SONDA GASTRICA E ENTERICA

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23/04/19 Kathlyn Póvoa 
1 FUNDAMENTOS MEDICOS II 
SONDA GASTRICA E ENTERICA 
SONDA NASOGASTRICA/OROGASTRICA 
- Um cateter oco e flexível inserido pela 
nasofaringe/orofaringe do paciente até o estomago ou 
intestino. 
PRINCIPAIS: 
• Calibre pequeno ou fino: administraçao de 
medicação e alimentação enteral; 
• Calibre grande ou grosso: acima 12 Fr, 
descompressão gástrica, remoção de 
secreções gástricas. 
 
 
→ Sonda gástrica: alcança até o fundo do 
estomago 
→ Sonda entérica: ela passa do fundo do 
estomago, a nível de duodeno e chega até o 
jejuno. 
FINALIDADES DAS SONDAS: 
Descompressão: remoção de secreção ou substancias. 
(Salem carter, Levine, Miller Abbot.) 
Alimentação enteral: instalação de suplementos 
nutricionais líquidos ou alimentações no estomago. 
(Duo, Dobhoff, Levine) 
Compressão: aplicação interna de pressão por meio de 
balão inflado para prevenir hemorragia GI esofágica 
interna. (Sengstaken-Blakemore) 
Lavagem: irrigação estomacal em casos de 
sangramento ativo, envenenamento ou dilatação 
gástrica. (Levine, Ewald, Salem carter). 
 
SONDA GASTRICA 
- É uma técnica limpa, pois o trato gastrointestinal 
naturalmente é colonizado. 
- Costuma ser um procedimento desconfortável para 
os pacientes; 
- O paciente experimenta uma sensação de queimação 
enquanto a sonda passa pela mucosa nasal sensível; 
- Quando a sonda alcança a parte posterior da faringe 
algumas vezes o paciente começa a engasgar; 
- Ajude o paciente a relaxar, para que o processo seja 
mais tranquilo. 
 
 
GASTROSTOMIA 
- A inserção do cateter é feita diretamente no estomago. 
Criando-se uma comunicação do estomago com o meio 
externo. (Corpo do estomago) 
- É indicada para pacientes neurológicos, esclerose 
múltipla, ou que não possuem mais habilidade na 
deglutição. 
- É uma alternativa que comunica o estomago com o 
meio externo. Utilizada para alimentação ou suporte 
nutricional; 
- É preferida em pcts idosos, debilitados e comatosos, 
não permitindo que o esfíncter gastroesofagico fique 
aberto sempre, causando assim um relaxamento dele. 
- Regurgitação e aspiração são menos prováveis nesse 
caso. 
SONDA PARA GASTROSTOMIA 
o Pequena 
o Material de silicone 
o Acesso continuo 
o Anel de fixação 
o Marcada a cada cm 
para colocação 
apropriada. 
o Abertura com tampa 
o Material radiopaco 
 
COMPLICAÇÕES 
❖ Úlcera e sangramento gástrico 
❖ Retirada acidental 
❖ Vazamento local e intrabdominal 
❖ Infecções locais da sonda e sutura abdominal 
(sempre importante avaliar a pele ao redor da 
incisão) 
❖ Deiscência de sutura 
❖ Aspiração pulmonar (incidência menor comparada 
aos outros tipos de sonda) 
SONDA OROGASTRICA E OROENTERICA 
❖ SONDA OROGASTRICA (SOG): Introdução de 
uma sonda até o estomago, entrando pela 
boca. Utilizada principalmente em trauma de 
base de crânio. 
❖ SONDA OROENTÉRICA (SOE): Introdução de 
uma sonda até o intestino, entrando pela boca. 
 
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Esta forma é muito utilizada em recém nascidos. 
SONDA NASOGASTRICA E NASOENTERICA 
❖ SONDA NASOGASTRICA (SNG): Introdução de 
uma sonda na cavidade nasal até o alcance do 
estomago. É utilizada para dietas enterais por 
menos de 6 semanas. 
❖ SONDA NASOENTERICA (SNE): Introdução de 
uma sonda na cavidade nasal até o intestino 
delgado. É utilizada, quando a dieta no estomago 
não é tolerada. 
MATERIAL DA SONDA 
- Borracha 
-Derivados do petróleo (plástico, nelaton, polietileno) 
SONDA SEGSTAKEN BLAKEMORE 
É uma sonda de 3 vias: Uma para inflar o balonete a 
nível de estomago; Outro para inflar o balonete a nível 
de esôfago; Outro para drenagem e irrigação do 
estomago. 
Geralmente é utilizado em casos de sangramento das 
varizes esofágicas e gástricas. 
 
