Cadernão de Pediatria para o Interno

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Caderno de um interno de 
pediatria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Francisco Túlio de oliveira carvalho 
 
 
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Em 2011, iniciei meu internato acompanhado uma 
grande pediatra Maria Alice de Holanda que me 
despertou o interesse para estudar pediatria, no início 
sentia uma grande dificuldade para compreender e ate mesmo 
lembrar certos cálculos, mas com o decorrer dos períodos comecei a 
entender e fazer anotações sobre o tema. Certo dia Dra. Alice 
falando sobre essas e outras anotações que já tinham sido feitas por 
outros internos, me despertou o interesse de organizar e fazer um 
caderninho de consulta rápida que pudesse ser atualizado a cada 
período, então dei seguimento com essa ideia e hoje tenho esse 
caderninho que utilizo muito no ambulatório de pediatria como na 
emergência. 
Francisco Túlio de oliveira carvalho 
 
Quero agradecer a Dra. Maria Alice por ter dado a atenção a vários 
duvidas e me passado conhecimento essencial para a construção 
deste material que será de tamanha importância para vários recém-
formados. 
 
 
 
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PRINCIPAIS PATOLOGIAS E MEDICAMENTOS 
 
Analgésicos: 
 
 Dipirona (Novalgina®): 10 a 20mg/kg/dose *Sempre se necessário 
 Idade para uso: 3 meses. Posologia: de 6/6 horas se febre ou dor 
 Gotas (500mg-ml-20-gts): 1gota/kg 6/6h VO ou 60% do Peso 
 Suspensão (50mg/ml): 10-20mg/kg/dose. 
 Comprimido (500mg): a partir de 30 kg, dar 1 cp VO de 8/8h – 6/6h, por 3 dias 
 Injetável Amp(500mg/ml): 0,03-0,05 ml/kg/dose IM ou EV ou 15mg/kg/dose 
 Dose: 15xPeso/500 = dose IM ou IV, dica: (pesoX 0.03=ml) 
 
 TYLENOL ® (Paracetamol): 10 a 15mg/kg/dose 
 Idade para uso: RN 
 Gotas: (200mg-1ml-20 gts) 1 gota/ kg/ dose 
 Bebê Suspensão Oral: 100mg/ml/peso x 0,16 ml (ou Peso ÷ 10) 
 Criança: (160mg/5ml) 
 Comprimido 500mg e 750mg 
 TYLENOL Criança Suspensão Oral 32 mg/mL (sabor frutas). 
 TYLENOL Criança Comprimidos Mastigáveis (sabor frutas). 
Anti-inflamatórios: 
 Ibuprofeno (Alivium®): 
 Idade para uso:1 ano. 
 Gotas: (100mg/ml) 
 1gota/kg dose analgésica 
 2gotas/kg dose anti-inflama 
 Posologia: de 6/6,8/8,12/12 horas por 5 dias se dor 
 Obs.: Só > 6 meses 
 
 Cetoprofeno (Profenid®): 
 Idade para uso: 1 ano. 
 Gotas (50mg/ml): 1 gota kg/dose (6/6 ou 8/8 hs) 
 
 Diclofenaco® 
 Idade para uso: 12 anos 
 GTS 15mg/ml (⇨ 1 ml =20gt) peso x 2/3=MG 
 Cataflam® 
 Suspensão oral: 
 (2 ou 3 vezes ao dia);10 kg 2,5 ml; 20 Kg5,0 ml; 30 kg 7,5 ml; 40 kg 10,0 ml. 
 Gotas 
 Cada gota 0,5 mg de diclofenaco , 1 gota / kg, 2 a 3 x ao dia. 
 
 Nisulid® (Nimesulida) *antiinflamatório, analgésico ou antipirético. 
 Idade para uso: 12 anos. *após refeições 
 Posologia é de 5 mg/Kg/dia, 2x ao dia 
 Gotas: ⇨1 gota(2,5 mg) / kg, duas 2x ao dia 
 Suspensão: 5 mg/kg/dia – 2 x dia.*1 mL da suspensão contém 10 mg de nimesulida. 
 Uso para adultos e crianças > de 12 anos. 
 
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 Comprimidos: 50 - 100 mg 
 Comprimidos dispersíveis: 100 mg 
 Granulado: 50 a 100 mg 
 
ANTIESPASMÓDICOS 
 Endorus® (Mentha Piperitada): medicamento fitoterápico. 
*Idade para uso: RN 
 Dose: 1 gota/kg/dose 8/8h 3 vezes ao dia 
 
 Flagass® (Simeticona) 75mg/ml e Luftal® (Dimeticona) 75mg/ml, VO 8/8 h 
 Idade para uso: 0 meses. 
 Apresentações: gotas (75mg/kg/ml) e comprimido 40mg 
 Lactentes: 4-6 gotas 
 < 12 anos: 6-12 gotas 
 > 12 anos: 16 gotas ou comprimidos de 40 mg (3x ao dia) 
 DIMETICONA® 
 1gt/kg não ultrapassa 35gts 
 
 Simeticona 
 0-2anos: 3gts 
 2-10anos: 7gts 
 >10anos: 14gts 
 Mylicon®(Simeticona) cada ml (11 a 12 gotas) 75mg 
 Até 2 anos----------- 3 gotas por 3 vezes dia 
 De 2 – 12 anos ----- 5 gotas 
 >12--------------------7 gotas 
 Idade para uso: 0 anos 
 
 Buscopan® (Escopolamina) 
 Idade para uso: 3 meses. 
 Dose: 
 Gotas (10mg/ml): 1 gotas por kg de peso, 8/8 h (para adultos: 30 gotas 8/8h) 
 Injetável (20mg/ml): 0,5 mg/kg/dose 8/8h IM ou IV 
 Macete: >20kg 1amp <20kg ½ amp. 
 
 BUSCOPAN COMPOSTO ® 500 mg/ml 
 Dose: 25 mg/kg/dose IV. 
 Macete: pesox0,05=ml IV 
 Buscopan® (Escopolamina) sempre que IV diluir bem em 30ml de SG5% 
 
PROTETORES GÁSTRICOS 
 Omeprazol: 
 Idade para uso: recém-nascido. 
 Dose: 0,5-3,5 mg/kg/dose EV 12/12 ou 24/24 h (1 ampola - 40mg/10ml) 
 
 Ranitidina 
 Idade para uso: recém nascido. 
 Apresentações: 
 Solução Oral (15mg/ml) 2-4 mg/kg/dose VO 8/8 h 
 Injetável: 2-4 mg/kg/dose 12/12 h IV 
 
REFLUXO E ANTIEMÉTICOS 
 Bromoprida (Digesan®): dar 30 minutos antes das refeições, 3x ao dia. 
 Idade para uso: 1 ano. 
 Apresentações: 
 Solução: (1mg/ml) 0,5-1,0 ml/kg/dia 
 Gotas: (4mg/ml) 3-5 gotas kg (Max 30 gotas) 
 Comprimido: 10mg VO, 3x ao dia (antes de cada refeição) 
 
 
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 Domperidona (Motilium®): dar 30 min antes das refeições, 3x ao dia. 
 Idade para uso: recém-nascido. 
 Apresentações: 
 Peridal (Domperidona) Seringa graduada por peso, até 20 kg. 
 Solução: (1mg/ml) 0,3-0,5 mg/kg/dose 
 Comprimido: 10mg 
 
 Dimedrinato (Dramin®): dar via oral, de 6/6 h 
 Idade para uso: 0 anos 
 Apresentações: 
 Solução: (12,5mg/ml) 0,5ml/kg 
 Gotas: (25mg/ml) 1 gota/kg/dose apartir de 3 meses 
 Comprimido 100mg 
 
 Vonau flash ®(ondansetrona): dar via sub língua ou oral , de 8/8 horas; cp com 4 e 8 mg 
 
 (8 -15 kg) 6 meses a 2 anos: 2mg ½ de 4 mg 
 (15 -30 kg) 2 anos a 10 anos: 1 cp de 4 mg 
 (>30 kg) >10 anos: 2 comp de 4 mg ou 1 comp de 8mg 
 
 Metoclopramida (Plasil®) 
 *Seu uso tem sido evitado em pediatria atualmente. 
 Apresentações: 
o Gotas: 1 gotas/kg/dose VO 8/8 h 
o Injetável: 0,03-0,1 mg/kg/dose IM ou IV 8/8 h 
 
AFTA 
 Gingilone® (Hidrocortisona+Neomicina+Ácido ascórbico+Benzocaína) pomada bucal: aplicar nas lesões aftosas 
3x ao dia, durante 3 dias. OBS: Oncilon® em orabase nao deve ser indicado para pacientes pediátricos. 
 AD MUC® creme: aplicar nas lesões aftosas 3 vezes ao dia. 
 Violeta aplicar nas lesões 
 
DIARREIA E DESIDRATAÇÃO 
*Gastroenterite aguda (GEA) 
Virose: 
Febre, diarréia e vômitos 
1°Medida: Hidratação: também pode ser soro caseiro. 
Pedialyte® 
 sol. 45 fr. c/ 500 ml sol. 90 fr. c/ 500 ml 
 
 TIORFAN® (racecadotrila) 
Tratamento da diarréia aguda, juntamente com terapia de reidratação oral ou parenteral. 8 /8 horas até que a diarréia 
cesse. 
 Posologia *1,5 mg/kg de peso corporal, três vezes ao dia. 
 10 mg: um sachê por dose para crianças de 3 a 9 meses de idade (< 9 Kg), e de 2 sachês por dose para crianças 
de 9 a 30 meses de idade (de 9 a 13 Kg), três vezes ao dia. 
 30 mg: um sachê por dose para crianças de 2,5 a 9 anos de idade (de 13 a 27 Kg), e de 2 sachês por dose para 
crianças maiores de 9 anos de idade (com mais de 27 Kg), três vezes ao dia. 
 
2°Medida: Antiemético, cólicas, febre. 
 
 Peridal®(domperidona) [se vômitos 8/8h] 
Comp.: embalagens com 30 e 60 comp. 
Suspensão oral: frasco com 100 mL, acompanhado de dosador. 
 Crianças: 2,5 mL da suspensão oral para cada 10 quilos de peso corporal (0,25 mL/kg), administrados 3 vezes 
ao dia antes das refeições e ao deitar. A dose pode ser dobrada, se necessário, respeitando a dose diária máxima 
de 2,4 mg/kg (não exceder a dose diária máxima de 80 mg). Observações: 
- Os comprimidos não devem ser administrados em crianças com idade inferior a 5 anos. 
 
Endorus® (se cólicas 8\8 h) *Idade para uso: RN 
 
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 XAROPE: 
dose: 5 mL, 3 vezes ao dia, ou a critério médico. 
GOTAS: 
Com água ou suco. Dose: 1 gota/kg/dose 8/8h 3 vezes ao dia 
MAGNOPYROL® (dipirona sódica) Solução oral; Gotas (se febre ou dor 6/6 -S/N) * Idade para uso >3 meses 
 Suspensão (50mg/ml): 10-20mg/kg/dose 
Solução oral: 
 (3 a 11 meses) Dose máxima diária 10 (4 x 2,5 ml) 
(1 a 3 anos) Dose máxima diária 20 (4 x 5 ml) 
(4 a 6 anos) Dose máxima diária 30 (4 x 7,5 ml) 
(7 a 9 anos) Dose máxima diária 40 (4 x 10 ml) 
 
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA DIARRÉIA 
 
a)Antieméticos:podem provocar manifestação extrapiramidale são depressores do SNC. Podem dificultar ou impedir a 
criança em ingerir o soro, podendo também causar distenso abdominal. De uma forma geral, a indicação de antieméticos 
na pediatria é rara. Em específico, temos: 
 O uso do Dimenidrinato (Dramin) não deve ser utilizado por ter como efeito colateral sonolência severa, e como foi 
dito, a sonolência um dos sinais importantes de avaliação clínica dos pacientes, ou seja, o medicamento pode 
interferir na avaliação do paciente mascarando determinadas condições de piora ou melhora. Está indicada nas 
crianças que enjoam e vomitam fácil durante longas viagens. 
 A Domperidona (Motilium) uma droga excelente, porém,é contraindicada para pacientes com intolerância lactose 
uma vez que ele possui este açúcar e sua composição (opção: Dimenidrinato). 
b)Antiespasmódicos: (Buscopan). 
c)Antipiréticos (dipirona): podem produzir sedação, prejudicando a ingestão da SRO. 
d) Beneflora®; Florax® adulto e pediátrico uso oral de 12/12 horas → repõem a flora intestinal. 
 
