena, S., Selim, 
D., et al. ( 2006b) 'ensaio randomizado pragmático avaliação do clínico e econômicoD., et al. ( 2006b) 'ensaio randomizado pragmático avaliação do clínico e econômicoD., et al. ( 2006b) 'ensaio randomizado pragmático avaliação do clínico e econômico
eficácia da acupuntura para dor lombar crônica '. American Journal of Epidemiology 164, 487-496.eficácia da acupuntura para dor lombar crônica '. American Journal of Epidemiology 164, 487-496.eficácia da acupuntura para dor lombar crônica '. American Journal of Epidemiology 164, 487-496.
parte III
PREPARAÇÃO PARA O TRATAMENTO
Capítulo 7
Aspectos de Segurança do agulhamento seco
Introdução ao agulhamento seco
A acupuntura é um antigo sistema chinês de medicina na qual finas agulhas são inseridas em pontos estratégicos do 
corpo para fins preventivos ou terapêuticos (Stux, Berman e Pomeranz 2007). Por causa de sua origem tradicional, 
muitas vezes é visto como uma forma de medicina complementar ou alternativa (CAM). No entanto, a acupuntura é 
hoje amplamente utilizado em todo os países ocidentais, incluindo o Reino Unido e EUA (Zhang 2002); cada vez mais 
pacientes estão transformando a acupuntura para o tratamento de muitas doenças crónicas que os tratamentos 
convencionais têm sido incapazes de tratar (VanderPloeg e Yi 2009).
agulhamento seco, também conhecido como acupuntura médica ocidental (WMA), racionaliza uma 
avaliação científica imparcial de seu papel em um serviço de saúde moderno (Zhang, 2002). Isso o 
diferencia de medicina tradicional chinesa (MTC), uma vez que TCM é baseado na crença de que uma 
energia, ou 'força vital' (qi), flui através de um sistema de canais no corpo, chamados meridianos (Pyne e 
Shenker 2008). Branco e do Conselho Editorial de acupunctura em Medicina (2009) sugerem que WMA 
baseia-se numa variedade de conceitos neurofisiológicos: estimulação dos sistemas nervosos central e 
periférico e da libertação de diversas substâncias de modulação da dor, tais como as endorfinas, 
substância P e calcitonina gene- peptídeo relacionado (CGRP), para nomear alguns. Por outro lado, os 
praticantes tradicionais acreditam que as anormalidades no fluxo de chumbo qi à doença,
Acupuntura é tipicamente realizada após uma avaliação da história médica do paciente, a saúde geral e um exame 
físico, seguido pela colocação das agulhas de acupunctura nos pontos de acupuntura que dura entre 20 e 40 minutos 
(Campbell, 1999). Este procedimento pode ser repetido para atingir os resultados finais desejados. O procedimento é 
realizado em um pé ou sentado posição, com alguns ou todos os roupa do paciente removido para acessar a parte do corpo 
necessário. Tipicamente, fina de uso único, agulhas pré-esterilizado de algumas polegadas de comprimento são colocados 
sobre os pontos de acupuntura, durante uma sessão. Uma vez no local, estes são deixados a agir por um período de alguns 
para 30 minutos. O sujeito pode sentir uma sensação de formigueiro ou uma dor surda, durante a inserção da agulha 
(Lundeberg 2013).
A Organização Mundial da Saúde (1999) recomenda que os cuidados adequados devem ser tomados durante o 
agulhamento de inserção. O agulhamento nunca deve atingir o nível de dor. Se ela se torna dolorosa ou desconfortável 
para o paciente, ele deve ser interrompido, dependendo da gravidade. Além disso, as agulhas não deve ser movido 
abruptamente, pois isso pode resultar em-los tornar-se deslocadas ou perdido.
utilizações médicas da acupuntura
A acupuntura tem uma grande variedade de aplicações clínicas. De acordo com uma revisão por parte da Organização 
Mundial da Saúde (2002), numerosos ensaios clínicos controlados têm relatado a acupuntura como uma intervenção 
eficaz para vários sintomas ou condições. No entanto, o uso mais difundido da terapia é para o manejo da dor, mais 
comumente dor músculo-esquelética (branco e do Conselho Editorial da acupuntura na Medicina 2009). Kaptchuk (2002) 
afirmou que um número razoável de estudos sobre a acupuntura confirmou seu efeito analgésico em diversas condições 
de dor, embora o autor também mencionou que muitos estudos não encontrou provas conclusivas para a acupuntura em 
outras condições.
As condições para as quais a acupuntura é suportada por estudos controlados são os seguintes:
• dor miofascial
• Dor de cabeça
• Cólicas menstruais
• Indução do parto
• Dor no joelho
• dor lombar
• Ciática
• Periartrite do ombro
• Síndrome do túnel carpal
• dor pós-operatória
• Cotovelo de tenista
• leucopenia
• Artrite reumatóide
• Cólica renal
(Lee, LaRiccia e Newberg 2004; Organização Mundial da Saúde; Ulett, Han e Han 1998
2002)
O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) fornece orientações para o uso da acupuntura no 
Reino Unido. Atualmente, têm sido recomendados apenas três condições (dor lombar persistente, crônica dor de 
cabeça tensional e enxaqueca) para tratamento com acupuntura (NHS Choices 2015).
Além destes, muitos profissionais têm encontrado acupuntura útil em uma ampla variedade de condições 
médicas, incluindo náusea pós-operatória e vômitos, alergias, febre do feno, eczema, fadiga, depressão e 
ansiedade, distúrbios digestivos, síndrome do intestino irritável (IBS), infertilidade e distúrbios menstruais, insónia 
e boca seca (xerostomia) (Beyens
1993). Entretanto, a evidência médica completa é inexistente ou inconclusivos para apoiar o uso da acupuntura 
em muitas dessas condições (ver Tabela 7.1 ).em muitas dessas condições (ver Tabela 7.1 ).em muitas dessas condições (ver Tabela 7.1 ).
Os efeitos adversos de agulhamento seco
Uma série de estudos publicados forneceu confirmação tranqüilizadora sobre a segurança de acupuntura médica. De 
acordo com Lee et al. ( 2004), estudos feitos para avaliar a segurança da acupuntura encontrou apenas nove incidentes acordo com Lee et al. ( 2004), estudos feitos para avaliar a segurança da acupuntura encontrou apenas nove incidentesacordo com Lee et al. ( 2004), estudos feitos para avaliar a segurança da acupuntura encontrou apenas nove incidentes 
relatados cerca de acupunturistas licenciados e 50 eventos adversos ao longo de um período de 20 anos. Além disso, 
várias revisões sistemáticas publicadas de eventos adversos associados com a acupuntura concluiu que, em raras 
ocasiões, a acupuntura pode induzir as complicações relacionadas a qualquer tipo de uso da agulha (Bensoussan, Myers e 
Carlton 2000; Peuker et al. 1999; Yamashita et al. 2001).Carlton 2000; Peuker et al. 1999; Yamashita et al. 2001).Carlton 2000; Peuker et al. 1999; Yamashita et al. 2001).Carlton 2000; Peuker et al. 1999; Yamashita et al. 2001).Carlton 2000; Peuker et al. 1999; Yamashita et al. 2001).
