Produção de hemocomponentes

Prévia do material em texto

Produção de hemocomponentes 
•Hemocomponente- produto obtido a 
partir do sangue total por centrifugação 
e separação dos elementos constituintes. 
•Hemoderivados- produto industrial 
pedido por meio do processamento de 
pools de plasma obtidos a partir do 
sangue total (concentrado de fator VIII 
(fatura anti-hemofílico a), concentrado 
de fator IV (fator anti-hemofílico b), 
albumina, etc). 
 
*Hemocomponente é um componente do 
sangue que eu consigo separar a partir 
da doação de uma bolsa de sangue total 
e nós vamos separar por centrifugação 
no serviço de Hemoterapia. São 
hemocomponentes concentrados de 
hemácia, concentrado de paraquedas, 
plasma fresco, congelado e 
crioprecipitado 
*Hemoderivado já é um produto 
industrial, no caso do Hemoderivados a 
hemobrás por exemplo que é a indústria 
brasileira de Hemoderivados recolhe o 
plasma que venceu nos hemocentros 
grandes do nosso país, que já tenha selo 
de qualidade Internacional, ela recolhe 
esse plasma que seria desprezado e a 
partir dele ela vai por meio de 
equipamentos industriais, ela vai separar 
derivados do sangue, por exemplo 
albumina (é uma proteína muito utilizada 
em pacientes com câncer, quando estou 
na fase terminal, cirrose hepática) 
 
Podem ser obtidos a partir: 
•doação de sangue total ou coleta por 
aférese. 
Os hemocomponentes são: 
•Concentrado de hemácias (CH) 
•Concentrado de plaquetas (CP) 
•Plasma fresco congelado (PFC) 
•Crioprecipitado (Crio) 
Crioprecipitado 
Crio=frio 
*Crioprecipitado: é a fração de plasma 
insolúvel em frio, obtido a partir da PFC, 
contendo glicoproteínas de alto peso 
molecular, fator VIII, fator von Willebrand, 
fator XIII e fibrinogênio. 
*qual é o motivo de fracionarmos, 
porque nós não usamos a bolsa do jeito 
que o doador doa? 
-por muitos anos as bolsas eram usadas 
apenas a bolsa de sangue total, quais 
são os inconvenientes disso? Quando se 
utilizava a bolsa total primeiro que a 
validade é por um prazo curto, o modo 
de conservar cada componente do 
sangue é diferente. por exemplo 
plaquetas são conservadas de 20 a 
24°C os fatores da coagulação para 
que eles se mantenham viáveis eles têm 
que ser congelados em 20°C ou -30° C 
e a bolsa de sangue eu não posso 
congelar se não as hemácias se 
hemolisam todas. 
 
•Disponibilizar componente específico 
para a indicação clínica; 
•Transfundir apenas o que o paciente 
precisa; 
•Melhor conservação de cada 
constituinte (armazenamento e validade 
diferentes). 
•Vantagens logísticas, éticas e 
econômicas. 
 
-Ela já fica dentro da bolsa de sangue o 
que nós vamos usar para fazer a coleta 
do doador, elas têm cerca de 60 ML de 
uma solução anticoagulante e 
conservante, o anticoagulante que nós 
usamos em hemoterapia, tem um papel 
diferente do anticoagulante que a gente 
usa em laboratório e que nós usamos 
como medicação para quem tem 
trombose e doenças onde a coagulação 
é exarcebada. 
Mais usadas: 
•ACD- citrato, ácido cítrico e dextrose 
(mantém as hemácias por 21 dias) 
•CPD- citrato, fosfato e dextrose 
(mantém as hemácias por 21 dias) 
•CPDA1- citrato, fosfato, dextrose e 
adenina (mantém as hemácias por 35 
dias) --> mais usada no Brasil e no 
mundo 
-C, é um anticoagulante Quelantes do 
cálcio o que é o fator 4 
-O acido cítrico ele estabiliza a dextrose, 
que é fonte de energia. 
-O fosfato previne a redução do PH 
durante o armazenamento, preservando 
as células. 
-Dextrose suporte para a formação de 
ATP 
-Adenina também funciona como um 
substrato para a produção de ATP pelas 
hemácias 
•Sistemas de bolsas de sangue que 
contém a solução 
anticoagulante/conservante e solução 
aditiva em uma das bolsas satélites. 
•Solução que aumenta a sobrevida das 
hemácias e possibilita a sua estocagem 
por 42 dias. 
•Sag-manitol e adsol= cloreto de sódio, 
adenina, glicose e manitol. 
Solução aditiva, essa solução se chama 
sag-manitol, a bolsa se eu posso 
adicionar o sag-manitol no momento que 
eu preparo fracionamento dos 
hemocomponentes. o manitol é um 
estabilizante de membrana, desse modo 
essa bolsa de concentrado de hemácias 
vai ter uma semana a mais de validade, 
dura 42 dias. 
•Hemocomponente preparado a partir 
de uma unidade de sangue total (que nos 
colhemos do doador) por meio da 
remoção de 170-250 ml de plasma, e 
armazenado entre 2°C- 6°C em solução 
anticoagulante/preservante. 
 
