UN8 - Hemorragia e Estado de Choque

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Hemorragia e
Estado de Choque
 
 
Apostila APH – Atendimento Pré-Hospitalar 
Hemorragia e Estado de Choque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sumário 
Introdução ............................................................................................................................ 4 
Sobre a apostila ............................................................................................................... 4 
Licenças desta obra ........................................................................................................ 4 
Hemorragia ........................................................................................................................... 5 
Tipos de Hemorragias .................................................................................................... 5 
Controle de Hemorragias .............................................................................................. 7 
Choque Hipovolêmico ................................................................................................... 9 
Choque Anafilático ....................................................................................................... 11 
 
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Introdução 
 
Sobre a apostila 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hemorragia 
Hemorragia ou sangramento é estado de perda de sangue além dos limites do 
sistema circulatório, seja essa perda visível (hemorragia externa) ou oculta 
(hemorragia interna). 
 
Sangue 
O sangue é o líquido vermelho viscoso, composto: por plasma, hemácias (células 
vermelhas), leucócitos (células brancas) e plaquetas. Sua função é transportar, 
continuamente, para todos os tecidos do corpo, oxigênio e nutrientes para 
manutenção das atividades das células. Em média um adulto possui cerca de 6 
litros de sangue. 
 
Tipos de Hemorragias 
 Os tipos de hemorragias podem variar de acordo com o tipo de vaso sanguíneo 
afetado: 
 
Hemorragia Arterial – onde o sangue esguicha devido a pressão com que o 
coração o bombeia, o vermelho do sangue é vibrante por causa do oxigênio 
presente. 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hemorragia Venosa – onde o sangue escorre lenta e continuamente, pois o 
sangue está voltando dos tecidos, o vermelho é escuro por causa do gás carbônico 
liberado pelas células. 
 
 
Hemorragia Capilar – onde o sangue escorre lentamente em vasos menores, o 
vermelho do sangue é ligeiramente menos vibrante que na hemorragia arterial. 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Controle de Hemorragias 
 Os procedimentos de controle de hemorragias compreendem as três seguintes 
ações: compressão direta de ferimentos; elevação; compressão de pontos 
arteriais. 
 
Compressão Direta de Ferimentos 
Material necessário: Gaze ou pano limpo, bandagem (faixa de fixação). 
Passo-a-passo: 
1) Identifique o ferimento, tenha em mãos gaze ou tecido limpo; 
2) Pressione o ferimento com a gaze, fixe a gaze com a bandagem 
enrolando por sobre a gaze. Caso a gaze não for suficiente e o sangue ainda 
surgir, não remova a bandagem, aplique uma outra gaze sobre a primeira, 
com um pouco mais de pressão. 
 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Elevação do Membro Lesado 
Passo-a-passo: 
1) Execute o procedimento de compressão direta; 
2) Eleve o membro ou parte afetada acima do nível cardíaco para 
diminuir a pressão sanguínea, quanto mais elevado acima do coração, 
melhor será o retorno venoso. 
 
 
Atenção: Não utilize este procedimento se houver algum impedimento para 
movimento da região afetada. Exemplo: fratura. 
 
Compressão dos Pontos Arteriais 
Passo-a-passo: 
1) Localize o pulso mais próximo do membro ou área afeta que podem 
ser: pulsos braquial, femoral, carotídeo, temporal e radial; 
2) Pressione o pulso para reduzir a hemorragia, a compressão do pulso 
arterial determinará a interrupção do sangue para a área afetada. 
 
 
Atenção: Este método pode ser utilizado em caso de múltiplos ferimentos em um 
membro. 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Sinais de Hemorragia: 
• Agitação; 
• Palidez; 
• Suor intenso; 
• Pele fria; 
• Frequência cardíaca acelerada (acima de 100 bpm); 
• Hipotensão (pressão arterial sistólica abaixo de 90mmHg); 
• Sede; 
• Fraqueza. 
 
