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SISTEMA CARDIOVASCULAR
MEDIASTINO
· Compartimento central da cavidade torácica e contém todas as vísceras torácicas, exceto pulmões;
· As estruturas que o ocupam são ocas (cheias de líquido/ar), tornando sua estrutura flexível e dinâmica – deslocada por suas estruturas, como o coração;
· Dividido em: mediastino superior (traqueia e parte superiores dos grandes vasos), mediastino inferior/médio (pericárdio, coração e raízes dos grandes vasos) e mediastino posterior (estruturas verticais que atravessam todo o tórax ou grande parte dele).
PERICÁRDIO
· Membrana fibrosserosa que cobre o coração e início dos grandes vasos; Partes: externa (pericárdio fibroso/resistente) e interna (pericárdio serroso);
· O pericárdio serroso possui duas lâminas: pariental e visceral (mais próxima do coração – gera o epicárdio – camada mais externa do coração);
· Ligamento pericardiofrênico: ligação entre pericárdio e o diafragma (promove fixação do coração);
· Cavidade do pericárdio: espaço entre as lâminas, geralmente com uma fina película de líquido;
· Seio transverso e seio oblíquo do pericárdio: consequências do pregueamento do tubo cardíaco primitivo;
· Irrigação arterial: artéria pericardiofrênica./ Drenagem venosa: veias pericardiofrênicas e ázigos./ Inervação: nervos frênicos;
· Mesocárdio arterial (envolve artéria aorta e tronco pulmonar) e mesocárdio venoso (envolve as VCS e VCI e as veias pulmonares);
· Estruturas estabilizadoras do pericárdio: ligamentos esternopericárdico superior (manúbrio), esternopericárdico inferior (xifóide), pericárdio vertebral, pericardiofrênico (diafragma) e da veia cava esquerda/ prega de Marshall (formará a veia oblíqua do átrio/Marshall).
CORAÇÃO
· Bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão;
· Lados: direito (recebe sangue venoso das VCS e VCI e leva para o tronco e artéria pulmonares) e esquerdo (recebe sangue arterial das veias pulmonares para a aorta); Câmaras: AE, AD, VE e VD;
· Átrios são responsáveis pela recepção e os ventrículos pela ejeção = bombas atrioventriculares;
· Ciclo cardíaco: Alongamento e enchimento ventricular (diástole) e encurtamento e esvaziamento venticular (sístole);
· Sons cardíacos (bulhas): estalidos das válvulas unidirecionais – “Tum” (1º - sangue do átrio para o ventrículo) e “Tá” (2º - sangue saindo do ventrículo);
· Camadas:
- Endocárdio: membrana de revestimento do coração e suas válvulas, fina camada interna (endotélio e tecido conectivo subendotelial);
- Miocárdio: formada por músculo cardíaco, camada intermediária helicoidal e espessa;
- Epicárdio: formada por lâmina visceral do pericário seroso, fina camada externa (mesotélio).
· Fibras cardíacas (importante?);
· Sulco coronário: separa átrios dos ventrículos;
· Sulcos interventriculares anterior e posterior: separam ventrículos;
· Formato do coração: pirâmide tombada com o ápice anterior e para esquerda, com base oposta ao ápice (posterior e para direita) e quatro faces;
· Ápice: imóvel durante todo o ciclo cardíaco, posterior ao 5º espaço intercostal esquerdo, local de maior intensidade sonora do fechamento da valva atrioventricular esquerda (mitral – batimento apical);
· Base: constituída principalmente pelo AE, porção atrial esquerda recebe veias pulmonares e porção atrial direita recebe as VCI e VCS;
· Faces:
- Esternocostal (anterior): formada principalmente pelo VD;
- Diafragmática (inferior): formada principalmente pelo VE e parte do VD;
- Pulmonar direita: formada principalmente pelo AD;
- Pulmonar esquerda: forma principalmente pelo VE, forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
· Margens:
- Direita (ligeiramente convexa): formada pelo AD e se estende entre as VCS e VCI;
- Inferior (quase horizontal): formada principalmente pelo VD e pequena parte do esquerdo;
- Esquerda (oblíqua, quase vertical): formada principalmente pelo VE e parte da aurícula esquerda
- Superior: limite do seio transverso do pericárdio, formada por átrios e aurículas direita e esquerda.
