nutrição parenteral

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Curso Técnico de Nível Médio em Enfermagem
Instituto Pró Rim de Educação e Pesquisa em Saúde
Registro de Informação em Saúde
Nutrição Parenteral
Nome: Joice D. Faustino
Maikelle Cristina Constante
Turma: Matutino 1A_
JOINVILLE – SC
2021
Sumário
1.	Introdução	3
2	Nutrição Parenteral	3
2.1.1	Objetivo da Nutrição Parenteral	3
3	Indicações	3
3.1	Contraindicação	4
3.1.1	Quando é indicado	4
4	Dietas	4
4.1	Formulação da NPT	5
5	Vias de administração	5
6	Cuidados de Enfermagem	5
6.1	Cuidados de Enfermagem – Veia Periférica	5
6.2	Cuidados em enfermagem – Acesso venoso central	6
7	Conclusão	6
8	REFERÊNCIAS	7
1. 
1. Introdução
Refere-se a nutrição feita por uma via de administração diferente da gastro-intestinal. A nutrição parenteral intravenosa pode ser conhecida como nutrição parenteral total (TPT), nutrição parenteral prolongada ou nutrição periférica (NPP). 
Nutrição Parenteral
A nutrição parenteral (NP) é a infusão intravenosa de nutrientes diretamente na circulação sistêmica, ultrapassando o trato gastrointestinal (TGI), quando não é possível obter os nutrientes através da alimentação normal. Acontece como um processo normal de absorção e digestão de alimentos, que ocorre normalmente no trato gastrointestinal.
Objetivo da Nutrição Parenteral
 É oferecer ao paciente todos os nutrientes suficientes para o melhor funcionamento do seu estado nutricional e de saúde, mantendo uma boa recuperação, assim, quaisquer que seja o tipo de fórmula, ela precisa atender a esse objetivo.
Indicações 
· Paciente cuja ingestão é insuficiente para manter um estado anabólico (por exemplo: queimados graves, síndromes do intestino curto, câncer);
· Paciente incapaz de ingerir alimentos por vias normais ou incapazes de realizar a ingestão fisiológica (íleo paralítico, obstrução de vias digestivas);
· Paciente psicologicamente incapaz de ingerir alimentos (anorexia);
· Paciente cujo estado geral o impeça de ingerir alimentos (pós-operatórios prolongados, estados gel ruim);
· Recém nascido prematuro, cujo sistema digestivo não é capaz de processar (digerir) o leite de modo suficiente a sua necessidade;
· Paciente submetido a cirurgias gastrointestinais de grande porte com risco de fístulas.
Contraindicação
É contraindicado quando o risco de NP é julgado excessivo para o potencial benefício.
· No caso de problemas na perfuração tissular;
· Insuficiência cardíaca crônica com retenção hídrica (exceto em pacientes com evidente má absorção e a nutrição enteral mostrou-se inefetiva);
· Grandes e graves queimaduras corporais;
· Discrasia sanguínea e imediatamente ao final da cirurgia;
· Insuficiência renal crônica sem tratamento dialítico (exceto em pacientes com perda calórico-proteica severa ou com severas alterações gastrointestinais).
Quando é indicado 
Quando o paciente não tem um trato gastrointestinal funcional adequado ou que precisam dar descanso para o estômago ou intestino. Ou quando a alimentação por via oral, ou mesmo via sonda, não pode ser feita em condições ótimas por mais de 5 ou 7 dias.
Dietas 
A Dieta Parenteral é composta basicamente por carboidratos, aminoácidos, glicose, gorduras, proteínas, eletrólitos, sais minerais e vitaminas.  É uma solução/emulsão com diferentes formulações em forma liquida preparadas de acordo com a necessidade de cada paciente. 
Formulação da NPT
Vias de administração 
· Via central: introdução do cateter na cava, jugular ou femoral;
· Via periférica: introdução do cateter nas veias periféricas dos membros superiores;
· PICC: introdução do cateter pela veia periférica do membro superior indo até a cava.
 
Cuidados de Enfermagem 
· Controlar a diurese e realizar o balanço hídrico;
· Realizar o controle de glicemia capilar a cada 6 horas nas primeiras 72 horas, espaçando este controle para 12 horas em caso de estabilidade, ou conforme for indo;
· Em caso de bacteremia com suspeita de contaminação de NP, seguir as seguintes recomendações;
· Prescrição médica ou de enfermagem;
· Pesar o paciente semanalmente sempre que possível; Altura verificar na admissão do paciente;
· Realizar exame físico conforme rotina de serviço, observando o grau de hidratação, a presença de edema, queixas de fome ou sede, alteração do nível de consciência, sinais de deficiência de vitamina. 
Cuidados de Enfermagem – Veia Periférica 
· Verificar o rotulo da NP, osmolaridade da solução que deve ser menor que 800mOsm/l, caso contrário, a solução deverá ser administrada em via central;
· Utilizar cateter venoso periférico de poliuretano ou teflon;
· Puncionar uma veia calibrosa, localizada no braço e antebraço.; 
· Trocar diariamente a cobertura de gaze do cateter;
· O cateter deve ser exclusivo para NP. Conectar o equipo diretamente ao cateter ou utilizar um intermediário de uma via. 
· O cateter em caso de sinais de flebite e no mínimo a cada 72 horas.
Cuidados em enfermagem – Acesso venoso central
· Utilização de luvas, aventais e campos estéreis; 
· Os cateteres venosos centrais devem ser inseridos e manuseados de acordo com as normas de assepsia preconizadas CCIH/HC;
· Utilização de gorros, mascaras e óculos de proteção; 
· Palpar o local de inserção após antissepsia somente com luvas estéreis;
· Cuidados na inserção de cateteres transcutâneos de curta permanência; 
· O conector do cateter, localizado por manipulações, é a principal fonte de
Contaminação;
· Cateter multilumen: designar o lúmen distal exclusivamente para NP;
· O cateter deve ser utilizado exclusivamente para infusão de NP, mesmo em caso de infusão cíclica;
· Caso o cateter não seja central, poderá ser utilizado somente para NP periférica;
· Instalar SG% para manter permeabilidade do cateter até o início da NP.
Conclusão
A nutrição parenteral pode servir para complementar (parcial) ou para substituir completamente (total), a alimentação normal. A NPT fornece os nutrientes e fluidos necessários que dão suporte à vida daquele que sofre com problemas gastrointestinais ou descanso estomacal. O paciente em oferta de nutrição parenteral deve ser monitorado frequentemente para evitar complicações provenientes do método.
REFERÊNCIAS 
-Nutrição parenteral: o que é, para que serve e como administrar - Tua Saúde (tuasaude.com)
-Nutrição Parenteral Total (intestinocurto.com.br)
-O que é melhor: NP pronta para uso ou individualizada? - Nutritotal PRO
-Nutrição Parenteral: tudo que você precisa saber | Sanar Saúde (sanarsaude.com)
-MANUAL DE CONSULTA PARA ESTÁGIO EM ENFERMAGEM ( Cristina Rodrigues Portela, Gladis Tenenbojm Correa) – EDITORA: YENDS