Tratamento etiológico específico 
Disenteria: a disenteria está presente quando o paciente apresenta muco e sangue nas fezes. Entre as medicações mais 
utilizadas temos: 
 Sulfametoxazol-trimetoprim (40 mg/Kg/dia de sulfa, 5 dias) 
 Ácido nalidíxico (55mg/Kg/dia, 4 x ao dia, por 5 dias) 
 
Amebíase e Giardíase 
 Metronidazol (20 a 30 mg/kg/dia, 7 a 10 dias) 
 
 VIROSE (GRIPE) 
 
 Analgesia 
 Novalgina® Xarope *Idade para uso >3 meses 
 Suspensão (50mg/ml): 10-20mg/kg/dose 
Peso / Dose / Solução oral (média de idade) em ml 
5 a 8 kg /(3 a 11 meses) dose máxima diária 10 ml(4 x 2,5ml) 
9 a 15 kg /(1 a 3 anos) dose máxima diária 20 (4 x 5ml) 
16 a 23 kg / (4 a 6 anos) dose máxima diária 30 (4 x 7,5ml) 
24 a 30 kg /(7 a 9 anos) dose máxima diária 40 (4 x 10ml) 
 31 a 45 kg / (10 a 12 anos) dose máxima diária 60 (4 x 15ml) 
46 a 53 kg / (13 a 14 anos) dose máxima diária 70 (4 x 17,5ml) 
 
 Novalgina® (dica:gotas 1 gota por kg)⇨verificar se não e alérgica 6/6 horas 
 Dipirona sódica: kg x 0,03 dose +ad EV ou IM 6/6horas 
 Tylenol®( Paracetamol) gotas 1 ou 1 e 1/2 por kg de peso 6/6 horas 
 Acebrofilina (brondilat) 
+ antiestaminicos de segunda geração 
+corticoide nasal 
 
RESFRIADO COMUM COM TOSSE 
Tosse tratamento é anti-histamínico e antitussígenos: 
 Allegra®: (Fexofenadina)anti-histamínico de 2 geração. 
 Idade para uso: 6 meses 
 
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 Dose: 
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia. 
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia. 
 Maiores de 11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia. 
 
 Salsep® ou Nari clear® (Cloreto de Sódio): aplicar 3 jatos em cada narina, 6x ao dia 
 
 Percof ®(Levodropropizina) dose: peso/por 4 
 Doses: 
Uso em Adultos e Crianças acima de 12 anos: 
10 mL de Percof® xarope, até três vezes ao dia, em intervalos de no mínimo 6 horas. 
Uso em crianças acima de 2 anos de idade: 
A dose pediátrica é de 1 mg/kg até três vezes ao dia, totalizando uma dose diária de 3 mg/kg. Para conveniência, as 
seguintes doses aproximadas podem ser usadas: 
10 - 20 kg: 3 mL do xarope até três vezes ao dia. 
21 - 30 kg: 5 mL do xarope até três vezes ao dia. 
 
 Hexomedine® spray é indicado para o tratamento local das inflamações limitadas à cavidade oral e orofaríngea: 
faringites, aftas, estomatites e anginas. 
 Aplicar 3 nebulizações até de 4 em 4 horas. Deve-se aplicar as nebulizações na cavidade bucal, direcionando o 
aplicador para a orofaringe. Cada nebulização contém 0,10 mL de colutório. 
 
ASMA 
a)Tratamento de manutenção (prevenção) 
 Ciclesonida (Alvesco®) 160mcg: fazer 1 jato com espaçador (bombinha + espaçador), 2x ao dia (uso 
contínuo). 
OBS: A Ciclesonidas pode ser utilizada por pacientes com mais de 2 anos de idade. 
 Nasonex®( Furoato de Mometasona): aplicar 1 jato (<12 anos) ou 2 jatos (>12 anos) em cada narina, 
1x ao dia (uso contínuo,pode ser usado a partir de 6 meses ). Obs: receita de vida 
OBS: receita de vida. 0800 012 2232 
 Beclometazona (Clenil®) HFA 250mg spray agitar e fazer 1 jato com espaçador 3 vezes ao dia dose 
mínima de 500 mcg e dose máxima de 1000 mcg. OBS: (Farmácia popular gratuito) 
 - ALENIA® (fumarato de formoterol/budesonida) 6/100 mcg;ou 6/200 mcg: 
Crianças (a partir de 6 anos de idade): 1 cápsula duas vezes ao dia. Dose máxima de manutenção 
diária: 4 cápsulas. 
Adolescentes (a partir de 12 anos de idade): 1-2 cápsulas duas vezes ao dia. Dose máxima de 
manutenção diária: 4 cápsulas. Durante uma piora da asma, a dose pode ser temporariamente 
aumentada para um máximo de 4 cápsulas, 2 vezes ao dia, em adultos. 
b) Tratamento da crise 
 Aerolin® spray (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 3 jatos, até 3/3h, se necessário, durante 5 a 7 
dias.(Farmácia popular gratuito) 
 Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO 1x ao dia, Obs: receita de vida 
 Predsin® solução oral (Prednisona) 60ml: dar 10ml 1x ao dia, durante 5 a 7 dias. 
 Prelone® gotas ou solução oral (Prednisona) 60ml: 0,14 a 2 mg/kg por dia em 1 a 4 vezes 
Dica: (peso x 2= gotas) até 20 kg acima utiliza solução oral. 
 
c) tratamento: (Em ambiente hospitalar) 
 O2 
 Berotec/ aerolin dose: peso/3 → 1 gota para 3 kg podendo repetir de ate de 20-20 minutos 
 Atrovente o dobro da dose de berotec repetir só de 4-4 horas 
 *Hidrocortisona: 100mg e 500mg 
o Dose ataque 10mg/kg/dose 
o Dose de manutenção 5mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM 
 Hidratação com SF 0,9% 
OBS: atenção paciente asmático sempre tem que sair com receita para a prevenção e para a crise, prednisona não deve ser 
usado mas que 15 dias,lembrar de testar o frasco de tem remédio no frasco colocando num recipiente com água se afundar 
é por que esta cheio. 
 
BRONQUITE 
 
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a) Tratamento de manutenção (prevenção) 
 Beclort® (Beclometasona) 250mcg: agitar, fazer 1 jato no espaçador e aguardar 20 segundos com o 
espaçador na boca. Fazer esta sequencia 2 a 4x ao dia (a depender da gravidade). Sempre lavar o rosto da 
criança com água e sabão após a aplicação. 
 Em caso de rinite associada: Allegra® (Fexofenadina) suspensão pediátrica 150ml: dar 2,5ml VO, 2x ao 
dia (uso continuo) 
b) Tratamento da crise 
 β-2 agonista de curta durão: Aerogold® (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 2 jatos, 
separadamente (mas na mesma administração durante o dia), com o espaçador. Usar de 4/4h, por 
5 a 7 dias. 
 
OBS: Tosse como queixa principal: 
 Rinite / sinusite: tosse na primeira hora após deitar e/ou assim que acorda. 
 Asma / bronquite / refluxo gastresofágico: tosse ao longo da noite e madrugada. 
 
 
CRISES ALÉRGICAS antialérgico/anti-histamínico 
 
*HIXIZINE®(cloridrato de hidroxizina) é o anti-histamínico de primeira geração (*dermatite atópica e urticária). 
- Idade p/ uso: 1 mês ou 5 kg. Dose: 0,5 mg /kg/dose 
 Xarope 2mg/ml (BIZU: PESO ÷ 4) 
 Crianças a partir de 6 anos e adultos: 10 a 25 mg/ tomada. 
 Dose anti-histamínica: l a 4 comp./caixa com 30 comp. de 25 mg. 
 
Dexclorfeniramina (Polaramine®): antialérgico/anti-histamínico de 1 geração. 
 Idade para uso: 2 anos. 
 Desvantagem: causa sono/sedação. 
 Dose: 0,2 mg/kg/dia VO 8/8 h (Macete: Peso ÷ 6) 
Para maiores de 12 anos: Dar 1 comprimido VO de 8/8 h 
 Apresentação: xarope 2mg/5ml e comprimidos de 2mg. 
 
Prometazina (Fenergan®): antialérgico/anti-histamínico de 1 geração. 
 Idade para uso: 2 anos. 
 Desvantagem: causa sono/sedação intenso. 
 Dose: 0,5mg/kg/dia IM 
 Apresentação: ampola 50mg/2ml. 
 
Loratadina (Histadin® , Claritin®): anti-histamínico de 2
a
geração. 
 Vantagem: provoca menos sedação que o Polaramine e Fenergan. 
 Idade para uso: 2 anos 
 Dose: 
 2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia 
 Maiores de 6 anos ou >30kg: 10ml/dia 
 Apresentação: xarope 5mg/5ml e comprimidos de 10mg. 
 
Desloratadina (Desalex®): anti-histamínico de 2 geração. Obs: receita de vida 
 Vantagem: provoca menos sedação que a Polaramine e Fenergan. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose: 
 6 meses– 2 anos: 2ml VO, 1x ao dia. 
 2 – 6 anos: 2,5ml VO, 1x ao dia. 
 6 – 12 anos: 5ml VO, 1x ao dia. 
 Adolescentes: 1 comp/dia 
 
Fexofenadina (Allegra®): anti-histamínico de 2 geração. 
 Vantagem: praticamente no tem penetração no SNC, no causando sedação. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose: 
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia. 
 
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 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia. 
 Maiores de 11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia. 
 
Dexametasona: 4mg/ml e 4mg/2,5ml 
 Dose: 03-06 mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM 
 
Hidrocortisona: 100mg e 500mg 
 Dose ataque 10mg/kg/dose 
 Dose de manutenção 5mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM 
 
Kóide D® (maleato de dexclorfeniramina + betametasona) é um anti-histamínico sistêmico indicado no tratamento de 
asma brônquica grave e rinite alérgica, afecções alérgicas cutâneas e nas afecções alérgicas inflamatórias oculares nariz e 
garganta. 
Adultos e crianças maiores de 12 anos de idade: A dose inicial recomendada é de 1 a 2 colheres de chá (10 mL), 3 a 4 
vezes ao dia, após as refeições e ao deitar. A dose não deverá exceder a 8 colheres de chá (40 mL) ao dia. 
• Crianças de 6 a 12 anos de idade: 2,5 mL 3 vezes ao dia. Se uma dose diária adicional for requerida, deverá ser 
administrada preferencialmente ao deitar. 
• Crianças de 2 a 6 anos de idade: (1,25 a 2,5 mL) 3 vezes ao dia. 
 
RINITE 
 
Allegra® pediátrico (Fexofenadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa sedação. 
 Idade para uso: 6 meses. 
 Doses: 
 6 meses a 2 anos: 2,5 ml, VO 2x ao dia 
 2 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 2x ao dia 
 Maiores de 12 anos: 120 mg, VO 1x ao dia 
 
Desalex® (Desloratadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa sedação. Obs: receita de vida 
 Idade para uso: 6 meses. 
 Doses: 
 6 meses a 2 anos: 2,0 ml, VO 1x ao dia 
 2 anos a 5 anos: 2,5 ml, VO 1x ao dia 
 5 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 1x ao dia 
 Maiores de 12 anos: 10 mg/dia, 1cp ao dia VO 
 
Singulair® (Montelucaste): antiasmático; antagonista de receptores de leucotrienos cisteínicos.Se bronco espasmo 
Obs: receita de vida 
 Apresentações: 
 Sachê (a partir de 6 meses de vida): 4mg/dia 
 Pediátrico: comprimido mastigável 4mg ou 5mg 
 Adulto (>12 anos): 10mg 
DESLORATADINA 
 -Antihistaminico (p/ menores de 2anos) 
2ml 2x ao dia por 7 dias 
Tópico nasal: 
 RN: Salsep® (Cloreto de Sódio): 1 jato por narina 6-10 x ao dia 
 Menor de 2 anos: (Rilan Nasal® - 2% a 5% )Nasonex® 2 x dia( uso >6 meses) 
 Maior de 2 anos corticoide nasal (Budesonida, Nasonex® 2 x dia, Fluticonasona(Avamys®)) 
 PLURAIR® Propionato de fluticasona 50 mcg/dose Suspensão tópica nasal - Spray nasal 
Tratamento: 
Antibiótico por 10 dias(amoxacilina) + Corticoides por 5 dias + Corticoide nasal 
 
Meticorten® (Prednisona) de 5mg e de 20 mg 
Crianças < 40kg dose:1 mg/kg de peso por dia 
Crianças> 40 kg dose 1 a 2 mg/kg por dia 
 
 
 
 
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ANTIBIÓTICOS ORAIS E INTRAMUSCULARES 
 
 Ampicilina: tipo de beta-lactâmico do grupo das penicilinas. 
 Indicações: infecções respiratórias, otite média aguda, rinossinusites, faringites bacterianas, etc. Junto com a 
Amoxicilina, é a droga de escolha na maioria das infecções enterocócicas. Nas infecções respiratórias, em geral, 
prefere-se a Amoxicilina. 
 Posologia: 
 RN: 25 - 50 mg/kg/dose 12/12 h (= 50-100mg/kg/dia divididos em duas tomadas) EV 
 Crianças maiores: 100 - 200 mg/kg/dia 6/6 h. 
 
