Urgência e Emergência - BLS

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Prof: Juninho Transcrição: Adriane Souza do Nascimento - XXXIX 
# Urgência e Emergência I 
* BLS: * 
- Reanimação Cardiopulmonar: 
 * Suporte básico (BLS) ou suporte primário 
 * Atendimento avançado (ACLS) 
- Corrente de sobrevivência: (5 elos...) *o que se deve fazer ao encontrar um paciente caído* 
 * Verificar a segurança da cena  Verificar a responsividade (resposta) do paciente – chama: 
“Oi, tudo bem?”; tocando no ombro (pra proteger de possíveis reflexos e ações), observar se ele responde ou 
não e observa se é necessário chamar Socorro. - |  Chamar ao socorro com DEA (Desfibrilador 
Externo Automático) – Samu (192), Bombeiro (193), se não houver, (PM 190) – e delega as funções pra 
o pessoal em volta: você com camiseta tal chama Samu 192, outro Bombeiro... Distribui funções | 
 Verificar sinais Vitais das vítimas – Posicionar-se próximo à vítima, na proximidade do peito, com os 
joelhos mais distantes e ambos apoiados ao chão para maior estabilidade e conferir : Respiração (Elevação do 
tórax) e pulso (Carotídeo –pescoço- | Com o dedo médio e Indicador, localiza a cartilagem no pescoço e 
desliza até o músculo cleidomastóideo e vai sentir pulso - | Braquial – no bíceps - onde acaba ele, desce um 
pouco e para num buraquinho e senti a pulsação da Artéria Braquial -| Radial (antena, dedão) - no punho – e 
sente a pulsação -| Femoral – próximo ao fêmur – o dedo mínimo na Crista ilíaca e o indicador no ossinho 
que desce na barriga, e vai sentir pulso –|  Início da RCP (reanimação cardio-pulmonar : na tabela 
abaixo está como proceder) + uso do DEA (Desfibrilador Externo Automático)– de 5 a 10 
segundos - |  Socorro Especializado – não se deve levar para o local mais próximo, mas sim para 
lugares aonde possuem melhor estrutura pra atendê-los. 
... pode ocorrer: 
 
 
 
 
 
 + : está com àquela característica. 
 - : está sem àquela característica. 
Respiração Pulso 
+ + 
*só esperar socorro* 
 
- 
+ 
* pode ter engasgado* 
*Respiração boca-boca, mas para não entrar em 
contato direto/secreções, coloca uma máscara ou 
algo que intermedeie* 
*Parada Respiratória* 
- - 
*Parada Cardiorrespiratória* 
- Em caso de Parada Respiratória: 
* Se abaixa próximo ao corpo da vítima, com o rosto próximo ao peito e virado para os pés da vítima, pois 
assim, irá sentir a respiração, observar a caixa torácica e fazer a verificação, com o dedo médio e indicador, 
do pulso na carótida. 
 * RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL/ ‘BOCA-BOCA ‘: Com uma mão feche o nariz da vítima e com a outra levante, 
suavemente, o queixo dela, deixando livre a passagem de ar da vítima. Respire profundo e coloque sua boca 
sobre a da vítima, não diretamente, procura uma máscara, sacolinha, qualquer coisa, para evitar contato com 
secreções. E observa se há expansão do Tórax, e certifica se o ar está entrando corretamente. 
 * 1 Ventilação a cada 6 segundos. – faz 20 vezes ou 2 minutos – após isso, deve-se checar novamente, e 
ver se voltou respirar ou se não parou o coração e precisa de massagem cardíaca; 
- Em caso de Parada Cardiorrespiratória: (PCR) 
 * Se abaixa próximo aos ombros da vítima, para não precisar se locomover pra verificar resp. e pulso; 
com os dois joelhos apoiados ao chão para não perder o equilíbrio; Após verificar que não há sinais vitais, 
posicionado ao lado da vítima, com os dois joelhos no chão, e inicia reanimação cardíaca (30 compressões) 
junta-se as mãos, sendo mão dominante por baixo e a outra por cima, entrelaça os dedos da mão de cima na 
debaixo e coloca no peito da vítima, seus braços devem formar 90º em relação ao peito da vítima; Começa as 
massagens aplicando a força do seu tronco (SEM DOBRAR COTOVELO E BRAÇO) , afim de usar o peso do 
corpo para fazer a massagem. Após 30 compressões deve-se realizar 2 ventilações, fazendo o procedimento 
de RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL descrito acima. Este representa 1 ciclo, deve-se realizar isso por 2 min., ou, 5 
ciclos. 
 