Tabela 7.1 Apreciação revisões sistemáticas e meta-análises de acupuntura para doenças relacionadas à dor
Condição Estude
ECR (referência) *,n 
descobertas conclusões
Postar-
operatória
Dom et al.Dom et al.
(2008) 
15 Nove estudos relataram uma redução estatisticamente significativa nos 
níveis de dor em comparação com grupos de controlo, um estudo foi 
excluído da análise e três estudos não reportaram dados sobre escalas 
de dor.
Peri-operatória acupuntura pode ser 
um adjuvante útil para a analgesia 
pós-operatória.
dor de dentes 
aguda 
Ernst e 
Pittler 
(1998)
16 Doze estudos relataram que a acupuntura foi mais eficaz do que os 
controles, mas quatro ensaios sugeriu o contrário.
Acupuntura pode reduzir a dor de 
dentes.
dor lombar Furlan et al. ( 2005) Furlan et al. ( 2005) Furlan et al. ( 2005) 35 A melhoria média de dor com acupuntura para a dor lombar aguda 
foi de 52% (com base em dois estudos), 32% para crónica (16 
estudos) e 51% por períodos desconhecidos ou mistos de dor (oito 
estudos).
Acupuntura é mais eficaz que o 
placebo ou nenhum tratamento; 
parece ser complemento útil a 
outras terapias para dor lombar 
crônica.
Miofascial ponto 
de disparo 
(PGM) dor
Resistente e 
White (2011)
7 Seis estudos relataram resultados estatisticamente superiores em comparação 
com o placebo. 
Acupuntura é superior ao placebo; é 
provável que seja a abordagem mais 
eficaz para a dor por PGM-derivada.
fibromialgia Berman etfibromialgia Berman et
al. ( 1999) al. ( 1999) 
3 Todos os ensaios encontrados resultados positivos estatisticamente significativas 
em comparação com grupos de controlo. 
Acupuntura pode ser eficaz para a 
fibromialgia; mais ensaios de alta 
qualidade são necessários.
Osteoartrite do 
joelho 
Ezzo et al.Ezzo et al.
(2001) 
7 † Dois ensaios de acupuntura em comparação com lista de espera: ambos encontraram 
resultados estatisticamente significativos; três ensaios acupuntura em comparação 
com o placebo: dois encontrados resultados estatisticamente significativos; dois 
ensaios para comparação acupuntura fisioterapia: ambos relataram nenhuma 
descoberta significativa para a acupunctura.
Acupuntura pode desempenhar um 
papel no tratamento da osteoartrite do 
joelho; ensaios mais bem desenhados 
são necessários para chegar a uma 
decisão conclusiva.
* RCT = randomizado, controlado.
† avaliação e análise conter alguns ensaios que não foram randomizados.
Em estudos prospectivos, a acupuntura também é estabelecido como uma intervenção muito seguro para os pacientes. 
Um estudo prospectivo de efeitos adversos após 34.000 consultas com
acupunturistas profissionais inscritos no Conselho Acupuntura britânica revelou que apenas cerca de 1,1 
casos por 10.000 consultas levaram a efeitos graves, como internação, hospitalização prolongada, 
incapacidade permanente ou morte (MacPherson et al.incapacidade permanente ou morte (MacPherson et al.
2001). eventos adversos menores foram registradas em 0,13 por cento dos pacientes, e reações passageiras leves foram 
registrados em 15 por cento dos doentes. No entanto, as reacções transientes suaves mais comuns foram sensação 
normal e sentindo energizado, que são, de facto, positiva e efeitos desejados (MacPherson et al. 2001). Outra pesquisa normal e sentindo energizado, que são, de facto, positiva e efeitos desejados (MacPherson et al. 2001). Outra pesquisa normal e sentindo energizado, que são, de facto, positiva e efeitos desejados (MacPherson et al. 2001). Outra pesquisa 
nacional prospectivo feito por MacPherson et al. ( 2004) também sugeriu que a incidência de efeitos secundários nacional prospectivo feito por MacPherson et al. ( 2004) também sugeriu que a incidência de efeitos secundários nacional prospectivo feito por MacPherson et al. ( 2004) também sugeriu que a incidência de efeitos secundários 
relacionados com a acupuntura é relativamente rara.
Embora alguns estudos relataram doenças transmitidas pelo sangue, tais como hepatite e do HIV, eles são 
negligenciáveis, uma vez que as agulhas descartáveis ​​são agora amplamente utilizados. Outros efeitos secundários relatados 
incluem hemorragia, infecção, agulhas quebrada, punções de órgãos, tamponamento cardíaco, dano do nervo e dermatite de 
contacto (Kaptchuk 2002). No entanto, é agora bem estabelecido que muitos desses eventos adversos geralmente ocorrem 
quando os acupunturistas têm formação inadequada (Branco et al. 2001).quando os acupunturistas têm formação inadequada (Branco et al. 2001).quando os acupunturistas têm formação inadequada (Branco et al. 2001).
Por outro lado, Cummings (2011) sugere que existem alguns, reacções adversas temporárias leves de 
acupuntura que pode ocorrer em alguns casos, apesar da administração adequada de acupuntura por um médico 
qualificado. Esses incluem:
• dor no ponto de punção agulha
• hemorragias ou hematomas do ponto de punção
• sonolência
• Sentindo mal
• tonturas ou desmaios
• agravamento dos sintomas pré-existentes.
Figura 7.1 efeitos secundários relatados de acupuntura (derivado dos resultados estatísticos de Vincent 2001; Branco 2006; WittFigura 7.1 efeitos secundários relatados de acupuntura (derivado dos resultados estatísticos de Vincent 2001; Branco 2006; Witt
et al. 2009; Zhao et al. 2011)et al. 2009; Zhao et al. 2011)
Orientações para a monitorização de acidentes e de reacções indesejáveis
A Organização Mundial da Saúde (1999) recomendou os seguintes efeitos adversos a serem monitorados durante os 
tratamentos de acupuntura.
desmaio
Desmaio é incomum; No entanto, poderia ocorrer durante a primeira sessão (MacPherson et al.Desmaio é incomum; No entanto, poderia ocorrer durante a primeira sessão (MacPherson et al.
