Complexo estimulante cardíaco

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Perguntas norteadoras 
 
1. Qual a localização dos nós SA e AV? 
- O nó sinotrial (SA) está localizado anterolateralmente, 
logo abaixo do epicárdio na junção da VCS com o átrio 
direito, perto da extremidade superior do sulco terminal. 
É o marca-passo do coração. 
-- Autoexitação; 
-- Transmissão de impulsos; 
 
- O nó atrioventricular (AV) está localizado na região 
posteroinferior do septo interatrial perto da abertura do 
seio coronário. 
-- Velocidade de condução. 
 
 
 
 
2. Descreva anatomicamente o complexo estimulante 
do coração. 
 
O complexo estimulante consiste em tecido nodal, 
que inicia os batimentos e coordena a contração das 4 
câmaras, e fibras condutoras muito especializadas 
para conduzi-los rapidamente para as diferentes áreas 
do coração. 
 
- O coração apresenta um sistema de geração e de 
condução de estímulos, independente do 
sistema nervoso autônomo, constituído por células 
musculares estriadas cardíacas (cardiomiócitos) 
especializadas. 
- O complexo estimulante do coração é formado por 
nós intrínsecos especializados geradores de estímulos 
rítmicos e por feixes de músculo cardíaco modificado 
que conduzem os impulsos. O resultado é a contração 
coordenada dos átrios e ventrículos. • A frequência de 
geração e a velocidade de condução são 
aumentadas pela parte simpática e inibidas pela parte 
parassimpática da divisão autônoma do sistema 
nervoso para atender às demandas ou poupar energia. 
• O nó sinoatrial (SA), gerador de impulsos, e o nó 
atrioventricular (AV), transmissor, geralmente são 
irrigados por ramos dos nós da ACD. O fascículo 
atrioventricular e seus ramos são irrigados 
principalmente por ramos septais da ACE. • A oclusão 
de qualquer artéria coronária com subsequente infarto 
do nó ou do tecido condutor pode exigir a inserção de 
um marca-passo cardíaco artificial. • O efeito da 
divisão autônoma do sistema nervoso sobre as artérias 
coronárias é paradoxal. A estimulação simpática causa 
vasodilatação e a estimulação parassimpática, 
vasoconstrição. 
 
- Os impulsos cardíacos 
assumem o seguinte trajeto: 
• Nó sinoatrial, como o 
marca-passo do coração; 
• Nó atrioventricular (nó AV); 
• Fascículo atrioventricular 
(feixe de His); 
• Ramos direito e esquerdo 
do fascículo atrioventricular. 
 
 
- O potencial de ação iniciado pelo nó AS propaga-se 
pelos sistemas de condução e se espalha para excitar 
as fibras musculares atriais e ventriculares “atuantes”, 
chamadas de fibras contráteis. 
 
 
- O nó SA inicia e controla os 
impulsos para as contrações 
cardíacas, emitindo um 
impulso de aproximadamente 
70 vezes por minuto. 
- O nó SA é suprido pela artéria do nó sinoatrial, que 
geralmente origina-se como um ramo atrial da ACD (em 
60% das pessoas), mas muitas vezes origina-se da ACE 
(em 40%). 
- O nó SA é estimulado pela parte simpática da divisão 
autônoma do sistema nervoso para acelerar a 
frequência cardíaca e é inibido pela parte 
parassimpática para retornar ou aproximar-se de sua 
frequência basal. 
 
 
 
 
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- É um conjunto de tecido nodal menor que o nó SA. 
- O sinal gerado 
pelo nó SA 
atravessa as 
paredes do átrio 
direito, 
propagado pelo 
músculo cardíaco 
(condução 
miogênica), que 
transmite o sinal 
rapidamente do 
nó SA para o nó 
AV. O nó AV 
então distribui o sinal para os ventrículos através do 
fascículo AV; 
- O fascículo AV, a única ponte entre o miocárdio atrial 
e ventricular, segue do nó AV através do esqueleto 
fibroso do coração e ao longo da parte membranácea 
do SIV. 
- Na junção das partes membranácea e muscular do 
SIV, o fascículo AV divide-se em ramos direito e 
esquerdo. Esses ramos prosseguem de cada lado do SIV 
muscular profundamente ao endocárdio e depois se 
ramificam em ramos subendocárdicos (fibras de 
Purkinje), que se estendem até as paredes dos 
respectivos ventrículos. 
- O nó AV é suprido pela artéria do nó AV, o maior e 
geralmente o primeiro ramo IV septal da artéria IV 
posterior, um ramo da ACD em 80% das pessoas. Assim, 
a irrigação arterial dos nós SA e AV geralmente provém 
da ACD. 
 
- Tecido conjuntivo denso; 
- Constituído por quatro 
anéis de tecido conjuntivo 
denso que circundam as 
valvas cardíacas e que se 
fundem ao septo interventricular; 
- Evita o estiramento excessivo das valvas enquanto o 
sangue passa por elas (Base estrutural). 
- Ponto de inserção para os feixes de fibras 
musculares cardíacas. 
- Isolante elétrico entre os átrios e ventrículos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NÓ SA 
MARCA-PASSO DO 
CORAÇÃO 
 
NÓ AV 
 
Feixes internodais 
Fascículo AV (Feixe de His) 
- Distribui o sinal para os 
ventrículos. 
O estímulo é direcionado através do 
miocárdio atrial para o nó AV 
Ramo direito 
- Septo IV 
- MM. papilar ant. 
(trabécula 
septomarginal) 
- Parede do VD 
Ramo esquerdo 
- Septo IV 
- MM. papilar anterior 
e posterior. 
- Parede do VE.