 Amoxicilina: tipo de beta-lactâmico do grupo das penicilinas. Dica: Peso ÷ 3 
 Indicações: rinossinusite, otite média aguda, infecções respiratórias, febre tifoide e profilaxia da endocardite 
bacteriana. 
 Idade para o uso: recém-nascido. 
 Dose: 50 (até 90) mg/kg/dia {tomar VO, 8-8h(÷3) ou 12-12h(÷2)} 
 Apresentações: 
 Suspensão: Velamox®; Novocilin® 250mg/5ml (Dica: Peso ÷ 3 ou Peso ÷ 2) 
 Suspensão: Velamox BD®; Novocilin® 400mg/5ml (Dica: Peso ÷ 5) 
 Suspensão: Velamox® 500mg/5ml (Dica: Peso ÷ 6) 
 Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal) 
 
 TRIFAMOX IBL BD 200/50 
amoxicilina 200mg sulbactam 50 mg 
 
Pó para suspensão oral extemporânea: frascos com 15 g e 30 g de pó para reconstituir 30 ml e 60 ml desuspensão 
respectivamente. (acompanha dosificador) 
Posologia 
Cada 5 ml da suspensão preparada contém 1000 mg de amoxicilina e 250 mg de sulbactam. 40 e 100 mg/kg de 
peso/dia. 12/12horas). 
 
 Ácido nalidíxico: quinolona bactericina para germes Gram-negativos do trato urinário. Pouco ativo contra Gram- 
positivos. 
 Indicações: infecções urinárias não complicadas. 
 Dose: 50mg/kg/dia (tomar VO, 4x ao dia, por 10 dias). 
 
 Azitromicina:macrolídeo eficaz contra certos germes Gram-positivos, comoH. influezae,M. catarrhalis e L. 
pneumophila; porém, pouco eficaz contra certos Gram-positivos (como oS. pyogenes, S. pneumoniae e S. aureus). 
Como os outros macrolídeos, também apresenta potencial anti-inflamatório. 
 Indicações: infecções bacterianas de vias aéreas, de pele e em casos de sinusites agudas; tratamento de 
shigelose, febre tifoide e coqueluche; alternativa para o tratamento de gonorreia, leishmaniose cutânea, etc. 
 Dose: 10-12 mg/kg (1x ao dia) 
 Suspensão: 200mg/5ml (Peso ÷ 4) 
 600mg=15ml; 900mg=22,5ml; 1200mg=30ml 
 Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal) 
 
Cefalotina: cefalosporinas de 1ª geração. 
 Principais indicações: pneumonias, infecções da pele e tecidos moles, infecções das vias aéreas superiores, 
profilaxia cirúrgica. 
 Dose: 100mg/kg/dia (1,0 g + 10ml de água destilada) 
 
 Cefaclor: cefalosporinas de 2ª geração. 
 Principais indicações: infecções da pele e tecidos moles, infecções de vias aéreas, etc. 
 Dose: 30 mg/kg/dia (tomar VO, 12-12h) 
 Apresentações: 
 Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷ 3) 
 Suspensão: 375mg/5ml (Peso ÷ 5) 
 Comprimido: 250, 375, 500 e 750 mg 
 
 Cefalexina: cefalosporinas de 1ª geração. 
 Principais indicações: infecções da pele e tecidos moles, infecções de vias aéreas, etc. 
 
11 
 Dose: 50 (até 100) mg/kg/dia VO 6-6 h(dose ÷4) 
 Apresentações: 
 Suspensão: 250mg/5ml (Dica: Peso ÷ 4) 
 Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal) 
 
 Ceftriaxona: cefalosporinas de 3ª geração. 
 Principais indicações: pneumonias, infecções urinárias, meningites, infecções intra-abdominais. 
 Dose: 50-100 mg/kg/dia 24/24 ou 12/12 h. 
 
 Claritromicina: macrolídeo com espectro semelhante ao da Azitromicina. Como os outros macrolídeos, tambémn 
apresenta potencial anti-inflamatório. 
 Principais indicações: infecções das vias áreas, dos seios da face, da pele e partes moles. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose e apresentaes: 7,5 mg/kg/dose (administrar VO ou IV, de 12/12h) 
 Suspenso: Clamicin® 125mg/5ml 
 Suspenso: Clamicin® 250mg/5ml 
 Comprimido: Claritromicina-EMS 500mg (a partir de 50 kg de massa corporal) 
 
 Eritromicina:macrolídeo ativo contra a maioria dos Gram-positivos (S. pyogens, estreptococos do grupoviridians, S. 
pneumoniae, S. aureus), germes “atípicos” (M. pneumoniae, C. trachomatis), cocos Gram-negativos (N. 
gonorrhoeae, N. meningitidis), o agente da coqueluche (B. pertussis), da sfilis (Treponema pallidum), etc. 
 Principais indicações: muito usada para tratar infecções estreptoccicas, gonoccicas e treponemicas (sfilis) em 
pacientes alérgicos Penicilina. a droga de escolha para o tratamento de infecções por Mycoplasma 
pneumoniae (por ser 50 vezes mais potente que as tetraciclinas), da coqueluche e da angiomatose bacilar. A 
Eritromicina ativa ainda contra a maioria das cepas de S. aureus oxacilina- sensível, porém, o seu uso induz 
uma rápida resistência desta bactéria. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose e apresentações: 30-50 mg/kg/dia (tomar VO, 6-6 h) 
 Suspenso: Eritrex ®250mg/5ml (Peso÷ 4) – apresentação mais usual. 
 Comprimido: Eritexr®: (500mg) (a partir de 40 kg de massa corporal) 
 
 Nitrofurantoína: antisséptico urinário. 
 Dose e apresentações: 5-7mg/kg/dia (tomar VO, 4x ao dia, por 10 dias). Solução: 5mg/ml (para lactentes). 
 Solução: 250mg/5ml (idade para uso: 6 meses). 
 
 Penicilina G Benzatina (Benzetacil®): beta-lactâmico de preparação para liberação lenta, administrada por via 
intramuscular, cujo efeito perdura por cerca de 10 dias. 
 Principais indicações: faringoamigdalite estreptocócica, impetigo estreptocócico e sífilis sem acometimento do SNC. 
 Doses e apresentações: atualmente, só estão disponíveis no mercado frascos-ampola de 1200000 UI. 
 Crianças com até 20 kg ⇨1/2 ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única. 
 Crianças com mais de 20 kg ⇨ 1 ampola (1200000U) IM (região glútea), dose única. 
 
 Sulfametoxazol-Trimetropin 200mg – Suspensão – 1 Vd (200/5mL) 
Dose: 40mg/kg/dia de 12/12h (÷2) 
 P/2 => dose em mL de 12/12h por 7-14 dias. 
 Clavulin (Amoxixilina+Clavulonato) 250mg – Suspensão – 1 Vd (250/5mL) 
o Dose: 50mg/kg/dia de 8/8h (÷3) 
o P/3 => dose em mL de 8/8h por 7-14 dias. 
 
 
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS 
 Verutex® (ácido Fusídico) creme 2 % 12/12h 
 Nebacetim® (Neomicina/Bacitracina) creme ou pomada 12/12h 
 
12 
 Bactroban® (Mupirocina) pomada 12/12h 
 Mupirocina® é um antibiótico tópico indicado para o tratamento de infecções da pele. 
 
ANTIBIÓTICOS OFTALMOLÓGICOS 
 
• Biamotil® colírio (Ciprofloxacino) 1 gota 6/6 h 
 
• Biamotil D® colírio (Ciprofloxacino + Dexametasona) 1 gota 6/6 h 
 
• Clorafenicol colírio 1 gota 6/6h 
 
• Maxitrol® colírio (Dexametasona + Sulfato de Neomicina + Sulfato de Polimixina B) 1 gota 6/6 h 
 
• Tobrex® colírio (Tobramicina) 1 gota 6/6 h 
 
• Tobradex® colírio: (Tobramicina + Dexametasona) 1 gota 6/6 h 
 
ANTIPARASITÁRIOS 
 
O pulo do gato 
Comeu doeu, atenção⇨ verminose. 
 
FÁRMACOS DISPONÍVEIS 
 Annita® (Nitazoxanida): cobre tanto helmintos como protozorios.É o antiparasitrio de escolha para crianças que não 
aceitam medicações, pois apresenta um gosto agradável ao paladar. Deve ser utilizado após a refeição e pode deixar 
a urina escura. 
 Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia, por 3 dias). OBS: 20mg – 1ml 
 Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com 45 ml 
 Acima de 20 kg de massa corporal: 1 vidro com 100 ml 
 Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias 
 
 Pyverm® (Emboato de Pirvnio): utilizado para o tratamento da oxiurase. 
 Dose: 1ml/kg, dose única (adulto: 1 cp / 10kg). Repetir em 2 a 3 semanas. 
 
 Albendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 2 anos. 
 Dose: 400mg, repetir após 14 dias. 
 Idade p/ Uso: 2 anos. 
 
 Parasin® compri. mastigável 400 mg cx. c/ 1 un. ou Susp. oral fr. c/ 10 ml (400 mg) 
 Adultos e crianças acima de 2 anos de idade Dose: 400mg (1 comp. ou 10mL de susp. oral) dose única ou 
por 5 dias para tratar protozoários. 
 
 Mebendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 1 ano. 
 Dose: 5ml, 2x ao dia, por 03 dias; repetir com 10 dias 
 Idade para uso: 1 ano. 
 
 Metronidazol:é um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também possui atividade 
antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca. 
 Idade p/ Uso: 1 ano. 
 Dose: 30mg/kg/dia de 8/8h (÷3) 
o Metronidazol 250mg –Suspensão– 1Vd (250/5mL) 
 P/5 => dose em mL de 8/8h por 5-7 dias. 
 
 Secnidazol: 
 Idade para uso: 1ano. 
 Dose: 30mg/kg/dose, em dose única. 
 Apresentações: 450mg/15ml; 900mg/30ml; 1g (comprimido) 
 
13 
 
 Giamebil® (Mentha Crispa): medicamento fitoterápico que também pode ser utilizado como antiespasmódico.*Tt: 
Giardia lamblia, Entamoeba histolytica 
 Idade para uso: recém nascido. 
 Formas de apresentação: 
 Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3 dias 
 Xarope: < 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
 Comprimido (>12 anos): 1 cp VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
 
 
 
 
Túlio carvalho 
Pediatria 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS 
Roteiro de atendimento em pediatria: 
Idade: Estatura: 
Peso: IMC: 
QP: Tosse seca, coceira há 2 semanas... 
HDA: mãe refere que filho apresenta... 
Ao exame: EGB, ativo, reativo, hidratado... 
Exame Físico: 
Ausculta pulmonar(AP): MV+ em AHT S/ RA... 
Ausculta cardíaca(ACV): RCR em 2 t sem sopro ... 
Abdômen(ABD): flácido indolor... 
Rinoscopia: 
Oroscopia: 
Hipótese diagnostica(HD): 
 
PRINCIPAIS MEDICAMENTOS AMBULATORIAIS EM PEDIATRIA 
 
CÁLCULO DA PRESSÃO ARTERIAL IDADE X 2+ 70 = SISTOLICA / por 2 + 10 = 
DIASTOLICA 
 
 
 
CÁLCULO DE PESO ESTIMADO PARA A IDADE 
 
14 
 
Idade 
 
Peso (kg) estimado 
 
03 a 12 meses 
Idade (meses) + 9 
2 
 
01 ano a 06 anos [Idade (anos) x 2] + 
8 
07 anos a 12 anos 
 
Idade (anos) x 7 – 5 
 2 
 
 
OBS: De forma prática, para crianças de 01 a 10 anos, temos: 
♂ (Idade em anos x 2) + 8 
♀ (Idade em anos x 2) + 9 
 
 
 
ANTIPARASITÁRIOS 
 
Nem sempre é necessário realizar parasitológico de fezes para o diagnóstico e tratamento de parasitoses na infância: no 
Brasil, a presença de queixas inespecíficas como astenia, perda do apetite, emagrecimento, febre inexplicada, náusea, 
ânsia de vomito, enjoos, alterações na coloração da pele, etc. indica a necessidade de tratamento de parasitose. Além 
disso, pacientes pediátricos devem ser tratados de verminoses (tanto helmintos como protozoários) a cada 6 meses (os 
familiares do meio de convívio – incluindo os pais – também devem ser tratados). 
De uma forma geral, temos: 
 Para cobrir helmintos: Mebendazol (a partir de 1 ano) ou Albendazol (a partir de 2 anos). OBS: A no ser quando 
o tratamento é feito com Annita, devemos sempre iniciar o tratamento direcionado para os helmintos. 
 Para cobrir protozoários: Secnidazol ou Metronidazol. 
O pulo do gato 
Comeu doeu, atenção verminose. 
*Obstrução por ascaris 
Piperasina 2-5mg2x. Dia 
Óleo mineral 3-5ml/kg/dose 
 
FÁRMACOS DISPONÍVEIS 
 Annita® (Nitazoxanida): cobre tanto helmintos como protozorios.É o antiparasitrio de escolha para crianças que não 
aceitam medicações, pois apresenta um gosto agradável ao paladar. Deve ser utilizado após a refeição e pode deixar 
a urina escura. 
 Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia, por 3 dias). OBS: 20mg – 1ml 
 Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com 45 ml 
 Acima de 20 kg de massa corporal: 1 vidro com 100 ml 
 Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias 
 
 Pyverm® (Emboato de Pirvnio): utilizado para o tratamento da oxiurase. 
 Dose: 1ml/kg, dose única (adulto: 1 cp / 10kg). Repetir em 2 a 3 semanas. 
 
 Albendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 2 anos. 
 Dose: 400mg, repetir após 14 dias. 
 Idade p/ Uso: 2 anos. 
 
 Parasin® compri. mastigável 400 mg cx. c/ 1 un. ou Susp. oral fr. c/ 10 ml (400 mg) 
 Adultos e crianças acima de 2 anos de idade Dose: 400mg (1 comp. ou 10mL de susp. oral) dose única ou 
por 5 dias para tratar protozoários. 
 Mebendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 1 ano. 
 Dose: 5ml, 2x ao dia, por 03 dias; repetir com 10 dias 
 Idade para uso: 1 ano. 
 
 
15 
 Metronidazol:é um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também possui atividade 
antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca. 
o Dose: 30mg/kg/dia 8/8h por 5 a 7 dias. 
o Idade p/ Uso: 1 ano. 
 
 Secnidazol: 
 Idade para uso: 1ano. 
 Dose: 30mg/kg/dose, em dose única. 
 Apresentações: 450mg/15ml; 900mg/30ml; 1g (comprimido) Giamebil® (Mentha Crispa): medicamento fitoterápico que também pode ser utilizado como antiespasmódico.*Tt: 
Giardia lamblia, Entamoeba histolytica 
 Formas de apresentação: 
 Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3 dias 
 Xarope: < 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
 Comprimido (>12 anos): 1 cp VO, 2x ao dia, por 3 dias. 
 
 
ANTIESPASMÓDICOS 
Antiespasmódicos (espasmolíticos, antiespásticos) são drogas que suprimem a contração do tecido muscular liso, 
especialmente em órgão tubulares. O efeito produzido é o de prevenir a ocorrência de espasmos no estômago, intestino ou 
bexiga, diminuindo as cólicas (principal queixa relacionada ao uso destes fármacos). Os principais são: 
 
 Endorus® (Mentha Piperitada): medicamento fitoterápico. 
*Idade para uso: RN 
 Dose: 1 gota/kg/dose 8/8h 3 vezes ao dia 
 
 Flagass® (Simeticona) 75mg/ml e Luftal® (Dimeticona) 75mg/ml, VO 8/8 h 
 Idade para uso: 0 meses. 
 Apresentações: gotas (75mg/kg/ml) e comprimido 40mg 
 Lactentes: 4-6 gotas 
 < 12 anos: 6-12 gotas 
 > 12 anos: 16 gotas ou comprimidos de 40 mg (3x ao dia) 
 DIMETICONA® 
 1gt/kg não ultrapassa 35gts 
 
 Simeticona 
 0-2anos: 3gts 
 2-10anos: 7gts 
 >10anos: 14gts 
 Mylicon®(Simeticona) cada ml (11 a 12 gotas) 75mg 
 Até 2 anos----------- 3 gotas por 3 vezes dia 
 De 2 – 12 anos ----- 5 gotas 
 >12--------------------7 gotas 
 Idade para uso: 0 anos 
 
 Buscopan® (Escopolamina) 
 Idade para uso: 3 meses. 
 Dose: 
 Gotas (10mg/ml): 1 gotas por kg de peso, 8/8 h (para adultos: 30 gotas 8/8h) 
 Injetável (20mg/ml): 0,5 mg/kg/dose 8/8h IM ou IV 
 Macete: >20kg 1amp <20kg ½ amp. 
 
 BUSCOPAN COMPOSTO ® 500 mg/ml 
 Dose: 25 mg/kg/dose IV. 
 Macete: pesox0,05=ml IV 
 Buscopan® (Escopolamina) sempre que IV diluir bem em 30ml de SG5% 
 
16 
 
PROTETORES GÁSTRICOS 
 Omeprazol: 
o Idade para uso: recém-nascido. 
 Dose: 0,5-3,5 mg/kg/dose EV 12/12 ou 24/24 h (1 ampola - 40mg/10ml) 
 Para crianças > 20 Kg omeprazol 20 mg;⇨ máximo 40 mg/dia. 
 
 Ranitidina 
o Idade para uso: recém nascido. 
o Apresentações: 
 Via Oral Comp. 150 mg. 2mg/kg a 4 mg/kg,2x dia máximo de 300 mg por dia. 
 Solução Oral (15mg/ml) 2-4 mg/kg/dose VO 8/8 h 
 Injetável: 2-4 mg/kg/dose 12/12 h IV 
 
REFLUXO E ANTIEMÉTICOS 
O vômito consiste na expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Em termos médicos, o vômito consiste em um 
reflexo que, diferentemente do que muitos pensam, protege o organismo contra possíveis agentes tóxicos. Por esta razão, 
o vômito deve ser considerado normal até 3 vezes ao dia. Após isso, é necessário hidratar o paciente e medicá-lo. 
 Bromoprida (Digesan®): dar 30 minutos antes das refeições, 3x ao dia. 
 Idade para uso: 1 ano. 
 Apresentações: 
 Solução: (1mg/ml) 0,5-1,0 ml/kg/dia 
 Gotas: (4mg/ml) 3-5 gotas kg (Max 30 gotas) 
 Comprimido: 10mg VO, 3x ao dia (antes de cada refeição) 
 
 Domperidona (Motilium®): dar 30 min antes das refeições, 3x ao dia. 
 Idade para uso: recém-nascido. 
 Apresentações: 
 Peridal (Domperidona) Seringa graduada por peso, até 20 kg. 
 Solução: (1mg/ml) 0,3-0,5 mg/kg/dose 
 Comprimido: 10mg 
 
 Dimedrinato (Dramin®): dar via oral, de 6/6 h 
 Idade para uso: 0 anos 
 Apresentações: 
 Solução: (12,5mg/ml) 0,5ml/kg 
 Gotas: (25mg/ml) 1 gota/kg/dose apartir de 3 meses 
 Comprimido 100mg 
 
 Vonau flash ®(ondansetrona): dar via sub língua ou oral , de 8/8 horas; cp com 4 e 8 mg 
 
 (8 -15 kg) 6 meses a 2 anos: 2mg ½ de 4 mg 
 (15 -30 kg) 2 anos a 10 anos: 1 cp de 4 mg 
 (>30 kg) >10 anos: 2 comp de 4 mg ou 1 comp de 8mg 
 
 Metoclopramida (Plasil) 
 Seu uso tem sido evitado em pediatria atualmente. 
 Apresentações: 
o Gotas: 1 gotas/kg/dose VO 8/8 h 
o Injetável: 0,03-0,1 mg/kg/dose IM ou IV 8/8 h 
 
 
AFTA 
Afta (ou estomatite aftosa) caracteriza-se por áreas de erosão (com rompimento do tecido epitelial e exposição do 
tecido conjuntivo) em qualquer local da cavidade bucal. Geralmente ocasiona reação inflamatória de intensidade leve 
ou moderada associada a dor, por expor o tecido conjuntivo (e suas terminações nervosas) em contato direto com o 
meio bucal. Para o tratamento das aftas, temos: 
 Gingilone® (Hidrocortisona+Neomicina+Ácido ascórbico+Benzocaína) pomada bucal: aplicar nas 
 
17 
lesões aftosas 
3x ao dia, durante 3 dias. OBS: Oncilon® em orabase nao deve ser indicado para pacientes pediátricos. 
 AD MUC ® creme: aplicar nas lesões aftosas 3 vezes ao dia. 
 Violeta aplicar nas lesões 
O pulo do gato 
VERIFICAR SINAIS GERAIS DE PERIGO deve ser usado em todas as patologias. 
 A criança consegue beber ou mamar no peito? 
 Vomita tudo que ingere? 
 Teve convulsões? 
 Está letárgico ou inconsciente? 
 
DIARREIA E DESIDRATAÇÃO 
 
*Gastroenterite aguda (GEA) 
Resulta da infecção do tracto gastrointestinal por variados agentes patogênicos que alteram a função intestinal. 
Palavras -chave: diarreia, gastroenterite, rotavírus, reidratarão 
Virose: 
Febre, diarréia e vômitos 
1°Medida: Hidratação: também pode ser soro caseiro. 
Pedialyte® 
 sol. 45 fr. c/ 500 ml sol. 90 fr. c/ 500 ml 
 
TIORFAN® (racecadotrila) 
Tratamento da diarréia aguda, juntamente com terapia de reidratação oral ou parenteral. 8 /8 horas até que a diarréia cesse. 
 
Posologia *1,5 mg/kg de peso corporal, três vezes ao dia. 
 10 mg: um sachê por dose para crianças de 3 a 9 meses de idade (< 9 Kg), e de 2 sachês por dose para crianças 
de 9 a 30 meses de idade (de 9 a 13 Kg), três vezes ao dia. 
 30 mg: um sachê por dose para crianças de 2,5 a 9 anos de idade (de 13 a 27 Kg), e de 2 sachês por dose para 
crianças maiores de 9 anos de idade (com mais de 27 Kg), três vezes ao dia. 
 
2°Medida: Antiemético, cólicas, febre. 
Peridal®(domperidona) [se vômitos 8/8h] 
Comprimido: embalagens contendo 30 e 60 comprimidos. 
Suspensão oral: embalagem contendo frasco com 100 mL, acompanhado de dosador. 
 Crianças: 2,5 mL da suspensão oral para cada 10 quilos de peso corporal (0,25 mL/kg), administrados 3 vezes 
ao dia antes das refeições e ao deitar. A dose pode ser dobrada, se necessário, respeitando a dose diária máxima 
de 2,4 mg/kg (não exceder a dose diária máxima de 80 mg). Observações: 
- Os comprimidos não devem ser administrados em crianças com idade inferior a 5 anos. 
Endorus® (se cólicas 8\8 h) 
 XAROPE: 
Crianças acima de 5 anos: 5 mL, 3 vezes ao dia, ou a critério médico. 
GOTAS: 
Crianças acima de 5 anos: 1gota por Kg de peso, 3 vezes ao dia, ou a critério médico. Com água ou suco. 
MAGNOPYROL® (dipirona sódica) Solução oral; Gotas ( se febre ou dor 6/6 -S/N) 
 Suspensão (50mg/ml): 10-20/kg/dose 
 
RECOMENDA-SE INGERIR RECOMENDA-SE EVITAR 
Chás em geral. 
Torradas, bolachas e biscoitos de polvilho salgado. 
Manteiga, margarina (em pequena quantidade). 
Queijo minas e ricota. 
Sopas caseiras à base de carne e legumes. 
Arroz. 
Carnes magras: aves, peixes, cozidos, grelhadas, ou 
assadas. 
Gorduras e açucares. 
Leite, iorgute, creme de leite. 
Café, Pães, bolachas doces. 
Verduras e legumes crus. 
Tortas e massas em geral. 
Feijão, lentilhas, milho soja. 
Carnes gordas (porca vitela e carneiro) 
Frios e embutidos (presunto, salame, mortadela, salsicha, 
 
18 
Ovos (exceto frito e quentes) 
Verduras cozidas: agrião inhame, mandioca, tomate sem 
pele e sem sementes, abobrinha. 
Frutas cruas e cozidas: banana, maça, laranja e pera. 
Suco de frutas, maracujá, água de coco... 
Uso de olho vegetal. 
Uso de adoçante artificial. 
linguiça, bacon) 
Bebidas alcoólicas e gasosas (refrigerantes) 
Açúcar bolos, doces chicletes. 
Condimentos pimenta, mostarda, maionese, temperos 
prontos. 
Frituras e banhas. 
Sopas industrializadas. 
 
CLASSIFICAÇÃO DA DESIDRATAÇÃO 
Independente do agente etiológico que causou a diarreia, a conduta ser a mesma, uma vez que se trata de uma doença 
auto-limitada.O manejo terapêutico visa evitar a desidratação, que pode levar à morte, e a desnutrição (as principais 
complicações). Portanto, necessário reconhecer a gravidade da desidratação. 
 