2001). Assim, o paciente precisa ser informado corretamente, eo procedimento precisa ser realizado em uma posição 
em que o paciente pode ser confortável. Os sintomas da iminente desmaio incluem mal-estar, dificuldade em respirar, 
tonturas, o quarto movimento, uma sensação de fraqueza e uma sensação restrito no peito acompanhada de 
palpitações, náuseas ou vómitos. Além disso, a pele pode ficar pálido, o pulso e pode tornar-se fraca e irregular. Todas 
as agulhas devem ser removidos imediatamente no aparecimento destes sintomas de alerta. Os sintomas geralmente 
desaparecem depois de um breve descanso. Além disso, os episódios de desmaio ocorrem mais comumente em um 
assunto jejum e pode ser evitado, garantindo que o paciente tomou uma refeição adequada antes de acupuntura (Zhao et assunto jejum e pode ser evitado, garantindo que o paciente tomou uma refeição adequada antes de acupuntura (Zhao et 
al. 2011). No caso em que o paciente faints, procedimentos de primeiros socorros, como previsto pela HSE (2011) al. 2011). No caso em que o paciente faints, procedimentos de primeiros socorros, como previsto pela HSE (2011) 
devem ser seguidas para ajudar o paciente a recuperar do incidente. Na maioria dos casos, o paciente revive sem 
qualquer tratamento médico de emergência. No entanto, se o paciente não recuperar a consciência dentro de dois 
minutos, o praticante deve realizar testes convencionais e pode pedir ajuda médica de emergência, dependendo da 
gravidade da condição dopaciente. Ao mesmo tempo, o praticante deve rolar cuidadosamente o paciente do seu lado 
para que eles são apoiados por uma perna e um braço, dobre a perna de cima para que ambos quadril e joelho são em 
ângulos retos, abrir as vias aéreas, inclinando sua cabeça para trás e levantando o seu queixo, e controlar a sua 
respiração e pulso continuamente (Abe et al. 2009).respiração e pulso continuamente (Abe et al. 2009).respiração e pulso continuamente (Abe et al. 2009).
choque agulha
Isto ocorre em cerca de 1,3 por cento dos sujeitos (MacPherson et al. 2001) e é uma resposta vagai vaso- caracterizado por luz Isto ocorre em cerca de 1,3 por cento dos sujeitos (MacPherson et al. 2001) e é uma resposta vagai vaso- caracterizado por luz Isto ocorre em cerca de 1,3 por cento dos sujeitos (MacPherson et al. 2001) e é uma resposta vagai vaso- caracterizado por luz 
de cabeça, mal-estar geral, a transpiração frio, náuseas, sensação de aperto no peito e, em situações extremas, inconsciência 
(Hamilton, 1995). No aparecimento de qualquer destes sintomas, todas as agulhas deve ser removida imediatamente e o 
paciente monitorado de perto. Embora raro, isso deve ser observado como um evento adverso nos registros e tratamento 
adequado deve ser seguido. choque agulha pode ser evitado em um número de maneiras. Estes incluem o tratamento de 
pacientes na posição deitada, a inserção de agulha suavemente como uma dose de teste, assegurando pacientes nervosos, 
assegurando que o paciente não é o excesso de cansaço ou fome, e evitando agulhagem a área torácica ao longo da cadeia 
simpática (especialmente se o paciente está ansioso ou medo ).
sangramento
Qualquer sangramento ou derrame de fluidos corporais devem ser tratados, em conformidade com as directrizes clínicas. Os 
derrames devem ser limpos com um agente desinfectante (RCN 2013).
sonolência
Alguns pacientes podem se sentir muito relaxada e até mesmo com sono após tratamento com acupuntura. Eles devem ser aconselhados a 
não conduzir até que tenham recuperado totalmente (Organização Mundial da Saúde
1999).
agulha quebrada
A incidência de agulhas quebradas com a acupuntura é muito rara (Branco de 2004). Num estudo prospectivo de 
139,988 tratamentos de acupuntura, Umlauf (1988) relataram apenas dois incidentes de agulhas quebradas. No 
entanto, em casos raros, uma ponta pode romper e permanecem no doente. Se os intervalos de agulha, o paciente 
deve ter a certeza e a ponta quebrada deve ser removida com uma pinça. Se não for possível recuperar a ponta, a área 
deve ser marcado e notas detalhadas devem estar preparados, seguido por encaminhar o paciente ao serviço em 
causa (Organização Mundial da Saúde 1999).
agulha preso
Se a agulha estiver preso, o praticante deve tranquilizar o paciente e incentivá-lo / la a tornar-se relaxado. Todas as 
outras agulhas devem ser cuidadosamente removida e massagem suave deve ser empregada para recuperar a agulha 
preso.
ferimento por agulha
Também conhecido como lesão percutânea, este precisa de cuidados para evitar infecções. Embora raro, lesões de 
agulhas contaminadas com sangue de um paciente infectado pode transmitir qualquer um dos mais de 20 doenças, 
incluindo a hepatite B e C e vírus da imunodeficiência humana (HIV). ação imediata é aconselhável para incentivar a ferida 
a sangrar suave, de preferência, segurando-o debaixo de água corrente, seguido de primeiros socorros e assistência 
médica e profilaxia pós-exposição (HSE 2013; RCN 2013).
Risco de transmissão de um vírus transmitido pelo sangue (BBV)
Embora o uso de luvas foi mostrado para reduzir o risco de transmissão de infecções, devido à reduzida destreza 
manual eles não são usados ​​a não ser quando se sabe que o paciente é portador de uma infecção transmitida pelo 
sangue.
lesões percutâneas carregam o maior risco de exposição e transmissão de BBVs no ambiente de saúde. Os 
maiores riscos de lesões estão em enfermarias de hospitais, centros cirúrgicos e unidades de A & E (Health 
Protection Agency et al. 2012). O risco de infecção a partir de uma BBV após uma lesão percutânea dentro do Protection Agency et al. 2012). O risco de infecção a partir de uma BBV após uma lesão percutânea dentro do Protection Agency et al. 2012). O risco de infecção a partir de uma BBV após uma lesão percutânea dentro do 
ambiente de saúde tem sido estimada em 1 em 3 para a Hepatite B, 1 em 30 para a hepatite C e 1 em 300 para 
(Health Protection Agency VIH et al. 2012).(Health Protection Agency VIH et al. 2012).(Health Protection Agency VIH et al. 2012).
Segurança e regulamentação do agulhamento seco
Em muitos países, incluindo o Reino Unido, não há regulamentação legal da acupuntura, mas muitos 
acupunturistas não médicos são obrigados a se registrar com sua autoridade local. Isso é por causa do risco de 
infecções transmitidas pelo sangue de perfurar a pele com agulhas de acupuntura (White, 2004). As mesmas 
regras também cobrem tatuagem e piercing. Assim, a autoridade local é responsável pela formulação dos 
estatutos que regem o
limpeza das instalações de acupuntura, profissionais, instrumentos, materiais e equipamentos.
Além disso, um número de nações têm organizações independentes que um praticante de acupuntura pode 
participar. Essas organizações geralmente exigem uma qualificação mínima e certos códigos de boas práticas a 
serem seguidas. No Reino Unido, as organizações de acupuntura incluem:
• Sociedade Britânica de Acupuntura Médica (BMAS)
• Acupuntura Association of Chartered Fisioterapeutas (AACP)
• British Acupuncture Council (BACC)
• Academia Britânica de Acupuntura Médica Ocidental (BAWMA)
• Britânico registo dos médicos complementares (BRCP).
Em geral, os códigos de prática dessas organizações prescrever os seguintes objectivos atingíveis:
• o local de trabalho deve ser adequado para a realização de trabalho médico profissional deste tipo. As instalações o local de trabalho deve ser adequado para a realização de trabalho médico profissional deste tipo. As instalações 
devem ser capazes de ser mantidos limpos; utilizados exclusivamente para a prática de acupuntura ou outro trabalho 
similar; têm instalações sanitárias suficientes para todos os usuários da clínica / prática; e conheça atual precaução 
fogo e normas de saúde e segurança. Se uma casa particular é usado, sala de tratamento (s) não deve ser usado 
para quaisquer fins domésticos comuns.
instalações de lavagem das mãos adequados devem estar disponíveis. Esta instalação deve ter um lavatório com 
um fornecimento de água quente limpa-corrente, de preferência de pulso, o braço ou accionado pelo pé. Esta deve ser 
para uso exclusivo dos profissionais e outros funcionários envolvidos. Este deve estar localizado em ou nas imediações 
de (ou seja, não necessitando a abertura e fechamento de portas com as mãos) a sala de tratamento. Ele também deve 
ter: Distribuidor de sabão líquido; toalhas de papel descartáveis; e uma bandeja de tamanho adequado, pedal operado 
se pálpebras, situado perto da bacia.
