AULA 10 TREPONEMA

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MICROBIOLOGIA – RODRIGO MORAES – 01/09/2021 
AULA 10 – TREPONEMA 
 
TREPONEMA 
SÍFILIS: 
• Ordem SPIROCHAETALES 
• Espiroquetas: HELICOIDAIS 
• Delgadas e espiraladas. 
• Móvel - flagelo periplasmático: ENDOFLAGELO (faz com que o corpo inteiro se movimente) 
• GRAM NEGATIVA 
• Não crescem em meio artificiais 
• Anaeróbias ou microaerófilas. 
• 
• 
• Epidemiologia: 
o Diversas lipoproteínas não expostas = ausência de imunidade duradoura. 
o Redução = ANTIBIOTICOTERAPIA 
o Aumento = ANTICONCEPCIONAIS, sauna GAY, prostituição relacionada à cocaína e 
crack. 
o Exclusivo em HUMANOS. 
o SENSÍVEL ao ambiente e desinfetantes. 
o Vias: IST, CONGÊNITO ou TRANSFUSÃO. 
o Risco de contrair: 30% 
• DOENÇAS CLÍNICAS: 
o 
o SÍFILIS PRIMÁRIA: 
▪ CANCRO SIFÍLICO PRIMÁRIO (ÚLCERA INDOLOR): local de inoculação (10-90 
dias após infecção) = surge o CANCRO DURO. 
▪ Linfadenopatia indolor 
▪ Cicatrização espontânea em 2 meses. 
▪ 
o SÍFILIS SECUNDÁRIA: 
▪ Evidências de doença disseminada 
▪ Dor de garganta, dor de cabeça, febre, mialgia, anorexia, linfadenopatia, 
exantema mucocutâneo generalizado. 
▪ Se manifesta com lesões na PALMA DAS MÃOS. 
▪ Altamente infecciosas 
▪ Cura espontânea em semanas = LATÊNCIA ou CURA. 
▪ 
o SÍFILIS TERCIÁRIA (TARDIA): 
▪ 1/3 dos não tratados 
▪ Anos, décadas = inflamação difusa crônica = destruição de órgãos (artrite, 
demência, cegueira). 
▪ Lesões granulomatosas (gomas) - ossos, pele. 
▪ NEUROSÍFILIS 
▪ SÍFILIS CARDIOVASCULAR. 
▪ 
o SÍFILIS CONGÊNITA: 
▪ Infecção intrauterina 
▪ Malformações ou morte 
▪ Nascimento = rinite, exantema cutâneo 
▪ Não tratados após nascimento = malformação nos dentes, ossos, cegueira, 
surdez, dano cardiovascular. 
▪ RINITE SIFILÍTICA: apresenta secreção amarela avermelhada rica em 
treponemas que surge ao final da primeira semana de vida. 
▪ 
• DIAGNÓSTICO: 
o Amostra: 
▪ MICROSCOPIA: líquidos/ secreção da lesão 
▪ SOROLOGIA: sangue 
o MICROSCOPIA: 
▪ Microscopia de campo escuro 
▪ Imunofluorescência direta 
▪ 
▪ 
o SOROLOGIA: 
▪ Detecção de anticorpos no corpo do paciente. 
▪ TESTE NÃO TREPONÊMICO (TRIAGEM): rápido, baixo custo. 
→ VDRL: teste de floculação, sensibilidade e especificidade. 
→ 
→ 
→ Sensibilidade: chance de dar positivo quando tem que dar positivo 
(de acertar) / Especificidade: chance de dar negativo quando tem 
que dar negativo (acertar) 
▪ TESTE TREPONÊMICO: 
→ FTA-ABS: utiliza o T. PALLIDUM como antígeno, detecta o AC, 
imunofluorescência indireta. 
→ 
▪ 
• TRATAMENTO: 
o PENICILINA 
o TETRACICLINA e DOXICICLINA – alternativa (ruim para crianças e gestantes – se 
acumula em tecidos ossos) 
o Grávidas e neuro sífilis - penicilina. 
o PREVENÇÃO e CONTROLE: sexo seguro, terapia adequada, pré-natal. 
o Não há vacina disponível - bactéria varia muito. 
 
CHLAMYDIA SPP.: 
• Infecções oculares (TRACOMA) 
• 
• Genital (IST): cervicite, uretrite, LINFOGRANULOMA venéreo. 
• 
• CHLAMYDIA TRACHOMATIS 
• OBS.: CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE (causa pneumonia). 
• CLAMÍDIA - LT CD4 = célula alvo HIV = HIV 
• Dinâmica da infecção: 
o Intracelular obrigatório. 
o Pleumórficos: 
▪ Corpos elementares: estrutura que é jogada para fora da célula (é resistente 
e não se multiplica). 
▪ Corpos reticulares: fica dentro da célula, é frágil e tem alta capacidade de 
replicação. 
o Infecção = resposta inflamatória = dano tecidual 
o 
• Quadro clínico: 
o TRACOMA (CERATOCONJUNTIVITE CRÔNICA): 
▪ Tecido conjuntivo se torna tecido fibroso. 
▪ Processo inflamatório crônico. 
▪ 400 milhões estão infectados no mundo. 
▪ 
o Trato respiratório: PNEUMONIA. 
o GENITAL (IST): 
▪ Cervicite, uretrite, 
▪ LINFOGRANULOMA VENÉREO: atinge múltiplos sistemas. Em mulheres 
causa infertilidade e gravidez ectrópica. 
 
• Diagnóstico: 
o RASPADOS CELULARES CORADOS POR GIEMSA 
o PAPANICOLAU (baixa sensibilidade). 
o 
o 
o CULTURA: 
▪ A coleta é etapa definidora do sucesso. 
▪ Raspado na conjuntiva. 
▪ SWAB ou escola de citologia. 
o SOROLOGIA: 
▪ Pesquisa de antígenos ou anticorpos. 
▪ Pouco informativo (pode ter tido contato anterior) 
▪ Curva de produção (tempos diferentes) 
▪ IgM: podem não ser detectados em adolescentes e adultos 
▪ Em LINFOGRANULOMA pode ser útil: intensa resposta imune. 
o MOLECULARES: 
▪ Alta sensibilidade 
▪ Recursos caros 
▪ Ex.: urina, PCR 
• TRATAMENTO: 
o TETRACICLINA ou DOXICICLINA 
o AZITROMICINA 
o EITROMICINA