Motricidade Voluntária

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Faculdade de Medicina de Petrópolis
Julia Jardim Azevedo - Turma 59
➡ a maioria dos movimentos voluntários iniciados pelo córtex cerebral é produzida 
quando o córtex ativa “padrões” funcionais armazenados nas áreas cerebrais inferiores 
(medula, tronco cerebral, núcleos da base e cerebelo). Os quais enviam sinais de controle 
específicos para os músculos. 
Relembrando… córtex cerebral: 
córtex motor: 
➡ anterior ao sulco cortical central, ocupando o terço posterior dos lobos frontais. 
córtex somatossensorial: 
➡ posterior ao sulco central. 
➡ envia ao córtex motor muitos dos sinais que iniciam as atividades motoras. 
 
Córtex motor e trato corticoespinal: 
➡ localização: anteriormente ao sulco cortical central, ocupando o terço posterior dos 
lobos frontais. 
➡ responsável pela contração dos músculos esqueléticos. 
➡ está envolvido com a produção dos movimentos involuntários (reflexos e ajustes). 
➡ dividido em: córtex motor primário, área pré-motora e área motora suplementar. 
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Fisiologia e Fisiopatologia II
Motricidade Voluntária
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➡ movimentos voluntários: 
• área de associação pré-frontal: recebe e analisa os sinais de várias regiões do 
corpo, e promove a motivação para a ação motora. Obs.: não está necessariamente no 
córtex motor. 
- clínica 1: em indivíduos com depressão severa, a bioquímica dessa área é 
modificada e a parte motivacional afetada, modificando o comportamento destes. 
- clínica 2: pacientes em estado avançado de Parkinson possuem dificuldade para 
iniciar um movimento. 
• área suplementar e córtex pré-motor: formam a “imagem motora” do movimento 
complexo a ser executado, ou seja, seus neurônios contribuem para o planejamento do 
movimento (sequência de impulsos necessários para colocar em atividade os músculos 
esqueléticos essenciais para a execução do movimento pretendido). 
• córtex motor primário: ordenação e execução do movimento. 
Córtex motor primário: 
➡ localização: na primeira convolução dos lobos frontais, anterior ao sulco central. 
➡ região do córtex da qual são desencadeados os movimentos com menor 
intensidade de estimulação elétrica. 
➡ mais da metade de toda essa estrutura está relacionada ao controle dos músculos 
das mãos e dos músculos da fala. 
➡ normalmente, a excitação de um só neurônio do córtex motor estimula um 
movimento específico e não um músculo específico. 
➡ a musculatura esquelética contrai devido a potenciais de ação gerados em 
neurônios que constituem o córtex motor primário. 
➡ lesões: o indivíduo não se movimenta. 
área pré-motora: 
➡ localização: abaixo do córtex motor primário; se estende até a fissura de Sylvius 
(para baixo) e até a fissura longitudinal (para cima), na qual faz contato com a área 
motora suplementar. 
➡ essencial para o movimento voluntário dos movimentos finamente controlados, em 
especial das mãos e dos dedos. 
➡ os sinais neurais gerados nessa áreas causam “padrões” mais complexos de 
movimento do que os gerados no córtex motor primário. 
• a parte mais anterior desenvolve primeiro uma “imagem motora” do movimento 
muscular total que deve ser realizado. 
• na região posterior, a imagem excita cada padrão de atividade muscular sucessivo, 
necessário para atendê-la. 
- os sinais são enviados para o córtex motor primário, a fim de excitar músculos 
específicos. 
Obs.: neurônios-espelho: ficam ativos quando o a pessoa executa uma tarefa motora 
específica ou quando ela observa a mesma tarefa ser executada por outros. Com isso, a 
atividade desses neurônios “espelha” o comportamento de outro indivíduo, como se o 
observador estivesse executando a tarefa motora específica. 
área motora suplementar: 
➡ localização: principalmente, na fissura longitudinal, e se estende até o córtex frontal 
superior. 
➡ as contrações desencadeadas pela estimulação dessa área costumam ser 
bilaterais. Ex.: agarrar algo, de modo simultâneo, com ambas as mãos. 
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➡ normalmente, funciona em conjunto com a área pré-motora, a fim de gerar 
movimentos responsáveis pela postura geral de todo o corpo, movimentos de fixação de 
diferentes segmentos do corpo, dos olhos, etc. 
áreas especializadas do controle motor encontradas no córtex 
motor: 
área de broca: 
➡ área motora da fala. 
➡ lesão: não impede que a 
pessoa vocalize, porém, 
torna impossível que ela 
pronuncie as palavras 
inteiras e expressões vocais 
isoladas sem coordenação. 
campo dos movimentos 
oculares “voluntários”: 
➡ localização: área pré-
motora, acima da Área de 
Broca. 