A sala de tratamento deve permitir a livre circulação e fácil limpeza. Deve ter: espaço suficiente para permitir 
a livre circulação e estabelecer um campo limpo; armazenamento suficiente; , superfícies de fácil limpeza suaves 
em mesas, prateleiras e todas as superfícies de trabalho; , superfícies impermeáveis ​​lisas sobre leitos de 
tratamento ou outros móveis usadas para o tratamento; , Pavimento impermeável lisa ou curto pilha (não loop) 
carpetes comercial; e aquecimento adequado, a ventilação e a iluminação artificial.
O praticante deve evitar a possibilidade de contaminação cruzada das superfícies de tratamento. As superfícies 
devem ser cobertos com novo rolo de papel couch, eliminados após o tratamento de cada paciente. Se cobertura é 
com toalhas ou folhas sozinhos, estes devem ser fresca para cada paciente e fervido ou sobre os 40-60 graus de 
ajuste antes de ser reutilizado lavados na máquina. Todas as superfícies devemser regularmente limpo com um 
detergente apropriado, pelo menos no início ou no final de cada dia de trabalho. Se qualquer derrame de sangue ou 
fluidos corporais ocorre durante o tratamento, itens sujos devem ser colocados em amarelo sacos de resíduos 
clínicos no final da sessão de tratamento.
A sala de tratamento devem ser mantidas limpas. Pelo menos semanalmente, todos os tampos de mesas, prateleiras e 
superfícies impermeáveis ​​devem ser limpos e polvilhada; todas as superfícies de piso impermeáveis ​​devem ser lavados 
diariamente com produtos de limpeza apropriados; todos os tapetes nas áreas adjacentes às superfícies de tratamento devem 
ser limpos diariamente no vácuo e limpos anualmente-vapor; e todos os cobertores usados ​​no tratamento deve ser 
frequentemente branqueados.
• Equipamento. Equipamento que está de acordo com as diretrizes atuais deve ser usado. Deve-se usar:Equipamento. Equipamento que está de acordo com as diretrizes atuais deve ser usado. Deve-se usar:
»De uso único, pré-esterilizados, agulhas sólidos descartáveis, que, em caso de multipacks de
cinco, dez ou mais agulhas, não deve ser utilizado ou armazenado para utilização após a sessão em que a vedação da 
embalagem é quebrada; qualquer agulha com um selo de embalagem danificada não deve ser utilizada
»Pré-embalados estéreis tubos de guia com cada agulha individual ou de um conjunto de agulhas;
eles não deve ser utilizado ou armazenado para uso para além da sessão de tratamento em que a vedação da 
embalagem é quebrado
»Agulhas pré-esterilizados, de utilização única flor da ameixa ( 'sete martelos estrelas')» lenços de papel 
de uso único, toalhas de papel e rolo couch
»Desinfectantes: para a desinfecção da pele pré-empacotado de 70 por cento de álcool isopropílico
Cotonetes com ou sem 0,5% -2,0% de clorohexidina deve ser utilizado; para o quarto impermeável 
superfícies qualquer produto de marca confiável é adequada »estéril de algodão e algodão não estéril lã / 
botões» luvas cirúrgicas descartáveis
»Caixa farelos conforme a BS 7320: 1990 e claramente marcado Danger' -
Agulhas contaminadas - a ser incinerado'(Departamento de Saúde 2013) »um kit de primeiros socorros 
em conformidade com BS 8599 (HSE 2014).
• Dever de cuidar. O praticante deve garantir a saúde ea segurança do paciente. história clínica conhecida do Dever de cuidar. O praticante deve garantir a saúde ea segurança do paciente. história clínica conhecida do 
paciente e reações alérgicas em potencial deve ser levado em conta. A parte do corpo a ser tratada deve ser 
limpo, e deve estar livre de quaisquer cortes ou feridas. Qualquer papel ou outro material usado como 
revestimento, e qualquer toalha, pano ou outro artigo que é aplicado à pele do paciente, deve ser limpo e não 
devem ter sido utilizado em ligação com qualquer outro paciente, a menos que completamente desinfectada 
antes do uso.
pacientes não assistida deve ser solicitado a evitar movimentos que podem causar lesão los através de 
dobragem ou danificar uma agulha; garantir que eles podem chamá-lo imediatamente a qualquer momento.
No caso de um paciente tem, ou é suspeita de ter, uma doença infecciosa ou grave condição médica 
pré-existente, o praticante deve garantir que é seguro para tratá-los em contato com seu médico, se necessário. 
Embora o tratamento pode ser oferecido, o paciente deve ser aconselhados a não exibir acupuntura como um 
substituto para qualquer tratamento de uma doença de declaração de que um médico receitou.
O praticante deve garantir que a sua própria saúde e higiene pessoal não ponham em perigo a 
saúde dos pacientes. Quaisquer cortes e feridas devem ser cobertos com um curativo à prova d'água; 
unhas devem ser mantidas curtas e limpas; roupa limpa adequado deve ser usado, sem jóias grande, 
solto ou pendurado ou anéis; e dando tratamento deve ser evitada quando se sofre de uma doença 
infecciosa ou contagiosa que pode ser transmitida para o paciente. O praticante deve informar o seu 
médico de clínica geral, logo que possível, se uma suspeita de sofrer de ou ter estado em contacto com 
alguém que sofre de uma doença infecciosa de notificação surge.
• Responsabilidade do praticante. O médico tem de lavar as mãos com sabão líquido e água quente Responsabilidade do praticante. O médico tem de lavar as mãos com sabão líquido e água quente 
imediatamente antes de qualquer procedimento de acupuntura e assegurar que um campo limpo é 
estabelecida. As mãos devem ser secos com uma toalha descartável e limpa. Álcool gel de mão-esfregar ou 
de espuma não é um substituto para a lavagem das mãos, nesta fase do tratamento.
O praticante deve inserir agulhas higienicamente e com segurança, assegurando os seguintes aspectos de 
segurança:
»A pele no local da agulha está limpo.
»Todas as áreas do corpo em que a humidade ou os exsudados podem recolher são esfregadas
limpar com um algodão embebido em álcool antes da agulhagem.
»Todas as de uso único, agulhas e instrumentos de pré-esterilizados são abertos no
presença do paciente imediatamente antes da utilização.
»Uma agulha fresco é usado para cada ponto alfinetou durante uma sessão. »O eixo da agulha nunca é tocada 
diretamente com as mãos ou com os não-estéril
materiais. O praticante não deve colocar uma agulha sobre uma superfície intermédia antes da utilização e 
deve usar material só estéril para suportar o veio da agulha, uma vez que foi inserido ou se for inserida sem um 
tubo de guia. As mãos devem ser devidamente limpos novamente se a qualquer momento durante o tratamento 
que eles estão contaminados pelo contato com roupas, canetas, mobiliário clínica, etc. entre inserções de 
agulhas separadas.
