Planejamento Reverso

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Planejamento Reverso 
· Planejamento cirúrgico inicia-se pelo planejamento protético.
· Obtenção de excelência do binômio 
Avaliação geral do paciente:
- Anamnese:
Antecedentes dentários
Histórico médico
- Perfil psicológico do paciente:
Anseio do paciente
Solicitação estética ou funcional
Motivação do paciente
- Confecção de modelos de estudo
- Opções de plano de tratamento
- Confecção de guia cirúrgico
- Seleção dos Implantes:
---- Tipo, localização e número de implantes a serem instalados.
Planejamento
- Evitar os insucessos.
Má posição do implante:
- Riscos biomecânicos
- Perdas e fraturas do componentes.
- Comprometimento da estética (não dá pra formar uma gengiva normal)
- Dificuldade de higienização. 
Quanto tempo espera para ossointegração de um dente na maxila e mandíbula?
			Em maxila: 6 meses.
			Em mandíbula: 4 meses. O osso é mais corticalizado. Quando ele é corticalizado demais ele é menos vascularizado. E quando é cortical normal ele é mais duro e tem um travamento melhor. Corticalizado demais tem alguns problemas no implante, e tem que ter cuidado para não necrosar (devido a pouca vascularização).
Na mandíbula é mais difícil de instalar, porém mais rápido de ossointegrar.
Na maxila é mais fácil de instalar, porem o tempo de ossointegração é mais lento.
Os melhores ossos para instalar um implante é osso tipo 2 e 3. Nem duro demais, nem esponjoso demais. 
Implante imediato é quando se instala o implante no mesmo momento da cirurgia. No “alvéolo fresco”.
Localização ideal dos Implantes:
- No incisivo: mais pra palatina. 
- Nos molares: na oclusal. 
A atuação conjunta do cirurgião e do protesista é de extrema relevância dentro da visão de um correto planejamento reverso, possibilitando assim, diminuir os riscos de fracassos na reabilitação.
Em desdentado total: restabelecimento da DVO e confecção de prótese com todas as informações do posicionamento ideal para os dentes.
O entendimento das linhas do sorriso é fundamental para o planejamento em Reabilitação Oral, desde casos de laminados cerâmicos até reabilitações mais extensas como protocolo de Branemarck em Implantodontia.
Plano de Orientação (PT): Linha do sorriso.
O entendimento das linhas do sorriso é imprescindível para o planejamento em reabilitação oral, desde casos 
Guias cirúrgicos:
- Guias para desdentados totais. 
- Permite o posicionamento ideal da fresagem através de orifícios em guias transparentes
- Utilização de tubos, cone ou somente orifícios realizados com peça reta.
- Liberdade controlada da fresa (instalação).
Como confecciona?
- Duplicador de prótese. 
O duplicador associado ao alginato ou silicona (mais riqueza de detalhes).
- Duplicação de prótese pela técnica da saboneteira. 
- Baixo custo e realizada em uma única sessão, porem a prótese deve estar bem confeccionada.
Planejamento: Prótese fixa ou móvel?
- Fixas: não possuem flange.
No mínimo 4 implantes (ALL for ONE)
- Móveis: implantomucossuportadas – com flanges.
Overdenture: sobreimplante, precisa de dois implantes e são móveis.
A quantidade de implante deve ser instalada de acordo com o tipo de implante que ele vai receber. Exemplo, uma overdenture, só precisa de dois implantes, já uma fixa, de acorodo com branemarck precisa de 4 a 6 implantes.
- Aprovação do suporte labial pelo paciente?
Overdenture são mais indicadas em pacientes com grande perda de suporte labial. 
Prótese duplicada: Guia tomográfico
- Chegou o momento de produzirmos pontos de referência radiográficas que mapeiem corretamente a região óssea disponível para a inserção de implantes.
Desdentados parciais:
- Montagem em articulador e enceramento de diagnóstico é fundamental para o planekamento em implantodontia de um desdentado parcial.
- As guias para desdentados parciais 
Outros tipos de guias para desdentados parciais: acetato
1- Moldagem do enceramento de diagnostico ou da PPR do paciente para obtenção do modelo
2- Placa de acetato + plastificadora
3- Recorte
4- 
Outros tipos de guias para desdentados parciais: resina acrílica.
Outros tipos de guias para desdentados parciais: acetato.
Cirurgia Guiada:
Mais segurança e conforto por paciente, além de facilitar a compatibilidade, o implante vai sair no lugar ideal.