Embriologia - Ciclo Menstrual

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ciclo menstrual 
 
 
 
 
 
 
introdução 
 
 O ciclo menstrual é o período durante o qual o 
oócito amadurece, é ovulado e entra na tuba uterina. 
Os hormônios produzidos pelos folículos ovarianos e 
pelos corpos lúteos (estrogênio e progesterona) 
produzem mudanças cíclicas no endométrio. Essas 
mudanças mensais na camada interna do útero 
constituem o ciclo endometrial, mais comumente 
chamado de ciclo (período) menstrual, porque a 
menstruação (fluxo sanguíneo do útero) é evidente. 
 
• o endométrio é um “espelho” do ciclo ovariano 
porque ele responde de maneira consistente às 
flutuações de concentrações de hormônios 
gonadotróficos e ovarianos 
• tempo médio do ciclo menstrual ➜ 28 dias 
• o primeiro dia do ciclo ➜ início do fluxo menstrual 
• os ciclos menstruais normalmente variam em 
extensão por vários dias 
 ❖ 90% das mulheres ➜ entre 23 e 35 dias 
 
 
 
ciclos menstruais anovulatórios 
 
 O ciclo menstrual típico, nem sempre acontece 
porque o ovário pode não produzir um folículo maduro 
e a ovulação não ocorre. Nos ciclos anovulatórios, as 
mudanças endometriais são mínimas; o endométrio 
proliferativo se desenvolve da forma usual, mas não 
ocorre ovulação nem formação do corpo lúteo. 
Consequentemente, o endométrio não progride para 
a fase secretora (lútea); permanece na fase 
proliferativa até o início da menstruação. 
 
• os ciclos anovulatórios podem ser resultado de: 
 ❖ uma hipofunção ovariana ➜ estrogênio, com ou 
sem progesterona, presente em contraceptivos orais 
que agem no hipotálamo e na hipófise, inibindo a 
secreção do hormônio liberador de gonadotrofina, do 
FSH e do LH, essenciais para que ocorra a ovulação 
 
fases do ciclo menstrual 
 
 As alterações nos níveis de estrogênio e 
progesterona causam mudanças cíclicas na estrutura 
do sistema genital feminino, notadamente no 
endométrio. O ciclo menstrual é um processo contínuo; 
cada fase passa gradualmente para a fase seguinte. 
 
FASE MENSTRUAL: 
• camada funcional da parede uterina desintegra-se 
e é expelida no fluxo menstrual 
• normalmente dura 4 a 5 dias 
• o sangue descartado pela vagina está misturado a 
pequenos fragmentos de tecido endometrial 
• após a menstruação, o endométrio erodido fica 
delgado 
 
FASE PROLIFERATIVA: 
• fase que dura aproximadamente 9 dias 
• coincide com o crescimento dos folículos ovarianos 
• controlada pelo estrogênio secretado pelos 
folículos 
• nesta fase de reparo e proliferação ocorre um 
aumento de duas a três vezes na espessura do 
endométrio e no seu conteúdo de água 
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• no início a superfície do epitélio se refaz e recobre 
o endométrio 
• as glândulas aumentam em número e comprimento 
• as artérias espiraladas se alongam 
 
FASE SECRETORA: 
• fase secretora ou fase lútea 
• dura aproximadamente 13 dias 
• coincide com a formação, o funcionamento e o 
crescimento do corpo lúteo 
• a progesterona produzida pelo corpo lúteo estimula 
o epitélio glandular a secretar um material rico em 
glicogênio 
• as glândulas se tornam grandes, tortuosas e 
saculares 
• o endométrio se espessa devido à influência da 
progesterona e do estrogênio produzidos pelo 
corpo lúteo e também por causa do aumento de 
fluido no tecido conjuntivo 
• as artérias espiraladas crescem na camada 
compacta superficial, e ficam mais tortuosas 
• a rede venosa torna-se mais complexa 
• desenvolvimento de grandes lacunas (espaços 
venosos) 
• as anastomoses arteriovenosas são 
características importantes desse estágio 
 
SE A FECUNDAÇÃO NÃO OCORRER: 
• o corpo lúteo se degenera 
• os níveis de estrogênio e progesterona diminuem 
• o endométrio secretor entra na fase isquêmica 
• ocorre a menstruação 
 
FASE ISQUÊMICA: 
• ocorre quando o oócito não é fecundado 
• as artérias espiraladas se contraem, dando ao 
endométrio uma aparência pálida 
• diminuição da secreção de hormônios ➜ 
progesterona, devido à degradação do corpo lúteo 
• parada da secreção glandular 
• perda de fluido intersticial 
• adelgaçamento do endométrio 
• as artérias espiraladas se contraem por longos 
períodos 
• estase venosa ➜ congestão e diminuição da 
circulação venosa 
• necrose isquêmica ➜ morte dos tecidos 
superficiais 
• ruptura das paredes dos vasos lesionados 
• sangue penetra o tecido conjuntivo adjacente 
• pequenas lacunas de sangue se formam e se 
rompem na superfície endometrial, resultando em 
sangramento para a cavidade uterina e através 
da vagina 
• à medida que pequenos fragmentos de endométrio 
se destacam e caem dentro da cavidade uterina, 
as extremidades das artérias sangram para a 
cavidade ➜ perda de 20 a 80 mL de sangue 
• 3 a 5 dias depois ➜ camada compacta e a maior 
parte da camada esponjosa do endométrio são 
eliminadas na menstruação 
• os remanescentes das camadas esponjosa e basal 
permanecem para que se regenerem durante a 
fase proliferativa subsequente do endométrio 
• a atividade hormonal cíclica do ovário está 
intimamente ligada às mudanças histológicas do 
endométrio 
 
SE A FECUNDAÇÃO OCORRER: 
• inicia-se a clivagem do zigoto 
• inicia-se a blastogênese (formação do blastocisto) 
• o blastocisto começa a implantar-se no 
endométrio ➜ 6º dia da fase lútea 
• a gonadotrofina coriônica humana (hormônio 
produzido pelo sinciciotrofoblasto)) mantém o 
corpo lúteo secretando estrogênio e 
progesterona 
• a fase lútea prossegue 
• a menstruação não ocorre 
 
GESTAÇÃO: 
• os ciclos menstruais cessam 
• o endométrio passa para a fase gravídica 
 
TÉRMINO DA GESTAÇÃO: 
• os ciclos ovariano e menstrual voltam a funcionar 
após um período variável ➜ 6 a 10 semanas ➜ se 
a mulher não estiver amamentando 
 
ATENÇÃO! 
EXCETO DURANTE A GESTAÇÃO, 
OS CICLOS REPRODUTIVOS NORMAIS 
PROSSEGUEM ATÉ A MENOPAUSA