Exodontias complexas

Prévia do material em texto

Exodontias complexas
· Raízes residuais que não avulsionaram por via alveolar 
· Raízes fraturadas 
· Necessidade de fazer retalhos 
· Necessidade de osteotomias: osteotomia é o seccionamento cirúrgico de um osso. Cortamos com uma broca zekrya
· Necessidade de odontossecção 
 
Tipos de retalhos
· Neuman 
Faço um corte inclinado nas distais dos dentes vizinhos -ao que eu tenho interesse- e descolo a gengiva. A base superior deve ser maior que a base inferior para não atrapalhar o processo de irrigação do retalho, para não necrosar. 
Temos que cortar sentido que estamos encostando no osso para termos certeza que o periósteo tenha sido cortado 
 
Requisitos básicos de uma incisão 
· 
· Base ampla 
· Irrigação do retalho 
· Base do retalho (x) deve ser maior que a altura do retalho (y)
· Idealmente x=2y
Tipos de incisão 
· Trapezoidais 
· Neumann: gengiva inserida, livre e papila dental com 1 relaxante 
· 
· Neumann modificada: gengiva inserida, livre e papila dental com 2 relaxantes 
· 
Anquilose dentária 
Ocorre a perda do ligamento periodontal e sua substituição por tecido ósseo, fazendo com que a relação entre dente e osso passa a ser direta 
Osteotomias
Vestibular 
 
Hipercementose 
O cemento continua a ser depositado e forma uma raiz larga e bulbosa, difícil de ser removida através da técnica exodontia fechada, pois o uso de força excessiva a fim de expandir o osso pode resultar na fratura da raiz ou da cortical vestibular, tornando o procedimento mais difícil e complicado 
 
Raízes residuais 
São pedaços ou mesmo restos de dentes que ficou preso no osso ou alvéolo 
Raízes fraturadas 
Com o intuito de preservar o elemento dental fazemos um retalho e retiramos a ponta fraturada (apssetomia)e depois encaminhamos o paciente para a endodontia 
 
Odontosecção
É a separação do dente em partes para facilitar sua remoção, é um recurso útil em muitos casos. Utilizamos a broca zekrya 28mm (é a cirúrgica mais utilizada) 
Vantagens  
· Reduz a quantidade de osso a ser removido 
· Diminui a resistência à extração 
· Diminui o tempo operatório 
· Não lesa dentes vizinhos 
· Diminui riscos de fraturas dentro alveolar 
Técnica para molar inferior 
Como temos somente 2 raízes nos molares inferiores podemos:
· separar as raízes no sentido vestíbulo - lingual 
 
Técnica para molar superior 
Como temos 3 raízes nos molares superiores, devemos: 
· separar a raiz palatina das 2 vestibulares
· Separa as raízes no sentido mesio distal 
· Caso necessário separar também as vestibulares 
 
Exodontia múltiplas 
· Remoção de mais de um dente no mesmo ato cirúrgico 
· Seguem as mesmas técnicas anteriores 
· Fazer planejamento protético 
 
Acidentes e complicações das exodontias
· Uso de fórceps impróprios 
· Pressão incorreta do fórceps (abaixo do colo anatômico) 
· Fratura alveolar e dental (movimentos em dentes multirradicular a raiz vai fraturar) 
· Sindesmotomia incorreta 
· Fratura da tuberosidade do maxilar (raízes divergentes, tec. ósseo delgado ou hipercementose)
· Fratura da coroa 
· Fratura radicular 
· Lesão de dentes vizinhos 
· Luxação e fratura da mandíbula 
· Abertura do seio maxilar 
· Penetração de raiz no seio maxilar 
· Penetração na cavidade nasal 
· Penetração do dente nas vias respiratórias ou digestivas