Intoxicação por paraquat

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Intoxicação por paraquat
Se inativa rapidamente em contato com o solo;
Via conjuntival, cutânea e parenteral;
Predomina o acometimento pulmonar;
Classificação
Herbicidas seletivos Atuam sobre o desenvolvimento das plantas e são pouco tóxicos;
Herbicidas de contato Tóxicos para plantas, animais e o ser humano;
Farmacocinética
A intoxicação por paraquat se produz fundamentalmente por via digestiva. Por ser um composto fortemente alcalino, ao entrar em contato com a pele produz lesões locais e somente quando essas lesões permitem sua absorção que aparecem alterações sistêmicas. 
Causa caustificação da córnea.
Não se une a PP e se distribui rapidamente pelos tecidos mais vascularizados;
A vida média é de aproximadamente 12 horas, mas em presença de insuficiência renal pode estender-se até 120 horas.
A fase de distribuição é de 5 horas e a de eliminação por volta das 48 horas.
Elimina-se 70% em 48 horas e o restante ao longo de 2-3 semanas;
Sintomatologia
Ulcerações na boca, língua, faringe e esôfago, queimação bucal ou faríngea, disfagia ou dor retroesternal;
Formas de intoxicação
Leve menor de 20 mg/kg 
Moderada-severa 20-40 mg/kg
Fulminante > 50 mg/kg
Tratamento
Descontaminação dérmica retirando as roupas, banho exaustivo com água e sabão;
Endoscopia para avaliar lesões;
Tentar eliminar o tóxico por qualquer via e na maior quantidade possível;
Recuperar a perda de líquidos;
1. B-bloqueador + Propranolol 40mg VO 6/6h por 20 dias;
2. N-acetilcisteína Se tolera VO: 140 mg/kg, depois 70 mg/kg 4/4h e depois 600 mg/kg 6/6h até completar 21 dias. Se não tolera VO: 150 mg/kg IV em 15 segundos, depois 50mg/kg IV infusão contínua por 4 horas, 100mg/kg IV infusão por 16 horas até no máximo 5 dias de tratamento intra-hospitalar, após isso, 600mg VO 6/6h até completar 21 dias;
3. Vitaminas captadoras de radicais livres C: 1g 12/12h / A: 50000 UI x dia / E: 400 UI 12/12h por 20 dias;
4. Furosemida 20 mg IV 12/12h ou 40 mg VO x dia (em falha renal oligúrica);
5. Colchicina 0.5 mg 8/8h por 20 dias (retarda processo fibrótico);
Se inativa rapidamente em contato com o solo;
 
Via conjuntival, cutânea e parenteral;
 
Predomina o acometimento pulmonar
;
 
 
Classificação
 
Herbicidas seletivos 
à
 
Atuam sobre o desenvolvimento das plantas e 
são
 
pouco tóxicos;
 
Herbicidas de contato 
à
 
Tóxicos para plantas, animais e o ser humano;
 
 
Farmacocinética
 
A intoxicação
 
por paraquat se produz fundamentalmente por via digestiva. Por ser um composto fortemente 
a
lcalino, ao entrar em 
contato com a pele produz lesões locais e somente quando essas lesões permitem sua absorção que aparecem alterações sistêmica
s. 
 
Causa caustif
icação da córnea.
 
Não se une a PP e se distribui rapidamente pelos tecidos mais vascularizados;
 
A vida média é de aproximadamente 12 horas, mas em presença de insuficiência renal pode estender
-
se até 120 horas.
 
A fase de distribuição é de 5 horas e a de el
iminação por volta das 48 horas.
 
Elimina
-
se 70% em 48 horas e o restante ao longo de 2
-
3 semanas;
 
 
Sintomatologia
 
Ulcerações na boca, língua, faringe e esôfago, queimação bucal ou faríngea, disfagia ou dor retroesternal
;
 
 
Formas de intoxicação
 
Leve 
à
 
menor de 20 mg/kg 
 
Moderada
-
severa 
à
 
20
-
40 mg/kg
 
Fulminante 
à
 
> 50 mg/kg
 
 
Tratamento
Descontaminação dérmica retirando as roupas, banho exaustivo com água e sabão;
 
Endoscopia para 
avaliar lesões;
 
Tentar eliminar o tóxico por qualquer via e na maior quantidade possível;
 
Recuperar a perda de líquidos;
 
 
1.
 
