Granuloma piogênico, Lesão periférica de células gigantes e Fibroma ossificante periférico

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Jemerson Santos do Monte 
Granuloma piogênico, Lesão periférica 
de células gigantes e Fibroma 
ossificante periférico 
Patologia Bucal
INTRODUÇÃO 
Vamos falar de 3 lesões: 
• Granuloma piogênico 
• Lesão (granuloma) periférica de células 
gigantes 
• Fibroma ossificante periférico 
 
Prévia 
• Mesmos fatores causais (doença periodontal 
ou traumas) 
• Mesmas regiões bucais de acometimento 
(com pequenas exceções) 
• Pequenas diferenças clínicas 
• Grandes diferenças histopatológicas 
• São lesões de tecido mole (sem aspecto 
radiográfico significativo) 
• Mesmo tratamento 
 
DOENÇA PERIODONTAL 
• Gengiva e periodonto saldáveis: 
⮩ Baixas quantidades de placa dental. 
⮩ Baixos índices de inflamação. 
⮩ Manutenção do fluido 
gengival/crevicular. 
 
 
 
 
 
 
• Gengiva e periodonto não saldáveis: 
⮩ Perda de inserção e profundidade de 
sondagem. 
⮩ Presença de biofilme: fatores irritativos 
+ desenrolar crônico = lesões 
proliferativas. 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Não é um granuloma verdadeiro, e o termo 
“piogênico” remete a presença de pus, que essa 
lesão não apresenta. 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões grandes como na foto acima deve ser 
feito um exame radiográfico pois pode ser 
outra lesão que cause reabsorção óssea, 
porém se for granuloma piogênico, ele não 
causa reabsorção óssea. 
 
Características clínicas: 
• Resposta fisiológica aberrante a fatores 
traumáticos ou a má higiene oral 
• Lesão proliferativa 
• Pode aparecer em outras regiões além de 
gengiva, como no lábio, língua e mucosa 
jugal. 
• Aumento de volume irregular que pode ser 
pediculado ou séssil. 
• Lesão bem vascularizada, sangrante e 
avermelhada. 
• Pode apresentar áreas ulceradas na 
superfície. 
 
 
 
 
 
 
 
• Crescimento lento ou rápido (assusta 
paciente). 
• Coloração: ricamente avermelhada 
(componente vascular). 
⮩ Inicialmente esbranquiçada. 
⮩ Sangrante. 
• Consistência: amolecida (novas) ou firme 
(velhas). 
• Base: séssil ou pediculada. 
• Tamanho: variável. 
• Sítio acometimento: 
⮩ gengiva. 
⮩ língua. 
⮩ mucosa jugal. 
⮩ Lábio 
 
Características Epidemiológicas 
• População de baixa renda. 
• Faixa de idade: pacientes jovens. 
• mulheres são mais acometidas que homens 
devido a influência de fatores hormonais. 
• Na gravidez há o aumento da prevalência. 
⮩ Principalmente no 2º trimestre 
⮩ Pode ser removido cirurgicamente 
 
Características histopatológicas 
Pode ser observado: 
• Proliferações vasculares/angiogênese. 
• Processo inflamatório, células inflamatórias, 
infiltrado inflamatório. 
• Áreas de ulceração. 
• Áreas de fibras colágenas. 
 
Tratamento 
• Biopsia excisional convencional (remoção 
de toda a lesão). 
• Raspagem dos dentes adejantes ou 
exodontias. 
• Retirar o fator causal. 
 
LESÃO (GRANULOMA) PERIFÉRICA DE 
CÉLULAS GIGANTES 
• Não é um granuloma verdadeiro. 
• Lesão reacional causada por irritação local 
ou trauma. 
• Pode ser observada uma reabsorção em 
forma de “taça” do osso alveolar subjacente. 
• Ocorre apenas em região gengival. 
• Lesão somente séssil. 
 
Características 
• Proliferação de células gigantes 
multinucleadas. 
• Hemorragia abundante. 
• Pigmento de hemossiderina, especialmente 
na periferia da lesão. 
• A superfície da mucosa de revestimento 
ulcerada em 50% dos casos. 
• Tecido conjuntivo denso separa a 
proliferação de células gigantes da 
superfície da mucosa. 
• Inflamação agudas e crônicas. 
• Áreas de formação de osso reacional ou de 
calcificações distróficas podem aparecer. 
 
Histopatológico 
• Proliferação vascular. 
• Deposição de fibras colágenas. 
• Processo inflamatório. 
• Presença de células gigantes. 
• Áreas de hemorragia. 
• Pigmentações por hemossiderina 
(decomposição das hemácias). 
 
Tratamento 
• Biopsia excisional convencional (remoção 
de toda a lesão). 
• Raspagem dos dentes adejantes ou 
exodontias. 
• Retirar o fator causal. 
 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO 
• Ocorre na gengiva. 
• Origem da papila dental. 
• Coloração vermelha/rosa. 
• Superfície ulcerada. 
• Aproximadamente 2cm. 
• Pacientes jovens 10-19 anos. 
 
Histopatológico 
• Proliferação de fibroblastos associados à 
formação de material mineralizado. 
• Tipo do osso: 
⮩ Material cementóide 
⮩ Calcificações distróficas 
 
Tratamento 
• Excisão cirúrgica com extensões 
subperiosteal já que as recidivas são mais 
comuns se a base da lesão permanecer. 
Realiza-se a biopsia, espera o resultado, caso 
seja um Fibroma ossificante periférico mesmo, 
avisa ao paciente da possibilidade de recidiva, 
que caso ocorra será necessário raspagem 
óssea 
• Raspagem de dentes adjacentes 
vigorosamente para eliminar qualquer 
possível irritação.