O praticante deve usar luvas cirúrgicas descartáveis ​​bem ajustadas se: »sangue ou fluido corporal é 
derramado, que devem ser limpos imediatamente com
detergente e seguiu-se com a solução desinfectante »o paciente tem lesões abertas ou é conhecido 
por ter uma doença contagiosa» o médico tem cortes ou feridas nas suas mãos, que não podem ser 
abrangidos
adequadamente com um penso estanque ou tem uma infecção da pele
»O praticante é manipulação de itens sujos de sangue, fluidos corporais, excreções e
secreções, bem como as superfícies, os materiais e objectos expostos a eles.
O praticante deve remover agulhas higienicamente e com segurança e colocar cada uma das agulhas imediatamente para o 
recipiente de artigos cortantes. Embora a retirada de sangue, a pressão deve ser aplicada luz com um algodão limpo ou um 
cotonete limpo, evitando o contacto com os fluidos corporais do paciente, e a lã de algodão ou cotonete eliminadas 
imediatamente em um recipiente de artigos cortantes ou saco de resíduos hospitalares.
Em agulhamento um ponto, o praticante não deve voltar a apalpar o ponto com o dedo nua 
durante a sessão de tratamento se os dedos foram limpos por lavagem das mãos ou pelo uso de 
álcool gel. As mãos devem ser lavadas exaustivamente no final do tratamento para reduzir o risco de 
infecções cruzadas com o paciente subsequente.
• Segurança pessoal. O praticante deve agir prontamente em sofrer um ferimento por agulha, incentivando Segurança pessoal. O praticante deve agir prontamente em sofrer um ferimento por agulha, incentivando 
sangramento gratuito no site; lavagem com sabão e água, mas sem esfregar; e procurar 
aconselhamento médico imediatamente, de preferência dentro de uma hora (Governo do Reino Unido, 
1999).
• Descarte de equipamentos e resíduos hospitalares. O praticante deve dispor de equipamentos usados ​​e resíduos Descarte de equipamentos e resíduos hospitalares. O praticante deve dispor de equipamentos usados ​​e resíduos 
clínicos com segurança, colocando todas as agulhas imediatamente após o uso em recipientes de eliminação de 
objectos cortantes apropriados e eliminação dos recipientes de acordo com o Departamento de Saúde (2013) 
orientações.
O médico tem de dispor de todos os resíduos clínico que tenha sido contaminadocom o derrame de fluidos 
corporais, tais como sangue, abrasões ferida aberta ou de membranas mucosas em selados sacos de resíduos 
clínicos recolhidos por um agente licenciado. Todos os contratos e recibos de recolha de resíduos clínica deve 
ser mantida.
O praticante deve dispor de todos os outros resíduos que não tenha entrado em contacto com fluidos 
corporais ou derrames, incluindo envolvimentos de seringas e tubos de guia de uso único, como lixo comercial ou 
doméstico, desde que seja cuidadosamente duplo ensacados diária (Departamento de Saúde 2013 ).
• As visitas domiciliares. O praticante usando uma prática móvel ou realizar visitas domiciliares devem cumprir as normas de As visitas domiciliares. O praticante usando uma prática móvel ou realizar visitas domiciliares devem cumprir as normas de 
saúde e segurança equivalentes a trabalhar em uma clínica. Deve haver uma base definida de pelo menos um quarto no 
interior das instalações domésticas ou empresariais que contenham instalações adequadas para a desinfecção do 
equipamento (se for o caso), o armazenamento de equipamento limpo e o armazenamento temporário de equipamentos 
sujos, resíduos hospitalares e recipientes de farelos.
Durante o transporte de material, os recipientes utilizados para este fim devem ter um tamanho suficiente, 
concebida para permitir o armazenamento separado de, quando fechada estéril e equipamento sujo, e bloqueáveis ​​e 
hermeticamente fechado.
Durante os tratamentos em casa de um doente, deve garantir-se que o tratamento é realizado em uma bem 
iluminada, sala limpa com pronto acesso a um lavatório limpo. O praticante deve transportar agentes de limpeza 
adequados, desinfectantes de mão e um meio de secagem de higiene mão; transportar rolos couch limpas e 
toalhas de papel para cobertura de superfícies de trabalho em casa e assegurar que a cama / sofá é coberto por 
uma cobertura limpa; e em todos os casos assegurar um campo limpo é estabelecida. Após o tratamento é
concluída, o praticante deve garantir que as agulhas usadas são descartadas
imediatamente num recipiente para objectos cortantes portátil; todos os itens não-cortantes sujas ou contaminados são 
eliminados de maneira apropriada; e outros produtos residuais são cuidadosamente ensacados separadamente para 
eliminação de acordo com as diretrizes do departamento de saúde ambiental local.
O médico também deve reservar tempo suficiente antes de sair para garantir que o paciente está 
experimentando nenhuma reação adversa ao tratamento e está bem o suficiente para o praticante a sair.
• Manutenção de registros. O praticante deve manter um registo permanente de atendimento que registra todos Manutenção de registros. O praticante deve manter um registo permanente de atendimento que registra todos 
os pacientes atendidos pela clínica e que liga a um registro por escrito de seus dados para contato.
• Compromisso com a saúde e segurança. O praticante deve estar em conformidade com os requisitos e as Compromisso com a saúde e segurança. O praticante deve estar em conformidade com os requisitos e as 
disposições da Saúde e Segurança no Trabalho legislação (Governo do Reino Unido, 1999). O dever de cuidado 
se estende não só para os pacientes e funcionários, mas também para o público em geral e os visitantes às 
instalações. Todos os acidentes graves a funcionários e membros do público devem ser comunicadas em 
conformidade com as disposições da Comunicação de lesões, doenças e Regulamentos perigosas ocorrências 
(RIDDOR) (Governo do Reino Unido de 2013). Além disso, o praticante deve verificar se: todos os pisos, 
passagens e escadas são mantidos livres de obstrução; equipamentos e máquinas é regularmente 
inspeccionado e mantido; e todos os aparelhos eléctricos e de gás são examinados regularmente.
precauções especiais com pontos de acupuntura difíceis e perigosas
Alguns dos pontos de acupuntura são de difícil acesso devido à sua localização (Grant e Ma 2003). Um profissional com uma 
compreensão sub-óptima de tais pontos de acupuntura pode pôr em perigo o paciente. Os factores mais importantes que pode 
minimizar o perigo são monitorização adequada do ângulo de inserção e de profundidade de penetração.
Além precauções gerais observadas durante procedimentos médicos, garante acupuntura medidas de 
precaução adicional de segurança para o paciente (Chou, Chu e Lin
2011). O praticante precisa ter um conhecimento aprofundado das características anatômicas do local de inserção 
e sua variação com a idade e condições patológicas. Como regra geral, os locais de inserção que estão em 
estreita proximidade com os órgãos vitais e estruturas sensíveis, incluindo o vértice do crânio, região occipital, 
frontal e área temporal, espaços intercostais e área supra-esternal, coluna vertebral e sacro, precisam ser tratados 
com precisão absoluta (Organização Mundial da Saúde 1999). A profundidade do local de inserção precisa ser 
baseado em exame clínico da morfologia e local anatomia do paciente (Chou et al.baseado em exame clínico da morfologia e local anatomia do paciente (Chou et al.