•Constituído de hemácias, pouco plasma 
(que vai funcionar como um nutriente 
para as hemácias e vai permitit que essa 
bolsa não fique tão viscosa e que não 
consiga correr no paciente), contagem 
residual de leucócitos e plaquetas. 
 
•Obtida através do plasma rico em 
plaquetas ou por procedimento de 
aférese. 
•Constituído de plaquetas, plasma e 
contagens residuais de eritrócitos e 
leucócitos. 
-Cerca de 60 ml de plasma 
 
•Consiste da porção fluída do sangue 
que é separado por meio de programas 
de centrifugação e armazenado a -
20°C (com validade de 1 ano) ou menos 
(-30°C) com validade de 2 anos. 
•Contituído de todos os fatores de 
coagulação. 
 
•É preparado a partir do plasma fresco 
congelado em até 8 horas, seguido de 
descongelamento e centrifugação que 
remove o crioprecipitado. 
-depois que o plasma foi congelado 
temperatura inferior a -50° nós 
colocamos essa bolsa no freezer de 2 
às 6graus positivos. como é uma 
mudança brusca de temperatura essas 
glicoproteínas de alto peso molecular e 
o fator VIII, fator de von Willebrand...elas 
precipitam, formam um precipitado 
esbranquiçado e então nós vamos 
centrifugar e vamos deixar nessa bolsa 
só o crioprecipitado com cerca de 30 
ml de plasma que é um nutriente 
desses fatores e na outra bolsa satélite 
fica o plasma cobre ou plasma isento 
de precipitado. 
-o nosso serviço nós não usamos esse 
plasma pobre, guardamos durante todo 
o período de validade, damos 
preferência para usarmos o plasma 
fresco congelado que não foi retirado o 
crioprecipitado, porque nesse caso o 
plasma vai ter todos os fatores com 
coagulação e para o paciente é melhor. 
•Constituído de proteínas plasmáticas 
(contém glicoproteínas de alto peso 
molecular, fator VIII, fator de von 
Willebrand, fator XIII e fibrinogênio) que 
não se dissolvem no plasma em 
temperaturas baixas e formam um 
precipitado de coloração branca. 
 
•Captação dos candidatos a doação 
em populações saudáveis 
•Triagem clínica criteriosa 
•Assepsia eficiente do local da 
venopunção 
•Bolsas com volume <300ml 9quando 
eu tenho um doador muito magro e veia 
com calibre fino, que durante a doação 
não conseguimos o valor) e >495 ml 
9não conseguirá impedir a 
coagulação)serão desprezadas- 
desproporção com solução 
anticoagulante. 
-são desprezadas porque tem na bolsa 
de sangue 60 a 80 ml anticoagulante e 
se eu usar no paciente, se eu fracionar 
uma bolsa que tem somente 300 ML, 
hemocomponentes vão ficar fora do 
padrão de qualidade. 
•Coleta rápida, não excedendo 15 
minutos (se for longa 15 min ou mais, 
desprezar a bolsa) 
•Homogeneização da bolsa durante a 
coleta (para misturar com o 
anticoagulante). 
•Ingestão de AAS o anti-inflamatório 
não hormonal- não preparar CP. Não 
impede a doação se tiver tomado essa 
medicação nos últimos 3 dias, mas não 
podemos produzir plaquetas 
 
celular, eu sedimento as hemácias no 
fundo da bolsa por hemácias são 
pesadas 
-A força gravitacional que eu vou usar 
nesse processo, o tempo que eu vou 
colocar em cada fase e a temperatura. 
•Centrifugação diferencial- permite 
separar diferentes células numa mesma 
mistura 
•Centrifugação leve- células de baixa 
densidade, leves, ficam suspensas. 
•A preparação dos hemocomponentes 
ocorre por meio da separação dos 
constituintes do sangue pelo processo 
de centrifugação diferencial controlada 
(tempo, força, gravitacional e 
temperatura). 
 
•Balanceamento das unidades de 
sangue total. 
•Introdução das bolsas nas caçapas, 
par a par. 
•Ajusteda rotação e o tempo desejado. 
 
