RASPAGEM SUPRAGENGIVAL PERIOGRAMA

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RASPAGEM SUPRAGENGIVAL 
➔ É um procedimento que faz a 
remoção do cálculo dentário, 
sendo removido da superfície 
dentaria pelo operador; 
INSTRUMENTOS 
• Gracey : 2 angulações e 1 
borda cortante; 
GRACEY 5-6 
• Dentes anteriores, pré 
molares; 
GRACEY 7-8 
• Vestibular e lingual/ palatina 
dos posteriores; 
GRACEY 11-12 
• Mesial dos dentes 
posteriores; 
GRACEY 13-14 
• Distal dos dentes posteriores; 
FOICES PONTA MORSE 0-00 
• Dentes anteriores, áreas 
interproximais; 
FOICE MCCALL 11-12 
• Dentes posteriores; 
Dentes posteriores : gracey 7-8. 11-12 
e 13-14 e foice mccall 11- 12; 
Dentes anteriores: gracey 5-6 e foice 
morse 0 -00; 
EMPUNHADURA DO 
INSTRUMENTO 
• A empunhadura mais eficaz e 
estável para todos os 
instrumentos periodontais é 
a empunhadura de “caneta 
modificada “ 
• Certifique-se de sempre estar 
com apoio para executar o 
procedimento de raspagem 
pois assim o movimento 
estará mais estabilizado e 
eficiente; 
• Utiliza-se 
predominantemente o apoio 
digital onde três ou dois 
dedos são usados suporte 
para movimentos, esses 
dedos são posicionados nas 
incisais/ oclusais dos dentes 
adjacentes ao que está sendo 
instrumentado; 
• A técnica pode ser ainda 
complementar com o polegar 
da outra mão do operador, 
trazendo assim mais firmeza 
e força ao movimento; 
• Há ainda os apoios de palma 
da mão para cima e palma da 
mão para baixo, sendo mais 
utilizada em dentes 
posteriores; 
 
 
POSICIONAMENTO 
• 8-9horas : dentes antero-
superior e inferior; 
• 9- 10 horas: vestibular do V 
sextante; 
• 11- 12 horas: todos as demais 
faces; 
• 11 horas: face lingual do lado 
direito e vestibular esquerdo; 
• 12 horas: dentes Antero 
superior e inferior; 
• 9 horas: face vestibular dos 
dentes posteriores do lado 
direito e lingual do esquerdo; 
 
AVALIAÇÃO DE AFIAÇÃO 
• Sob a luz do foco/ refletor 
observar a área cortante do 
instrumental, se a luz refletir 
ao observador é necessário 
afiar, utilizando a pedra 
Arkansas; 
OBS: A PONTA DE CORTA DEVERÁ 
ESTAR OPACA; 
IDENTIFICAÇÃO DE CALCULO 
• Deve-se realizar com rolinho 
de gaze deve ficar entre o 
lábio e o dente, na altura da 
linha mucogengival; 
• Se for inferior : colocar o 
rolinho na vestibular e 
lingual; 
• Se for superior : colocar o 
rolinho somente na 
vestibular; 
APLICAÇÃO DE FLÚOR 
• Durante o procedimento de 
raspagem é possível que haja 
pequenas porções de esmalte 
dos dentes que saiam 
justamente ao calculo devido 
aos movimentos com 
instrumentos 
perfurocortantes; 
• Devido a isto, faz-se 
necessária a aplicação tópica 
de flúor como forma de 
indução á remineralização do 
esmalte; 
• Deve- se realizar com dentes 
limpos e secos; 
 
• Acomodar o flúor acidulado 
em gel no pote dappen 
devendo ser isolado com 
rolinho de algodão; 
• Colocar o flúor com cotonete; 
• Aguardar 1 minuto; 
• Solicitar que o paciente custa 
o excesso; 
• Utilizar o sugador; 
• Orientar o paciente de não se 
alimentar e beber agua 
durante 30 minutos; 
 
 
PLANO DE TRATAMENTO 
• Emergência; 
• Adequação do meio bucal; 
• Periodontia; 
• Cirurgias; 
• Endodontia; 
• Dentistica; 
• Ortodontia; 
• Prótese; 
TRATAMENTO PERIODONTAL 
• Tratamento de fase I – 
supragengival; 
• Tratamento de fase II- 
subgengival ; 
TRATAMENTO DE FASE I – 
SUPRAGENGIVAL 
• ISG e PSR inicial; 
• Raspagem supragengival 
+ Aplicação de flúor ( ATF) 
; 
• IHO + remoção dos 
fatores retentivos de 
placa ( RASG, exodontia e 
fechamento de cavidade 
de carie ) 
• Reavaliação do ISG e PSR 
em 7 dias; 
• Persistência de códigos 3, 
4 e * -vai para a fase II; 
TRATAMENTO DE FASE II- 
SUBGENGIVAL 
• Periograma inicial; 
• Raspagem subgengival; 
• Reavaliação após 45 dias; 
 
