NERVOS CRANIANOS

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NERVOS CRANIANOS 
NC I: certificar que as narinas estão desobstruídas, em 
seguida apresentar substancias não irritativas para cada 
narina com o paciente de olhos fechados, questionando 
qual a substancia em questão 
NC II: avaliar fundo do olho com oftalmoscópio, dando 
atenção aos discos ópticos—procura de protrusão e 
borramento das margens (papiledema); palidez (atrofia 
óptica) e aumento das dimensões da escavação fisiológica 
(glaucoma); avaliar campos visuais por confrontação 
NC II e III: 
1. INSPEÇÃO→ dimensões e formato das pupilas e 
comparar os dois olhos Anisocoria se refere a 
diferenças no diâmetro pupilar entre os dois 
olhos. Essa diferença pode ser fisiológica. Deve 
testar a resposta a luz. Ptose e Oftalmoplegia 
associados apontam aneurisma intracraniana se 
o paciente estiver lúcido, e herniação 
transtentorial se o paciente estiver comatoso. 
➔ CONSTRIÇÃO PUPILAR: faz-se por meio da 
aproximação de objeto, de modo a testar o mm 
constritor da pupila ou mm esfíncter pupilar; 
➔ CONVERGÊNCIA: músculos retos mediais do bubo 
➔ ACOMODAÇÃO DO CRISTALINO OU LENTE: musculo 
ciliar 
NC II, IV E VI: 
➔ Testar as 6 direções do olhar 
➔ Para qual direção a diplopia se exacerba? 
➔ Buscar desvio assimétrico do movimento 
➔ Determinar se diplopia é monocular ou binocular, 
pedindo pro paciente cobrir o olho 
➔ Verifique se há convergência dos olhos 
➔ Há nistagmo? Rápido ou lento? Olhando para qual 
direção? Em que plano—horizontal, vertical, 
rotatório ou misto? 
➔ Há ptose? Pode ser paralisia do NC-III, miastenia 
gravis ou Sd de Horner (ptose, miose, anidrose) 
 
 
NC V 
➔ Parte motora—PALPAÇÃO DOS MM TEMPORAIS E 
MASSETERES 
→ Pedir ao paciente para cerrar a mandíbula, uma 
dificuldade de cerrar é perda funcional nos 
músculos masseter e pterigoide lateral 
➔ Parte sensitiva—
PALPAÇÃO COM OBJETOS. 
→ O paciente de olho fechado 
→ Usar 2 objetos: ponta fina; ponta romba e 
alternar os estímulos informando ao paciente 
quando a ponta é fina e quando a ponta é romba. 
Busca-se a resposta nociceptiva 
→ Caso encontre alguma anormalidade, deve-se 
testar a sensibilidade térmica 
da mesma região 
→ O tato epicrítico é testado 
com um chumaço de algodão 
→ Os locais de realização do 
exame são: região temporal, 
região malar e mandíbulas 
_______________________ 
REFLEXO CORNEANO 
Aproxima-se um chumaço de algodão na córnea do 
paciente que estará olhando para o lado oposto. A 
resposta fisiológica é piscar mediante o estímulo. 
Essa é uma resposta motora é mediada por NCIV, 
enquanto o componente aferente é por NC V. 
 
NC VII 
➔ INSPEÇÃO: procura-se assimetrias, tiques 
➔ PALPAÇÃO: Peça ao paciente que: 
-Eleve as duas sobrancelhas. 
-Franza a testa. 
-Feche os olhos com força de modo que você não 
consiga abri-los. Verifique a força muscular ao 
tentar abrí-los 
-Mostre os dentes superiores e inferiores 
-Sorria 
-Encha de Ar as bochechas 
 
 
 
 
NC VIII 
➔ Teste da voz sussurrada: ?? 
➔ Determinar se a perda é por condução (ex: cerume, 
otosclerose e otite média) ou sensorioneural (ex: 
presbiacusia) 
➔ Condução aérea e óssea→ teste de Rinne 
➔ Lateralização→ testede weber 
➔ Vertigem associada a perda auditiva e nistagmo é 
característica da Doença de Ménière 
NC IX e X 
➔ Voz rouca ou anasalada? Dificuldade de deglutição? 
➔ Peça ao paciente que diga “ah” ou bocheche com o 
propósito de você observar os movimentos do 
palato mole e da faringe. Normalmente, o palato 
sobe de modo simétrico, a úvula permanece na linha 
média e cada lado da parte posterior da faringe se 
move medialmente, como se fosse uma cortina. 
Algumas vezes, é encontrada uma úvula de formato 
discretamente curvo, uma variação do normal, e 
esta não deve ser confundida com desvio da úvula 
consequente a lesão do NC X 
➔ REFLEXO FARÍNGEO DO VÔMITO: elevação da língua 
e do palato mole e contrição dos mm faríngeos. O 
examinador deve estimula a parte posterior da 
garganta de cada lado e observar. 
NC XI 
➔ INSPEÇÃO: observar se há atrofia ou fasciculações 
nos mm trapézios. São movimentos oscilantes finos 
e irregulares em pequenos grupos de fibras 
musculares. 
➔ PALPAÇÃO: solicitar ao paciente para levantar os 
ombros contração a resistência imposta pelas mãos 
do examinador—deve-se analisar a contração e a 
força dos músculos trapézios. 
Em seguida, crie resistência nas laterais e peça para 
o paciente virar a cabeça pro lado, observando a 
contração do ECOM 
 
NC XII 
➔ INSPEÇÃO: língua em sua posição no assoalho da 
boca. Verifique se há atrofia ou fasciculações. 
Pedir ao pct para colocar língua para fora e 
movimentar para os dois lados,, observando se há 
assimetria, atrofia ou desvio da linha média.