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO 
DDooiiss ddooss ssiinnaaiiss qquuee ssee sseegguueemm:: 
LLeettaarrggiiaa oouu iinnccoonnsscciiêênncciiaa;;OOllhhooss ffuunnddooss;; 
NNããoo ccoonnsseegguuee bbeebbeerr oouu bbeebbee mmaall;; 
SSiinnaall ddaa pprreeggaa:: aa ppeellee vvoollttaa lleennttaammeennttee aaoo 
eessttaaddoo aanntteerriioorr 
*(Boca e língua secas DDiiuurreessee aauusseennttee)) 
DESIDRATAÇÀO GRAVE PLANO C ( TERAPIA DE 
REIDRATAÇÀO 
ENDOVENOSA ) 
DDooiiss ddooss ssiinnaaiiss qquuee ssee sseegguueemm:: 
IInnqquuiieettaa oouu iirrrriittaaddaa;; OOllhhooss ffuunnddooss;;BBeebbee 
aavviiddaammeennttee,,ccoomm sseeddee 
SSiinnaall ddaa pprreeggaa:: aa ppeellee vvoollttaa lleennttaammeennttee aaoo 
eessttaaddoo aanntteerriioorr *Diurese diminuída 
DESIDRATAÇÃO MODERADA PLANO B ( TERAPIA DE 
REIDRATAÇÀO ORAL ) 
NNÃÃOO HHÁÁ SSIINNAAIISS SSUUFFIICCIIEENNTTEESS PP// 
CCLLAASSSSIIFFIICCAARR CCOOMMOO 
DDEESSIIDDRRAATTAAÇÇÃÃOO 
 
DESIDRATAÇÀO LEVE (ATIVIDADE 
DIMINUIDA , DIMINUIÇÃO DA 
DIURESE , HALITO CETONICO ) SEM 
DESIDRATAÇÀO 
PLANO B 
PLANO A 
 
ESQUEMAS DE HIDRATAÇÃO 
 
Plano A: criança sem desidratação 
1.Recomendar o aumento da ingestão de líquidos utilizando ingredientes disponíveis no próprio domicílio: soro caseiro 
(vide mais adiante), chás, cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e sucos. O soro caseiro permite manter uma criança 
com diarreia aguda hidratada, porém ele não é capaz de reidratar uma criança desidratada. 
A mãe deverá ser orientada a oferecer depois de cada evacuação um volume de soro correspondente a: 
 50 a 100 ml (1/4 a meio copo): para crianças de até 12 meses. 
 100 a 200 ml (1/2 a 1 copo): crianças acima de 12 meses. 
 Quantidade que desejar: adolescentes (maiores de 10 anos). 
 
 
2.Manter a alimentação habitual, em especial, o leite materno, aumentando a frequência das mamadas. Não modificar o 
tipo e quantidade dos alimentos, corrigindo-se os erros dietéticos evidentes e aumentando a frequência com a qual são 
oferecidos, para que, na falta de apetite, a ingestão não fique próxima do normal. As seguintes considerações gerais devem 
ser tomadas: 
o Evitar Gorduras 
o Evitar frutas cítricas por irritar a mucosa gástrica da criança. 
o Alimentação adequada de acordo com a faixa etária. 
o Nunca suspender o aleitamento materno, exceto nos casos de pesquisa de Rotavírus positiva, pois pode 
levar à intolerância temporária à lactose. 
3.Orientar sobre os sinais precoces de desidratação: 
 Redução da Diurese 
Preparação do soro caseiro 
 Lavar bem as mãos antes de começar 
 Colocar água limpa filtrada ou fervida em um copo (200ml) 
 Acrescentar uma medida pequena e rasa de sal 
(aproximadamente uma pitada) 
 Acrescentar duas medidas grandes e rasas de açúcar 
(aproximadamente um punhado) 
 
 
 
 
 
19 
 Vômitos Incoercíveis 
 Sonolência 
 Boca seca 
 Olhos fundos 
 Muita sede 
Plano B: crianças com desidratação 
 
A reidratação com SRO é o tratamento de escolha para os pacientes com desidratação em razão da diarréia e vômitos. A 
quantidade de solução ingerida dependerá da sede da criança. Apenas como uma orientação inicial, a criança deverá 
receber de 50 a 100ml/kg de solução de reidratação oral (com 75mEq de sódio por litro), no período de quatro a seis 
horas. A solução deve ser oferecida em quantidades pequenas, várias vezes (grande frequência), usando copo, colher ou 
conforme os hábitos da criança. A quantidade aproximada em ml de SRO a ser oferecida nas próximas 4 horas é calculada 
multiplicando-se o peso da criança por 75. 
Em geral, temos: 
1. Fase de expansão: administrar SRO e suspender alimentos, exceto leite materno. É contra-indicada a 
suspensão do LM devido a capacidade gástrica, ou seja, a criança ou neonato, só ingere a quantidade necessária 
de acordo com sua capacidade gástrica. Além disso, sabe-se que o LM é facilmente absorvido. Desta forma, os 
lactentes amamentados ao seio deverão continuar recebendo o leite materno, junto com a SRO. Os pacientes 
com outro tipo de alimentação deverão receber somente a solução reidratante. 
 
2. Pesar a criança no início e a cada hora: por meio deste parâmetro, deve-se avaliar se houve ou não ganho 
de peso. Caso não seja registrado aumento de peso ou haja algum registro de perda de peso, é indicativo de 
insucesso na dieta adotada. 
 
3. SRO 10/10 minutos, até desaparecerem sinais de desidratação (30 ml/kg/hora). Se o paciente vomitar, 
o volume administrado deverá ser reduzido e a frequência de administração aumentada. Após a reidratação, que 
dura geralmente 4 horas, algumas medidas devem ser tomadas; as principais estão descritas abaixo. 
 Iniciar alimentação normal 
 Manter oferta de líquidos 
 SRO após cada evacuação ou vômito 
 
Plano C: criança com desidratação grave. 
O tratamento de escolha nestes casos é a hidratação venosa e deve ser opção para os seguintes: 
 Desidratação grave 
 Quando a criança não ganha ou perde peso após as primeiras duas horas de hidratação por sonda nasogástrica 
 Pacientes com alteração do estado de consciência (criança deprimida, comatosa e incapaz de ingerir líquidos) 
 Quando após o uso da sonda a criança passa a apresentar vômitos persistentes (quatro ou mais por, no mínimo, 
uma hora) 
 Presença de íleo paralítico (distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos). 
 
Desta forma, temos: 
1.Fase de reparação ou de expansão (rápida): realiza-se terapia endovenosa. 
 Soro Fisiológico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1
a
hora. 
 Soro Fisiológico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de desidratação 
desaparecerem. 
Alterações recentes realizadas por algumas literaturas recomendam que a solução a ser administrada seja composta de 
partes iguais de Soro Glicosado a 5% e Soro Fisiológico 0,9%, administrado no volume de 100ml/kg em 2 horas. Ex: 
uma criança de 5kg e desidratação grave deve receber: SG 5% - 250 ml + SF 0,9% - 250 ml, contabilizando um volume 
total de 500 ml (100 ml x 5kg). 
Nestes casos, tanto faz utilizar o soro fisiológico como o ringer lactato (contanto que estejam aquecidos, para evitar 
hipotermia). Contudo, para o politraumatizado, o ringer lactato tem preferência de uso devido a sua maior afinidade pelo 
sistema nervoso. 
 
2. Fase Manutenção e Reposição (em 24 horas): a fase de manutenção serve para cobrir as perdas normais 
(ou necessidades hídricas diárias), e a fase de reposição deve compensar as perdas anormais decorrentes da 
diarréia e do vômito. O volume a ser administrado nesta fase é resultante da soma dos volumes da manutenção e 
reposição, e devem estar presentes, em um mesmo frasco, os seguintes componentes. 
 Manutenção: SG 4:1 SF (regra de Holliday) 
 Até 10 kg: 100 ml/kg 
 
20 
 10 - 20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, 
adiciona-se 50ml ao esquema). 
 Maior que 20 Kg: 1500 ml + 20 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de
 20, adiciona-se 20ml ao esquema). 
 Reposição: SG 1:1 SF 
o 50ml/kg/dia 
 
Ex1: Paciente pesando 10kg, com desidratação grave. Após realização de terapia de reparação, o esquema de 
manutenção seria 1000ml (10kg x 100ml). Nos serviços em que as bolsas de soro são de 500ml, administra-se 
duas bolsas com intervalo de 12 horas. 
Ex2: Pacientes pesando 15kg, a fase de reparação é feita da seguinte forma: 1000ml (10kg x 100ml) + (50ml 
x 5kg), totalizando 1250ml de soro em 24 horas. Esse valor, pode ser dividido em 8 em 8 horas, 6 em 6 horas, 
de acordo com a necessidade e disponibilidade do serviço hospitalar. 
Ex3: Pacientes pesando mais de 20kg, haverá pequenas mudanças nos valores, já que o conteúdo corporal da 
criança é maior. Suponhamos uma criança pesando22kg, assim temos: 1500ml + (2 x 20), totalizando 
1540ml em24 horas. 
 
É bomba: Parâmetros de insucesso da terapia de reposição oral (TRO) 
 Não hidratar a criança nas primeiras 8 horas 
 Vômitos persistentes (>4/hora) 
 Distensão abdominal 
 Recusa sistemática da TRO 
 Perda de peso após 2 horas de TRO 
 
 
HIDRATAÇÃO VENOSA EM 2 ETAPAS 
 
Em caso de desidratação na vigência da febre (ou devido á infecção), optar por realizar hidratação venosa em duas 
etapas. 
 
1º Fase 
Fase rápida (2 – 4 horas) 
2º Fase 
Fase de Manutenção 
 
 SF 0,9% ou RL: 20 - 30 
ml/kg/hora 
OBS: Pode fazer esta 
dosagem, repetir 2 a 3x o 
esquema. Após a diurese 
franca, inicia-se a fase de 
manutenção. 
 
 
Calculo do gotejamento: 
 
 Gotas/minutos :volume 
total da fase ÷numero de 
horas da fase x 3 
 
Microgotas/minutos: volume total 
da fase÷numero de horas da fase 
Regra de Holliday: usa-se SG 5% 
 Se até 10kg: Peso X 100ml 
 De 10 à 20kg: 1000ml + 50ml para cada kg acima de 10kg 
 Mais que 20kg: 1500ml + 20ml para cada kg acima de 20 
O pulo do gato : 
Para cada 100 ml de SG 5%, faz-se 1,0 ml destes [ ]: 
NaCl 20%; KCl 19,1%; Gluconato de Ca 10% 
Administrar o volume total de 12/12h 
Exemplo: Peso= 8kg 
SG 5%________ 400ml 
Nacl 20%______ 4ml Correr em 12h 
KCl 19.1%_____ 4ml 
Gluc. Ca 10%___4ml 
 
Quando SF0,9% para cada 100ml colocar até 6ml de glicose 50% 
 Macete para calcular eletrólitos: 
NaCl 10 %- VT ÷5 x 9 ÷10 = ml 
KCl 19.16%-1ml para cada 100ml de soro 
GL Ca10%-1 ml para cada 100ml de soro 
 
 Lembra que tanto o volume do soro como dos eletrólitos é pro dia, tem que dividir pela fase!! Que pose 
ser de 12/12 dividindo o VT por 2 ou de 8/8 dividindo o VT por 3. 
 
 
21 
 
O pulo do gato : 
VENÓCLISE 
Regra de Holliday-Segar 
 
SG5%- 
< 10 KG - 100ml/kg 
< 20 KG - 1000+50ml/kg 
> 20 KG - 1500 + 20ml/kg 
 
GLI 50% = 10% SG 5% 
 
Se não tem SG5%faz: 
Glicose50%- 6ml para 100 
mlse soro 
 
Se* 10- 45 kg 
# Nacl 10% 
1ml ---- 1,7meq 
Dose: 3meqxPeso 
 
# Kcl 19,16% 
1ml ---- 2,5meq 
Dose: 2,5meq/kg/dia 
 
#Gl.Ca*10% 
1ml-----100mg 
Dose: 
100-200mg/kg/dia 
 
#Sulf.Mg50% 
1ml------4mEq. 
Dose: 
0,25 a 0,5mEq/kg/dia 
 
Se > 45kg 
Nacl=60mEq/dia 
Kcl = 50mEq/dia 
Ex: P: 16kg 
SG5%- 1000+50(6)= 
1300mL, 
 
Divide-se em 3 fases, 
pois cada soro só tem 
500mL. 
 
SG5% 433mL 
 
Nacl 
1mL-----1,7mEq 
y---------48mEq 
y=28ml/ dia 
y÷ fase que é 3 = 9,4ml 
 
Kcl 
1mL-----2,5mEq 
z---------40mEq 
z=16ml/dia 
fase:5,3ml 
 
VENÓCLISE 
SG5% 433mL 
Nacl 9.4mL 
kcl 5,3ml 
 
TOTAL 447 
(Gt=VT/3xNºh da fase) 
Gt=447/3x8 = 
 18gts/min 
 Lembra que tanto o volume do soro como dos eletrólitos é pro dia, tem que dividir pela fase!! Que pose ser de 12/12 dividindo o 
VT por 2 ou de 8/8 dividindo o VT por 3. 
 