 
Após a chegada do socorro com DEA: 
Posicione-o como indicado na figura que vem nele, caso a vítima possua muitos pelos naquelas 
regiões, pode-se usar do colante para retirar o excesso; Ligar o DEA, que irá identificar se é ou 
não CHOCÁVEL, após isso, caso seja CHOCÁVEL aparecerá no monitor para que todos que 
estiverem em contato com a vítima se afastem, pois o corpo humano é ótimo condutor elétrico, 
a fim de que não tomem choque também. 
~ Caso a vítima não volte, pode continuar com as compressões, mas o melhor é continuar o uso do 
DEA para resultados melhores e com mais eficiência. ~ 
 
 
------------------------------ Para fazer massagens cardíacas: --------------------------------------------- 
 * Ritmo: (baseado no refrão da música – Stayin’ Alive ) - 100 a 120 comp./min. – rápido - 
 * Frequência: 30 comp./ 2 ventilações. – a cada 30 para pra fazer 2 ventilações 
 | - se houver secreção, ou, não tiver algo pra não entrar em contato direto, faz 2 sequências diretas - | 
 * Profundidade: apertar o tórax em 5 – 6 cm. 
 * Duração: 2 min ou 5 ciclos (de 30 comp. + 2 ventilações). 
- a cada ciclo verificar resposta do paciente – 
 
** Lembre-se de que você deverá PARAR com a reanimação caso o paciente apresente: 
TO ( ) RRES ( ) MO Tosse Respiração (Movimentação) 
- PCR ocorre em 4 ritmos: (* em todos o ❤ não consegue bombear sangue, e não há geração de pulso 
central na Carótida e assim, não há circulação sanguínea, causando isquemia nos órgãos*) 
 1- FV : Fibrilação Ventricular (Fibrilação: ❤não bate, treme) (85% das ocorrências) 
 2- TV: Taquicardia Ventricular (❤Bate, mas em Taqui = Rápido | Bradio = Lento ) (Ritmos Chocáveis) 
--- (Ventrículo esquerdo é responsável pela sístole (bombeia), ele manda sangue para o corpo.) – 
 
 3- AESP: Atividade elétrica sem pulso (*parece normal, o problema é qtdd fluido*) (15% das ocorrências) 
- tendência a ter uma bradicardia mais longa; necessário ver a pulsação – 
 4- ASSISTOLIA: Ausência de sístoles/ Parada de atividade contrátil. (Ritmos não Chocáveis) 
- sem impulso cardíaco - 
 
 
 Às vezes o paciente começa com FV e vai evoluindo para os outros. 
- A função do choque do DEA é PARAR o ❤e recetá-lo, afim de que ele normalize seu ritmo: 
 * No caso 1, como há uma ‘bagunça’ nos ritmos cardíacos é preciso que achar algo 
para moderá-los/ ‘arrumá-los’. Deve usar o Choque do DEA; o ❤ passará por uma breve 
ASSISTOLIA, para se reorganizar e o Nó Sinusal/Marca-passo reassumir o ritmo e voltar a ter 
batimentos cardíacos sincronizados. 
Pode, às vezes, não funcionar. 
{é como em uma reunião, onde está tudo uma bagunça, todos falando juntos e para que comece a reunião, 
alguém precisa ‘GRITAR’ (= Choque do DEA), para que todos parem de falar e tudo volte a se organizar}. 
 
 
 
 
 * No caso 2, como o ritmo está muito rápido é preciso um Choque do DEA, para parar e 
voltar ao ritmo normal. 
{é como em uma reunião, onde alguém começa a falar, mas fala MUITO rápido, assim, alguém precisa dizer: ‘EI, 
FALE MAIS DEVAGAR PRA GENTE ENTENDER’ (= Choque do DEA), para que ele fale de maneira mais pausada e 
tranquila}. 
 * No caso 3, aparentemente está tudo normal, mas há falta de sangue no corpo, 
oxigênio, etc. Nesse caso, não precisa de Choque do DEA, mas é preciso manter as 
compressões cardíacas e trazer os fatores que estão faltando. 
{é como em uma reunião que está ocorrendo normalmente, não precisa de alguém ‘GRITAR’ (= Choque do 
DEA). Só esqueceramalguns papéis que iriam usar e assim, é necessário buscar o que está faltando}. 
 * No caso 4, não adiantaria dar choque, pois esse é usado para PARAR o ❤
,que, nesse caso, já está parado. 
{é como alguém que é ‘Zen’ que age com MUITA tranquilidade e não quer fazer nada; ‘GRITAR’ (= Choque do 
DEA), para que ele PARESSE, não adiantaria nada, pois ele já está sem fazer nada e parado}.