TIPOS DE SONDA 
 SNG Fechada: indicada para alimentação e 
medicação de pacientes impossibilitados de digerir. 
Quando eu quero que aquilo que eu introduzo a 
partir dela, fique na cavidade desejada. 
 SNG aberta: drenagem de secreções existentes na 
cavidade gástrica. Quando eu quero retirar aquilo 
que está na cavidade. 
INDICACOES DO CATETERISMO GÁSTRICO: 
- Descompressão de estomago; 
- Lavagem do estomago; 
- Administrar medicamentos e alimentos 
- Aspirar conteúdo gástrico para analise 
- Prevenção ou alívio de náuseas e vômitos, após 
cirurgias ou eventos traumáticos. 
COMPLICAÇÕES 
➢ Aspirações pulmonares; 
➢ Inserção acidental no pulmão; 
➢ Diarreia; 
➢ Constipação. 
CONTRAINDICAÇÕES 
 Obstrução de nasofaringe 
 Coagulopatia grave 
 Trauma maxilo facial grave 
 Lesão de placa cribiforme (base de crânio) 
PREPARO DO PACIENTE 
1. Explicar ao paciente a necessidade do 
procedimento (mesmo que esteja sedado); 
2. Verificar o histórico do pcte e avaliar as contra 
indicações para passagem de sonda; 
3. Remover próteses dentarias em caso de SOG; 
4. Explicar as razoes para não mexer ou puxar a 
sonda; 
5. Solicitar ao pcte que repita o que foi explicado. 
 
MATERIAIS NECESSÁRIOS 
- Na bandeja: 
✓ SNG com calibre adequado; 
✓ Toalha de papel ou rosto; 
✓ Luvas procedimento; 
✓ Seringa 20ml; 
✓ Gaze; 
✓ Xilocaína gel 2%; 
✓ Adesivo para fixação; 
✓ Estetoscópio; 
✓ Cuba rim. 
PROCEDIMENTO 
1. Lavar as mãos; 
2. Levar os materiais necessários ao quarto do 
cliente; 
3. Orientar o cliente; 
4. Remover prótese dentária; 
5. Elevar a cabeceira da cama; 
6. Posicionar o paciente em decúbito dorsal e 
inclinar a cabeça para trás; 
7. Proteger o tórax do cliente com uma toalha; 
8. Calçar luvas de procedimento. 
9. Com o auxílio de uma gaze, medir a extensão 
da sonda do lóbulo da orelha até a asa do nariz, 
da asa do nariz até o apêndice xifoide ou do 
nariz até o lóbulo da orelha até o apêndice 
xifoide. (GRUPO NEX) 
10. Marcar a mensuração com fita adesiva; 
11. Lubrificar a sonda com o auxílio de gaze; 
 
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12. Pedir ao cliente para deglutir, se possível, a fim 
de ajudar a introdução da sonda (fecha a 
epiglote); 
13. Introduzir a sonda até a marca. 
14. Verificar se a sonda está localizada no 
estômago (fazer testes); 
15. Fixar a sonda de modo que evite compressão 
da asa do nariz; 
16. Deixar o cliente confortável e se possível a 
cabeceira da cama elevada 
17. Deixar a unidade em ordem; 
18. Retirar as luvas; 
19. Lavar as mãos; 
20. Registrar no prontuário o procedimento 
realizado 
OBS: Se houver obstáculos não use força; em caso 
de sinais de cianose, dispneia e tosse interromper 
o procedimento. 
FIXAÇÃO DA SONDA 
É feita com esparadrapo ou micropore, fixando a sonda 
ao nariz do paciente, evitando assim que a sonda se 
exteriorize. 
VERIFICACAO DO POSICIONAMENTO DA 
SNG 
• Examinar a boca do pcte, acercando-se de que 
a sonda não se enovelou na boca dele. 
• Posicionar o estetoscópio abaixo do apêndice 
xifoide ou no QSE do abdômen. 
• Introduzir 10 a 20ml de ar pela sonda com 
auxilio de seringa 
• Auscultar o som de borbulha 
• Aspirar o ar introduzido 
• Medir o ph do aspirado gástrico com fita de ph 
(Normal entre 0 e 4,0) + de 6, provável inserção 
pulmonar 
• Rx tórax e abdome 
SONDA ENTERAL OU DOBBHOFF 
Introdução de uma sonda, por meio da nasofaringe até 
o intestino (delgado ou jejuno). 
Introdução em adultos: 
 Estomago: 90cm 
 Duodeno: 110cm 
 Jejuno: 120cm 
Pode ser feita de silicone, poliuretano ou polivinil. 
Possui um peso na sua extremidade, que permite que 
a sonda chegue até o intestino. O peso é chamado de 
“Peso de Tungstenio” 
É radiopaca, ou seja, pode ser visualizada em 
radiografias. 
As mais utilizadas são de 12 ou 14f. 
INDICAÇÕES 
Alimentação enteral e manutenção nutricional 
PROCEDIMENTO 
São utilizados os mesmos materiais da Sonda Gástrica. 
1. Lavar as mãos; 
2. Levar os materiais necessários ao quarto do 
cliente; 
3. Orientar o cliente; 
4. Remover prótese dentária; 
5. Elevar a cabeceira da cama; 
6. Posicionar o paciente em decúbito dorsal e 
inclinar a cabeça para trás; 
7. Proteger o tóraxdo cliente com uma toalha; 
8. Calçar luvas de procedimento. 
9. Com o auxílio de uma gaze, medir a extensão 
da sonda do lóbulo da orelha até a asa do nariz, 
da asa do nariz até o apêndice xifoide ou do 
nariz até o lóbulo da orelha até o apêndice 
xifoide e acrescentar mais 23 cm para que 
chegue ate o intestino. 
10. Marcar a mensuração com fita adesiva; 
11. Injetar agua dentro da sonda com o mandril 
para ativar o lubrificante; 
12. Lubrificar a sonda com o auxílio de gaze; 
13. Pedir ao cliente para deglutir, se possível, a fim 
de ajudar a introdução da sonda (fecha a 
epiglote); 
14. Introduzir a sonda até a marca. 
15. Verificar se a sonda está localizada no 
estômago (fazer testes); 
16. Fixar a sonda de modo que evite compressão 
da asa do nariz; 
17. Deixar o cliente confortável e se possível a 
cabeceira da cama elevada 
18. Aguardar a migração da sonda para o 
intestino; solicitar após 24h um Raio X para 
a verificação do posicionamento da sonda 
no intestino. 
19. Deixar a unidade em ordem; 
20. Retirar as luvas; 
 