Eletrólitos Necessidades/24h Apresentações disponíveis 
Sódio 2-4 mEq/kg/dia NaCl a 10% =1,7 mEq/ml; NaCL a 
20%=3,4 mEq/ml 
Potássio 1-2 mEq/kg/dia KCL 10% =1,3 mEq/ml 
KCL 19,1% =2,6mEq/ml 
Cálcio 100-200 mg/kg 
de gluconato de cálcio a 10% 
1 ml gluconato de Cálcio a 10%= 
100mg 
 
 
 Exemplo de hidratação em crianças: 
Peso = 17 Kg, idade = 4 anos, PA = 60 x 40 mmHg (hipotensão arterial), pulsos filiformes e letárgico. Como 
apresenta hipotensão e sinais de alarme, encontra-se no grupo D do manejo. Prescreve-se: 
 
 Fase de expansão: 20 ml/kg em 20 minutos ? 20 x 17= 340 ml EV em 20 minutos, seguido de reavaliação clínica, 
podendo ser repetida até três vezes. 
 Hidratação de manutenção: (usar a fórmula de Holliday-Segar): 
» Peso = 17 Kg 1.000 ml + 50 ml/kg = 1.000 ml + (50 x 7) = 1.000 ml + 350 ml = 1.350 ml/dia de líquidos. 
» Na = 3 mEq/Kg/dia ? 3 x 17 = 51 mEq ? transformando em ml ? 51 ÷ 3,4 = 15 ml de NaCl a 20%/dia 
» K = 2 mEq/Kg/dia ? 2 x 17 = 34 mEq ? transformando em ml ? 34 ÷ 1,3 = 26 ml de KCl a 10%/dia 
» Prescreve-se: hidratação venosa (4 etapas de 6 h): então divide pelo numero de etapas que no caso é 4. 
- SG a 5% – 337,5 ml 
- NaCl a 20% – 3,75ml 
- KCl a 10% – 6,5ml 
- IV 19 gotas/min 
 
 Reposição das perdas contínuas: 30ml/Kg 
» 17 x 30 = 510ml/dia ?infundir sob a forma de SF a 0,9% ou Ringer lactato 
» Prescreve-se: fase de reposição (4 etapas de 6h): 
- SF a 0,9% – 127,5ml 
 
22 
- IV em Y com hidratação venosa de manutenção ou em outro acesso venoso. Avaliar periodicamente a 
fase de reposição e recalculá-la se necessário. 
 
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA DIARRÉIA 
 
Sintomáticos: os medicamentos inespecíficos comumente utilizados para o tratamento dos sintomas da diarreia aguda, 
além de desnecessários, estão contraindicados em sua maioria. Os principais deles são: 
a)Antieméticos:podem provocar manifestação extrapiramidal e são depressores do SNC. Podem dificultar ou 
impedir a criança em ingerir o soro, podendo também causar distenso abdominal. De uma forma geral, a 
indicação de antieméticos na pediatria é rara. Em específico, temos: 
 Quanto a Metoclopramida (Plasil), deve-se atentar para a ocorrência de efeitos colaterais, como o caso da 
sonolência e hipertonia. Em pediatria não recomendado o uso de tais medicamentos (principalmente em pacientes 
menores que 7 anos), devido ao risco de ocorrer efeitos colaterais graves. 
 O uso do Dimenidrinato (Dramin) não deve ser utilizado por ter como efeito colateral sonolência severa, e como foi 
dito, a sonolência um dos sinais importantes de avaliação clínica dos pacientes, ou seja, o medicamento pode 
interferir na avaliação do paciente mascarando determinadas condições de piora ou melhora. Está indicada nas 
crianças que enjoam e vomitam fácil durante longas viagens. 
 A Domperidona (Motilium) uma droga excelente, porém,é contraindicada para pacientes com intolerância lactose 
uma vez que ele possui este açúcar e sua composição (opção: Dimenidrinato). 
b)Antiespasmódicos: são utilizados quando a criança se queixa de muitas dores abdominais, geralmente em 
forma de cólica. Está contraindicado o uso desses medicamentos principalmente nos casos de suspeita de 
abdome agudo, pois inibem o peristaltismos intestinal, facilitando a proliferação dos germes e, por conseguinte, 
a perda de água e eletrólitos. Entretanto, aqueles pacientes com diarreia e dor intensa, pode ser administrado o 
Brometo de n-butilescopolamina (Buscopan). 
 
c)Antipiréticos (dipirona): podem produzir sedação, prejudicando a ingestão da SRO. 
 
d) Beneflora®; Florax® adulto e pediátrico uso oral de 12/12 horas → repõem a flora intestinal. 
 
Tratamento etiológico específico 
Disenteria: a disenteria está presente quando o paciente apresenta muco e sangue nas fezes. Entre as medicações mais 
utilizadas temos: 
 Sulfametoxazol-trimetoprim (40 mg/Kg/dia de sulfa, 5 dias) 
 Ácido nalidíxico (55mg/Kg/dia, 4 x ao dia, por 5 dias) 
 
Amebíase e Giardíase 
 Metronidazol (20 a 30 mg/kg/dia, 7 a 10 dias) 
 
Cólera grave (fluxo > 15 ml/Kg/hora) 
 Maior que 8 anos: Tetraciclina (50 mg/Kg/dia, 3 dias). OBS: em menores de 8 anos, as Tetraciclinas 
podem causar escurecimento dos dentes. 
 Menor que 8 anos: Sulfametoxazol-trimetoprim (40mg/kg/dia), 3 dias 
 
FEBRE 
sinais classifique trate 
 Qualquer sinal geral de 
perigo ou 
 Rigidez de nuca ou 
 Petequias ou 
 Abaulamentode fontanelas 
DOENÇA 
FEBRIL GRAVE 
 Referir urgentemente 
 Dê a primeira dose de antibiótico 
 Dar antitérmico se temp AX >/= 38,5 
 Tartar posssivel hipoglicemia 
 Nenhum sinal de doença grave 
febril muito grave 
DOENÇA 
FEBRIL 
• Se tem tido febre há mais de 7 dias,referir p/ 
investigação. 
• Dar antitérmico se tempAX>/=38,5 
• Reavaliar em 2 dias se febre persistir 
• TEM UMA HISTORIA DE FEBRE , OU 
• ESTÁ QUENTE AO TOQUE , OU 
• TEM TEMPERATURA AXILAR > / = 37,5 
• DETERMINE O RISCO DE MALARIA EM ALTO / BAIXO / SEM RISCO 
• FEBRE HÁ QUANTOS DIAS ? 
• SE HÁ MAIS DE 7 DIAS : HOUVE FEBRE TODOS OS DIAS ?23 
É bomba ⇨ meningite? 
Observar: 
 RIGIDEZ DE NUCA 
 PETEQUIAS 
 ABAULAMENTO DE FONTANELA 
 
O pulo do gato 
Em relação à gravidade da febre se a criança melhora após tratamento da febre indica que o quadro é benigno, já se não 
melhora pode ser quadro grave. 
 
TRATAMENTO PARA HIPERTERMIA 
O tratamento consiste apenas em suporte sintomático e prevenção da desidratação. 
A pesquisa da etiologia da febre pode ser importante. Se houver presença de febre, mas o foco da eventual infecção não 
for encontrado, devemos optar pelos seguintes exames: Hemograma, PCR,VHS, Sumário de urina (EAS), Líquor (LCR). 
 (500mg/ml) 
 
Analgésicos: 
 
 Dipirona (Novalgina®): 10 a 20mg/kg/dose *Sempre se necessário 
 Idade para uso: 3 meses. Posologia: de 6/6 horas se febre ou dor 
 Gotas (500mg/ml): 1gota/kg 6/6h VO ou 60% do Peso 
 Suspensão (50mg/ml): 10-20/kg/dose 
 Comprimido (500mg): a partir de 30 kg, dar 1 cp VO de 8/8h – 6/6h, por 3 dias 
 Injetável Amp(500mg/ml): 0,03 ml/kg/dose IM ou EV ou 15mg/kg/dose 
 Dose: 15xPeso/500 = dose IM ou IV, dica: (pesoX 0.03=ml) 
 
 Paracetamol: 10 a 15mg/kg/dose 
 Idade para uso: RN 
 Gotas: (200mg/ml) 1 gota/ kg/ dose 
 Bebê: 100mg/ml/peso x 0,16 ml (ou Peso 10) 
 Criança: (160mg/5ml) 
 Comprimido 500mg e 750mg 
 
Anti-inflamatórios: 
 Ibuprofeno (Alivium®): 
 Idade para uso:1 ano. SUSP 200mg/5ml 
 Dose: 50mg/kg/dia 
 Gotas: (100mg/ml) 
 1gota/kg dose analgésica 
 2gotas/kg dose anti-inflama 
 Posologia: de 6/6,8/8,12/12 horas por 5 dias se dor 
 Obs.: Só > 6 meses 
 
 Cetoprofeno (Profenid®): 
 Idade para uso: 1 ano. 
 Gotas (50mg/ml): 1 gota kg/dose (6/6 ou 8/8 hs) 
 Diclofenaco® 
 Idade para uso: >12 anos 
 GTS 15mg/ml (⇨ 1 ml =20gt) peso x 2/3=MG 
 Nisulid® (Nimesulida) *antiinflamatório, analgésico ou antipirético. 
 Idade para uso: 12 anos. *após refeições 
 Posologia é de 5 mg/Kg/dia, 2x ao dia 
 Gotas: ⇨1 gota(2,5 mg) / kg, duas 2x ao dia 
 Suspensão: 5 mg/kg/dia – 2 x dia.*1 mL da suspensão contém 10 mg de nimesulida. 
 Uso para adultos e crianças > de 12 anos. 
 
24 
 Comprimidos: 50 - 100 mg 
 Comprimidos dispersíveis: 100 mg 
 Granulado: 50 a 100 mg 
O pulo do gato: 
 A presença de febre + tosse e/ou secreção em pacientes pediátricos pode exigir a utilização de antibióticos. 
TRATAMENTO DA CONVULSO FEBRIL 
 
A convulso febril, em poucas palavras é definida como uma convulso associada á febre, sem evidencias de infecção no 
SNC ou causa definida, que ocorre na infância, em geral entre 6 meses de vida e 5 anos de idade (depois, tende a 
desaparecer).Se menor de 6 meses pode ser meningite ou outra patologia exames: RX de tórax e punção lombar + exame 
clinico 
Seu tratamento baseia-se no uso de anticonvulsivantes: 
O pulo do gato 
 Convulsão febril > 2 em dias diferentes indicar Tratamento e pedir eletroencefalograma. 
Fenobarbital (Gardenal) 3 – 5mg/kg (máximo: 8mg/kg): administrar 1x ao dia, á noite (devido à sedação do 
medicamento).É necessário, ao longo do tratamento, dosar a protrombina periodicamente. 
OBS: Se não houver melhora, pode-se substituir o Gardenal gradativamente por ácido Valpróico ou Carbamazepina 
(Tegretol). Todos estes medicamentos exigem a análise peridica das funções hematológicas, hepáticas, urinárias, etc. 
 
Convulsão Febril: 
*Midazolam *Diazepam 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
 
Infecções das Vias Aéreas Superiores (IVAS) 
 
COMO AVALIAR A TOSSE: 
 
PERGUNTAR SINAIS O pulo do gato 
1. Há quanto tempo está com tosse? 
2. Em que horario a tosse 
predomina ? 
3. Ocorreu febre em algum 
momento do processo de tosse 
(inicio, meio , ultimos dias ) ? 
4. Tem história de chiado , cansaço , 
sibilancia ? 
 Frequencia respiratoria : 
< 2 meses: ≤ 60 
2 meses a < 12 meses: ≤ 50 
1 ano a < 5 anos: ≤ 40 
 Tiragem subcostal 
 Estrindor ou simbilancia 
 Rinite: período da tosse logo que vai dormi e quando 
acorda 
 Asma a tosse é pela madrugada ( á noite ) 
 Se frequência respiratória se manter elevada após 
tratamento da crise com Beta 2 pode indica 
pneumonia 
 
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO 
Qualquer sinal de perigo ou 
 tiragem subcostal ou 
 estridor em repouso 
DOENÇA MUITO GRAVE OU 
PNEUMONIA GRAVE 
• Dar primeira dose de antibiotico 
• Referir urgentemente ao hospital 
Respiraçao rapida PNEUMONIA • Dar a primeira dose de antibitico 
• Marcar retorno em 2 dias 
• Informar a mãe qundo retornar 
inediatamente 
Nenhum sinal de perigo ou de pneumonia NÃO É PNEUMONIA • Se tiver sibilancia tratar com beta 
2 durante 5 dias 
• Reavaliar em 5 dias se não 
menhorar 
• Se tosse há mais de 30 dias referir 
p/ avaliaçao 
 
 
25 
 
 
 
 
 VIROSE (GRIPE) 
 
 Sintomas: Febre (mais comum); Hiperemia conjuntival; Congestão nasal; Hiperemia de orofaringe; 
Adenomegalia cervical; Taquipneia. 
 