Tratamento do Paciente 
Passo-a-passo: 
1) Acionar o Serviço de Emergência Médica (SEM) informando suspeita 
de hemorragia; 
2) Abrir as vias aéreas e monitorar respiração e circulação; 
3) Afrouxar roupas apertadas; 
4) Aplicar a técnica de controle de hemorragia mais indicada para o 
caso; 
5) Estar preparado para vômito; 
6) Ministrar oxigênio suplementar. 
 
Atenção: Nunca dê nada de comer ou beber a paciente com suspeita de 
hemorragia. 
 
Choque Hipovolêmico 
 A presença continua de irrigação de sangue dentro dos órgãos é chamada de 
perfusão. Em condições normais o sistema circulatório cumpre sua função de 
transportar oxigênio e nutrientes para todos os tecidos do corpo humano. 
Caso essas condições sofram interferência e seja interrompido o fornecimento, as 
células afetadas entram em sofrimento, sendo que, se a situação não for revertida, 
estas células morrerão. 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
O estado de choque hipovolêmico é a reação do organismo diante da ausência de 
perfusão pelo colapso do sistema circulatório. São causas de choque os traumas e 
emergências médicas que provoquem a interrupção da perfusão, e consequente 
queda na taxa de oxigênio disponível as células. Isso geralmente é causado por: 
 
• Insuficiência cardíaca; 
• Perda de sangue por hemorragias; 
• Vaso dilatação que implique em diminuição do volume sanguíneo; 
 
A identificação e o tratamento do choque devem ser imediatos. Caso isso não 
ocorra, o choque desencadeia a queda dos sinais vitais do paciente. Com a perda 
de sangue, o ritmo cardíaco aumenta a frequência na tentativa de compensar a 
falta de sangue para os tecidos. Isso amplifica a hemorragia e mais sangue é 
perdido. Na sequência ocorre a perda de pressão arterial, o sistema circulatório é 
comprometido e o coração para completamente, levando o paciente a morte. 
 
Causas do Choque Hipovolêmico: 
Hemorrágico – por perda de sangue; 
Cardíaco –por parada cardíaca; 
Neurogênico – por choque do sistema nervoso; 
Anafilático – por contato com substância que se é alérgico; 
Metabólico – por perda de fluidos corporais (vomito e diarreia graves); 
Psicogênico – por reação nervosa a agente estressor; 
Séptico – por infecção; 
Respiratório – por falha no processo respiratório (ausência de oxigênio no sangue). 
 
São Sinais de choque: 
• Respiração curta e rápida; 
• Pulso rápido e fino; 
• Pele pálida, fria e úmida; 
• Sede; 
• Queda da pressão arterial (<90 mmHg) 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento de Choque Hipovolêmico 
Passo-a-Passo: 
1) Acione o Serviço de Emergência Médica (SEM) informando suspeita 
de choque hipovolêmico; 
2) Coloque o paciente em posição supina, eleve os membros inferiores 
(caso haja traumas: fazer elevação após imobilização);3) Manter vias aéreas abertas, respiração e circulação monitoradas; 
4) Controlar hemorragias externas; 
5) Administrar oxigênio suplementar; 
6) Imobilizar fraturas se necessário; 
7) Prevenir perda de calor corporal; 
8) Transportar paciente à unidade de saúde mais próxima. 
 
Atenção: Nunca dê nada de comer ou beber a paciente com suspeita de choque 
hipovolêmico. 
 
Choque Anafilático 
 As reações alérgicas graves são chamadas de choque anafiláticos e ocorrem por 
uma hipersensibilidade do organismo ao contato com determinadas substancias, 
representadas por: alimentos, medicamentos, picadas de insetos, pós entre outras. 
 
São Sinais e Sintomas de Choque Anafilático: 
• Coceira; 
• Sensação da pele queimar; 
• Edema (inchaço); 
• Dificuldade para respirar; 
• Pulso fino; 
• Perda de consciência (desmaio); 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento de Choque Anafilático 
Passo-a-passo: 
1) Na entrevista de abordagem perguntar se o paciente é alérgico a 
alguma substância e se teve contato com ela. No mais tratar como os 
demais casos de choque; 
2) Priorize o transporte para uma unidade de saúde próxima, pois o 
paciente precisa receber a medicação urgentemente. 
 
Lembre-se: O choque anafilático pode matar o paciente.