Granuloma Piogênico, Lesão Periférica de Células Gigantes e Fibroma Ossificante Periférico

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Comprometimento da Doença Periodontal: 
Granuloma Piogênico, Lesão Periférica de Células Gigantes e 
Fibroma Ossificante Periférico 
 
 Doença Periodontal: 
 Doença que afeta as estruturas de sustentação do órgão dentário; 
 
 A partir de uma invasão bacteriana os tecidos ficam inflamados, 
começam a ser absorvidos, através de uma resposta imunológica 
exacerbada; 
 
 Podem ser acometidas diferentes partes da dentição em graus variáveis; 
 
 Normalmente é progressiva, levando a perda dentária; 
 
 Podem ser paralisadas após terapia adequada. 
 
 Lesões Associadas à Doença Periodontal: 
 Provável etiologia: Má higiene oral + irritação local (trauma de baixa 
intensidade) 
 
 Granuloma Piogênico (GP) 
 
 Lesão Periférica de Células Gigantes (LPCG) 
 
 Fibroma Ossificante Periférico (FOP). 
 
 Granuloma Piogênico: 
 
 Sinônimo: Granuloma Gravídico; 
 
 Achado comum em grávidas; 
 
 Lesão reativa – Ocorre uma reação fisiológica aberrante a fatores 
traumáticos e má higiene oral; 
 
 Não é um granuloma verdadeiro; 
 
 Acreditava-se que era causado por microorganismos piogênicos – Não 
é; 
 
 Lesão comum em pacientes de baixa renda; 
 
 Faixa etária: Pacientes jovens; 
 
 Mais comum em mulheres, devido à influência de fatores hormonais (+ 
gravidez); 
 
 Tratamento em gestantes recomenda-se a partir do 2° semestre. Em 
casos de tratamentos inadequados pode levar o parto prematuro ou 
anomalias congênitas. 
 
 
 Fatores etiológicos: 
 
 Biofilme e cálculo dentário; 
 
 Trauma local de baixa intensidade; 
 Medicamentos que causam hiperplasia gengival (nifedipina, ciclosporina 
e anticonvulsivantes). 
 
 
 Características Clínica: 
 
 Crescimento lento ou rápido (dependendo da comparação); 
 
 Localização: Gengiva, língua e mucosa jugal; 
 
 Coloração: Eritematosa; 
 
 Superfície ulcerada, podendo apresentar áreas esbranquiçadas ou 
amareladas; 
 
 Consistência amolecida (nova) ou firme (velha); 
 
 Base séssil ou pediculadas; 
 
 Sangramento a palpação. 
 
 Histopatológico: 
 
 Presença de vasos sanguíneos de pequeno calibre; 
 
 Inflamação difusa – várias células de defesa espalhadas; 
 
 Tecido conjuntivo envolvendo os capilares sanguíneos. 
 
 Tratamento: 
 
 Remoção cirúrgica: Excisional; 
 
 Remoção do fator causal: Raspagem supra e/ou subgengival, exodontia, 
prótese mal adaptada e etc. 
 
 Lesão Periférica de Células Gigantes: 
 
 Presença de célula gigante: Massa de vários núcleos formada a partir da 
união de macrófagos; 
 
 Sinônimo: Granuloma Periférico de Células Gigantes; 
 
 Lesão exclusiva de gengiva; 
 
 Origem reacional: Biofilme e trauma; 
 
 Lesão central: Ocorre dentro do osso; 
 
 Sexo mais acometido: Feminino (5°- 6° década de vida); 
 
 Fatores Etiológicos: 
 
 Biofilme e cálculo dentário; 
 
 Trauma local de baixa intensidade. 
 
 Características Clínica: 
 
 Crescimento lento ou rápido (dependendo da comparação); 
 
 Coloração: Azulada, porém, um pouco eritematosa (esbranquiçadas com 
o tempo); 
 
 Não é sangrante; 
 
 Superfície ulcera sem sintomatologia; 
 
 Base séssil ou pediculada; 
 
 Diagnóstico diferencial: Granuloma Piogênico. 
 
 Histopatológico: 
 
 Proliferação de células gigantes multinucleadas em meio às células 
mesenquimais; 
 
 Células gigantes multinucleadas dentro de uma formação hemorrágica 
de células mesenquimais ovoides e fusiformes. 
 
 Tratamento: 
 Remoção cirúrgica: Excisional; 
 
 Raspagem periodontal; 
 
 Exodontia (se necessário). 
 
 Fibroma Ossificante Periférico: 
 
 Fibro: Tecido conjuntivo; 
 
 Presença de ossificação; 
 
 Crescimento gengival de origem reacional: Biofilme e trauma; 
 
 Patogênese incerta; 
 
 Relativamente comum; 
 
 Sexo mais acometido: Feminino; 
 
 Faixa etária: Adolescentes e adultos jovens (10 – 19 anos); 
 
 Influencia de fatores socioeconômicos (má higiene oral); 
 
 Exame radiográfico é importante para visualizar a ossificação; 
 
 Características Clínica: 
 
 Forma nodular (menores) ou tumoral (maiores); 
 
 Base séssil ou pediculada; 
 
 Consistência: Pétrea; 
 
 Coloração eritematosa ou rósea; 
 
 Localização exclusiva de gengiva; 
 
 Superficie ulcerada ou lisa; 
 
 Diagnóstico diferencial: Granuloma Piogênico. 
 
 Histopatológico: 
 
 Proliferação fibrosa, associada a material calcificado; 
 
 Processo inflamatório discreto; 
 
 Estroma fibroso com áreas de calcificação distrófica (massas 
irregulares). 
 
 Tratamento: 
 Remoção cirúrgica: Excisional; 
 
 Remoção do fator causal: Raspagem supra e ou/ subgengival, 
exodontia, aparelho ortodôntico.