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21. Lavar as mãos; 
22. Registrar no prontuário o procedimento 
realizado 
* OBS: A sonda enteral deve ser substituída no máximo 
em 4 semanas ou antes S/N. 
MIGRAÇÃO DA SONDA PARA O INTESTINO 
Para que a sonda chegue mais rápido ao intestino do 
paciente, pode-se adotar manobras que acelerem o 
processo: 
» Colocar o paciente em Decubito Lateral Direito 
» Estimular a deambulação 
» Administrar drogas estimulantes da 
motilidade gástrica 
COMPLICAÇÕES DA SNG OU SNE 
Manipulação inadequada, mau posicionamento ou 
manutenção prolongada da sonda são os principais 
fatores que causam complicações. 
SÃO COMPLICAÇÕES RELACIONADAS: 
• Soluços. 
• Náuseas e vômitos. 
• Esofagite de refluxo. 
• Regurgitação com aspiração para o pulmão. 
• Ulceração/necrose da parede anterior do esôfago 
proximal. 
COMPLICAÇÕES POR LONGO PERÍODO DE 
SONDA: 
• Ulceração/necrose de asa de nariz. 
• Sinusite. 
• Esofagite. 
• Fístula esofagotraqueal. 
• Ulceração gástrica. 
• Infecção oral e pulmonar. 
COMPLICAÇÕES RELACIONADAS AO 
POSICIONAMENTO: 
• Pneumonia. 
• Pneumotórax. 
• Empiema. 
• Hemorragia pulmonar. 
ADMINISTRAÇÃO DE DIETAS 
Quem recebe uma dieta por via gastroenteral? 
→ Preparo pré-operatório com dieta elementar. 
→ Problemas gastrintestinais com dieta 
elementar. 
→ Terapia para o câncer. 
→ Coma, semiconsciência. 
→ Alcoolismo, depressão crônica, anorexia 
nervosa. 
→ Cirurgia maxilofacial. 
 
Quais materiais necessários? 
✓ Seringa de 20ml. 
✓ Gaze. 
✓ Copo com água. 
✓ Frasco com alimentação montado com equipo 
de soro. 
✓ Estetoscópio. 
✓ Bomba de infusão. 
PROCEDIMENTO 
 
1. Lavar as 
mãos. 
2. Verificar a 
temperatura da 
dieta. 
3. Retirar ar do 
equipo do frasco, 
fechá-lo e levá-lo 
até a cabeceira da cama do cliente. 
4. Posicionar o cliente em posição Semifowler 
(30º). 
5. Orientar o cliente sobre o que vai ser feito. 
6. Testar o posicionamento da sonda 
7. Lavar a sonda com 20ml de água. 
8. Conectar o equipo do frasco de alimento à 
SNG. 
9. Abrir a pinça do equipo e deixar gotejar de 
acordo com as condições do cliente (30 a 40 
gts/min). 
10. Colocar o frasco com alimentação no suporte 
apropriado. 
11. Deixar o cliente confortável se possível com a 
cabeceira da cama parcialmente elevada e o 
paciente em decúbito lateral direito por 30 min. 
12. Lavar a extensão da sonda após a infusão da 
dieta com 20ml de água. 
13. Remover o material. 
14. Fechar a sonda. 
15. Registrar no prontuário o procedimento ou 
reações que ocorram durante o procedimento. 
COMPLICAÇÕES 
Administração rápida: má absorção dos nutrientes, 
causando diarreia. 
Muitos nutrientes e pouca água: leva a hiperglicemia. 
 