· Tronco pulmonar: continuação arterial do VD e divide-se em artéria pulmonar direita e esquerda;
Átrio direito (AD)
· Forma a margem direita do coração e recebe sangue venoso da VCS, VCI e seio coronário;
· Parte posterior lisa (com paredes finas): possui o seio das veias cavas (onde elas desembocam) e o seio coronário;
· Parte anterior muscular/ rugosa: possui mm. pectíneos;
· Óstio atrioventricular direito: por onde o sangue oxigenado passa do AD para o VD; Óstio do seio coronário: recebe a maioria das veias cardíacas, está entre o óstio atrioventricular direito e o óstio da veia cava inferior;
· Sulco terminal (vertical/superficial): separa externamente parte lisa da rugosa; Crista terminal: separa internamente parte lisa da rugosa;
· Aurícula direita: bolsa muscular que aumenta a capacidade do átrio; Fossa oval superficial;
· Septo interatrial: separa os átrios, tem depressão oval; Valva AV direita (tricúspide): transmite sangue para o VD;
· O átrio direito recebe fluxo venoso desoxigenado das: VCS e VCI, seio coronário e veias cardíacas anteriores e menores.
Ventrículo direito (VD)
· Forma a maior parte da face esternocostal do coração, pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração;
· Cone arterial (infundíbulo) que conduz ao tronco pulmonar; Trabéculas cárneas: elevações musculares irregulares;
· Trabécula septomarginal (banda moderadora): repassa impulsos;
· Crista supraventricular: separa a parede muscular rugosa, conduz o sangue em formato de U do óstio AV direito ao cone arterial;
· Músculos papilares → Cordas tendíneas → Anéis fibrosos → Movimento das vávulas; Três músculos papilares: anterior (maior – fixado nas válvulas anteriores e na valva AV direita), posterior (menor – fixado nas válvulas posteriores e septal da valva AV direita) e septal (origina-se do septo interventricular, fixado nas válvulas posteriores e septal da valva AV direita);
· Septo interventricular (SIV): divisória oblíqua forte entre os VD e VE.
Obs.: A parede do ventrículo esquerdo 2x a 3x mais espessa que a parede do VD.
Valva do tronco pulmonar;
Valva atrioventricular direita (tricúspide): protege o óstio AV direito; Obs.: Valva = conj. de válvulas;
Átrio esquerdo (AE)
· Forma a maior parte da base do coração;
· É penetrado pelas veias pulmonares direita e esquerda (avalvulares) em sua parede posterior lisa;
· Aurícula esquerda;
· Assoalho da fossa oval (depressão semilunar no septo interatrial);
· Óstio AV esquerdo que passa o sangue oxigenado das veias pulmonares para a VE; 
· O suprimento sanguíneo do átrio esquerdo é governado pela artéria coronária circunflexa esquerda, e é drenado pela veia oblíqua do átrio esquerdo.
Ventrículo esquerdo (VE)
· Forma o ápice do coração, quase toda a sua face e margem esquerda e a maior parte da face diafragmática;
· Trabalha mais que o VD, pois a pressão da circulação sistêmica é bem maior que da pulmonar;
· Parede 2x a 3x mais espessa que a do VD e com mais trabéculas córneas; Vestíbulo da aorta → Óstio da aorta → Valva da aorta;
· Óstio AV esquerdo → Valva AV esquerda com duas válvulas (mitral/bicúspide) ;
Complexo estimulante do coração
· Formado por nós intrínsecos especializados em gerar estímulos rítmicos e por feixes de músculo cardíaco modificado que conduzem os impulsos;
· Nós: Sinoatrial (AS) – gerador de impulsos – e Antrioventricular (AV) – transmissor de impulsos.
EXTRA: O forame oval, que é um forame embriológico das paredes atriais que permite que o sangue passe entre os dois átrios, é fechado durante nascimento. Se o forame oval não se fecha completamente ocorre um defeito atrial septal (DAS), mais especificamente um forame oval patente (FOP), que é um defeito cardíaco congênito. Há também a Síndrome de Lumberbatch = defeito atrial septal + estenose mitral (estreitamento da valva mitral).
EXTRA: VALVAS
VALVAS ATRIOVENTRICULARES: previnem o refluxo sanguíneo dos ventrículos para as aurículas.
1. Valva AV esquerda ou mitral/ bicúspide 
Cúspides: 2
Localização: entre a aurícula e o ventrículo esquerdos
2. Válvula AV direita outricúspide
 Cúspides: 3
Localização: entre a aurícula e o ventrículo direitos
VALVAS SEMILUNARERES: previnem o refluxo sanguíneo para os ventrículos .
3. Válvula pulmonar 
Cúspides: 3
Localização: na abertura entre o ventrículo direito e o tronco pulmonar
4. Válvula aórtica
 Cúspides: 3
Localização: na abertura entre o ventrículo esquerdo e a aorta
REFERÊNCIAS:
· MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014.
· Kenhub
· Disclaimer: Não pertenço nenhuma das imagens!