2011).
Conclusão
Da consideração as orientações acima e da análise de relatórios de acidentes com acupuntura, pode-se 
concluir que o risco de eventos adversos associados com a acupuntura é muito baixa, menor do que 
muitos dos tratamentos médicos convencionais.
Além disso, a maioria dos efeitos colaterais da acupuntura são transitórios e desaparecem sem a necessidade de intervenção. 
No entanto, mesmo se a acupuntura é tão comprovadamente seguro, um praticante precisa ser cauteloso para o benefício do 
paciente e deve estar preocupado que podem ocorrer acidentes inesperados.
eventos graves relacionados com acupuntura são evitáveis, já que muitos são causados ​​pela negligência dos 
acupunturistas. No entanto, Grant e Ma (2003) sugeriu alguns fatores de risco potenciais de acupuntura que estão 
relacionados com a ocorrência de incidentes. Esses incluem:
• educação ou formação em acupuntura insuficiente
• conhecimento incompleto da anatomia humana e histologia ou de certas condições fisiológicas ou 
patológicas
• falha para verificar a anatomia anormal
• técnica de agulhagem pobre (profundidade e ângulo ou estimulante muito forte)
• não prestar atenção a história médica do paciente e condição existente. Os autores também observaram 
que, por evitar esses fatores de risco, a segurança de acupuntura pode ser assegurada.
Referências
Abe, H., Benditt, DG, Decker, WW, Grubb, BP, Sheldon, R., e Shen, WK (2009) 'Diretrizes para o diagnóstico
e gestão de síncope (versão 2009).' European Heart Journal 30, 2631-2671.e gestão de síncope (versão 2009).' European Heart Journal 30, 2631-2671.e gestão de síncope (versão 2009).' European Heart Journal 30, 2631-2671.
Bensoussan, A., Myers, SP, e Carlton, AL (2000) 'Os riscos associados com a prática da tradicional chinesa
medicina: um estudo australiano. Archives of Family Medicine 9, 10, 1071.medicina: um estudo australiano. Archives of Family Medicine 9, 10, 1071.medicina: um estudo australiano. Archives of Family Medicine 9, 10, 1071.
Berman, BM, Ezzo, J., Hadhazy, V., e Swyers, JP (1999) 'está acupuntura eficaz no tratamento da fibromialgia?'
Journal of Family Practice 48, 3, 213-218.Journal of Family Practice 48, 3, 213-218.
Beyens, F. (1993) 'acupuntura chinesa e moxabustão.' Por acupuntura. Med. 11, 2, 105-106. Campbell, A. (1999) 'acupunctura:. Onde colocar as agulhas e Beyens, F. (1993) 'acupuntura chinesa e moxabustão.' Por acupuntura. Med. 11, 2, 105-106. Campbell, A. (1999) 'acupunctura:. Onde colocar as agulhas e Beyens, F. (1993) 'acupuntura chinesa e moxabustão.' Por acupuntura. Med. 11, 2, 105-106. Campbell, A. (1999) 'acupunctura:. Onde colocar as agulhas e 
por quanto tempo' Por acupuntura. Med. 17, 2, 113-117. Chou, PC, Chu, HY, e Lin, JG (2011) "profundidade agulhamento seguro dos pontos de acupuntura. Journal por quanto tempo' Por acupuntura. Med. 17, 2, 113-117.Chou, PC, Chu, HY, e Lin, JG (2011) "profundidade agulhamento seguro dos pontos de acupuntura. Journal por quanto tempo' Por acupuntura. Med. 17, 2, 113-117. Chou, PC, Chu, HY, e Lin, JG (2011) "profundidade agulhamento seguro dos pontos de acupuntura. Journal por quanto tempo' Por acupuntura. Med. 17, 2, 113-117. Chou, PC, Chu, HY, e Lin, JG (2011) "profundidade agulhamento seguro dos pontos de acupuntura. Journal 
of Alternative e
Complementar Medicine 17, 3, 199-206.Complementar Medicine 17, 3, 199-206.
Cummings, M. (2011) 'Aspectos de segurança da eletroacupuntura.' Por acupuntura. Med. 29, 2, 83-85. Departamento de Saúde (2013) Saúde Memorando Cummings, M. (2011) 'Aspectos de segurança da eletroacupuntura.' Por acupuntura. Med. 29, 2, 83-85. Departamento de Saúde (2013) Saúde Memorando Cummings, M. (2011) 'Aspectos de segurança da eletroacupuntura.' Por acupuntura. Med. 29, 2, 83-85. Departamento de Saúde (2013) Saúde Memorando Cummings, M. (2011) 'Aspectos de segurança da eletroacupuntura.' Por acupuntura. Med. 29, 2, 83-85. Departamento de Saúde (2013) Saúde Memorando 
Técnico 07-01: gestão segura de Saúde Resíduos. acessívelTécnico 07-01: gestão segura de Saúde Resíduos. acessível
em www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/167976/HTM_07-01_Final.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.em www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/167976/HTM_07-01_Final.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.em www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/167976/HTM_07-01_Final.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
Ernst, E., e Pittler, MH (1998) 'A eficácia de acupuntura no tratamento de dor de dentes aguda:. Uma revisão sistemática'
Britânico Dental Journal 184, 9, 443-447.Britânico Dental Journal 184, 9, 443-447.
Ezzo, J., Hadhazy, V., vidoeiro, S., et al. ( 2001) 'Acupuntura para osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática.' ArtriteEzzo, J., Hadhazy, V., vidoeiro, S., et al. ( 2001) 'Acupuntura para osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática.' ArtriteEzzo, J., Hadhazy, V., vidoeiro, S., et al. ( 2001) 'Acupuntura para osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática.' ArtriteEzzo, J., Hadhazy, V., vidoeiro, S., et al. ( 2001) 'Acupuntura para osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática.' Artrite
& Rheumatism 44, 4, 819-825.& Rheumatism 44, 4, 819-825.
Furlan, AD, van Tulder, MW, Cherkin, DC, Tsukayama, H., Lao, L., Koes, BW, e Berman, BM (2005)
"Acupuntura e dry-needling para dor lombar. Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 1, CD001351. Governo do Reino Unido (1999) Gestão "Acupuntura e dry-needling para dor lombar. Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 1, CD001351. Governo do Reino Unido (1999) Gestão "Acupuntura e dry-needling para dor lombar. Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 1, CD001351. Governo do Reino Unido (1999) Gestão "Acupuntura e dry-needling para dor lombar. Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 1, CD001351. Governo do Reino Unido (1999) Gestão 
da Saúde e Segurança no Trabalho de 1999. Londres: HMSO. acessívelda Saúde e Segurança no Trabalho de 1999. Londres: HMSO. acessível
em www.legislation.gov.uk/uksi/1999/3242/contents/made , Acessado em 22 de julho de 2015.em www.legislation.gov.uk/uksi/1999/3242/contents/made , Acessado em 22 de julho de 2015.em www.legislation.gov.uk/uksi/1999/3242/contents/made , Acessado em 22 de julho de 2015.
