ALTERAÇÕES DO LÍQUIDO AMNIÓTICO- RESUMO

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ALTERAÇÕES DO LÍQUIDO AMNIÓTICO 
FUNÇÃO DO LA FISIOLOGIA DIAGNÓSTICO 
- Proteger o feto de traumatismos 
externos; 
- Impede compressão do cordão 
umbilical; 
- Permite o desenvolvimento dos 
sistemas musculoesquelético e 
respiratórios fetais. 
Balanço entre 
produção 
(diurese) e 
consumo 
(deglutição 
fetal) 
ILA MEDIDA DO MAIOR BOLSÃO VERTICAL 
 
 OLIGOIDRÂMNIO POLIDRÂMNIO 
FISIOPATOLOGIA ↓ na produção ou incapacidade do saco amniótico manter seu conteúdo. 
Obs: não existem patologias que cursem com ↑ do consumo. 
Aumento na produção do LA ou diminuição do consumo 
ETIOLOGIAS 
DIMINUIÇÃO NA 
PRODUÇÃO 
Malformações bilaterais do trato urinário 
fetal (agenesia renal bilateral, rins 
policísticos, rins multicísticos bilateral e 
obstrução uretral); infecção pelo 
citomegalovírus; fármacos (inibidores da 
síntese de prostaglandinas e IECA). 
AUMENTO DA 
PRODUÇÃO 
DMG; anemia fetal; transfusão fetofetal; tumores fetoplacentário, 
teratoma sacrococcígeo, tumores intracranianos, teratomas 
cervicais; infecções (parvovírus, citomegalovírus, toxoplasmose, 
sífilis). 
INCAPACIDADE DO 
SACO AMNIÓTICO 
Insuficiência placentária, rotura prematura 
das membranas. 
DIMINUIÇÃO DO 
CONSUMO 
Malformações fetais (anencefalia, hernia diafragmática e atresia 
duodenal, atresia esofágica, ausência de estômago, estenose 
duodenal) 
CLÍNICA Altura uterina menor do que esperado para IG ou pela identificação 
das diversas partes fetais à palpação uterina. 
Altura uterina maior que esperado para IG; desconforto abdominal, dispneia, edema 
suprapúbico, pele lisa e brilhante, dificuldade de palpação das diversas partes fetais e 
dificuldade de ausculta dos batimentos cardíacos fetais. 
CONDUTA 
Exame ultrassonográfico com avaliação da morfologia do trato 
urinário fetal; 
Avaliação da circulação fetal através do doppler de artérias umbilical 
e cerebral média (pesquisa de insuficiência placentária); 
Avaliação semanal do volume do LA. 
Para ILA>3: Teste de vitalidade 2x/sem (cardiotocografia, perfil 
biofísico fetal ou dopplervelocimetria) 
Para ILA<3 ou teste de vitalidade anormal em veto viável: 
internação + controle diário da vitalidade fetal 
Solicito: TOTG; sorologias para 
toxoplasmose, sífilis e parvovírus B19; 
avaliação da anatomia fetal 
(especialmente trato digestivo 
superior); avaliação do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média (para 
descartar anemia fetal); avaliação do peso fetal estimado e vitalidade fetal. 
Amniocentese para diminuir sintomatologia materna e a ameaça de parto prematuro, 
sendo realizada até 35 semanas, com polidrâmnio severo. 
Inibidores das prostaglandinas reduzem a produção de urina fetal e favorecem a 
reabsorção pulmonar (indometacina 50mg/8-12horas por 5 a 7 dias) 
ILA entre 25-29 Leve 
ILA entre 30-34 Moderado 
ILA≥35 Severo 
PARTO 
ILA entre 3,1-5: com 37 semanas 
ILA ≤3: com 34 semanas 
Via de parto: vitalidade fetal comprometida → cesárea 
vitalidade fetal preservada→ pode ser realizado parto normal 
Idiopático: pode-se indicar interrupção a partir de 37 semanas em função da 
sintomatologia materna; 
Idiopático, assintomático: parto a termo 
PROGNÓSTICO Casos leves e idiopáticos resolvem-se espontaneamente. 
Pode causar maior risco de resultados maternos e perinatais adversos. 
 
Jamille Ponte