MISCO I - POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA NASF E PSE

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– 14/09/2020
Política Nacional de Atenção Básica 
NASF e PSE 
 
NASF – AB: NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE 
DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA 
▪Constitui uma equipe multiprofissional e 
interdisciplinar composta por categorias de 
profissionais da saúde, complementar às 
equipes que atuam na Atenção Básica. 
▪É formada por diferentes ocupações 
(profissões e especialidades) da área da saúde, 
atuando de maneira integrada para dar suporte 
(clínico, sanitário e pedagógico) aos profissionais 
das equipes de Saúde da Família (eSF) e de 
Atenção Básica (eAB). 
▪ Deve estabelecer seu processo de trabalho a 
partir de problemas, demandas e necessidades 
de saúde de pessoas e grupos sociais em seus 
territórios, bem como a partir de dificuldades 
dos profissionais de todos os tipos de equipes 
que atuam na Atenção Básica em suas análises 
e manejos. Para tanto, faz-se necessário o 
compartilhamento de saberes, práticas 
intersetoriais e de gestão do cuidado em rede 
e a realização de educação permanente e 
gestão de coletivos nos territórios sob 
responsabilidade destas equipes. 
OBJETIVOS: 
❖Apoiar a inserção da Estratégia da Saúde da 
Família na rede de serviços 
❖Ampliar a abrangência e o escopo das ações 
da Atenção Básica 
❖Aumentar a resolutividade da ESF, 
reforçando os processos de territorialização e 
regionalização em saúde 
❖ APOIAR, AMPLIAR, APERFEIÇOAR, a 
atenção e a gestão da saúde na Atenção 
Básica\Saúde da Família 
DIRETRIZES: 
❖Integralidade 
❖Território 
❖Educação popular em saúde 
❖Interdisciplinaridade 
❖Participação social 
❖Intersetorialidade 
❖Educação permanente em saúde 
❖Humanização 
❖Promoção da saúde 
Compete à equipe do Nasf-AB: - Participar do 
planejamento conjunto com as equipes que 
atuam na Atenção Básica à que estão 
vinculadas; 
 - Contribuir para a integralidade do cuidado aos 
usuários do SIS principalmente por intermédio 
da ampliação da clínica; 
- Realizar discussão de casos, atendimento 
individual, compartilhado, interconsulta, 
construção conjunta de projetos terapêuticos, 
educação permanente, intervenções no 
território e na saúde de grupos populacionais 
de todos os ciclos de vida, e da coletividade, 
ações intersetoriais, ações de prevenção e 
promoção da saúde, discussão do processo de 
trabalho das equipes, dentre outros... 
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família 
(NASF) foram criados pelo Ministério da Saúde 
em 2008 com o objetivo de apoiar a 
consolidação da Atenção Básica no Brasil, 
ampliando as ofertas de saúde na rede de 
serviços, assim como a resolutividade, a 
abrangência e o alvo das ações. Foram 
reorganizados pela portaria nº 2.436 de 21 de 
setembro de 2017, que aprovou a nova PNAB. 
MODALIDADES: 
 
 
ACADEMIA DA SAÚDE: 
• Lançado em 2011, o programa Academia da 
Saúde é uma estratégia de promoção e 
produção do cuidado com a saúde, a partir da 
implantação de espaços públicos. Conhecidos 
como polos do Programa Academia da Saúde, 
eles contam com infraestrutura apropriada, 
equipamentos e profissionais qualificados 
• Cada NASF pode ser vinculado a, no máximo, 
3 polos do Programa Academia da Saúde 
• 1 profissional de nível superior com CH de 40 
hs/sem ou 2 de 20 hs/sem 
COMPOSIÇÃO: 
- Poderão compor o NASF as seguintes 
ocupações do Código Brasileiro de Ocupações 
(CBO): 
 
 
A composição de cada um dos NASF será 
definida pelos gestores municipais, seguindo os 
critérios de prioridade identificados a partir dos 
dados epidemiológicos e das necessidades locais 
e das equipes de saúde que serão apoiadas. 
 
 
PROCESSO DE TRABALHO: 
- Além do compartilhamento de 
responsabilidades e práticas, busca-se um 
processo de trabalho interdisciplinar e 
multiprofissional 
- Apoio matricial: um novo modo de 
organização e funcionamento, no qual duas ou 
mais equipes distintas se unem para trabalhar e 
executar as operações necessárias de forma 
colaborativa, possibilitando uma maior 
capacidade de cuidado 
- Estratégias utilizadas: 
- Trabalho em grupo 
- Projeto terapêutico singular 
- Genograma 
- Ecomapa 
- Atendimento domiciliar, individual 
compartilhado e individual específico 
- Clínica ampliada: uma clínica capaz de lidar 
com a singularidade sem abrir mão da atenção 
às doenças, suas possibilidades de diagnóstico e 
intervenção. Envolve a compreensão ampliada 
do processo saúde-doença do caso, a 
construção compartilhada de diagnósticos e 
terapêuticas; a ampliação do objeto de trabalho 
na intervenção; a transformação dos meios ou 
objetos de trabalho de maneira integrada e o 
suporte para os profissionais de saúde das 
diversas áreas; 
 
