Troca gasosa - Carmem - respirat+¦rio

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Fisiologia Respiratória - Dra. Carmen Adila - Maio 2011
Troca Gasasa
Processo que ocorre em alveolo. Gases se comportam num processo de difusão simples, de maor cncentraçao pra menor, quando eu inspiro, com muito oxigenio e passa pro sangue, e na expiraçao ao contrário. O co2 ele tem um coeficiente de solubilidade bem alto, atravessando as membranas respiratórias com mais facilidade, tendo maior facilidade de sair do sangue passar pela membrana e ser exalado.
Taxa de difusão de gases através dos luidos
- diferença de pressao entre as fases gasosas dissolvidas ( delta P)
- Solubilidade do gás no liquido (S) 
 > solubilidade = > difusão
-Peso molecular do gás (PM)
> PM + < difusão
- área de corte transversal da viade fdifusão (A)
> área de corte + > numero de mol. difundidas
- Distancia de difusão (d)
> Distanncia + >Tempo de difusão
-Temperatura do Liquido
Obs: No corpo, este fator permanece constante.
Ar alveolar diferença com ar atmosférico
O ar a nossa volta é seco, na zona , temos a funçao de umidificar quando passad no trato respiratório, ganhando vapor d'água.
- O ar alveolar é substituido parcial pelo ar atmosférico em cada respiraçao
- O o O2 é constantemente absorvido pelo sg pulmonmar
- O CO2 difunde-se cosntante p/ os alveolos
- O ar atmosférico é umidificado antes de atingit os alvéolos.
Obs: Em locais muito secos, temos a dificuldade de umidificar o ar. É importante tb aquecer para que aqueido e umidificado pra atravessar memebrana. Primeira razão de umidificar, é p/ que o trato favoreça uma hematose mais eficiente. Quando o ar é seco agride a mucosa, os cílios nao funcionam bem.
A troca alveolar é lenta, preciso de 16 ciclos respiratórios pra ter a troca alveolar.
A importancia da substituiçao lenta do alveolar. 
- manter estável o mecanismode controle respiratório.
- Evitar mudanças repentinas nas concentrações de gases no sangue.
- minimizar aumentos e quedas excessivos na oxigenaçao tecidual e na concentraçao tecidual de dióxido de carbono
- evitar modificaçao do ph tecidual.
Membrana respiratória
Parede alveolar, intestício e parede de capilar. (qualquer alteraçao de superfcie altera a hematose)
Difusão gasosa atraves da membrana resp.
Fatores q afetam a taxa de difusão
- esperssura da membrana 
-Area superficial da membrana
- Coeficiente de difusão do gás na superficie
-diferença de prssao parcial do gás entre os dois lados da membrana respiratória. 
Obs: O monóxido de carbono, o gás de cozinha, competem com o sítio de ligaçao de oxigenio nas hemácias, diferente do CO2, que tem outro sítio, ou seja, o sítio de ligaçao do O2 e CO2, sao diferentes.
A palavra PERFUSÃO, tem a ver com irrigaçao pulmonar, e ventilaçao capacidade de passagem do ar.
Razão entre ventilação e Perfusao (VA/ Q ou Va/ Q...)
Conceito quantitativo desenvolvido desenvolvido para ajudar a entender a troca respiratória quando há um desequilíbrio entre ventilaçao alveolar (VA) e fluxo sanguineo alveolar (Q)
- Quando va normal e q anormal - va/ q normal
- quando va zero e q presente - va/q zero
- quando va adequado e q zero - va/q infinito
Obs: Paciente com enfizema no inicio eu tenho um av/q tendendo a zero, muito muco, alveolo longo do tempo fica insuflado, com o tempo passa o av/ q ao infinito.
Obs: AV/ q zero ou infinita nao há troca gasosa através da membrana respiratória do alveolo afetado
Obs: obstrui capilares tendo a infinito, obstrui vias aéreas tendo a zero.
DPOC : Enfizema Pulmonar
Causa : Tabagismo
Consequencia: 
1 = obstruçao de pequenos bronquiolos e sem ventilaçao alveolar va/ q se aproxima de zero
2 = destruiçao de paredes alveolares e fluxo sanguineo ainadequado, diminui área superficial total da membrana resp. - ocorre a "ventilaçao desperdiçada", va/ q acima do normal (cronicidade).
Pulmao normal: diferença de va/q
Pessoa normal em posiçao ereta
- parte superior do spulmoes, diminui a perfusão, va/q é 2,5-3, 0 > valor ideal. Aumenta espaço morto fisiologico(ventilaçao desperdiçada)
- parte inferior dos pulmoes. Diminui a ventilaçao ( comparando coma perfusão) Va/ q é 0,6 < valor ideal , existe um desvio fisiologico
Obs: o fluxo de sangue nos pulmoes é afetado pelo gravidade e pela PA.
oBS: apenas quando estamos em atividade fisica, utilizamos...
Obs: em pé o pulmao é tracionado, nos apices os alveolos estao mais estendidos, na inspiraçao esses alveolos aumentam um pouquinho, já os alveolos da base, eles estao mais achatados, na inspiraçao eles esticam bem. Temos mais perfusão nos alveolos da base, e maior ventilaçao nos alveolos do apice.
As desilgualdades de ventilaçao e perfusão diminuem um pouco a efetividade dos pulmoes na troca durante o exercicio.
- aumenta a perfusãoda parte superior.
- diminui o espaço morfo fisiologico.
- efetividade da troca gasosa aproxima-se da ideal (0,8).