SÍNDROMES HIPERTENSIVAS ESPECIFÍCAS DA GESTAÇÃO, GRAVIDEZ, CONCEITO E DIAGNÓSTICO

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Gravidez, conceito e
diagnóstico
Síndromes Hipertensivas
Específicas da gestação
Universidade Regional do Cariri-URCA
DISCIPLINA : Saúde da Mulher
ALUNO: Antonio José Silva dos Santos
Clínico;
Laboratórial - HCG ( Teste
ELISA, testes radioimunológicos,
testes emunológicos)
BCF (USG: 6-7ª sem; Sonar : 10 -12ª sem.;
Estetoscópio de Pinard: 16 - 20ª sem.) - 120 a
160 bpm;
Movimentos fetais percebidos ao exame
(18-20ª sem.);
Visualização do embrião ou feto pela USG
(6-7ª sem.);
Sinal de Puzos (rechaço fetal) (14 ª sem.)
A gravidez é um evento resultante da
fecundação do ovulo (ovócito) pelo
espermatozoide. Habitualmente, ocorre
dentro do útero e é responsável pela
geração de um novo ser. É um processo
fisiológico normal que
representa a capacidade reprodutiva
inerente
à mulher e traz ao organismo feminino uma
série de mudanças físicas e emocionais.
DIAGNÓSTICO
SINAIS DE
PRESUNÇÃO
SINAIS DE
CERTEZA
CONCEITO
GRAVIDEZ, CONCEITOS E DIAGNÓSTICO
Amenorreia;
Náuseas;
Congestão Mamária;
Polaciúria;
Alterações do apetite;
Sinal de HUNTER:;
Hiperpigmentação
SINAIS DE
PROBABILIDADE
Aumento do volume uterino;
Sinal de Hegar);
Sinal de Goodell;
Sinal de Chadwick ou Jacquemier;
Sinal de Kluge;
do aumento da vascularização do
órgão;
Sinal de Piskacek;
Sinal de Noble-Budin;
Sinal de Osiander;
vaginal nos fundos-de-saco;
Testes de gravidez: TIG e BetaHCG
PRÉ ECLÂMPSIA
Ocorrência de crises convulsivas do tipo
tônico clônica em mulheres com pré-
eclâmpsia;
Pode ocorrer na gestação, parto e pós-parto;
Em 70% dos casos ocorrem antes do parto;
TRATAMENTO
CLASSIFICAÇÃO DA
SHEG
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS ESPECÍFICAS DA GESTAÇÃO - SHEG
Presença de qualquer um dos sinais e
sintomas:
PAS ≥ 160mmHg e/ou PAD ≥ 110mmHg
(persistindo após 30 minutos em DLE);
 Proteinúria igual ou superior 3+ na fita ou 2g
na urina de 24 horas;
Insuficiência renal progressiva (+ de oligúria).
1.
2.
3.
Cefaléia, torpor, coma;
Turvacão visual, escotomas, diplopia,
amaurose (cegueira total ou parcial);
Manifestações cerebrais e/ou visuais
persistentes, dor em hipocôndrio direito
e/ou epigastralgia, oligúria e exaltação
dereflexos tendinosos;
Edema agudo de pulmão, oligúria.
ECLÂMPSIA
HIPERTENSÃO CRÔNICA: Pressão
arterial sistólica de 140mmHg ou
superior e/ou pressão arterial
diastólica de 90mmHg ou superior.
HIPERTENSÃO GESTACIONAL: pressão
elevada após 20 semanas de gestação,
sem proteinúria ou
alterações sistêmicas e retorna aos
valores basais após o parto.
PRÉ-ECLÂMPSIA E ECLÂMPSIA:
hipertensão + proteinúria após as 20
semanas de gestação. Convulsões
tônico-clônicas.
HIPERTENSÃO CRÔNICA COM PRÉ-
ECLÂMPSIA SOBREPOSTA: qualquer um
dos achados em
mulheres com hipertensão e ou
proteinúria antes de 20 semanas.
É uma doença multissistêmica que costuma ocorrer na
segunda metade da gestação, caracterizada por
hipertensão, proteinúria e convulsão na sua forma mais
grave.
PAS igual ou maior que 140 mmHg e PAD igual ou maior
que 90mmHg, após a 20° semana de gestação,
confirmada em pelo menos duas medidas; Proteinúria
igual ou maior que 300 mg/L em urina de 24h, ou igual ou
maior que 1+ em fita indicadora em amostra isolada de
urina.
IMINENCIA DE ECLÂMPSIA
MANIFESTAÇÕES VISUAIS ENCEREBRAIS
 ECLÂMPSIA
Em urgência e emergência hipertensiva hospitalizar a
gestante, realizar monitoramento, administração
parenteral de anti-hipertensivos (hidralazina);
Considerar a antecipação do parto a depender da IG de
das condições clínicas da mulher e do feto.
Tratamento agudo
Dieta Hipossódica e monitoramento da PA
Tratamento a longo prazo
Sulfato de Magnésio
MANUTENÇÃO: 10g (2ampolas 10ml 50%) +
480ml SG5% na Bomba de Infusão a 100ml/h
Manter por 24h após o parto, máximo de 72h.
Terapia anticonvusilvante
ESQUEMA DE ZUSPAN (Preferível):ATAQUE: 4g IV
em 100ml de SG5% em bomba de infusão - BI (20-
30minutos);
SINAIS E SINTOMAS
REFERENCIASCLASSIFICAÇÃO DA
SHEG
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS ESPECÍFICAS DA GESTAÇÃO - SHEG
REZENDE,J. Obstetrícia. 11ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008
Complicação grave da pré-eclampsia ou
eclampsia que se caracteriza por um
conjunto de sinais e sintomas (síndrome
laboratorial).
O termo HELLP é um acrônimo:
H = “hemolysis” Hemólise – destruição
das hemácias
EL = “elevated liver functions tests”
Elevação de enzimas
hepáticas
LP = “low platelets count” Baixa de
plaquetas
Mal estar com alguns dias de duração (90%)
Dor epigástrica ou em hipocôndrio direito (65%)
Dor abdominal vaga, mal definida
Icterícia
Hematúria
Hemorragia digestiva
SINDROME HELP
TRATAMENTO
mesma conduta da PE grave.