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DOR NOCICEPTIVA → DEFINIÇÃO: decorrentes da estimulação sabidamente dolorosa (estímulo somatossensitivo) -> codificação e processamento de estímulos nocivos no SNC e no SNP - Dor Nociceptiva Aguda: tem como característica cardinal a inflamação -> neuroinflamação ocorre no SNC e no SNP e é caracterizada pela infiltração de leucócitos e aumento da produção de mediadores inflamatórios locais → PROPAGAÇÃO DA DOR - Iniciada com a ativação de receptores fisiológicos (nociceptores: terminação nervosa livre), encontrados na pele, mucosa, fáscias profundas, ligamentos, articulações, tecido conjuntivo visceral, periósteo, músculos, tendões e vasos NOCICEPTORES → DEFINIÇÃO E FUNÇÃO: também denominados aferentes primários nociceptivos, além de capturar e codificar informações dolorosas, liberam substâncias neurotransmissoras no ambiente tecidual que modulam a sua atividade, o trofismo tecidual e o transporte de moléculas para o SNC → FÊNOMENO SENSITIVO DOLOROSOS - Iniciado pela transformação dos estímulos ambientais químicos, mecânicos e/ ou térmicos em potenciais de ação nos aferentes primários do SNP transferidos para o SNC CONDUÇÃO DO ESTÍMULO DOLOROSO Nociceptor + 1º neurônio (localizado no local da dor) Sinapse com 2º neurônio no corno posterior da substância cinzenta da medula 2º neurônio motor cruza para o lado contralateral e ascende até o tálamo (núcleo ventral póstero-lateral) Sinapse com o 3º neurônio Percepção da dor no córtex pós-central (parte depende do local de estímulo -> Homúnculo de Penfield) FIBRAS NEURAIS → FIBRAS A (RICAMENTE MIELINIZADOS) - Alfa: motor somático - Beta: Toque - Gama: Motor fusos - Delta: Dor rápida e frio + - → FIBRAS B (POUCO MIELINIZADOS) - Pré gânglio simpático → FIIBRAS C (FIBRAS AMIELÍNICAS) - Dor lenta, calor e pós gânglio simpático TRANSDUÇÃO DA INFORMAÇÃO DOLOROSA → É limitado a uma região localizada próxima da terminação nervosa livre das fibras aferentes (nociceptor) - Deformações mecânicas, modificações da temperatura ambiental ou ação de substâncias químicas alteram as propriedades dos nociceptores e deflagram os potenciais de receptor e estes geram os potenciais de ação → Fibras neurais aferentes: tipo A-beta, A-delta e C → Despolarização: fenômeno elétrico -> o estímulo doloroso torna-se elétrico por meio de uma conversão de estímulo CONVERSÃO DO ESTÍMULO DOLOROSO EM ELÉTRICO = TRANSDUÇÃO = OCORRE NA TERMINAÇÃO NERVOSA LIVRE DO NOCIECEPTOR (1º NEURÔNIO) → TIPOS DE TRANSMISSÃO DO ESTÍMULO DOLOROSO - Rápido -> ocorre durante o estímulo lesivo - Lento -> permanece após o término da lesão → DOR AGUDA - Causada pela estimulação de receptores sensíveis a dor rápida discriminativa, detectada pelas fibras A-delta → SENSAÇÃO DOLOROSA CONTINUADA - Transmitida através do sistema nervoso periférico pelas fibras C (amielínicas) -> são muito ramificadas, fazendo com que a sensação dolorosa seja percebida no local e nas regiões vizinhas da lesão - Nociceptores ligados às fibras C são polimodais, sensíveis a vários tipos de estímulos TRANSMISSÃO DA INFORMAÇÃO DOLOROSA → Ocorre após a transdução do estímulo doloroso para elétrico, por meio dos potenciais de ação que possibilitarão as sinapses - Ocorre em todos os neurônios envolvidos no processo de condução do estímulo até o córtex (percepção do estímulo nociceptivo) → LOCALIZAÇÃO DA DOR - 1º neurônio -> SNP -> dor neuropática periférica - 2º e 3º neurônios -> SNC -> dor neuropática central → TRATO ESPINOTALÂMICO - Envolve o 2º neurônio -> do corno posterior da medula ao tálamo
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