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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA 
SNG OU SNE 
PROCEDIMENTO 
1. Lavar as mãos. 
2. Triturar o comprimido e colocá-lo em um copo 
com 30 mL de água, mexer bem com uma colher. 
3. Levar a medicação até a cabeceira do cliente. 
4. Orientar o cliente sobre o que lhe vai ser feito. 
5. Posicionar o leito em Semifowler (30º). 
6. Avaliar o posicionamento da sonda. 
7. Lavar a sonda com 20ml de água. 
8. Aspirar a medicação diluída em um recipiente e 
introduzi-la através da sonda. 
9. Lavar a sonda com 20ml de água. 
10. Feche a sonda e se possível deixar a cabeceira 
do leito do paciente parcialmente elevada e o 
paciente em decúbito lateral direito por pelo 
menos 30 min. 
11. Registrar no prontuário. 
LAVAGEM GASTRICA 
É a introdução de líquido na cavidade gástrica através 
de uma SNG de grosso calibre, que após o 
procedimento, é drenado. 
INDICAÇÕES: Para a retirada urgente da substância 
ingerida para diminuir a absorção sistêmica; Para 
esvaziar o estômago antes do procedimento 
endoscópio; Para diagnosticar a hemorragia gástrica e 
contê-la. 
CONTRA INDICAÇÕES: Crise convulsiva; Ingestão de 
derivados de petróleo; Ingestão de agentes corrosivos. 
MATERIAIS: 
✓ Sondas de grosso calibre (nº16 ou 18 para adultos) 
✓ Solução para lavagem (Soro fisiológico) 
✓ Xilocaína geleia a 2% 
✓ Estetoscópio 
✓ Esparadrapo 
✓ Seringa de 20ml 
✓ Luvas 
✓ Toalha 
✓ Equipo 
✓ Cuba rim 
✓ Seringa de 20mL 
✓ Recipiente para coleta de material etiquetado 
✓ Formulário de requisição laboratorial 
PROCEDIMENTO DE LAVAGEM 
1. Explique o procedimento ao paciente, proporcione 
privacidade e lave as mãos. 
2. Calce as luvas. 
3. Proteja o tórax do paciente com uma toalha ou 
pano para evitar contatos com secreção. 
4. Passe a SNG. 
5. O paciente poderá apresentar êmese – preparar 
material para aspiração antes do procedimento. 
6. Após fixar a sonda – via nasal ou oral – conecte a 
extremidade desta em uma extensão de drenagem 
para permitir que o conteúdo gástrico flua para o 
recipiente de drenagem. 
7. Uma vez confirmado o posicionamento da sonda, 
inicie a lavagem gástrica, conforme prescrição 
médica. 
8. Meça o volume infundido e o drenado, para evitar 
possível distensão gástrica acidental e vômitos. 
9. Repita o ciclo de influxo-refluxo até que os líquidos 
retornados fiquem claros. 
10. Avalie os sinais vitais e nível de consciência. 
11. Se prescrito, remova a SNG e anote no Prontuário. 
RETIRADA 
MATERIAIS: 
• Toalha 
• Luvas de procedimento 
• Materiais para higiene oral 
• Seringa de 20mL 
PROCEDIMENTO 
• Certificar que o volume drenado é baixo (sonda 
em drenagem). 
• Confirmar o posicionamento da sonda 
auscultando. 
• Verificar se o paciente está eliminando flatos. 
• Reunir os materiais 
• Oriente o cliente 
• Coloque a toalha sobre o tórax 
• Posição de decúbito dorsal com cabeceira 
elevada 
• Lavar a mãos 
• Calçar as luvas 
• Aspirar o conteúdo gástrico com um seringa ( 
confirma a ausência de volume gástrico 
excessivo). 
• Oriente o paciente a fazer uma inspiração 
profunda e segurar (esta manobra fecha a 
epiglote). 
• Retirar a sonda de forma lenta, porém 
contínua, e cobri-la com uma toalha, a medida 
que é retirada. 
• Oferecer materiais para higiene oral. 
• Lavar as mãos. 
• Documentar a retirada e reações do paciente. 
OBS: monitorar após a retirada da sonda distensão 
gástrica, vômitos, aceitação da dieta por via oral e 
estado nutricional.