Programa Saúde na Escola (PSE) 
▪ Definições: Programa Saúde na Escola (PSE), 
do Ministério da Saúde e do Ministério da 
Educação, foi instituído em 2007 pelo Decreto 
Presidencial nº 6.286. Fruto do esforço do 
governo federal em construir políticas 
intersetoriais para a melhoria da qualidade de 
vida da população brasileira. 
▪ Objetivo: contribuir para a formação integral 
dos estudantes por meio de ações de 
promoção, prevenção e atenção à saúde, com 
vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades 
que comprometem o pleno desenvolvimento 
de crianças e jovens da rede pública de ensino. 
▪ A partir de 2013 podem fazer parte do PSE: 
• Creches, incluindo as conveniadas 
• Pré-escolas 
• Ensino fundamental 
• Ensino médio 
• Educação de jovens e adultos 
▪ O Programa Saúde na Escola (PSE) vem 
contribuir para o fortalecimento de ações na 
perspectiva do desenvolvimento integral e 
proporcionar à comunidade escolar a 
participação em programas e projetos que 
articulem saúde e educação, para o 
enfrentamento das vulnerabilidades que 
comprometem o pleno desenvolvimento de 
crianças, adolescentes e jovens brasileiros. 
▪ Desse modo, profissionais de saúde e de 
educação devem assumir uma atitude 
permanente de empoderamento dos princípios 
básicos de promoção da saúde por parte dos 
educandos, professores e funcionários das 
escolas. 
 
DIRETRIZES DO PSE: 
▪I. Descentralização e respeito à autonomia 
federativa 
▪II. Integração e articulação das redes públicas 
de ensino e de saúde 
▪III. Territorialidade, respeitando as realidades e 
as diversidades existentes no espaço sob 
responsabilidade compartilhada 
▪IV. Interdisciplinaridade e intersetorialidade 
▪ V. Integralidade 
▪ VI. Cuidado ao longo do tempo 
▪ VII. Controle social 
▪ VIII. Monitoramento e avaliação permanentes 
A GESTÃO NO PSE: 
▪É feita por meio dos Grupos de Trabalho 
Intersetoriais (GTIs) 
▪Centrada na gestão compartilhada, em que 
tanto o planejamento quanto a execução das 
ações são realizadas coletivamente a fim de 
atender às demandas locais 
▪Decisões distribuídas por meio de análises e 
avaliações intersetoriais 
▪O trabalho no GTI pressupõe interação com 
troca de saberes e de poderes entre os 
profissionais da saúde e da educação, 
educandos, comunidade e demais redes sociais 
▪A articulação intersetorial das redes públicas 
de saúde e educação envolve mais que ofertas 
de serviço em um mesmo território 
▪ Na instância federal, as equipes dos 
Ministérios da Educação e da Saúde compõem 
o Grupo de Trabalho Intersetorial Federal (GTI-
F), instituída a Comissão Intersetorial de 
Educação e Saúde na Escola (Ciese) 
▪ A intersetorialidade entre a Atenção Básica e 
as equipes escolares visa abrir as escolas para 
os projetos de saúde, determinando os passos 
em busca dos saberes educacionais, da 
valorização humana e da compreensão da 
importância da relação entre educação e saúde 
 
▪No PSE, as atividades em Saúde devem ser 
parte do projeto político-pedagógico escolar 
▪As temáticas a serem abordadas devem ser 
debatidas em sala de aula pelos professores, 
orientados pelos profissionais de saúde 
▪A comunidade escolar analisa a dinâmica do 
ambiente escolar, considerando sua estrutura, 
condições, coerência pedagógicae 
necessidades da escola ou dos educandos 
MODOS DE AÇÃO DO PSE: 
▪ Dar visibilidade aos fatores que colocam a 
saúde em risco e desenvolver estratégias para 
superar os problemas e as adversidades 
identificados e vivenciados pela comunidade são 
propostas de ações em Saúde 
▪ Com a adesão do município ao PSE cada 
escola indicada passa a ter uma equipe de 
saúde da Atenção Básica de referência para 
executar conjuntamente as ações 
▪ O PSE se dá com a interação dessas equipes 
de saúde da AB com as equipes de educação, 
no planejamento, execução e monitoramento 
de ações de prevenção, promoção e avaliação 
das condições de saúde dos educandos 
AÇÕES PREVISTAS: 
As ações previstas variam de acordo com o 
nível de ensino e estão compreendidas em três 
componentes: 
• Componente I: Avaliação das condições de 
saúde 
• Componente II: Promoção da saúde e 
prevenção das doenças e agravos 
• Componente III: Capacitação permanente dos 
profissionais de saúde e educação 
COMPONENTE I AVALIAÇÃO DAS 
CONDIÇÕES DE SAÚDE: 
• Saúde nutricional 
• Saúde ocular 
• Saúde bucal 
• Saúde auditiva 
• Saúde clínica (situação vacinal e doenças) 
• Saúde psicossocial 
COMPONENTE II PROMOÇÃO DA SAÚDE E 
PREVENÇÃO DE DOENÇAS E AGRAVOS: 
• Alimentação saudável 
• Prática corporal 
• Saúde sexual e reprodutiva 
• Prevenção ao uso de drogas 
• Cultura da paz 
• Saúde mental 
• Saúde ambiental 
• Desenvolvimento sustentável 
 
COMPONENTE III CAPACITAÇÃO 
PERMANENTE DOS PROFISSIONAIS: 
• Qualificações dos profissionais para 
abordagem das temáticas dos componentes I e 
II