B
-
bloqueador
 
+ 
Propranolol 40mg VO 6/6h por 20 dias
;
 
2.
 
N
-
acetilcisteína 
à
 
Se tolera VO: 140 mg/kg, depois 70 mg/kg 4/4h e depois 600 mg/
kg 6/6h até completar 21 dias. Se não tolera 
VO: 150 mg/kg IV em 15 segundos, depois 50mg/kg IV infusão contínua por 4 horas, 100mg/kg IV infusão por 16 horas até no máxi
mo 
5 dias de tratamento intra
-
hospitalar, após isso, 600mg VO 6/6h até completar 21 di
as;
 
3.
 
Vitaminas captadoras de radicais livres 
à
 
C: 1g 12/12h / A: 50000 UI x dia / E: 400 UI 12/12h por 20 dias;
 
4.
 
Furosemida 
à
 
20 mg IV 12/12h ou 40 mg VO x dia
 
(em falha renal oligúrica);
 
5.
 
Colchicina 
à
 
0.5 mg 8/8h por 20 dias (retarda processo fibrótico);
 
 
Se inativa rapidamente em contato com o solo; 
Via conjuntival, cutânea e parenteral; 
Predomina o acometimento pulmonar; 
 
Classificação 
Herbicidas seletivos  Atuam sobre o desenvolvimento das plantas e são pouco tóxicos; 
Herbicidas de contato  Tóxicos para plantas, animais e o ser humano; 
 
Farmacocinética 
A intoxicação por paraquat se produz fundamentalmente por via digestiva. Por ser um composto fortemente alcalino, ao entrar em 
contato com a pele produz lesões locais e somente quando essas lesões permitem sua absorção que aparecem alterações sistêmicas. 
Causa caustificação da córnea. 
Não se une a PP e se distribui rapidamente pelos tecidos mais vascularizados; 
A vida média é de aproximadamente 12 horas, mas em presença de insuficiência renal pode estender-se até 120 horas. 
A fase de distribuição é de 5 horas e a de eliminação por volta das 48 horas. 
Elimina-se 70% em 48 horas e o restante ao longo de 2-3 semanas; 
 
Sintomatologia 
Ulcerações na boca, língua, faringe e esôfago, queimação bucal ou faríngea, disfagia ou dor retroesternal; 
 
Formas de intoxicação 
Leve  menor de 20 mg/kg 
Moderada-severa  20-40 mg/kg 
Fulminante  > 50 mg/kg 
 
Tratamento
Descontaminação dérmica retirando as roupas, banho exaustivo com água e sabão; 
Endoscopia para avaliar lesões; 
Tentar eliminar o tóxico por qualquer via e na maior quantidade possível; 
Recuperar a perda de líquidos; 
 
1. B-bloqueador + Propranolol 40mg VO 6/6h por 20 dias; 
2. N-acetilcisteína  Se tolera VO: 140 mg/kg, depois 70 mg/kg 4/4h e depois 600 mg/kg 6/6h até completar 21 dias. Se não tolera 
VO: 150 mg/kg IV em 15 segundos, depois 50mg/kg IV infusão contínua por 4 horas, 100mg/kg IV infusão por 16 horas até no máximo 
5 dias de tratamento intra-hospitalar, após isso, 600mg VO 6/6h até completar 21 dias; 
3. Vitaminas captadoras de radicais livres  C: 1g 12/12h / A: 50000 UI x dia / E: 400 UI 12/12h por 20 dias; 
4. Furosemida  20 mg IV 12/12h ou 40 mg VO x dia (em falha renal oligúrica); 
5. Colchicina  0.5 mg 8/8h por 20 dias (retarda processo fibrótico);