➡ lesão: impede que o 
indivíduo movimente 
voluntariamente os olhos 
em direção aos diferentes 
objetos. Ou seja, os olhos 
tendem a travar involuntariamente sobre objetos específicos. 
➡ também controla movimentos das pálpebras. Ex.: piscar. 
área de rotação da cabeça: 
➡ localização: área de associação motora. 
➡ a rotação da cabeça é desencadeada por uma estimulação elétrica. 
➡ se associa ao campo de movimentos oculares. 
➡ direciona a cabeça em direção a diferentes objetos. 
área para habilidades manuais: 
➡ localização: área pré-motora, anteriormente à áreas do CMP. 
➡ está relacionada às mãos e aos dedos. 
➡ lesões/tumores: quando causam destruição dessa área, os movimentos manuais 
ficam sem coordenação e sem propósito (apraxia motora). 
transmissão de sinais do córtex motor para os músculos: 
➡ os sinais motores são transmitidos diretamente do córtex para a medula espinal, por 
meio do trato corticoespinal e, indiretamente, através das vias acessórias (núcleos da 
base, cerebelo, núcleos do tronco cerebral). 
trato do corticoespinal (piramidal): 
➡ trato: feixe de fibras nervosas (motoras) responsável por conduzir sinais do encéfalo 
para a medula espinal e ao longo desta, para que os sinais corticais atinjam os neurônios 
alfa medulares e cheguem a placa motora, estimulando a contração do músculo 
esquelético. 
➡ é a via de saída mais importante do córtex motor. 
➡ pode se originar a partir do córtex motor primário, das áreas motoras suplementares, 
da área pré-motora e das áreas somatossensoriais posteriores ao sulco central. 
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➡ suas fibras saem do córtex e descem pelo 
tronco cerebral, formando as pirâmides bulbares. 
➡ as fibras piramidais podem estar 
relacionadas ao controle dos movimentos 
posturais bilaterais por meio do córtex motor 
suplementar. 
➡ fibras mielinizadas: se originam de células 
piramidais gigantes (células de Betz) e 
transmitem impulsos nervosos para a medula 
espinal. 
Obs.: núcleo rubro: serve como uma via alternativa para transmitir sinais corticais para a 
medula espinal. Ele está localizado no mesencéfalo e funciona em associação com o trato 
corticoespinal. 
trato rubroespinhal (mesencéfalo): 
➡ nasce na região do núcleo rubro, localizado no 
mesencéfalo. 
➡ neste núcleo existem neurônios que projetam 
seus axônios para baixo, em direção à medula 
espinhal, formando o trato rubroespinhal. 
➡ tal trato recebe comunicações do córtex 
motor. 
➡ é menor que o trato corticoespinhal e possui 
um papel secundário no movimento voluntário. 
➡ quando o trato corticoespinhal é danificado/
lesado, o movimento voluntário é perdido 
(paraplegia ou tetraplegia). Desse modo, em 
situações de tetraplegia se o paciente for 
estimulado ele pode ter a recuperação de 
alguns movimentos (ex.: braços), ao passo que 
os neurônios do trato rubroespinhal podem 
transmitir sinais. 
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trajeto
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Relações clínicas: 
➡ Acidente Vascular Cerebral (AVC): 
• causado pela ruptura de um vaso que sangra no cérebro ou por trombose de uma 
das artérias principais que irrigam o cérebro, os quais resultam na perda da irrigação para 
o córtex ou para o trato corticoespinal. 
➡ Remoção do córtex motor primário (áreapiramidal): 
• a remoção da área que contém as células de Betz ocasiona diferentes graus de 
paralisia dos músculos. 
• caso o núcleo caudado subjacente e as áreas motoras pré-motora e suplementar 
adjacente não forem lesadas, ainda poderão ocorrer movimentos posturais grosseiros. 
Todavia, ocorre perda do controle voluntário de movimentos discretos, principalmente 
das mãos e dos dedos. 
• se perde a capacidade de movimentos finos. 
➡ espasticidade muscular causada por lesões que atinjam grandes áreas 
adjacentes ao córtex motor: 
• a maioria das lesões do córtex motor (ex.: AVC) envolve além do córtex motor 
primário, as partes adjacentes do cérebro (ex.: núcleos da base). 
• ocorre espasmo muscular nas áreas musculares afetadas no lado oposto do corpo 
(as vias motoras se cruzam para o lado contrário), o qual resulta principalmente em lesão 
das vias acessórias das partes não piramidais do córtex motor. 
- as vias acessórias tendem a inibir os núcleos motores vestibulares e reticulares do 
tronco cerebral, assim, quando os núcleos são desinibidos ficam ativos e causam tônus 
espástico excessivo nos músculos envolvidos. 
Referências: 
BERNE & LEVY. FISIOLOGIA. 6a ed. Ed. Elsevier. Rio de Janeiro, 2008. 
GUYTON & HALL. TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA11a ed. Ed. Ed. Elsevier. Rio de Janeiro, 2006.
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