Fisiologia do Sono

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Moarah Brito | FASAI | 5º período
Fisiologia do Sono .
Introdução
➔ Ocupa cerca de ⅓ da vida
➔ Distúrbios no sono → disfunções no SNC, alterações CV e metabólicas
Regulação do ciclo vigília-sono
➔ Regulado pela ação recíproca de sistemas circadianos e homeostáticos
➔ Modelo de 2 processos de regulação de sono, de
Alexander Borbely
Processo S - regulação da pressão do sono
➔ Etapas:
◆ Ao longo do dia, a pressão para o sono
progressivamente se eleva
◆ Atinge pico máximo na hora de dormir
◆ Se dissipa ao longo da noite
➔ Durante a vigília, o consumo de ATP pelos neurônios
libera adenosina nas fendas sinápticas
➔ A adenosina acumula-se progressivamente durante o dia em diferentes estruturas do SNC,
especialmente no prosencéfalo basal, também conhecido como “homeostato do sono”
➔ A ligação de adenosina aos seus receptores promove a inibição de neurônios colinérgicos e a ativação
secundária de neurônios gabaérgicos (inibitórios) → propensão para o início do sono NREM
Processo C - promovem os estados de vigília e alerta
➔ Etapas
◆ Pico no início da manhã
◆ Redução próxima da hora de dormir
➔ Principalmente mediado pelo ciclo claro-escuro de 24 horas
➔ Estímulos ambientais, como a luz, são processadas e enviadas para a retina e enviadas para o núcleo
supraquiasmático ( "relógio biológico do SNC”)
➔ Núcleo supraquiasmático ativa estruturas relacionadas a vigília, levando a
◆ Aumento da temperatura corporal
◆ Inibição da liberação de melatonina
◆ Aumento nas concentrações séricas de cortisol
➔ Por outro lado, estímulos ambientais do período noturno produzem o efeito inverso
Vigília
Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA)
➔ Localizada na formação reticular do tronco
encefálico
➔ Constituído por um conjunto de fibras nervosas que
se comunicam com diferentes estruturas do SNC,
incluindo
◆ Prosencéfalo basal
◆ Mesencéfalo
◆ Hipotálamo lateral
Moarah Brito | FASAI | 5º período
➔ SARA é composto por
◆ Neurônios monoaminérgicos → dopamina, noradrenalina e serotonina
◆ Neurônios colinérgicos → acetilcolina
➔ Essas fibras convergem em um sistema de ativação do córtex cerebral por meio da ativação de
neurônios glutamatérgicos (excitatório) → estado de alerta
Sono NREM
➔ O sistema gabaérgico do núcleo pré-óptico
ventrolateral (VLPO) localizado no hipotálamo anterior
é o principal responsável pela ação inibitória das
projeções colinérgicas e monoaminérgicas da
formação reticular
Sono REM
➔ O início e a manutenção do sono REM são mediados
pela ativação de neurônios colinérgicos nos núcleos
tegmental pedunculopontino (PPT) e tegmental
dorsolateral (LDT) no tronco encefálico
➔ Essas fibras colinérgicas ascendem ao tálamo e
estimulam o córtex cerebral (projeções
talamocorticais) produzindo frequências mistas de
ondas cerebrais, que se assemelham ao estado de
vigília
Aspectos neurofisiológicos do ciclo vigília-sono
➔ A vigília caracteriza-se pelo tônus muscular preservado e por movimentos oculares rápidos, incluindo
movimentos de leitura e piscamentos
Mecanismos circadianos e neurotransmissores do ciclo sono-vigília
Introdução - Ritmo circadiano
➔ Ritmos circadianos estão presentes em diversas funções fisiológicas, neuroendócrinas e
comportamentais do ser humano, são eles
◆ Ciclo sono vigília
◆ Débito urinário
◆ Produção de melatonina, cortisol, GH → influenciam diretamente no ciclo sono-vigília
● Melatonina → produção quase exclusiva a noite | nesse momento, ocorre decréscimo
da temperatura, coincidindo com os níveis altos do hormônio
● GH → aumentada durante sono | privação de sono diminui ou suprime secreção
● Cortisol→ baixo no pico do sono e alto ao acordar
● Prolactina → em grandes quantidades, também podem modular sono | sono de ondas
lentas fica aumentado
➔ Sincronização do relógio endógeno
◆ Luz
◆ Não luminoso: horários rígidos de refeições, atividades motora e sociais
Neurotransmissores do ciclo sono-vigília
➔ Compõem os circuitos neurais de regulação do ciclo vigília-sono
◆ Hipotálamo lateral | Prosencéfalo basal | Outras regiões
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Modelo da interação recíproca
➔ Classifica os neurônios envolvidos na regulação do ciclo vigília-sono, de acordo com suas atividades
◆ REM-on → modulação colinérgica
◆ REM-off→ modulado por monoaminas
Neuropeptídeos que participam da ativação cortical
➔ Hipocretinas → estado de vigília, regulação do comportamento alimentar atividade motora e
promoção de atividades neuroendócrinas | produzida no hipotálamo | sua redução está relacionada
com narcolepsia
➔ Orexinas
Hipótese:
➔ Acúmulo de serotonina e adenosina ao longo da vigília → cansaço e sonolência → facilita início do
sono
➔ No organismo, existem outras substâncias que se ligam à chamada pressão do sono:
◆ Opiáceos | Hormônio estimulante de melanócitos | Somatostatina | GH | Insulina | Interleucinas
Referências:
➔ Manual do residente: Medicina do Sono
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