-Aqui Eu tenho uma bolsa de sangue 
total, nós queremos produzir 
concentrado de hemácias, plasma fresco 
congelado e concentrado de plaqueta, 
para produzir esses 3 hecomponentes, 
o programa criado tem 2 fases: 
*na primeira fase eu coloquei no 
programa 2500 rpm e é uma 
centrifugação considerada leve por 
apenas 4 minutos, a temperatura que eu 
vou acomodar essa bolsa deve ser de 20 
a 24° C, porque é a temperatura que 
as plaquetas gostam, elas que vão 
determinar. Rodou nessa temperatura, 
terminou o tempo nós vamos tirar essa 
bolsa da centrífuga com muito cuidado, 
para não misturar as células., na parte 
de baixo hemácias e na parte de cima 
fica o plasma rico em plaquetas. 
*Nós vamos Cortar com uma seladora 
neste lugar e já selamos 
automaticamente, então não entra ar na 
bolsa, antes de cortar eu quebre o lacre, 
transfiro para ela o plasma rico em 
tranquetas, agora sim eu corto aqui e 
selo automaticamente. Tenho meu 
concentrado de hemácias coloca em 
freezer em 2 a 6° vamos marcar o 
número da bolsa, validade, tipo sanguíneo, 
resultados do teste, etc. 
*Agora vou centrifugar novamente essa 
bolsa de plasma líquido e plaquetas, 
agora eu quero separar a plaqueta que 
está junto com plasma, deixar plasma 
uma bolsa e plaqueta na outra, eu tenho 
só resíduos de leucócitos e hemácias 
muito pouco, então agora eu vou colocar 
uma força maior, vou colocar 5000 rpm 
e rodar 7 minutos. 
-As plaquetas vamos fazer um botar um 
plaqueário no fundo da bolsa. 
-Quebrou o lacre da segunda bolsinha, 
jogo o plasma e transfiro, extraio o 
plasma e vai ficar nessa bolsa de 
plaquetas cerca de 60 ML de plasma e 
as plaquetas, deixa um pouco para ser 
os nutrientes da plaquetas, selamos e 
colocamos a identificação. 
-agora tenho que deixar essa bolsa de 
plaquetas em repouso por 1 hora na 
bancada do laboratório de 
fracionamento. Agora elas estão quietas 
e se soltam e voltam a ficar livres no 
plasma. passou 1 hora essa bolsa de 
concentrado de plaquetas tem que ficar 
no homogenizador de plaquetas e 
devem estar na temperatura de 20 a 
24° C. 
-Vão ficar nesse homogenizador até ser 
utililizadas pelo paciente, por que se eu 
deixar quietas elas se agregam e se 
ativa e perdem o valor terapêutico. 
-O plasma eu vou congelar em freezer 
com a temperatura inferior -50° em 
álcool 
Plaquetas a validade é de apenas 5 
dias, a dose terapêutica é uma bolsa de 
plaqueta para cada 10 kg de peso. se 
eu tenho um paciente com 70 kg eu 
preciso de 7 doadores de sangue para 
preparar as 7 bolsas de plaquetas, por 
isso é o hemocomponente mais critico, 
pois pode faltar se não tiver doador. 
 
-Agora falta preparar o crioprecipitado. 
-A bolsa que nós usamos é tripla 
Quando vamos preparar, tem que 
aguardar uns 40 minutos para refrigerar 
a centrífuga refrigerada para a 
temperatura de 5° positivos, a centrífuga 
vai ficar mais ou menos não temperatura 
de uma geladeira comum. Peso a bolsa, 
cálculo volume, escolho o programa... 
Posso usar centrífugação mais pesada e 
por mais tempo. 
-Então eu vou deixar a bolsa de 
concentrado de hemácias separar muito 
bem e me dar um rendimento maior de 
plasma. quando tiro da centrífuga ela 
está mais ou menos metade hemácia e 
metade plasma, vou quebrar o lacre, 
selar, extrair o plasma para essa 
segunda bolsa, centrifugo e agora vamos 
para outra fase. 
 
Eu vou congelar aquela bolsa de plasma 
fresco congelado em temperatura 
inferior A 50°C, vou colocar essa bolsa e 
uma geladeira, freezer de 2 a 6° em 
banho Maria, como é uma mudança 
brusca de temperatura, o crioprecipitado, 
aquelas glicoproteínas de alto peso 
molecular precipitam e eu vejo um 
filamento branco, aquele filamento é o 
crio. Eu centrífugo 4000 rpm por 10 
minutos, quebro o lacre, agora eu deixo 
precipitado nessa bolsa com 30 ml de 
plasma e aqui fica o plasma isento de 
crio, que nós evitamos usar. 
-o crioprecipitado ou o plasma simples 
eles vão ser armazenados em -20°C e 
dura um ano -30°C 2 anos. 
 
A origem desse termo aféreses significa 
separar pela força, remover. 
-nós vamos usar aférese em alguns 
casos como doação de 
hemocomponentes ou também podemos 
fazer aféreses para tratar o paciente 
que está internado. 
-aférese terapêutica é quando eu retiro 
componentes do sangue por que está 
em excesso e geralmente causando 
doenças no paciente. 
-aférese de hemocomponente eu tiro um 
componente ou mais do sangue do 
doador ou paciente, para fins de doação. 
->para isso nós usamos uma máquina 
separadora de células que é chamada de 
máquina de aférese, essas máquinas 
sofrer um grande evolução tecnológica e 
hoje nós temos máquinas pequenas. 
Para fins de doação o procedimento que 
nós mais realizamos é a 
plaquetaaférese, é a coleta de plaquetas 
por aférese, porque eu consigo 
armazenar por mais tempo hemácias, 
crioprecipitado e plasma. 
-Princípio que a aférese usa é a 
densidade da célula 
-Ela não sabe que está separando 
plaquetas, mas sabe que está separando 
célula que é leve 
-Em geral é realizado 3 ciclos, pode ser 
realizado mais se eu tenho um doador 
com peso corporal grande, nesse caso 
de aférese nos procuramos pessoas que 
tem pelo em torno de 80 kg.