Sistema Digestório - Anatomia do Fígado, do Pâncreas e da Vesícula Biliar - RESUMO + IMAGENS (netter, grays)

Prévia do material em texto

– –
Anatomia do Fígado, do Pâncreas 
e da Vesícula biliar
- Maior órgão visceral do corpo; 
- Hipocôndrio direito; 
- Epigástrio; 
- Hipocôndrio esquerdo; 
- QSD e QSE; 
→ Faces do fígado: 
1. Face diafragmática – ant., sup. e post. 
2. Face visceral – inf. 
- Face diafragmática 
✓ Lisa e abaulada; 
✓ Superfície inferior do diafragma; 
✓ Recesso subfrênico do peritônio 
- Separa essa face do fígado do dia-
fragma; 
- divididos em área direita e esquerda 
pelo lig.falciforme 
✓ Recesso hepatorrenal do peritônio; 
- Parte da cavidade peritoneal no lado 
direito entre o fígado e o rim direito e 
a glândula suprarenal direita; 
✓ Os recessos são contínuos anterior-
mente; 
 
 
- Face visceral 
✓ Coberta por peritônio visceral, exceto 
na fossa da vesícula biliar e na porta 
do fígado; 
– –
 
Fonte: Netter 
✓ Estruturas relacionadas: 
- O esôfago; 
- Parte anterior direita do estômago; 
- Parte superior do duodeno; 
- Omento menor; 
- Vesícula biliar; 
- Flexura direita do cólon; 
- Cólon transverso direito; 
- Rim direito; e 
- Glândula suprarrenal direita; 
✓ A porta do fígado serve como ponto de en-
trada no fígado para as artérias hepáticas e a 
veia porta, e como ponto de saída para os duc-
tos hepático. 
 
- Ligamentos do Fígado 
1. Lig. falciforme 
- Anexa o fígado a parede anterior do 
abdome(Exceção da peq. Área do fí-
gado contra o diafragma – área nua) 
2. Lig. hepatogástrico 
3. Lig.hepatoduodenal 
4. Ligg. Triangulares D e E 
5. Ligg. Coronários Ant. e post. 
4 + 5 = Ligam o fígado ao diafragma 
Obs: A área nua do fígado é uma parte do fí-
gado sobre a face diafragmática em que não 
há peritônio interveniente entre o fígado e o 
diafragma (limites são os ligg. triangulares e 
os ligg. coronários) 
- Lobos do fígado 
1. Lobo hepático direito e esquerdo; 
- Dividido por fossas para a vesícula 
biliar e a VCI. 
- LHD → Maior 
- LHE → Menor 
- Lobos quadrados e caudado são des-
critos como resultantes dos lobo hepá-
tico direito, mas são funcionalmente 
distintos. 
2. Lobo quadrado 
- Visível na parte anterior da face vis-
ceral; 
- Limitado a esquerda pela fissura do 
ligamento redondo; 
- Limitado a direita pela fossa da vesí-
cula biliar; 
- Funcionalmente está relacionado ao 
lado esquerdo do fígado; 
3. Lobo caudado 
- Visível na parte posterior da face vis-
ceral do fígado; 
- Delimitado a esq. Pela fissura do lig. 
venoso; 
- Delimitado a direita pelo sulco da 
VCI; 
- Funcionalmente, é separado dos lo-
bos direito e esquerdo do fígado. 
→ Suprimento arterial do fígado: 
1. A.hepática D a partir da A.hepática 
própria(R. a.hepática comum a partir 
do tronco celíaco) 
2. A.hepática E a partir da A.hepática 
própria(R. a.hepática comum a partir 
do tronco celíaco) 
 
– –
- Saco em forma de pera; 
- situado na face visceral do lobo hepático di-
reito em uma fossa entre os lobos direito e es-
querdo; 
- Extremidade arredondada → Fundo da ve-
sícula biliar 
- Parte importante na fossa → Corpo da vesí-
cula biliar; 
- Parte estreita → Colo da vesícula biliar 
- A vesícula biliar recebe, concentra e arma-
zena bile do fígado. 
 
Fonte: Netter 
- posterior ao estômago 
- à direita → estende-se pela parede posterior 
do abdome a partir do duodeno; 
- à esquerda → estende-se para o baço; 
- É secundariamente retroperitoneal(exceto, 
uma pequena porção da cauda; 
- Cabeça: dentro da concavidade em forma de 
C do duodeno; 
- Processo uncinado: projeção da parte inf. 
da cabeça que passa post. aos vasos mesenté-
ricos superiores; 
- Colo: anterior aos vasos mesentéricos supe-
riores. Posterior ao colo do pâncreas, as veias 
mesentéricas superior e esplênica juntam-se 
para formar a veia porta 
- Corpo: alongado e estende-se desde o colo 
até a cauda do pâncreas 
- Cauda: passa entre as camadas do ligamento 
esplenorrenal 
 
– –
 
 
- Ducto pancreático: 
✓ começa na cauda do pâncreas 
✓ passa para a direita através do corpo do 
pâncreas 
✓ depois de entrar na cabeça do pâncreas, 
gira inferiormente. 
✓ Na parte inferior da cabeça do pâncreas, 
o ducto pancreático junta-se ao ducto co-
lédoco 
✓ A junção dessas duas estruturas forma a 
ampola hepatopancreática, que entra 
na parte descendente do duodeno na pa-
pila maior do duodeno. 
✓ Ao redor da ampola, encontra-se o mús-
culo esfíncter da ampola (esfíncter de 
Oddi), que é formado de músculo liso. 
- Ducto pancreático acessório 
✓ esvazia para o duodeno logo acima da 
papila maior do duodeno na papila me-
nor do duodeno; 
✓ . Se o ducto acessório for acompanhado a 
partir da papila menor até a cabeça do 
pâncreas, descobre-se um ponto ramifi-
cão; 
- Os ductos pancreáticos principal e acessório 
comunicam-se um com o outro. 
 
 
- VIAS BILIARES 
O sistema de ductos para a passagem de 
bile estende-se do fígado, conecta-se com a 
vesícula biliar e esvazia na parte descendente 
do duodeno. 
1. A coalescência dos ductos começa no parên-
quima hepático e continua até que os ductos 
hepáticos direito e esquerdo sejam forma-
dos. 
2. Estes drenam os respectivos lobos do fígado. 
3. Os dois ductos hepáticos combinam para for-
mar o ducto hepático comum, que se es-
tende, próximo do fígado, até a artéria hepá-
tica própria e a veia porta na margem livre do 
omento menor. 
4. Quando o ducto hepático comum continua a 
descer, ele é se une ao ducto cístico a partir 
da vesícula biliar. Isso completa a formação 
do ducto colédoco 
– –
5. o ducto colédoco fica à direita da artéria 
hepática própria e, geralmente, à direita da 
veia porta na margem livre do omento menor 
e anterior a ela; 
6. O forame omental é posterior a essas estru-
turas nesse ponto 
7. O ducto colédoco continua a descer, passando 
posteriormente para a parte superior do duo-
deno antes de juntar-se ao ducto pancreá-
tico para entrar na parte descendente do 
duodeno na papila maior do duodeno;