OBS: Sempre manter um vinculo com o paciente; falar que se não melhora vai ter q/ voltar p/solicitar exames 
Atenção: 
 Se viral é + generalizado; 
 Se bacteriano é + localizado, é + no ouvido ou faringe; 
 Se dengue é + mialgia. 
 Exames: 
 Hemograma e PCR; 
 Se leucopenia viral é desvio a D; 
 Se leucositose bacteriano é desvio a E 
Tratamento: 
 Sintomático: 
 Analgesia 
 Repouso 
 Boa alimentação 
 
 Analgesia 
 Novalgina® Suspensão: 10-20/kg/dose *Idade para uso >3 meses 
 Novalgina® (dica:gotas 1 gota por kg)⇨verificar se não e alérgica 6/6 horas 
 Dipirona sódica: kg x 0,03 dose +ad EV ou IM 6/6horas 
 Tylenol®( Paracetamol) Idade para uso RN gotas 1 ou 1 e 1/2 por kg de peso 6/6 horas 
 Acebrofilina (brondilat) 
+ antiestaminicos de segunda geração 
+corticoide nasal 
 
RESFRIADO COMUM COM TOSSE 
Diferentemente da gripe, que apresenta sinais sistêmicos mais importantes, o resfriado comum é caracterizado por sinais 
mais brandos, geralmente restritos ás vias respiratórias. Seu tratamento pode ser dispensável, uma vez que o resfriado 
clássico é autolimitado e dura de 5 a 7 dias. Podemos optar pelo seguinte tratamento, em caso de incômodo maior e/ou 
Tosse 
<3 
semanas
Doença aguda 
de vias 
respiratorias 
superiores 
Rinosinusite 
Infecciosa 
ou
nao infecciosa 
inferiores 
Traqueobronquite 
Hemograma 
RX de torax 
pneumonia 
≥3 
semanas
Doença cronica 
de vias 
respiratorias 
outras 
⇨Continuar 
investigaçao 
para TB
Asma 
Bronquiectasias 
DPOC
DRGE 
Cancer pumonar 
TB
 
26 
tosse vigorosa: 
 Rinite da mas secreção gripe mas sintomas gerais 
 Allegra®: (Fexofenadina)anti-histamínico de 2 geração. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose: 
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia. 
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia. 
 Maiores de 11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia. 
 
 Salsep® ou Nari clear® (Cloreto de Sódio): aplicar 3 jatos em cada narina, 6x ao dia 
 
ASMA 
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias áreas, que resulta na redução ou até mesmo obstruo no fluxo de ar. As 
crises asmáticas são caracterizadas por vários sintomas como: dispneia, tosse e sibilos, principalmente á noite. A asma 
pode ser considerada como um quadro de “bronquite de repetição” (tanto é que o tratamento destas duas entidades é muito 
semelhante). Seu tratamento deve ser composto por medicamentos de manutenção e medicamentos que retirem o paciente 
da crise. 
 
AVALIE CLASSIFIQUE TRATE 
 FFRREEQQUUEENNCCIIAA DDEE CCRRIISSEESS ** DDIIAARRIIAASS 
 SSIINNTTOOMMAASS NNOOTTUURRNNOOSS AACCOORRDDAA MMAAIISS DDEE 22 XX //SSEEMMAANNAA 
DDEEVVIIDDOOÀÀ TTOOSSSSEE OOUU DDIISSPPNNEEIIAAOOUU 
 HHIISSTTOORRIIAA DDEE IINNTTEERRNNAAÇÇÀÀOO NNOOSS UULLTTIIMMOOSS 1122 MMEESSEESS 
ASMA GRAVE  ORIENTAR COMO PROCEDER NA 
CRISE 
 REFERIR AO ESPECIALISTA E NA 
IMPOSSIBILIDADE INICIAR 
CORTICOIDE INALATORIO 
 FFRREEQQUUEENNCCIIAA DDEE CCRRIISSEESS ** 22 XX SSEEMMAANNAA OOUU 
 SSIINNTTOOMMAASS NNOOTTUURRNNOOSS :: AACCOORRDDAA 11 AA 22 XX SSEEMMAANNAA PPOORR 
TTOOSSSSEEOOUU DDIISSPPNNEEIIAA 
ASMA 
MODERADA 
 ORIENTAR COMO PROCEDER NA 
CRISE 
 ENCAMINHAR < 1 ANO AO 
ESPECIALISTA 
 INICIAR CORTICOIDE INALATORIO 
 FFRREEQQUUEENNCCIIAA DDEE CCRRIISSEESS ** IINNFFEERRIIOORR AA 22 XX SSEEMMAANNAA 
 SSIINNTTOOMMAASS NNOOTTUURRNNOOSS :: AATTEE 11 XX SSEEMMAANNAA EE ,, NNOO MMAAXXIIMMOO 33 XX 
MMEESS 
ASMA LEVE  ORIENTAR COMO PROCEDER NA 
CRISE 
 
COMO AVALIAR A CRIANÇA COM TOSSE OU DIFICULDADE RESPIRATORIA AVALIE E CLASSIFIQUE A CRISE DE 
SIBILANCIA 
 
a)Tratamento de manutenção (prevenção) 
 Ciclesonida (Alvesco®) 160mcg: fazer 1 jato com espaçador (bombinha + espaçador), 2x ao dia (uso 
contínuo). 
OBS: A Ciclesonidas pode ser utilizada por pacientes com mais de 2 anos de idade. 
 Nasonex®( Furoato de Mometasona): aplicar 1 jato (<12 anos) ou 2 jatos (>12 anos) em cada narina, 
SINAIS CLASSIFIQUE TRATE 
SSeennssóórriioo:: lleettaarrggiiaa,, iinnccoonnsscciieennttee,, sseemmpprree aaggiittaaddaa oouu 
DDiissppnneeiiaa:: ffaallaarr ssoommeennttee ppaallaavvrraass iissoollaaddaass oouu 
MMuussccuullaattuurraa aacceessssóórriiaa:: ttiirraaggeemm ssuubbccoossttaall ee 
ssuupprraaccllaavviiccuullaarr oouu SSAATT OO22 <<9900%% 
CRISE DE 
SIBILANCIA 
GRAVE OU 
DOENÇA MUITO 
GRAVE 
RREEFFEERRIIRR UURRGGEENNTTEEMMEENNTTEE 
 OOXXIIGGEENNIIOO 33--55 LL//MMIINN 
 BBEETTAA--22 AAGGOONNIISSTTAA IINNAALLAATTOORRIIOO 
 CCOORRTTIICCOOIIDDEE OORRAALL :: PPRREEDDNNIISSOONNAA 
 PPRRIIMMEEIIRRAA DDOOSSEE DDEE AANNTTIIBBIIOOTTIICCOO 
:: AAMMOOXXIICCIILLIINNAA// PPEENNIICCIILLIINNAA 
SSeennssóórriioo:: aalleerrttaa ccoomm ppeerrííooddooss ddee aaggiittaaççããoo ddiissppnneeiiaa:: ffaallaa 
ffrraasseess eennttrreeccoorrttaaddaass oouu mmuussccuullaattuurraa aacceessssóórriiaa:: ttiirraaggeemm 
ssuubbccoossttaall ee FFRR eelleevvaaddaa oouu SSAATT OO22::9900--9955%% 
CRISE DE 
SIBILANCIA 
MODERADA 
 BBEETTAA --22 VVII (( AATTEE 33 XX ,, AA CCDD 2200 MMIINN )) 
 CCOORRTTIICCOOIIDDEE OORRAALL OOUU EEVV 
 SSEE NNÃÃOO MMEELLHHOORRAARR :: RREEFFEERRIIRR AAOO 
HHOOSSPPIITTAALL 
 SSEE MMEELLHHOORRAARR :: TTRRAATTAAMMEENNTTOO 
DDOOMMIICCIILLIIAARR CCOOMM BBEETTAA--22 EE 
CCOORRTTIICCOOIIDDEE OORRAALL PP// 55 DDIIAASS ,, 
RREEAAVVAALLIIAARR CCOOMM 22 DDIIAASS 
,,OORRIIEENNTTAARR QQUUAANNDDOO RREETTOORRNNAARR 
IIMMEEDDIIAATTAAMMEENNTTEE 
NNEENNHHUUMM SSIINNAALL DDEE CCRRIISSEE DDEE SSIIBBIILLAANNCCIIAA GGRRAAVVEE 
OOUU MMOODDEERRAADDAA 
SSAATT OO22 >> 9955 %% 
CRISE DE 
SIBILANCIA LEVE 
 BBEETTAA--22 AAGGOONNIISSTTAA NNAA UUBBSS ,, SSEE 
NNEECCEESSSSAARRIIOO 
 CCOORRTTIICCOOIIDDEE OORRAALL SSEE EEMM UUSSOO DDEE 
BBEETTAA--22 PP// 2244 HH OOUU MMAAIISS 
 SSEE NNÀÀOO MMEELLHHOORRAARR EEMM 22 DDIIAASS ,, 
RREEAAVVAALLIIAARR 
 
27 
1x ao dia (uso contínuo). Obs: receita de vida 
OBS: receita de vida. 0800 012 2232 
 Beclometazona (Clenil®) HFA 250mg spray agitar e fazer 1 jato com espaçador 3 vezes ao dia dose 
mínima de 500 mcg e dose máxima de 1000 mcg. OBS: (Farmácia popular gratuito) 
b) Tratamento da crise 
 Aerolin® spray (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 3 jatos, até 3/3h, se necessário, durante 5 a 7 
dias.(Farmácia popular gratuito) 
 Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO 1x ao dia, Obs: receita de vida 
 Predsin® solução oral (Prednisona) 60ml: dar 10ml 1x ao dia, durante 5 a 7 dias. 
 Prelone® gotas ou solução oral (Prednisona) 60ml: 0,14 a 2 mg/kg por dia em 1 a 4 vezes 
Dica: (peso x 2= gotas) até 20 kg acima utiliza solução oral que é peso por 3. 
 
c) tratamento: (Em ambiente hospitalar) 
 O2 
 Berotec/ aerolin dose: peso/3 → 1 gota para 3 kg podendo repetir de ate de 20-20 minutos 
 Atrovente® o dobro da dose de berotec repetir só de 4-4 horas 
 *Hidrocortisona: 100mg e 500mg 
o Dose ataque 10mg/kg/dose 
o Dose de manutenção 5mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM 
 Hidratação com SF 0,9%. 
OBS: atenção paciente asmático sempre tem que sair com receita para a prevenção e para a crise, prednisona não deve ser 
usado mas que 15 dias,lembrar de testar o frasco de tem remédio no frasco colocando num recipiente com água se afundar 
é por que esta cheio. 
 
BRONQUITE 
A bronquite é a inflamação dos brônquios, podendo ser aguda ou crônica (caracterizando um DPOC). A bronquite aguda 
ou crônica é caracterizada por tosse e expectoração (que expulsa, por meio da tosse, secreções provenientes da traqueia, 
brônquios e pulmões) e sintomas relacionados á obstrução das vias áreas pela inflamação e pelo expectorado, como 
dificuldade de respiração e chiados. O tratamento, assim como a asma, deve constar de duas prescrições: 
a) Tratamento de manutenção (prevenção) 
 Beclort® (Beclometasona) 250mcg: agitar, fazer 1 jato no espaçador e aguardar 20 segundos com o 
espaçador na boca. Fazer esta sequencia 2 a 4x ao dia (a depender da gravidade). Sempre lavar o rosto da 
criança com água e sabão após a aplicação. 
 Em caso de rinite associada: Allegra® (Fexofenadina) suspensão pediátrica 150ml: dar 2,5ml VO, 2x ao 
dia (uso continuo) 
b) Tratamento da crise 
 β-2 agonista de curta durão: Aerogold® (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 2 jatos, 
separadamente (mas na mesma administração durante o dia), com o espaçador. Usar de 4/4h, por 
5 a 7 dias. 
 
OBS: Tosse como queixa principal: 
 Rinite / sinusite: tosse na primeira hora após deitar e/ou assim que acorda. 
 Asma / bronquite / refluxo gastresofágico: tosse ao longo da noite e madrugada. 
 