QUANDO DEVE SER REALIZADO 
UM PERIOGRAMA ? 
• Quando for realizado uma 
reavaliação do PSR e do ISG e 
houver uma persistência de 
códigos 3, 4 e *; 
• Código 3 : área colorida da 
sonda parcialmente visível , 
presença de calculo supra e 
subgengival ou áreas 
retentivas, presença de 
sangramento a sondagem; > 
3,5; 
• Código 4 : área colorida da 
sonda não visível , presença 
de calculo ou áreas 
retentivas e sangramento á 
sondagem; > 5,5; 
• * : Recessão gengival maior 
que 3mm, mobilidade, 
envolvimento de furca, 
problemas mucogengivais e 
sapuração; 
PERIOGRAMA- 
INSTRUMENTOS 
• Sondas milimetradas: 
Carolina do Norte (15mm) ou 
Williams (10mm); 
• Sonda Nabers; 
• Sonda de pressão controlada 
( eletrônica ); 
PERIOGRAMA- PARÂMETROS 
AVALIADOS 
• Profundidade de sondagem ( 
PS); 
• Recessão gengival (RG); 
• Perda de inserção (PI); 
• Sangramento á sondagem 
(SANG); 
• Envolvimento de bifurcação; 
• Mobilidade; 
• Supuração; 
PROFUNDIDADE DE SONDAGEM- 
PS 
• É a distância da margem 
gengival ao fundo de sulco ou 
bolsa; 
• É REALIZADA EM 6 PONTOS; 
• Vestibular : mesial, central e 
distal; 
• Palatina/ lingual : mesial, 
central e distal; 
RECESSÃO GENGIVAL – RG 
• É a medida da margem 
gengival até a junção 
amelocementária; 
• Eu coloco a quantidade de 
milímetros de onde a gengiva 
sofre uma recessão ou houve 
uma hiperplasia; 
• Positivo: perdeu milímetros de 
gengiva; 
• Negativo : ganhou milímetros 
de gengiva; 
• Hiperplasia e falsa bolsa 
periodontal = negativo 
• Recessão gengival = postiço 
 
PERDA DE INSERÇÃO (PI) 
• É a soma da P.S. e recessão 
gengival; 
• PI = PS + RG; 
MOBILIDADE DENTAL 
• Ate 0,2mm é considerado 
fisiológico; 
• Utilizar cabo do espelho e 
dedo ou cabo do espelho e 
outro instrumento metálico; 
• Movimento vestibulolingual; 
• Movimento de mesiodistal; 
• Movimento vertical; 
• GRAU 1: 0,2 – 1mm/ sentido 
horizontal; 
• GRAU 2: > 1 mm- sentido 
horizontal; 
• GRAU 3 : mobilidade vertical e 
horizontal; 
SANGRAMENTO(SANG) 
• Pode ocorrer segundos após 
a sondagem; 
• Deve ser marcado com um 
ponto vermelho; 
SUPURAÇÃO 
• Infecção ativa e inflamação 
aguda; 
ENVOLVIMENTO DE FURCA 
• Deve ser realizado em dentes 
multiradiculares; 
• onde elas começam a se 
separar do tronco radicular. 
Quando essa separação se 
intensifica, denomina-se 
lesão de furca, que é a 
destruição dos tecidos de 
suporte dos dentes 
multirradiculares, definido 
pela perda de inserção no 
espaço radicular, com 
retração de gengiva, expondo 
a furca e as raízes. 
 
• - Grau l: Perda horizontal dos 
tecidos de suporte não 
excedendo um terço da 
largurado dente; perda de 
ate 3mm ou 1/3 da ponta da 
sonda; 
 
• - Grau ll: Perda horizontal dos 
tecidos de suporte 
excedendo um terço da 
largura do dente, mas não 
envolvendo toda a largura do 
dente; perda de 6mm ou 1/3 a 
2/3 da extensão da sonda; 
 
• - Grau lll: Perda horizontal 
dos tecidos de suporte de um 
lado a outro na área da 
furca; quando a ponta da 
sonda atravessa até o outro 
lado da raiz; 
 
 
SONDA DE PRESSÃO 
CONTROLADA ( ELETRÔNICA ) 
• Padronização das pesquisas; 
• Manual tende a registrar 
maiores de PS;