Governo do Reino Unido (2013) O Relatório de lesões, doenças e Regulamentos ocorrências perigosas 2013. Londres:Governo do Reino Unido (2013) O Relatório de lesões, doenças e Regulamentos ocorrências perigosas 2013. Londres:Governo do Reino Unido (2013) O Relatório de lesões, doenças e Regulamentos ocorrências perigosas 2013. Londres:
HMSO. Disponível em www.legislation.gov.uk/uksi/2013/1471/contents/made , Acessado em 22 de julho de 2015.HMSO. Disponível em www.legislation.gov.uk/uksi/2013/1471/contents/made , Acessado em 22 de julho de 2015.HMSO. Disponível em www.legislation.gov.uk/uksi/2013/1471/contents/made , Acessado em 22 de julho de 2015.
Grant, A., e Ma, POR (2003) 'O uso seguro dos pontos de acupuntura difíceis e perigosas.' Journal of ChineseGrant, A., e Ma, POR (2003) 'O uso seguro dos pontos de acupuntura difíceis e perigosas.' Journal of Chinese
Medicine 72, 11-15.Medicine 72, 11-15.
Hamilton, JG (1995) 'fobia de agulhas: um diagnóstico negligenciado. Journal of Family Practice 41, 2, 169-175. Health Protection Agency, Proteção de Serviços Hamilton, JG (1995) 'fobia de agulhas: um diagnóstico negligenciado. Journal of Family Practice 41, 2, 169-175. Health Protection Agency, Proteção de Serviços Hamilton, JG (1995) 'fobia de agulhas: um diagnóstico negligenciado. Journal of Family Practice 41, 2, 169-175. Health Protection Agency, Proteção de Serviços 
de Saúde; Públicas Wales Saúde; Agência de Saúde Pública da Irlanda do Norte;
Proteção Scotland Saúde (2012) Eye of the Needle: Reino Unido Vigilância de Exposição Ocupacional significativa para Bloodborne vírus em Proteção Scotland Saúde (2012) Eye of the Needle: Reino Unido Vigilância de Exposição Ocupacional significativa para Bloodborne vírus em 
Saúde dos Trabalhadores. Londres: Health Protection Agency. HSE (2011) Conselhos básicos sobre primeiros socorros no Trabalho. Londres: Health Saúde dos Trabalhadores. Londres: Health Protection Agency. HSE (2011) Conselhos básicos sobre primeiros socorros no Trabalho. Londres: Health Saúde dos Trabalhadores. Londres: Health Protection Agency. HSE (2011) Conselhos básicos sobre primeiros socorros no Trabalho. Londres: Health Saúde dos Trabalhadores. Londres: Health Protection Agency. HSE (2011) Conselhos básicos sobre primeiros socorros no Trabalho. Londres: Health 
and Safety Executive. Disponível em
www.hse.gov.uk/pubns/indg347.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.www.hse.gov.uk/pubns/indg347.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
HSE (2013) Saúde e Segurança (Sharp Instruments em Saúde) Regulations. Londres: Health and Safety Executive.HSE (2013) Saúde e Segurança (Sharp Instruments em Saúde) Regulations. Londres: Health and Safety Executive.HSE (2013) Saúde e Segurança (Sharp Instruments em Saúde) Regulations. Londres: Health and Safety Executive.
Disponível em www.hse.gov.uk/pubns/hsis7.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.Disponível em www.hse.gov.uk/pubns/hsis7.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.Disponível em www.hse.gov.uk/pubns/hsis7.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
HSE (2014) Primeiros Socorros no Trabalho: suas perguntas respondidas. Londres: Health and Safety Executive. Disponível emHSE (2014) Primeiros Socorros no Trabalho: suas perguntas respondidas. Londres: Health and Safety Executive. Disponível emHSE (2014) Primeiros Socorros no Trabalho: suas perguntas respondidas. Londres: Health and Safety Executive. Disponível em
www.hse.gov.uk/pubns/indg214.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.www.hse.gov.uk/pubns/indg214.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
Kaptchuk, TJ (2002) 'Acupuntura: teoria, eficácia e prática.' Annals of Internal Medicine 136, 5, 374-383. Lee, BY, LaRiccia, PJ, e Newberg, AB Kaptchuk, TJ (2002) 'Acupuntura: teoria, eficácia e prática.' Annals of Internal Medicine 136, 5, 374-383. Lee, BY, LaRiccia, PJ, e Newberg, AB Kaptchuk, TJ (2002) 'Acupuntura: teoria, eficácia e prática.' Annals of Internal Medicine 136, 5, 374-383. Lee, BY, LaRiccia, PJ, e Newberg, AB 
(2004) 'acupunctura em teoria e prática. Parte 2: As indicações clínicas,
eficácia e segurança.' Médico Hospital 40, 5, 33-38.eficácia e segurança.' Médico Hospital 40, 5, 33-38.eficácia e segurança.' Médico Hospital 40, 5, 33-38.
Lundeberg, T. (2013) 'Mecanismos de acupunctura em Dor:. Uma perspectiva fisiológica num contexto clínico' Em H.
Hong (Ed.) Acupuntura: Teorias e Evidências.(Ed.) Acupuntura: Teorias e Evidências. Singapore: World Scientific. Disponível em
http://media.axon.es/pdf/97162_1.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.http://media.axon.es/pdf/97162_1.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
MacPherson, H.,Scullion, A., Thomas, KJ, e Walters, S. (2004) 'relatórios de paciente de eventos adversos associados com
tratamento de acupuntura: a pesquisa nacional prospectivo '. Qualidade e Segurança nos Cuidados de Saúde 13, 5, 349-355.tratamento de acupuntura: a pesquisa nacional prospectivo '. Qualidade e Segurança nos Cuidados de Saúde 13, 5, 349-355.tratamento de acupuntura: a pesquisa nacional prospectivo '. Qualidade e Segurança nos Cuidados de Saúde 13, 5, 349-355.
MacPherson, H., Thomas, K., Walters, S., e ajustador, M. (2001) 'Um estudo prospectivo de eventos adversos e tratamento
reações seguinte 34.000 consultas com acupunturistas profissionais. Por acupuntura. Med. 19, 2, 93-102.reações seguinte 34.000 consultas com acupunturistas profissionais. Por acupuntura. Med. 19, 2, 93-102.reações seguinte 34.000 consultas com acupunturistas profissionais. Por acupuntura. Med. 19, 2, 93-102.
NHS Choices (2015) Acupuntura. Disponível em www.nhs.uk/conditions/acupuncture/Pages/Introduction.aspx , Acessado em 21 de julho de 2015.NHS Choices (2015) Acupuntura. Disponível em www.nhs.uk/conditions/acupuncture/Pages/Introduction.aspx , Acessado em 21 de julho de 2015.NHS Choices (2015) Acupuntura. Disponível em www.nhs.uk/conditions/acupuncture/Pages/Introduction.aspx , Acessado em 21 de julho de 2015.NHS Choices (2015) Acupuntura. Disponível em www.nhs.uk/conditions/acupuncture/Pages/Introduction.aspx , Acessado em 21 de julho de 2015.NHS Choices (2015) Acupuntura. Disponível em www.nhs.uk/conditions/acupuncture/Pages/Introduction.aspx , Acessado em 21 de julho de 2015.
