Resumo de Puericultura

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Resumo de Puericultura- Anne Bastos 
 
A puericultura consiste na consulta médica periódica de uma criança onde devem estar 
presentes: orientações educativas, ações de promoção da saúde, ações relacionadas à 
prevenção de doenças e observação dos riscos e vulnerabilidades sob a qual está submetida a 
respectiva criança. 
 
CONCEITO! Puericultura é a consulta periódica de uma criança feita com o propósito de avaliar 
seu crescimento e desenvolvimento de maneira próxima 
 
Recém-nascido (0 a 28 dias de vida) 
Lactente (29 dias a 2 anos de idade) 
Pré-escolar (2 a 7 anos de idade) 
Escolar (7 a 10 anos de idade) 
Adolescente (10 aos 20 anos incompletos) 
 
Consultas 
 
Nos primeiros 2 anos de vida as consultas são mais frequentes devido ao processo de 
crescimento e desenvolvimento ser mais intenso, por isso, no 1º ano de vida é recomendado 
um mínimo de 7 consultas de rotina: na 1ª semana , no 1º/2º/4º/6º/9º e 12º mês; além disso, 
no 2º ano de vida, deve se ter um mínimo de 2 consultas de rotina: no 18º e 24º mês . 
 
 
 
 
 
Anamnese 
 
A anamnese deve ser completa, com todos os itens de uma anamnese comum, mas devendo 
também abordar: 
 Antecedentes pessoais da criança com informações desde a sua concepção, com ênfase nos 
antecedentes patológicos e alimentares, questionando acerca da gestação, nascimento e 
período neonatal. 
 Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) onde é preciso colher um relato da família sobre 
o aparecimento de habilidades motoras, aquisição de linguagem gestual e falada, controle 
esfincteriano e desenvolvimento socioafetivo da criança com membros da família e amigos. 
Antecedentes vacinais devendo além de registrar as vacinas tomadas e períodos em que foram 
realizadas, registrar eventos adversos (locais ou sistêmicos) caso tenham ocorrido. 
História de formação da família, relacionamento dos pais e aceitação da criança neste 
processo. Habitação é um ponto importante para a compreensão do profissional acerca das 
condições de vida e saúde da criança e sua família, de modo a conseguir compreender se 
existem fatores de risco para doenças respiratórias, infecto-parasitárias e dermatológicas. 
Hábitos atuais da criança também devem ser questionados à família, abarcando seus 
respectivos hábitos: alimentares, intestinais, urinários, sono, higiene corporal e bucal, lazer e 
atividade física. Neste ponto, é relevante também questionar, quanto tempo a criança fica 
exposta a telas de telefone, tablets, televisão, etc. 
 
 
 
Primeira consulta 
 
 
 
Consulta de seguimento: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO 
No momento do exame físico, é preciso : 
Estabelecer uma relação de confiança com a criança 
Explicar para a criança (e para os pais) o que será feito no momento do exame físico 
independentemente da idade que esta tenha. 
Apresentar à criança os instrumentos que serão utilizados em cada etapa do exame 
(estetoscópio, espátula, fita métrica, etc.) auxilia na compreensão da mesma acerca de tais 
objetos, o que pode facilitar a tarefa do médico. 
Na Puericultura nem sempre será possível realizar o exame físico na sequência crânio-caudal 
com costuma-se realizar nas outras áreas da Medicina, assim, é possível iniciar parte do exame 
físico com a criança ainda no colo de um dos seus familiares. 
 
 
 
 
 
DADOS ANTROPOMÉTRICOS 
O peso pode ser aferido por meio da balança pediátrica que deve ser utilizada para crianças de 
até 25 kg ou 2 anos ou até a criança poder ficar em pé, quando então poderá ser pesada na 
balança em pé. 
 A medida do comprimento é realizada com a régua antropométrica com haste fixa que deve 
ficar na cabeça e a haste móvel é colocada logo abaixo do pé da criança, mais uma vez é 
fundamental o auxílio dos pais neste momento; em crianças a partir dos 2 anos é possível 
medir a altura da criança com estadiômetro onde a mesma em pé e cabeça retificada. 
 
A mensuração do IMC na infância pode ser preditivo do IMC na adolescência e idade adulta. 
Quando o IMC da criança está entre os escores z ≥ -2 e +1, fala-se que a mesma está com IMC 
adequado. 
O perímetro cefálico (PC) deve ser medido em todas as consultas até os 2 anos de vida. 
 
Dados importantes ( valores normais) . 
 
Crescimento 
Ao nascer, o menino mede cerca de 50 cm e a menina 49 cm, com variação de mais ou menos 
2 cm. O peso é, em média, 3.300g. Quando menor que 2.500g são denominados de baixo peso. 
O recém-nascido tem perímetro cefálico de 35 cm em média. O crescimento médio do 
crânio é de 2 cm/mês no primeiro trimestre, 1 cm/mês no segundo trimestre e 0,5 cm/mês 
no terceiro e quarto trimestres. Isto confere uma média de crescimento de 12 cm/ano ao 
final do primeiro ano. 
O perímetro cefálico é medido passando-se uma fita métrico do ponto mais elevado do 
occipital até o sulco supraorbitário. É uma medida confiável do crescimento do cérebro, 
sendo um índice que menos varia para diferentes grupos etários. Nos primeiros meses de 
vida é mais fácil identificarmos uma anomalia cerebral pelo perímetro cefálico do que pelas 
provas de desenvolvimento. 
 
 
DIAGNÓSTICOS 
 Ao final de toda consulta de Puericultura devem ser elaborados no mínimo 6 diagnósticos 
(havendo outros diagnósticos estes devem ser elencados após). Podemos usar o mnemônico 
“CEVADA” para memorizar estes diagnósticos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vacinação