CICLO MESTRUAL

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Resumo - Ciclo menstrual (livro) 
 
O ciclo menstrual é o período durante o qual o oócito amadurece, é ovulado e entra na 
tuba uterina. 
Hormônios produzidos pelos folículos ovarianos e pelos corpos lúteos (estrogênio e 
progesterona) produzem mudanças cíclicas no endométrio. Essas mudanças mensais na 
camada interna do útero constituem o ciclo endometrial. 
O endométrio é um “espelho” do ciclo ovariano porque ele responde de maneira 
consistente às flutuações de concentrações de hormônios gonadotróficos e ovarianos. 
O tempo médio do ciclo menstrual é de 28 dias, sendo o primeiro dia do ciclo 
determinado quando se inicia o fluxo menstrual. 
 
OBS: Nos ciclo anovulatórios mudanças endometriais são mínimas; o endométrio 
proliferativo se desenvolve da forma usual, mas não ocorre ovulação nem formação do 
corpo lúteo. O endométrio não progride para a fase secretora (lútea); permanece na fase 
proliferativa até o início da menstruação. 
Os ciclos anovulatórios podem ser resultado de uma hipofunção ovariana. O estrogênio, 
com ou sem progesterona, presente em contraceptivos orais (pílulas de controle de 
natalidade) agem no hipotálamo e na hipófise, inibindo a secreção do hormônio 
liberador de gonadotrofina, do FSH e do LH, essenciais para que ocorra a ovulação. 
 Fases do Ciclo Menstrual 
As alterações nos níveis de estrogênio e progesterona causam mudanças cíclicas na 
estrutura do sistema genital feminino 
 Fase Menstrual 
A camada funcional da parede uterina desintegra-se e é expelida no fluxo menstrual 
ou menstruação (sangramento mensal), que normalmente dura 4 a 5 dias. O sangue 
descartado pela vagina está misturado a pequenos fragmentos de tecido endometrial. 
Após a menstruação, o endométrio erodido fica delgado. 
 Fase Proliferativa 
Essa fase dura aproximadamente 9 dias, coincide com o crescimento dos folículos 
ovarianos e é controlada pelo estrogênio secretado pelos folículos. Nesta fase de 
reparo e proliferação ocorre um aumento de duas a três vezes na espessura do 
endométrio e no seu conteúdo de água. 
 No início desta fase, a superfície do epitélio se refaz e recobre o endométrio. As 
glândulas aumentam em número e comprimento e as artérias espiraladas se alongam. 
 Fase Secretora 
A fase secretora ou fase lútea, dura aproximadamente 13 dias e coincide com a 
formação, o funcionamento e o crescimento do corpo lúteo. A progesterona produzida 
pelo corpo lúteo estimula o epitélio glandular a secretar um material rico em glicogênio. 
As glândulas se tornam grandes, tortuosas e saculares, e o endométrio se espessa devido 
à influência da progesterona e do estrogênio produzidos pelo corpo lúteo. 
A rede venosa torna-se mais complexa e ocorre o desenvolvimento de grandes lacunas 
(espaços venosos). As anastomoses arteriovenosas são características importantes desse 
estágio. 
 Se a fecundação não ocorrer: 
 • O corpo lúteo se degenera. • Os níveis de estrogênio e progesterona diminuem e o 
endométrio secretor entra na fase isquêmica. • Ocorre a menstruação 
 
Fase Isquêmica 
 A fase isquêmica ocorre quando o oócito não é fecundado; as artérias espiraladas se 
contraem , dando ao endométrio uma aparência pálida. Essa constrição é resultado da 
diminuição da secreção de hormônios, principalmente a progesterona, devido à 
degradação do corpo lúteo . Além das alterações vasculares, a queda hormonal provoca 
a parada da secreção glandular, a perda de fluido intersticial e um importante 
adelgaçamento do endométrio. No fim da fase isquêmica, as artérias espiraladas se 
contraem por longos períodos, isso provoca estase venosa (congestão e diminuição da 
circulação venosa) e necrose isquêmica (morte) dos tecidos superficiais. 
À medida que pequenos fragmentos de endométrio se destacam e caem dentro da 
cavidade uterina, as extremidades das artérias sangram para a cavidade, levando à perda 
de 20 a 80 mL de sangue. Por fim, 3 a 5 dias depois, toda a camada compacta e a maior 
parte da camada esponjosa do endométrio são eliminadas na menstruação. 
OBS: Se a fecundação ocorrer: 
• Inicia-se a clivagem do zigoto e a blastogênese (formação do blastocisto).[ 
 • O blastocisto começa a implantar-se no endométrio aproximadamente no sexto dia da 
fase lútea. 
 • A gonadotrofina coriônica humana, um hormônio produzido pelo sinciciotrofoblasto 
mantém o corpo lúteo secretando estrogênio e progesterona. • A fase lútea prossegue e a 
menstruação não ocorre.