Peuker, ET, Branca, A., Ernst, E., Pêra, F., e agente de enchimento, TJ (1999) 'complicações traumáticas de acupuntura: terapeutas
precisa saber anatomia humana.' Archives of Family Medicine 8, 6, 553.precisa saber anatomia humana.' Archives of Family Medicine 8, 6, 553.precisa saber anatomia humana.' Archives of Family Medicine 8, 6, 553.
Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. RCN (2013) Sharps Segurança: RCN orientação para Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. RCN (2013) Sharps Segurança: RCN orientação para Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. RCN (2013) Sharps Segurança: RCN orientação para Pyne, D., e Shenker, NG (2008) "Desmistificando a acupuntura. Reumatologia 47, 8, 1132-1136. RCN (2013) Sharps Segurança: RCN orientação para 
apoiar a implementação da Saúde e Segurança (Sharp Instruments
em Saúde) regulamentos 2013. Londres: Real Faculdade do Enfermagem. acessível em
www.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0008/418490/004135.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.www.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0008/418490/004135.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
Stux, G., Berman, B., e Pomeranz, B. (2007) Fundamentos da acupunctura ( Quinta edição). Berlim e Heidelberg: Springer. Sun, Y., Gan, TJ, Dubose, Stux, G., Berman, B., e Pomeranz, B. (2007) Fundamentos da acupunctura ( Quinta edição). Berlim e Heidelberg: Springer. Sun, Y., Gan, TJ, Dubose, Stux, G., Berman, B., e Pomeranz, B. (2007) Fundamentos da acupunctura ( Quinta edição). Berlim e Heidelberg: Springer. Sun, Y., Gan, TJ, Dubose, 
JW, e Habib, AS (2008) 'A acupuntura e técnicas relacionados para dor pós-operatória: a
revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. British Journal of Anesthesia 101, 2, 151-160.revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. British Journal of Anesthesia 101, 2, 151-160.revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. British Journal of Anesthesia 101, 2, 151-160.
Resistente, EA, e branco, AR (2011) 'Eficácia de acupuntura / agulhamento seco para dor pontos-gatilho.'
Fisioterapia avaliações 16, 2, 147-154.Fisioterapia avaliações 16, 2, 147-154.
Ulett, GA, Han, J., e Han, S. (1998) 'acupuntura tradicional e com base em provas.' Southern Medical Journal 91, 12, 1115-1120.Ulett, GA, Han, J., e Han, S. (1998) 'acupuntura tradicional e com base em provas.' Southern Medical Journal 91, 12, 1115-1120.Ulett, GA, Han, J., e Han, S. (1998) 'acupuntura tradicional e com base em provas.' Southern Medical Journal 91, 12, 1115-1120.
Umlauf, R. (1988) 'A análise dos principais resultados da actividade do departamento de acupuntura do hospital de faculdade.'
Acupuntura em Medicina 5, 2, 16-18.Acupuntura em Medicina 5, 2, 16-18.
VanderPloeg, K., e Yi, X. (2009) 'acupunctura na sociedade moderna.' Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 2, 1, 26-33.VanderPloeg, K., e Yi, X. (2009) 'acupunctura na sociedade moderna.' Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 2, 1, 26-33.VanderPloeg, K., e Yi, X. (2009) 'acupunctura na sociedade moderna.' Journal of Acupuncture e Meridian Estudos 2, 1, 26-33.
Vincent, C. (2001) 'A segurança da acupuntura: a acupuntura é segura nas mãos de profissionais competentes.' britânicoVincent, C. (2001) 'A segurança da acupuntura: a acupuntura é segura nas mãos de profissionais competentes.' britânico
Medical Journal 323, 7311, 467.Medical Journal 323, 7311, 467.
Branco, A. (2004) 'A revisão cumulativa do alcance e incidência de eventos adversos significativos associados
acupuntura.' Por acupuntura. Med. 22, 3, 122-133.acupuntura.' Por acupuntura. Med. 22, 3, 122-133.acupuntura.' Por acupuntura. Med. 22, 3, 122-133.
Branco, A. (2006) 'A segurança da acupuntura -. Evidências do Reino Unido' Por acupuntura. Med. 24 (Supl.), 53-57. Branco, A., e do Conselho Editorial da Branco, A. (2006) 'A segurança da acupuntura -. Evidências do Reino Unido' Por acupuntura. Med. 24 (Supl.), 53-57. Branco, A., e do Conselho Editorial da Branco, A. (2006) 'A segurança da acupuntura -. Evidências do Reino Unido' Por acupuntura. Med. 24 (Supl.), 53-57. Branco, A., e do Conselho Editorial da 
acupuntura na Medicina (2009) 'acupuntura médica ocidental: uma definição.'
Por acupuntura. Med. 27, 1, 33.Por acupuntura. Med. 27, 1, 33.
Branco, A., Hayhoe, S., Hart, A., e Ernst, E. (2001) 'Levantamento de eventos adversos após a acupuntura (SAFA): a
estudo prospectivo de 32.000 consultas '. Por acupuntura. Med. 19, 2, 84-92.estudo prospectivo de 32.000 consultas '. Por acupuntura. Med. 19, 2, 84-92.estudo prospectivo de 32.000 consultas '. Por acupuntura. Med. 19, 2, 84-92.
Witt, CM, Pach, D., Brinkhaus, B., et al. ( 2009) 'Segurança da acupuntura: resultados de um estudo observacional, prospectivo, com 229,230 Witt, CM, Pach, D., Brinkhaus, B., et al. ( 2009) 'Segurança da acupuntura: resultados de um estudo observacional, prospectivo, com 229,230 Witt, CM, Pach, D., Brinkhaus, B., et al. ( 2009) 'Segurança da acupuntura: resultados de um estudo observacional, prospectivo, com 229,230 
pacientes ea introdução de um médico informação e consentimento Formato.' ForschendeFormato.' Forschende
Komplementärmedizin / Investigação em Medicina Complementar 16, 2, 91-97.Komplementärmedizin / Investigação em Medicina Complementar 16, 2, 91-97.
Organização Mundial da Saúde (1999) Orientações sobre a formação básica e a segurança em acupuntura. Disponível emOrganização Mundial da Saúde (1999) Orientações sobre a formação básica e a segurança em acupuntura. Disponível emOrganização Mundial da Saúde (1999) Orientações sobre a formação básica e a segurança em acupuntura. Disponível em
http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_EDM_TRM_99.1.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_EDM_TRM_99.1.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.
Organização Mundial da Saúde (2002) Acupuntura: revisão e análise de relatórios sobre ensaios clínicos controlados. acessívelOrganização Mundial da Saúde (2002) Acupuntura: revisão e análise de relatórios sobre ensaios clínicos controlados. acessívelOrganização Mundial da Saúde (2002) Acupuntura: revisão e análise de relatórios sobre ensaios clínicos controlados. acessível
em http://whqlibdoc.who.int/publications/2002/9241545437.pdf , Acessado em 22 de julho de 2015.em http://whqlibdoc.who.int/publications/2002/9241545437.pdf