CRISES ALÉRGICAS antialérgico/anti-histamínico 
 
*HIXIZINE®(cloridrato de hidroxizina) é o anti-histamínico de primeira geração (*dermatite atópica e urticária). 
- Idade p/ uso: 1 mês ou 5 kg. Dose: 0,5 mg /kg/dose 
 Xarope 2mg/ml (BIZU: PESO ÷ 4) 
 Crianças a partir de 6 anos e adultos: 10 a 25 mg/ tomada. 
 Dose anti-histamínica: l a 4 comp./caixa com 30 comp. de 25 mg. 
 
Dexclorfeniramina (Polaramine®): antialérgico/anti-histamínico de 1 geração. 
 Idade para uso: 2 anos. 
 Desvantagem: causa sono/sedação. 
 Dose: 0,2 mg/kg/dia VO 8/8 h (Macete: Peso ÷ 6) 
Para maiores de 12 anos: Dar 1 comprimido VO de 8/8 h 
 Apresentação: xarope 2mg/5ml e comprimidos de 2mg. 
 
 
28 
Prometazina (Fenergan®): antialérgico/anti-histamínico de 1 geração. 
 Idade para uso: 2 anos. 
 Desvantagem: causa sono/sedação intenso. 
 Dose: 0,5mg/kg/dia IM 
 Apresentação: ampola 50mg/2ml. 
 
Loratadina (Histadin® , Claritin®): anti-histamínico de 2
a
geração. 
 Vantagem: provoca menos sedação que o Polaramine e Fenergan. 
 Idade para uso: 2 anos 
 Dose: 
 2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia 
 Maiores de 6 anos ou >30kg: 10ml/dia 
 Apresentação: xarope 5mg/5ml e comprimidos de 10mg. 
 
Desloratadina (Desalex®): anti-histamínico de 2 geração. Obs: receita de vida 
 Vantagem: provoca menos sedação que a Polaramine e Fenergan. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose: 
 6 meses – 2 anos: 2ml VO, 1x ao dia. 
 2 – 6 anos: 2,5ml VO, 1x ao dia. 
 6 – 12 anos: 5ml VO, 1x ao dia. 
 Adolescentes: 1 comp/dia 
 
Fexofenadina (Allegra®): anti-histamínico de 2 geração. 
 Vantagem: praticamente no tem penetração no SNC, no causando sedação. 
 Idade para uso: 6 meses 
 Dose: 
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia. 
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia. 
 Maiores de 11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia. 
 
 
 
Dexametasona: 4mg/ml e 4mg/2,5ml 
 Dose: 03-06 mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM 
 
Hidrocortisona: 100mg e 500mg 
 Dose ataque 10mg/kg/dose 
 Dose de manutenção 5mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM 
 
Kóide D® (maleato de dexclorfeniramina + betametasona) 
 Adultos e crianças maiores de 12 anos de idade: A dose inicial recomendada é de 1 a 2 colheres de chá (10 
mL), 3 a 4 vezes ao dia, após as refeições e ao deitar. A dose não deverá exceder a 8 colheres de chá (40 
mL) ao dia. 
 Crianças de 6 a 12 anosde idade: (2,5 mL) 3 vezes ao dia. 
 Crianças de 2 a 6 anos de idade: (1,25 a 2,5 mL) 3 vezes ao dia. 
Orientações gerais: realizar medidas de controle ambiental (evitar animais domésticos, trocar roupas de cama 
diariamente, evitar cortinas pesadas no quarto, optar por um quadro bem iluminado e com boa ventilação, evitar 
ventiladores, etc.) para que o tratamento farmacológico seja mais efetivo. 
 
MSD receita de vida: 
08000122232 
Sinusite bacteriana aguda 
Lembra que na criança até 7 anos não tem seio frontal e portanto não queixa de cefaleia 
Clinica :Sintomas de resfriado que duram mas de 10 a 14 dias ;febre alta +coriza; tosse exuberante diurna e noturna. 
 TT: SINTOMATICO +ANTITERMICOS +ANTIBIOTICOTERAPIA + Corticoide 2mg no primeiro dia 
Soro fisiológico intranasal 
Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias 
 
29 
Se >2 anos o dobro da dose 
 
 
RINITE 
 
A rinite é o termo médico que descreve a irritação e inflamação crônica ou aguda da mucosa nasal. É uma doença que 
pode ser causada tanto por vírus como por bactérias, embora seja manifestada com mais frequência em decorrência de 
alergia, ou por reações ao pó, fumaça e outros agentes ambientais. A inflamação decorrente da rinite resulta na produção 
excessiva de muco, gerado pelo acúmulo da histamina, o que ocasiona o escorrimento nasal, sintoma mais típico da rinite. 
Para o tratamento da rinite em pacientes pediátricos, devemos dar preferência por anti-histamínicos de 2ª geração, pois 
apresentam menos efeitos colaterais (como sedação). 
 
Allegra® pediátrico (Fexofenadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa sedação. 
 Idade para uso: 6 meses. 
 Doses: 
 6 meses a 2 anos: 2,5 ml, VO 2x ao dia 
 2 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 2x ao dia 
 Maiores de 12 anos: 120 mg, VO 1x ao dia 
 
Desalex® (Desloratadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa sedação. Obs: receita de vida 
 Idade para uso: 6 meses. 
 Doses: 
 6 meses a 2 anos: 2,0 ml, VO 1x ao dia 
 2 anos a 5 anos: 2,5 ml, VO 1x ao dia 
 5 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 1x ao dia 
 Maiores de 12 anos: 10 mg/dia, 1cp ao dia VO 
 
Singulair® (Montelucaste): antiasmático; antagonista de receptores de leucotrienos cisteínicos. Obs: receita de vida 
 Apresentações: 
 Sachê (a partir de 6 meses de vida): 4mg/dia 
 Pediátrico: comprimido mastigável 4mg ou 5mg 
 Adulto (>12 anos): 10mg 
DESLORATADINA 
 -Antihistaminico (p/ menores de 2anos) 2ml 2x ao dia por 7 dias 
Tópico nasal: 
 RN: Salsep® (Cloreto de Sódio): 1 jato por narina 6-10 x ao dia 
 Menor de 2 anos: (Rilan Nasal® 2% a 5%) *Nasonex® 2 x dia( uso >6 meses) 
 Maior de 2 anos corticoide nasal (Budesonida, Nasonex® 2 x dia, Fluticonasona) 
 PLURAIR® Propionato de fluticasona 50 mcg/dose Suspensão tópica nasal - Spray nasal 
Tratamento: 
Antibiótico por 10 dias (amoxacilina) + Corticoides por 5 dias + Corticoide nasal 
 
Meticorten® (Prednisona) de 5mg e de 20 mg 
Crianças < 40kg dose:1 mg/kg de peso por dia 
Crianças> 40 kg dose 1 a 2 mg/kg por dia 
*No posto faz polaramine ou dexclorfeniramina substituindo o allegra e busonid® nasal substituindo o nasonex® por 
ser mais acessível. 
 
AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA 
Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus (presença de placas supurativas nas tonsilas e/ou 
hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda), devemos lançar mão do uso de antibióticos. Desta forma, 
temos: 
Terapêutica : 
Analgésico + antinflamatório+ antibióticos 
1ª Escolha: Benzetacil® 
 Crianças com até 20 kg  ½ ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única. 
 Crianças com mais de 20 kg  1 ampola (1200000U) IM (região glútea), dose única. 
 Penicilina V VO por 10 dias ou 
 Para alérgicos eritromicina por 10 dias 
 
30 
2ª Escolha: Sinot® 
 (Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO 12/12h por 10 dias. 
 Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias 
3ª Escolha: 
 Azitromicina 10mg/kg/dia, dose única diária, por 5 dias; ou 
 Claritromicina 7,5mg/kg/dose por 10 dias; ou 
 Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (dividido em duas tomadas). 
 Ceclor® BD 500 mg duas vezes ao dia por pelo menos 10 dias. 
Crianças: diária recomendada é de 20 mg/kg/dia em doses divididas a cada 12 horas. 
Apresentação: Suspensão oral 375 mg/5 ml 
CECLOR LÍQUIDO 20 mg/kg/dia (Faringite) 
Peso da criança 
18,75 mg 2,5 ml 2 vezes ao dia 
 
Otite media aguda 
Dor severa e diminuição da audição, febre, inquietude, perda de apetite e secreção no ouvido se houver ruptura timpânica 
(perfuração do ouvido),vômitos e diarreia 
Terapêutica : 
 Antitérmicas e analgésicos 
+ 
 Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias 
Se >2 anos o dobro da dose 
Se alérgicos: 
Macrolídeos 5 dias 
Se resistência (por 2 a 3 dias)GRAVE 
Amoxisilina +clavulonato 90mg/kg/dia 
Cefalosporinas de 2ª geração 14 a 21 dias 
 
O pulo do gato 
VERIFICAR SINAIS GERAIS DE PERIGO 
 A criança consegue beber ou mamar no peito? 
 Vomita tudo que ingere? 
 Teve convulsões? 
 Está letárgico ou inconsciente? 
 
PPnneeuummoonniiaa 
 Todo quadro de tosse com febre é suspeito de pneumonia até que se exclua o diagnóstico. 
MMaanniiffeessttaaççõõeess CCllíínniiccaass 
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO 
Qualquer sinal de perigo ou 
tiragem subcostal ou estridor 
DOENÇA MUITO GRAVE 
OU PNEUMONIA GRAVE 
• Dar primeira dose de antibiótico 
• Referir urgentemente ao hospital 
Respiração rapida PNEUMONIA • Dar a primeira dose de antibiótico 
• Marcar retorno em 2 dias 
• Informar a mãe quando retornar 
imediatamente 
Nenhum sinal de perigo ou de pneumonia NÃO É PNEUMONIA • Se tiver sibilancia tratar com beta 1 durante 
5 dias 
• Reavaliar em 5 dias se não melhora 
• Se tosse há mais de 30 dias referir p/ 
avaliação 
 
GGeerraaiiss 
FFeebbrree,, ccaallaaffrriiooss,, cceeffaallééiiaa,, iirrrriittaabbiilliiddaaddee,, lleettaarrggiiaa ee qquueeiixxaass ggaassttrriinntteessttiinnaaiiss.. GGeerraallmmeennttee,, tteemm ddoorr aabbddoommiinnaall rreeffeerriiddaa.. 
PPuullmmoonnaarreess 
TToossssee;;↑ FR,, TTaaqquuiiddiissppnnééiiaa oouu aappnnééiiaa,, ttiirraaggeemm iinntteerrccoossttaall oouu aabbddoommiinnaall,, bbaattiimmeennttoo ddee aassaa ddee nnaarriizz 
Pleurais 
DDoorr ttoorráácciiccaa,, lliimmiittaaççããoo ddooss mmoovv.. RReessppiirraattóórriiooss.. 
 
31 
DDiiaaggnnóóssttiiccoo 
 CClliinniiccoo:: ⇨⇨É com o estetoscópio. Pede-se a radiografia quando tem dúvida. 
 RRaaddiioollóóggiiccoo 
 LLaabboorraattoorriiaall 
 HHeemmooggrraammaa CC:: ppoouuccoo vvaalloorr,, lleeuuccoocciittoossee ccoomm nneeuuttrrooffiilliiaa ee ddeessvviioo àà eessqquueerrddaa,, aanneemmiiaa ee 
ppllaaqquueettooppeenniiaa;;lleeuuccooppeenniiaa 
 VVHHSS ee PPCCRR:: aauummeennttaaddooss;; 
 HHeemmooccuullttuurraa:: nnããoo éé iinnddiiccaaddaa eemm ppnneeuummoonniiaa ssiimmpplleess ee ssiimm nnooss ccaassooss qquuee rreeqquueerr iinntteerrnnaaççããoo 
 CCuullttuurraa ddoo ttrraattoo rreessppiirraattóórriioo;; 
 BBaacctteerriioossccooppiiaa ddoo ddeerrrraammee pplleeuurraall;; 
 
Tratamento 
TRATAMENTO HOSPITALAR DA PNEUMONIA NA INFÂNCIA (SBPT 2007) 
IDADE PATÓGENO ANTIBIÓTICO 
Todas as idades Vírus Sem indicação 
Recém-nascido 
< 3 dias 
 
> 3 dias 
 
Estreptococos o grupo 
B/BGN/Listeria(raro) 
Staphylococcus aureus / 
Staphylococcus epidermitis / 
BGN 
 
Penicilina cristalina ou ampicilina 
associada a amicacina ou gentamicina 
1 a 3 meses 
 
Pneumonia afebril 
Streptococcus pneumoniae 
Haemophilus influenza 
Staphylococcus aureus 
Chlamydia trachomatis / 
Ureaplasma urealyticum 
Betalactâmicos (penicilina cristalina, 
amoxicilina) 
Cloranfenicol (suspeita de H.influenzae) 
Oxacilina (suspeita de S.aureus) 
Macrolídeos 
3 meses a 5 anos Streptococcus pneumoniae 
Haemophilus influenza 
Staphylococcus aureus